SOCIEDAD CHILENA DE NEFROLOGIA REGISTRO DE DIÁLISIS XXXII CUENTA DE HEMODIÁLISIS CRÓNICA (HDC) EN CHILE (AL 31 DE AGOSTO DE 2012)

Dr. HUGO POBLETE BADAL Teléfonos: (32) 233 1133 - (32) 233 0022 Fax: (32) 236 7015 - (32) 236 7022 Casilla 3361 - Valparaíso 3 - Chile E-mail: [email protected] [email protected] [email protected]

GENTILEZA DE

ASODI

Nunca la noche ha vencido al amanecer Nunca un problema ha vencido a la esperanza (Anónimo)

Valparaíso, 2013

Sr(a) Director(a) Centro de Diálisis Presente Estimado (a) amigo (a) Este año, por primera vez, hemos pasado la barrera de los 1.000 PMP en HDC. Todos sabemos lo que eso significa. Después de más de tres decenios de incansable trabajo. Debo explicarles, que hemos tomado como base de este calculo, 17 millones de habitantes, que no es la cifra que arrojó el resultado preliminar del XVIII Censo de población (realizado de Abril a Junio de 2012), que fue algo inferior (16,6 millones de habitantes) pero que seguramente será la cifra que entregará el resultado final del Censo, en Abril de 2013. Como en años anteriores, tenemos algunos datos nuevos: alfabetización de nuestros pacientes, ingreso a HDC con catéter, nefropatías basales en incidentes, centros que tienen ECG continuo y uso de desfribilador. Quisiera contarles algo. En octubre de 2012 tuve el honor de representar a la Sociedad Chilena de Nefrologia, invitado por la Sociedad Española de Nefrologia, en su XLII Congreso y VII Iberoamericano en Más Palomas, en la isla Gran Canaria, España. Allí mostré nuestros datos de HDC (También presentaron los suyos colegas argentinos, brasileños, mexicanos y uruguayos). Debo decirles, con satisfacción, que nuestros números salen muy bien parados y esa misma fue la opinión de nuestros colegas hispanos. Agradeciéndoles una vez más su invaluable cooperación, los saluda con afecto

Dr. Hugo Poblete Badal Encargado Registro de Diálisis Sociedad Chilena de Nefrología

3

INDICE Pág. Datos Generales Ciudades con HDC Unidades de HDC Tabla resumen 2012 PMP por Regiones PMP según año Tabla % por regiones según año Tabla lugar de HDC según año Hospitales con HDC Santiago / V región Hospitales con HDC resto regiones HDC en Hospitales Centros Privados de HDC Pacientes Sexo Auge (GES) Distribución por edad Pacientes mas añosos Antigüedad en HDC Pacientes más antiguos Tasa Analfabetismo Candidatos a Trasplante Renal Centro de trasplantes para derivar Pacientes Dejan HDC por trasplante Accesos Vasculares Accesos Vasculares Infectados Ingresan a HDC con FAV no realizadas o inmaduras Programa pesquisa precoz disfuncionalidad FAV Catéter más Antiguo Promedio de días de uso de los catéteres Nefropatía basal (I) Nefropatía basal (II) DM I con hasta 20 años al momento de ingresar a HDC Pacientes con al menos un hipotensor Nefropatías Basales en incidentes Transfusiones Obesidad Pacientes hospitalizados Promedio días de hospitalización Causas de hospitalización Pacientes diabéticos Actividad de pacientes en HDC Actividad de pac. en HDC diabéticos/no diabéticos Grafico Embarazos Abandonan HDC Fallecidos Tasas brutas de mortalidad Tasas brutas de mortalidad gráfico Pac. que fallecen durante la HDC o poco después Al fallecer tenían una permanencia en HDC Edad al momento de fallecer Monitor ECG + Desfibrilador Recuperan función cardiaca con desfibrilación Causas de muerte Fallecidos < 50 y >50 años Diabéticos fallecidos

4

7 8 9 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 22 23 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 28 29 29 30 30 31 31 31 32 32 32 33 33 34 34 35 35 36 36 37 37 38 39 39 40 40 40 41 42 42

