Estrategia de Cuidados Sistema Sanitario Público Andaluz

Gestión de Casos en el SSPA

DOSSIER

Gestión de Casos en el SSPA Estrategia de Cuidados de Andalucía

Contenidos

:

1.

INTRODUCCIÓN

2.

LINEAS DE ACCION 2.1 Desarrollo competencial de la Gestión de Casos en el SSPA 2.2 Plan de Formación de las Enfermeras Gestoras de Casos 2.3 Acreditación profesional 2.4 Evaluación profesional

3.

CONCLUSIÓN

4.

ANEXOS ANEXO ANEXO ANEXO ANEXO

1 2 3 4

Enfermeras gestoras de casos en el SSPA por centro Desarrollo competencial de la gestión de casos en el SSPA Programa curso “Actualización en Gestión de Casos” Manual de Acreditación de la Enfermera Gestora de Casos

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1. INTRODUCCIÓN La Consejería de Salud viene realizando una apuesta clara por la calidad en la atención sanitaria, entendida como un concepto integral donde intervienen múltiples variables, entre las cuales la satisfacción ciudadana es el elemento irrenunciable que define el enfoque de calidad que se persigue. Este camino hacia la excelencia ha propiciado un avance a través de un proceso complejo de profunda trasformación, que ha llevado hacia un Plan de Calidad del SSPA en torno a tres escenarios: ciudadanía, profesionales y espacio compartido.

En este marco la Consejería de Salud, y en concreto la Estrategia de Cuidados de Andalucía han impulsado diferentes estrategias encaminadas a ofrecer a nuestros ciudadanos una asistencia sanitaria de calidad que de respuesta a sus necesidades. Entre estas se encuentra la gestión de casos en el SSPA, que ofrece atención sanitaria a personas con elevada complejidad de cuidados, sus familias y cuidadores, con criterios de proximidad y personalización de la atención. Colaborando y coordinándose con los

profesionales del sistema

sanitario, como elementos esenciales de este servicio, fortaleciendo su compromiso con la excelencia, la innovación y el servicio público, potenciando el trabajo en equipo multidisciplinar y multiprofesional.

El servicio de gestión de casos surgió en el año 2002 en el SSPA, con el objetivo de mejorar la atención de personas mayores, personas con discapacidad y sus cuidadores/as familiares. La gestión de casos desarrollada por enfermeras, es un servicio consolidado en el SSPA con 366 profesionales dando respuesta a las necesidades de la población más vulnerable (ANEXO 1). El modelo de gestión de casos en el SSPA, como cualquier otra práctica en el ámbito sanitario, ha estado sujeto a procesos de mejora continua, y da ido reorientándose progresivamente hacia un modelo de práctica avanzada, así se hace necesario el avanzar en el desarrollo del modelo de gestión de casos implantado en

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Andalucía, con la revisión del impacto en la salud de la población diana de este servicio.

El modelo actual de atención a la demanda, y la definición de un mapa competencial para las enfermeras gestoras de casos, ha de ir acorde con el desarrollo del propio sistema sanitario y las necesidades de la población a la que debe dar respuesta.

Para el desarrollo y avance de la gestión de casos en el SSPA, es necesario definir el marco conceptual donde se desarrolla el modelo, de manera que de respuesta a las necesidades de los ciudadanos andaluces en los diferentes escenarios asistenciales. Para ello se han redefinido los siguientes conceptos: Filosofía del servicio, visión, misión, valores, atributos del servicio, naturaleza del servicio, así como la propia definición de gestión de casos en el SSPA.

En cuanto a la población a la que la gestión de casos en el SSPA ha de dar respuesta, se impulsa un acercamiento específico hacia la atención a personas con procesos crónicos complejos, sin obviar la atención al final de la vida, la atención al debut de procesos complejos donde no se espere una curación, y aquellas personas con procesos agudos que por su complejidad necesiten de la intervención de la gestión de casos, por lo que es importante su identificación y estratificación para diferenciar sus necesidades de atención; Se define como población diana de los enfermeros/as gestores de caso las personas con problemas crónicos complejos, con alto nivel de comorbilidad y consumo de servicios, que requieren múltiples proveedores y entornos, así como una adecuada coordinación y acceso a los mismos, siendo el modelo de gestión de casos el modelo de intervención que dentro de

la

actuación

del

equipo asistencial

contribuya

a satisfacer

estas

necesidades.