Pág. Sistemas de previsión Monitores de HDC Reacondicionados / Nuevos Estado de monitores Módulos de UFVC Esterilización Técnica de HDC HDC veces / semana Minutos por sesión HDC Horas / semana Flujo sanguíneo (QB) Calcio en el baño de HDC (mEq/l) Tratamiento del agua Determinación de Aluminio en agua de diálisis Aluminemias Controles bacteriológicos en el agua de diálisis Técnicas para el estudio bacteriológico U.F.C. en agua de diálisis Miden Endotoxinas Con que Frecuencia mide Endotoxinas Método para medir Endotoxinas Diálisis con bicarbonato Tipos de membranas Reuso de filtros (promedios) Desinfectante en reuso de filtros Reuso filtros + líneas / sólo filtros Usan máquinas para el reúso de filtros Calidad de HDC Miden Kt/v Valores Kt/v Fosfemia / Albuminemia / Hematocrito Bicarbonato Plasmático < 22 mEq/l Miden PTH intacta PTH intacta > 300 pg/ml “Urea reduction rate” Heparinización Usa índice calidad de vida Cupos especiales para pacientes HbsAg+ Pacientes con Codeína u otro opiáceo Programa cuidados paliativos Evaluación y Registro de Pacientes. con Dolor Antígenos / Anticuerpos virales Hicieron / Tienen BO, PTHx, Al, B2 Medicamentos y Vacunas Eritropoyetina Usan Epo 4.000 U.I. Semanal Pac. que usan Epo, según Hto. Pac. que no usan Epo, según Hto. Eritroferesis / Sangría Fierro I.V. Rocaltrol / Etalpha / Caleobrol u otro (Oral) Calcijex I.V. / Etalpha I.V. / Dexiven I. V. Vacuna Antihepatitis B (Funcionarios) Vacuna Antihepatitis B (Pacientes) Renagel (Sevelamer) Bicarbonato de Sodio oral interdiálisis

42 43 44 44 45 45 46 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 58 58 59 59 60 60 61 61 62 62 63 63 64 64 65 66 67 67 68 68 68 69 69 70 70 71 71 71

INDICE Pág. Aspectos Organizativos Turnos y cupos disponibles Tiene profesionales Estables (Nutri, AS, PSIC, PSQ) Director Técnico de su centro Plan de Emergencia frente a catástrofes Informática Contrato de Enfermería / Contrato de Técnico Paramédico Fiscalización Tablas resumen 1994 – 2012 Ciudades en Chile con HDC PMP según Regiones y año Centros de HDC en Chile Promedio pacientes Centros Privados Sexo Auge (GES) Pacientes en HDC de 61 a 80 años / 81 y más años Antigüedad en HDC No candidatos a trasplante renal Esperan trasplante renal No desean trasplante renal Accesos Vasculares Accesos Vasculares Infectados Nefropatía diabética Principales nefropatías basales Pacientes con al menos un hipotensor e HTA Pre-diálisis Hospitalizaciones Causas de hospitalización Promedio días de hospitalización Pacientes con actividad normal irrestricta Pacientes con actividad normal con limitaciones Pacientes con actividad muy limitada Pacientes Incapaces de autocuidado Tasa bruta de mortalidad Principales causas de muerte Fallecidos diabéticos Seguros de salud: Fonasa / Isapres Monitores de HDC nuevos / reacondicionados Monitores de diálisis con UFVC Tratamiento del agua Nunca miden Al en agua de diálisis Aluminemia Diálisis con bicarbonato Tipo de membranas Promedio de reuso de filtros Desinfectantes en reuso de filtros Kt / v = ó > 1,2

72 73 73 74 74 75 75 76 77 78 78 79 79 80 80 81 81 82 82 83 83 84 84 85 85 86 86 87 87 87 88 88 88 89 89 90 90 91 91 92 92 93 93 94 94 95

Pág. Fosfemia Albuminemia > 35 > 40 g/l Hematocrito < 25 < 30 % Miden PTHi PTHi > 250 / 350 pg/ml Antígenos / Anticuerpos virales PTX / BO / AL / B2 Paratiroidectomias Epo Usa / No Usa Usan Calcitriol I.V. Usan Calcitriol, Alfacalcidol (Oral) Usan / no usan Fierro I.V. Vacuna Antihepatitis B Tiene Nutricionista Estable Centros Participantes Centros Participantes HDC Registro Diálisis Peritoneal Objetivos Prevalencia Prevalencia pacientes pediátricos Genero adultos Distribución por Regiones Previsión Modalidades Ingresos Origen de los ingresos Término de tratamiento Término de tratamiento % Mortalidad bruta Causas de muerte Otras causas de muerte Transferencia a HDC Otras causas de transferencia a HDC Adecuación Evaluación óseo metabólica Hematocrito / Albúmina Test equilibrio peritoneal (TEP) Uso de Epo-Fierro EV-Calcitriol Peritonitis Peritonitis (2008 - 2012) Hospitalización Causas Hospitalización Actividad Física Actividad Física (2008 - 2012) Nivel de Educación Autonomía en la Conexión Conclusiones Centros Diálisis Peritoneal

95 96 96 97 97 98 99 99 100 100 101 101 102 102 103 104 108 109 110 110 111 111 112 112 113 113 114 115 115 116 117 117 118 118 119 120 121 122 122 123 123 124 124 125 125 126 126 127

5

DATOS GENERALES

7

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CIUDADES CON HDC (73 Ciudades) – (*) ciudad nueva)

Arica Iquique Antofagasta Calama Copiapó Vallenar La Serena Vicuña Coquimbo Ovalle Illapel La Ligua San Felipe Los Andes Quillota Limache Viña del Mar Valparaíso San Antonio Quilpué Villa Alemana Llo – Lleo Colina Santiago Maipú Puente Alto San Bernardo Buin Talagante Melipilla Rancagua San Vicente de T.T. Rengo San Fernando Santa Cruz Curicó 8

Talca San Javier Constitución Linares Cauquenes * Parral Chillán San Carlos Coelemu Tomé Talcahuano Concepción Nacimiento Curanilahue Nueva Imperial Lautaro Lota Coronel Penco Cabrero Cañete Laja Los Ángeles Mulchén Angol Temuco Villarrica Valdivia La Unión Osorno Puerto Montt Puerto Varas Ancud Castro Coyhaique Puerto Natales Punta Arenas

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE UNIDADES DE HDC EN CHILE (31 de agosto de 2012)

PAIS - Unidades Hospitales Centros

: :

44 Unidades 178 Unidades 222 TOTAL

2.202 Pacientes 14.810 Pacientes 17.014 Pacientes (*)

REGION DE ARICA Y PARINACOTA - 5 Unidades/ 182 Pacientes Hospitales : 1 Unidad 28 Pacientes Centros : 4 Unidades 154 Pacientes

REGION DE TARAPACA - 5 Unidades/ 356 Pacientes Hospitales : 1 Unidad Centros : 4 Unidades

43 Pacientes 294 Pacientes

REGION DE ANTOFAGASTA - 7 Unidades/ 500 Pacientes Hospitales : 2 Unidades 69 Pacientes Centros : 5 Unidades 430 Pacientes Casa : 1 Paciente

REGION DE ATACAMA - 7 Unidades/ 225 Pacientes Hospitales : 2 Unidad Centros : 5 Unidades

32 Pacientes 193 Pacientes

(*) Más 2 pacientes en casa HP 9

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE UNIDADES DE HDC EN CHILE (31 de agosto de 2012)

REGION DE COQUIMBO - 6 Unidades/ 642 Pacientes Hospitales : 1 Unidad Centros : 5 Unidades

17 Pacientes 625 Pacientes

REGION DE VALPARAISO - 22 Unidades/ 1.730 Pacientes Hospitales : 4 Unidades 214 Pacientes Centros : 18 Unidades 1.516 Pacientes

REGION DE O’HIGGINS - 11 Unidades/ 890 Pacientes Hospitales : 2 Unidades Centros : 9 Unidades

182 Pacientes 708 Pacientes

REGION DEL MAULE - 13 Unidades/ 882 Pacientes Hospitales : 1 Unidad Centros : 12 Unidades

50 Pacientes 832 Pacientes

REGION DEL BIO – BIO - 29 Unidades/ 1.967 Pacientes Hospitales : 4 Unidades Centros : 25 Unidades

269 Pacientes 1.698 Pacientes

REGION DE LA ARAUCANIA - 11 Unidades/ 939 Pacientes Hospitales : 3 Unidades 130 Pacientes Centros : 8 Unidades 808 Pacientes Casa : 1 Paciente

HP 10

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE UNIDADES DE HDC EN CHILE (31 de agosto de 2012)

REGION DE LOS RIOS - 3Unidades/ 445 Pacientes Hospitales : 1 Unidad Centros : 2 Unidades

121 Pacientes 324 Pacientes

REGION DE LOS LAGOS - 9 Unidades/ 741 Pacientes Hospitales : 3 Unidades Centros : 6 Unidades

134 Pacientes 607 Pacientes

REGION DE AYSEN - 1 Unidad/ 79 Pacientes Hospitales : 1 Unidad

79 Pacientes

REGION DE MAGALLANES Y LA ANTARTICA CHILENA - 3 Unidades/ 191Pacientes Hospitales : 2 Unidades 122 Pacientes Centros : 1 Unidad 69 Pacientes

REGION METROPOLITANA DE SANTIAGO - 90 Unidades/ 7.245 Pacientes Hospitales : 16 Unidades 709 Pacientes Centros : 74 Unidades 6.536 Pacientes

HP 11

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE 17.014 PACIENTES: 1.001 PMP. (*) (Resumen al 31 de agosto de 2012)

Pacientes Hospital

Centro

Casa

%

REGIÓN METROPOLITANA

7.245

709

6.536

0

42.6

REGIÓN DE VALPARAISO

1.730

214

1.516

0

10.2

REGIÓN DEL BIO- BIO

1.967

269

1.698

0

11.6

RESTO REGIONES

6.072

1.010

5.060

2

35.6

PAIS

17.014

2.202

14.810

%

100.0

12.9

87.1

2 (*) (-)

100.0

(*) Jorge Young (Temuco) José Martinic (Antofagasta) * Pacientes por millón de población. (Proyección sobre datos preliminares CENSO 2012) 17.000.000 habitantes.)