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2. LINEAS DE ACCIÓN Con el fin de garantizar la respuesta a los nuevos retos que ha de asumir la gestión de casos en Andalucía, para satisfacer las necesidades de nuestros usuarios, se han implementado desde la Estrategia de Cuidados de Andalucía las siguientes líneas de acción: • Describir un marco competencial ajustado a la prestación de un servicio de práctica avanzada de gestión de casos y a clientes de alta complejidad, en un modelo de atención a personas con problemas crónicos de salud. • Establecer la relación entre el marco competencial y los procesos formativos específicos en gestión de casos. • Vincular el marco competencial a un proceso de acreditación específico para el Enfermero/a Gestor de Casos (EGC) en colaboración con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. • Definir criterios y procedimientos de evaluación profesional de EGC vinculados a este marco competencial.

2.1.- Desarrollo Competencial de la Gestión de Casos en el SSPA (ANEXO 2) El análisis realizado sobre el servicio de gestión de casos y sus resultados en Andalucía, Se define como las nuevas características y necesidades de la población,

unido a innovación, de la asistencia sanitaria, así como la

puesta en valor, , de elementos que tienen que ver con la consideración de nuevos valores y expectativas en

la relación entre organizaciones

sanitarias, profesionales y ciudadanía, ha dado como resultado una

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reorientación del modelo de gestión de casos en Andalucía y la definición del mapa competencial de las enfermeras gestoras de casos en el SSPA.

Qué hemos hecho.

En esta reorientación del servicio de gestión de casos se ha definido:

1. el modelo de atención, acercándolo hacia la atención a personas con problemas complejos, en situación final de la vida o la atención a personas ante el debut de procesos complejos donde no se espere curación. En este sentido la complejidad del paciente y la necesidad de una alta coordinación asistencial y de recursos serán los elementos que definan la actuación de las enfermeras gestoras de casos

2. la personalización del servicio, la atención integral y la consideración del ciudadano como centro del sistema, el domicilio como ámbito central de provisión del servicio, y la coordinación, como los atributos que rigen la gestión de casos en Andalucía

3. las competencias de las enfermeras gestoras de casos del SSPA,

elaborándose

un

mapa

competencial

específico,

coherente con el servicio que se ha de prestar a la población, reconocido y reconocible por todos los profesionales del SSPA, y que sirva como referencia para la definición de los planes de formación y los procesos de selección de las enfermeras gestoras de casos

Este mapa competencial define ocho

grandes áreas competenciales relacionadas con: •

Práctica avanzada de enfermería clínica

•

Coordinación de cuidados complejos

•

Gestión proactiva de problemas crónicos de salud

•

Apoyo al autocuidado, la autogestión y la independencia

•

Práctica profesional y liderazgo 6

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•

Identificación de personas de alto riesgo, promoción de la salud y prevención de enfermedades

•

Gestión de cuidados en el final de la vida

•

Trabajo interinstitucional y en asociación

Siguientes pasos

Una vez definido el marco competencial de las enfermeras gestoras de casos en el SSPA, nos queda el reto de implementar este en la práctica asistencial diaria, orientando y capacitando a nuestros profesionales en su nuevo perfil competencial. Las direcciones de los centros han de reorientar, en los entornos locales, el servicio que prestan las enfermeras gestoras de casos. Pasando de un servicio reactivo, no planificado y episódico, a un servicio proactivo, preventivo y eficiente para aquellas personas con enfermedades crónicas complejas y con necesidad de intervención profesional de alta intensidad, alejándolo de otros servicios que no aporten, desde la gestión de casos, valor añadido a la asistencia de la población pues se encuentran desarrollados en la cartera de servicios de otros profesionales del equipo asistencial.

2.2.- Plan de Formación Enfermeras Gestoras de Casos (ANEXO 3)

Una vez definido el desarrollo competencial de la gestión de casos en el SSPA como punto de partida, ha sido necesario articular un programa formativo para el nuevo desarrollo competencial, que proporcione a las enfermeras y enfermeros gestores de casos los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para ejercer el rol de enfermería de práctica avanzada. 7

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Qué hemos hecho

Como punto de partida del programa de desarrollo competencial se ha definido un curso de “Actualización en Gestión de Casos”, que es el elemento básico de formación para todos los gestores de casos del SSPA. El objetivo del mismo es motivar la reflexión sobre el ejercicio actual de la gestión de casos y contribuir a homogeneizar las prácticas en torno a criterios de efectividad y eficiencia. En el primer trimestre del 2012 se han desarrollado 6 ediciones de esta actividad dirigida a enfermeras y enfermeros gestores de casos del SSPA. En dichas ediciones han participado un total de 120 profesionales de todos los distritos y hospitales de Andalucía.