HP 12

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE P.M.P. POR REGIONES (31 de agosto de 2012)

Regiones

%

*Población (h)

Pac HDC

PMP

Arica y Parinacota

1.29

219.300

182

866

Tarapacá

1.81

307.700

356

1.186

Antofagasta

3.27

555.900

500

909

Atacama

1.75

297.500

225

775

Coquimbo

4.25

722.500

642

891

Valparaíso

10.40

1.768.000

1.730

983

Del Libertador O’Higgins

5.26

894.200

890

1.000

Del Maule

5.81

987.700

882

900

11.86

2.016.200

1.967

978

De la Araucanía

5.47

929.900

939

1.020

De los Ríos

2.21

375.700

445

1.202

De los Lagos

4.74

805.800

741

926

Aysén

0.59

100.300

79

787

De Magallanes y la Antártica Chilena

0.96

163.200

191

1.193

Metropolitana

40.33

6.856.100

7.245

1.057

PAIS

100.0

17.000.000

17.014

1.001

Del Bio – Bio

* Datos preliminares CENSO 2012. (h) Habitantes HP 13

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE P.M.P. (*) SEGUN AÑO

(*) HP 14

Años

Pacientes Totales

1980 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

143 254 293 354 437 552 688 887 1.176 1.512 1.979 2.435 2.962 3.424 4.012 4.615 5.077 5.594 6.262 7.094 7.744 8.478 9.050 9.982 10.693 11.674 12.523 13.625 14.565 15.462 16.397 17.014

Pacientes por millón de población

PMP (*) 12.7 22.5 25.5 30.2 36.4 45.2 55.5 69.6 91.1 115.4 149.0 183.0 219.4 250.0 288.0 327.3 355.0 383.0 423.1 473.0 506.0 561.5 592.0 648.0 685.0 712.0 754.0 811.0 857.0 904.0 953.0 1.001.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE % POR REGIONES SEGUN AÑO Años

Región Metropolitana

Región Valparaíso

Resto Regiones

1980 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

67.8 66.1 65.5 64.7 66.4 66.3 68.6 68.9 67.4 68.1 64.0 61.3 58.2 57.2 55.6 53.4 52.1 50.4 50.3 48.8 47.7 46.8 47.2 44.8 43.9 44.0 43.3 43.8 43.5 42.7 42.2 42.6

25.2 23.2 23.5 20.9 18.3 14.1 15.1 14.2 14.9 13.3 12.5 11.9 11.5 10.2 10.9 10.4 10.5 11.3 11.4 11.9 11.7 11.9 11.8 11.6 11.2 10.8 10.8 10.5 10.5 10.6 10.2 10.2

7.0 10.1 11.0 14.4 15.3 19.6 16.3 16.9 17.7 18.6 23.5 26.8 30.3 32.6 33.5 36.2 37.4 38.3 38.3 39.3 40.6 41.3 41.0 43.6 44.9 45.9 45.9 45.7 46.0 46.7 47.6 47.2

% de la población (40.3)

(10.4)

(49.3) HP 15

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE % LUGAR DE HDC SEGUN AÑO

HP 16

Años

Hospitales

Centros

Casa

1980 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

77.6 67.1 61.4 57.4 59.0 53.3 54.5 49.4 45.4 40.2 37.0 30.5 23.5 23.2 21.5 18.8 18.5 17.9 18.4 16.9 15.4 15.0 15.5 14.4 14.2 13.8 13.8 13.6 13.8 13.5 14.2 12.9

8.4 22.4 29.4 35.6 37.5 44.5 43.8 49.8 54.2 59.5 62.8 69.4 76.3 76.8 78.5 81.2 81.5 82.1 81.6 83.1 84.6 85.0 84.5 85.6 85.8 86.2 86.2 84.4 86.2 86.5 85.8 87.1

14.0 10.6 9.2 7.0 3.5 2.2 1.7 0.8 0.4 0.3 0.2 0.1 0.07 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HOSPITALES CON HDC (31 de agosto de 2012)

SANTIAGO SNSS Sótero del Río San José San Juan de Dios Salvador Calvo Mackenna Exequiel González Cortés Barros Luco Trudeau UNIVERSIDADES U. Católica U. Chile

Pacientes 77 48 26 19 12 11 9

137 55

FFAA Y CARABINEROS Militar Dipreca

24 1

PARTICULARES Clínica Indisa Clínica Las Condes Clínica Dávila Clínica Alemana Clínica Santa María

72 66 60 49 43

V REGION SNSS San Camilo – San Felipe Carlos Van Buren – Valparaíso Gustavo Fricke – Viña del Mar

107 42 24

FFAA Hospital Naval – Viña del Mar

41

HP 17

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HOSPITALES CON HDC (31 de agosto de 2012)

RESTO REGIONES SNSS Hospital Juan Noé (Arica) Hospital Regional de Iquique Hospital Regional de Antofagasta Hospital Regional de Copiapó Hospital del Huasco Hospital Regional de Coquimbo Hospital Regional de Rancagua Hospital Regional de Talca Hospital Regional de Chillán Hospital Las Higueras (Talcahuano) Hospital Regional de Concepción Hospital Regional de Los Ángeles Hospital Regional de Temuco Hospital Nueva Imperial Hospital Lautaro Hospital Regional de Valdivia Hospital Regional de Osorno Hospital Regional de Puerto Montt Hospital Regional de Ancud Hospital Regional de Coyhaique Hospital Regional de Puerto Natales Hospital Regional de Punta Arenas GRAN MINERIA DEL COBRE Hospital del Cobre (Calama) Hospital Fusat (Rancagua)

HP 18

Pacientes 28 46 51 14 18 17 52 50 72 72 32 93 31 47 52 121 72 38 24 79 20 102

18 130

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HDC EN HOSPITALES (2.202 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n

%

1.506

68.4

PARTICULARES (5)

290

13.2

UNIVERSIDADES (2)

192

8.7

66

3.0

148

6.7

2.202

100.0

SNSS (32)

FFAA Y CARABINEROS (3) GRAN MINERIA DEL COBRE (2) TOTAL (44)

HP 19

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS PRIVADOS DE HDC (31 de agosto de 2012)

REGION METROPOLITANA - 71 CENTROS Con respectivamente: 221-198-174-165-163-156-146-140-133-132-126-120-118-116-114-108-108-105 104-103-102-100-97-96-96-95-93-92-90-89-86-86-86-86-86-85-85-83-81-79-72-72 72-71-71-71-70-69-68-67-67-67-66-66-65-64-64-63-60-60-60-59-58-56-54-54-53 52-51-46-36-27-24-18 pacientes. TOTAL : 6.536 pacientes Promedio 88.3 pac. /centro. REGIÓN DE VALPARAISO - 18 CENTROS Con respectivamente: 137-130-126-103-98-95-92-78-78-76-74-71-69-68-64-62-50-45 pacientes. TOTAL : 1.516 pacientes Promedio 84.2 pac. /centro. REGIÓN DEL BIO – BIO - 25 CENTROS Con respectivamente: 155-135-125-107-88-82-72-70-70-69-68-68-68-67-55-53-53-48-41-36-36-36-36-34-26 pacientes. TOTAL : 1.698 pacientes Promedio 67.9 pac. /centro. RESTO REGIONES - 59 CENTROS Con respectivamente: 250-222-198-194-173-145-144-116-115-109-105-105-105-102-102-101-99-98-96 96-91-91ñ86-85-84-83-82-78-78-78-77-72-72-71-71-71-69-69-63-62-60-60-60-595 6-53-51-42-40ñ39-38-34-34-33-32-31-30-30-27-22-21 pacientes. TOTAL : 5.062 pacientes Promedio 84.4 pac. /centro. TOTAL PAIS: 177 CENTROS: 14.810 Pacientes

HP 20

Promedio 83.6

pac. /centro.

PACIENTES

21

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE SEXO (17.014 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Masculino

9.052

Pacientes 53.2 %

Femenino

7.962

Pacientes 46.8 %

TOTAL

17.014

Pacientes 100.0 %

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE A U G E (GES) (13.537 PACIENTES) (12.315 Pac. = 91.0 %) (31 de agosto de 2012)

Pac. AUGE

HP 22

n

%

Hombres

6.457

52.4

Mujeres

5.858

47.6

TOTAL

12.315

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DISTRIBUCION POR EDAD (13.415 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

EDAD (años)

n

%

0 –5

4

0.0

6 – 10

10

0.1

11 – 15

28

0.2

16 – 20

99

0.7

21 – 30

545

4.1

31 – 40

1.044

7.8

41 – 50

1.847

13.8

51 – 60

2.901

21.6

61 – 70

3.586

26.7

71 – 80

2.468

18.4

81 – 90

830

6.2

91 y más

53

0.4

13.415

100.0

TOTAL

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES MÁS AÑOSOS EN HDC (31 de agosto de 2012)