Siguientes pasos

A lo largo del 2012 se realizarán 10 ediciones más del curso “Actualización en Gestión de Casos” dirigido a 246 profesionales, llegando así a las 366 enfermeras y enfermeros gestores de casos con los que cuenta el SSPA. Esta actividad formativa se

de forma centralizada y organizada por la

EASP. En próximas fechas se comunicará a cada centro las fechas de las nuevas ediciones y el número de plazas asignadas.

Por otro lado, los equipos directivos de los centros junto a los direcciones de las unidades de gestión clínica, deberán identificar las necesidades formativas de los/as gestores de casos, a través de la evaluación competencial, para orientar los siguientes pasos a dar en el programa de formación para el desarrollo competencial de estos profesionales en el SSPA.

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2.3.- Acreditación Profesional (ANEXO 4) El modelo de acreditación de competencias profesional es una estrategia impulsada por el SSPA desarrollada por la ACSA, con un alto nivel de implantación en nuestro sistema sanitario. Este programa ha sido diseñado para reconocer los logros alcanzados por los profesionales en su práctica real y diaria, y como una herramienta para promover el desarrollo profesional y la mejora continua. Para la Estrategia de Cuidados de Andalucía es un objetivo irrenunciable el alinear las deferentes estrategias promovidas desde la consejería de salud con el desarrollo de los cuidados en nuestra comunidad.

Qué hemos hecho

En marzo de 2012 se ha editado un manual de acreditación de competencias profesionales específico para las enfermeras gestoras de casos, que podrán certificar la calidad de su trabajo con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Este manual cuenta con 18 competencias que deben poner en práctica estas profesionales, agrupadas en cinco bloques. En la actualidad más de 290 profesionales gestores de casos del SSPA se encuentran con un proceso de acreditación abierto. Se ha procedido a invitar a aquellos profesionales que se encuentran en la fase de autoevaluación, unos 90 en la actualidad, a que finalicen esta fase certificándose con el nuevo manual de enfermeras gestoras de casos.

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Siguientes pasos

Alineándose

con

la

estrategia

de

acreditación

de

competencias

profesionales impulsada desde la Consejería de Salud, desde los centros, los equipos directivos deberán promover e impulsar la acreditación individual de sus profesionales.

Para las/os enfermeras/os gestores de casos, como enfermeras de práctica avanzada, la apuesta por la calidad y la mejora continua ha de ser un elemento inherente a su práctica y una exigencia, que desde los equipo directivos se ha de promover. Es por ello que el animar, motivar y promover la acreditación de las competencias profesionales de las enfermeras gestoras de casos se ha de convertir en un prioridad para los centros y unidades.

2.3.- Evaluación Profesional

La apuesta por la calidad, la evaluación y la mejora continua es una realidad en el SSPA. Multitud de estrategias y desarrollos impulsados por el Sistema Sanitario ponen de manifiesto esta realidad. El desarrollo de contratos programas y acuerdos de gestión con las unidades, la definición de objetivos individuales con los profesionales, la evaluación del desempeño profesional o más recientemente la implantación en los centros del SSPA de aplicaciones informáticas que nos permiten definir y evaluar las competencias de los profesionales del SSPA permitiendo la gestión de planes de desarrollo individual para el profesional (GPDI), son ejemplo claro de esta apuesta por la mejora continua.

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Qué hemos hecho

Se ha publicado un documento sobre el Desarrollo Competencial de la Gestión de Casos en el SSPA, en el que se definen las competencias profesionales, y la reorientando el servicio para dar una respuesta más eficiente a las necesidades de los ciudadanos andaluces, esto nos permite alinear las diferentes estrategias y desarrollos implantados en nuestro sistema sanitario relativos a la mejora continua de la calidad y la evaluación profesional.

Siguientes pasos

Tres son los elementos fundamentales a desarrollar en relación a la evaluación profesional: • Adecuar en las unidades los mapas competenciales de las/os enfermeras/os gestores de casos definidos en el GPDI al mapa competencial definido por el SSPA. •

Adecuar los objetivos de las UGC vinculados a la gestión de casos a la reorientación del servicio que se está produciendo en el SSPA.

• Adecuar los objetivos individuales de las/os Enfermeras/os gestores de casos a la cartera de servicios y mapa competencial definido por el SSPA.

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4.- CONCLUSIÓN Como hemos visto, mucho es el recorrido de la gestión de casos en el SSPA con unos resultados muy satisfactorios para la salud de la población andaluza y para el sistema sanitario. Pero la necesidad permanente de adecuar los servicios sanitarios para dar una respuesta cada vez más eficaz a las necesidades de los ciudadanos nos hace estar en un proceso de revisión y mejora continua. Toca ahora, a los directivos del Sistema Sanitario, como garantes de los derechos de la ciudadanía, implementar estas estrategias en los entornos locales.

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ANEXO 1

LISTADO ENFERMERAS GESTORAS DE CASOS DISTRITO/ HOSPITAL

Nº ENFER .

DISTRITO SANITARIO ALMERÍA

10

ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA CAMPO DE GIBRALTAR

16

DISTRITO SANITARIO JEREZ-COSTA NOROESTE

9

DISTRITO SANITARIO BAHÍA DE CÁDIZ-LA JANDA

15

DISTRITO SANITARIO CÓRDOBA

13

DISTRITO SANITARIO GRANADA

7

DISTRITO SANITARIO METROPOLITANO DE GRANADA

13

DISTRITO SANITARIO HUELVA COSTA

13

DISTRITO SANITARIO JAÉN

10

DISTRITO SANITARIO MÁLAGA

20

DISTRITO SANITARIO COSTA DEL SOL

13

DISTRITO SANITARIO ALJARAFE

9

DISTRITO SANITARIO SEVILLA

25

DISTRITO SANITARIO SEVILLA SUR

13

HOSPITAL TORRECARDENAS

4

ÁREA GESTIÓN SANITARIA DE OSUNA

7

ÁREA SANITARIA NORTE DE CÓRDOBA

7

DISTRITO SANITARIO SIERRA DE CÁDIZ

4

DISTRITO SANITARIO PONIENTE DE ALMERIA

7

ÁREA DE GESTIÓN SUR DE GRANADA

7

HOSPITAL DE BAZA

1

DISTRITO SANITARIO JAÉN NORTE

7

DISTRITO SANITARIO JAÉN NORDESTE

8

DISTRITO SANITARIO GRANADA NORDESTE

7

ÁREA GESTIÓN SANITARIA SERRANÍA DE MÁLAGA

4

DISTRITO SANITARIO CÓRDOBA SUR

11

DISTRITO SANITARIO SEVILLA NORTE

11

AREA GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERÍA

8

DISTRITO SANITARIO JAÉN SUR

4

ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA NORTE DE MÁLAGA

6

DISTRITO SANITARIO VALLE DEL GUADALHORCE

5

DISTRITO SANITARIO GUADALQUIVIR

7

13

Gestión de Casos en el SSPA Estrategia de Cuidados de Andalucía ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA ESTE DE MÁLAGA

8

ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA NORTE DE HUELVA

5

DISTRITO SANITARIO CONDADO-CAMPIÑA

6

HOSPITAL REINA SOFIA

5

HOSPITAL VIRGEN MACARENA

2

HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA

4

HOSPITAL DE JEREZ

2

HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍO

5

HOSPITAL DE VALME

2

HOSPITAL INFANTA ELENA

2

HOSPITAL PUERTA DEL MAR

3

HOSPITAL PUERTO REAL

3

HOSPITAL DE MÁLAGA

6

HOSPITAL JUAN RAMON JIMENEZ

2

HOSPITAL INFANTA MARGARITA

2

HOSPITAL SAN CECILIO

2

HOSPITAL VIRGEN DE LAS NIEVES

3

EMPRESA PÚBLICA HOSPITAL DE PONIENTE

1

COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

2

TOTAL PRODUCTIVIDAD ENFERMERAS ENLACE

366

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ANEXO 2 “Desarrollo Competencial de la Gestión de Casos en el SSPA” Este documento lo puedes encontrar en archivo Anexo 2, adjunto a este dossier o en el siguiente enlace: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/docu mentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion14&url=gestioncalidad/Des arrolloCompetencial.htm

ANEXO 3 Curso “Actualización en Gestión de Casos” Este documento lo puedes encontrar en el archivo Anexo 3, adjunto a este dossier.

ANEXO 4 “Manual de Acreditación para Enfermeras Gestoras de casos” Este documento lo puedes encontrar en el archivo Anexo 4, adjunto a este dossier o en el siguiente enlace: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/acsa_profesi onales/manual.contenido.asp?idManual=228

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