1 Paciente de 102 años (*) 1 Pacientes de 97 años 1 Pacientes de 96 años 2 Pacientes de 95 años 2 Pacientes de 94 años (*) Sra. Olga Zapata

Femenino Femenino Femenino Masculino Masc., Fem

Concepción. Santiago. Angol. Santiago. Quilpué, Santa Cruz

HP 23

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ANTIGÜEDAD EN HEMODIÁLISIS (13.371 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n

%

Hasta 1 á

2.153

16.1

>1 –2á

2.120

15.9

>2 –3á

1.676

12.5

>3 –4á

1.443

10.7

>4 –5á

1.198

8.9

>5 –6á

999

7.4

>6 –7á

866

6.5

>7 –8á

636

4.8

>8 –9á

464

3.5

> 9 – 10 á

435

3.3

>10 – 11 á

341

2.6

>11 – 12 á

217

1.6

>12 – 13 á

224

1.7

>13 – 14 á

143

1.1

>14 – 15 á

87

0.7

>15 – 16 á

108

0.8

>16 – 20 á

147

1.1

>20 – 25 á

84

0.6

>25 á

30

0.2

13.371

100.0

TOTAL

(16.1 % 17.014 = 2.739 = 161 PMP = Incidencia app para una población de 17.000.000) (*) Pacientes incidentes = 2.746 = 161 PMP = Incidencia (*) Según respuesta a pregunta A7 de la encuesta HDC 2012

HP 24

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES MÁS ANTIGÜOS EN HDC (31 de agosto de 2012)

Ciudad

Pacientes

SExo

Años en HDC

Temuco (casa) (*).

1

M

35

Santiago.

2

M

29

Santiago, Chillán.

3

M2, F1

28

Talcahuano.

6

M3, F3

27

Santiago, Rengo.

5

M3, F2

26

Santiago, Arica.

7

M4, F3

25

Santiago, Valparaíso,

(*) Sr. Jorge Young HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TASA ANALFABETISMO Paciente de 15 y más años (12.892 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n

%

Hombres

219

1.7

Mujeres

240

1.9

Total

459

3.6

(*) CEPAL Chile (tasa analfabetismo de 15 y más años, 2010): Mujeres: 2.9%; Hombres: 2,8% HP 25

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CANDIDATOS A TRASPLANTE RENAL (TX) (13.537 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n No Candidatos

%

11.025

81.4

64

0.5

Donante cadáver

1.245

9.2

No desean Tx

1.203

8.9

13.537

100.0

Donante vivo

TOTAL

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS DE TRASPLANTE PARA DERIVAR PACIENTES (13.537 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Tienen

HP 26

n

n

%

168

13.537

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DEJAN HDC POR TX (13.537 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Pacientes

n

%

D. V.

46

0.3

D. C.

143

1.1

TOTAL

189

1.4

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES (13.815 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n

%

Pacientes con Fístulas A/V

10.699

77.4

Normofuncionales

9.043

65.4

Disfuncionales (a)

1.656

12.0

Pacientes con Catéter

2.608

18.9

Transitorio

(*)

497

3.6

Permanente

(**)

2.111

15.3

Pacientes con Gorotex

(***)

508

3.7

13.815

100.0

TOTAL (a) 470 pac esperan corrección quirúrgica

(**)

52 pac con Fístulas A/V infectadas (*) 2.005 pac en la anualidad

3.182 pac en la anualidad 261 pac catéter infectado

(***)

197 pac catéter infectado

608 pac en la anualidad 26 pac Gorotex infectados

Accesos Infectados:

536

HP 27

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES INFECTADOS (16.494 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n

%

Pacientes con FAV Infectadas

10.699 52

0.5

Pacientes con catéter transitorio Infectados

2.005 197

9.8

Pacientes con catéter permanente Infectados

3.182 261

8.2

608 26

4.3

Pacientes con Gorotex Infectados HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE

INGRESAN A HDC CON FAV NO REALIZADAS O INMADURAS ((*)2.746 PACIENTES INCIDENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012) Pacientes

%

1.960

71.3

(*) Según respuesta a pregunta A7 de la encuesta HDC 2012, ver página 24 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES

PROGRAMA PESQUISA PRECOZ DISFUNCIONALIDAD DE FAV (13.537 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

SI HP 28

n

n

%

70

5.989

44.2

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES CATETERES MÁS ANTIGUOS (31 de (31 de agosto de 2012)de 2012)

Días Catéter Transitorio

730

Catéter Permanente

3.592

Gorotex

5.415 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES CATETERES PROMEDIO DE DÍAS DE USO (31 de agosto de 2012)

Días Catéter Transitorio

90

Catéter Permanente

333

Gorotex

778

HP 29

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NEFROPATÍA BASAL (I) (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n

HP

%

Diabética I

442

Diabética II

4.339

32.1

Desconocida

2.960

21.9

Nefroesclerosis

1.860

13.7

G.N.C.

843

6.2

Uropatía Obstructiva

459

3.4

P.Q.R.

383

2.8

TOTAL

11.286

83.4

(4.781)

3.3

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NEFROPATÍA BASAL (II) (13.189 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Otras Rechazo crónico L.E.S. Vasculitis N.T.I.C. Mieloma M. T.B.C. Renal Amiloidosis TOTAL HP 30

n 1.321 321 207 174 78 73 63 12 2.249

% 9.8 2.4 1.5 1.3 0.6 0.5 0.4 0.1 16.6

(35.4)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DIABETES MIELLITUS I

Con hasta 20 años de evolución de su DM al ingreso a HDC (442 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Pacientes

n

%

148

33.5 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES CON AL MENOS UN HIPOTENSOR (13.537 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Pacientes Pacientes con al menos un Hipotensor Con HTA Pre diálisis * (*) P.A. 140/90 ó >

n 8.732 4.096

% 64.5

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NEFROPATÍAS BASALES EN INCIDENTES (2.746 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

DM I DM II Desconocida Otras Nefroesclerosis GNC Total

n 132 1.050 600 472 368 124 2.746

% 4.8 38.3 21.8 17.2 13.4 4.5 100.0

(1.182) (43.1%)

HP 31

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TRANSFUSIONES (*) (13.537 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Pacientes Transfusiones 1.092 2.363 Promedio 2.2 Transfusiones/Paciente

% 8.1

(*) Glóbulos rojos y/o sangre total HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE OBESIDAD (13.537 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Hombres Mujeres TOTAL

IMC = ó > 30 814 1.060 1.874

% 6.0 7.8 13.8

IMC = ó > 40 128 229 357

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES HOSPITALIZADOS (13.537 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n Pacientes

HP 32

5.315

% 39.2

% 0.9 1.7 2.6

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PROMEDIOS DE DIÁS DE HOSPITALIZACIÓN (5.315 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Región Metropolitana Región Valparaíso Región del Bio – Bio Resto Regiones

Días 13.1 10.1 9.7 10.3

TOTAL

11.4 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN (6.063 DIAGNOSTICOS EN 5.315 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Problemas de Accesos Vasculares Infecciones Neumopatías Agudas Cirugía no incluye FAV Insuficiencia Cardiaca Descompensación Diabética ACV Hemorragia Digestiva Fracturas (*) Infarto Agudo del Miocardio Otras TOTAL (*) FRACTURAS Cadera : 121 Antebrazo : 7 Tobillo :6 Costal :5

Pierna Rotula Columna Clavícula

:4 :4 :3 :3

n 1.439 776 767 531 356 253 196 170 163 109 1.303 6.063

Metatarso : 2 Pie :2 Cráneo : 1 Hombro : 1

% 23.7 12.8 12.6 8.8 5.9 4.2 3.2 2.8 2.7 1.8 21.5 100.0 Muñeca :1 Orbital :1 Pelvis :1 Politraumatismo: 1 HP 33

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES DIABÉTICOS (4.781 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n 648 565 129 121 99 1.562

AMPUTADOS EXTREMIDADES INFERIORES INVIDENTES INVIDENTE + AMPUTADO (EEII) BI AMPUTADO (EEII) CON PROTESIS (EEII) TOTAL

% 13.6 11.8 2.7 2.5 2.1 32.7

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACTIVIDAD DE PACIENTES EN HDC (31 de agosto de 2012)

HP 34

DIABETICOS 4.781 Pacientes Actividad normal irrestricta Actividad normal con limitaciones Actividad muy limitada Incapaz de cuidarse

n 2.022 1.323 901 535

% 42.3 27.7 18.8 11.2

TOTAL

4.781

100.0

NO DIABETICOS 8.754 Pacientes Actividad normal irrestricta Actividad normal con limitaciones Actividad muy limitada Incapaz de cuidarse

n 6.094 1.563 746 351

% 69.6 17.9 8.5 4.0

TOTAL

8.754

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACTIVIDAD DE PACIENTES EN HDC (DIABETICOS / NO DIABETICOS) (31 de agosto de 2012)

Actividad normal irrestricta Actividad normal con limitaciones Actividad muy limitada Incapaz de cuidarse TOTAL

n 8.116 2.886 1.647 886

% 60.0 21.3 12.2 6.5

13.535

100.0

HP

No Diabéticos

Diabéticos

Totales

% 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Normal Irrestricta

Normal con Limitaciones

Muy Limitada

Incapaz de Cuidarse

HP 35

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE E M BA RA Z O S (6.364 PACIENTES DE 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Embarazos en la anualidad Embarazos desde inicio funcionamiento del centro Partos a término Partos prematuros Abortos Con feto vivo Productos que vivieron más de un año

13 180 55 88 60 99 98

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ABANDONAN HDC (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Indicación médica Por decisión paciente Por mejoría función renal

HP 36

n 71 76 49

% 0.52 0.56 0.36

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FALLECIDOS (MORTALIDAD: 1.798 PACIENTES)

(1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012) REGION

HOSPITALES

Fallecidos (Prevalencia 1/2)

CENTROS

Fallecidos (Prevalencia 1/2)

TOTALES

Fallecidos (Prevalencia 1/2)

Metropolitana Valparaíso Resto Regiones

36 31 149

715 217 1.252

752 135 695

6.373 1.482 6.584

788 166 844

7.088 1.699 7.836

TOTALES

216

2.184

1.582

14.439

1.798

16.623

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD

(1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012)

Región Metropolitana Región Valparaíso Resto Regiones TOTALES

HOSPITALES

CENTROS

TOTALES

5.0 14.3 11.9

11.7 9.1 11.1

11.1 9.8 10.8

9.9

10.9

10.8

HP 37

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD

(1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012)

16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

13,0

HOSPITALES 14,3 11,9 9,9

5,0

Región Metropolitana

Región Valparaíso

Resto Regiones

Total

CENTROS 11,7

11,1

11,0

10,9

9,1

9,0 7,0 5,0 3,0 1,0

Región Metropolitana

Región Valparaíso

Resto Regiones

Total

TOTALES

11,5 11,1

11

10,8

10,8

Resto Regiones

Total

10,5 10

9,8

9,5 9

HP 38

Región Metropolitana

Región Valparaíso

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES FALLECIDOS DURANTE LA SESION DE HD O POCO DESPUÉS DE FINALIZADA (1.492 FALLECIDOS) (1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012) n 78

Fallecidos

% 5.2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES AL MOMENTO DE FALLECER TENIAN UNA PERMANENCIA EN HDC (1.492 FALLECIDOS) (1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012)

≤3 meses ≤6 meses ≤12 meses >12 meses Total

Pac. 147 83 177 1.085 1.492

% 9.8 5.6 11.9 72.7 100.0

(407)

(27,3 %)

HP 39

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE EDAD AL MOMENTO DE FALLECER (1.456 FALLECIDOS)

(1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012) Años ≤15 ≤20 ≤30 ≤40 ≤50 ≤60 ≤70 ≤80 ≤90 ≤100 Total

Pac. 1 7 13 34 118 290 428 402 154 9 1.456

% 0.1 0.5 0.9 2.3 8.1 19.9 29.4 27.6 10.6 0.6 100.0

(1.120) (76.9%)

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CUENTA CON MONITOR ECG CONTINUO MONITOR ECG CONTINUO + DESFIBRILADOR (13.431 PACIENTES = 166 CENTROS) (1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012)

Monitor ECG Monitor ECG + Desfibrilador TOTAL

Centros 26 92 118

Pacientes 1.728 6.855 8.583

% 13.0 51.0 64.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE RECUPERAN FUNCIÓN CARDIACA CON DESFIBRILADOR (13.431 PACIENTES) (31 de agosto 2012)

Uso Desfibrilador Recupera F. Cardiaca HP 40

n 27 20

% 0.20

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CAUSAS DE MUERTE (1.492 FALLECIDOS) (31 de agosto de 2012)

CARDIACA OTRAS CAUSAS INFECCIONES DESCONOCIDA CEREBRO VASCULARES CANCERES INFECCIONES CATETER TRANSITORIO INFECCIONES CATETER PERMANENTE SUICIDIO INFECCIONES FAV INFECCIONES GOROTEX TOTAL

n 518 231 226 209 138 129 17 15 4 4 1

% 34.8 15.5 15.1 14.0 9.2 8.6 1.1 1.0 0.3 0.3 0.1

1.492

100.0 HP

Causas de Muerte 40 35 30 25 20 15 10 5 Inf. Accesos Vasculares

Canceres

ACV

Desconocidas

Infecciones

Otras

Cardiacas

0

HP 41

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FALLECIDOS < 50 Á Y > 50 Á (1.492 FALLECIDOS) (1 de septiembre de 2011 al 31 de agosto 2012)

Mayores de 50 años Menores de 50 años TOTAL

n 1.360 132 1.492

% 91.2 8.8 100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DIABETICOS FALLECIDOS (1.492 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Diabéticos Diabéticos mayores 50 años

n 841 798

% 56.4

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE SISTEMAS DE PREVISIÓN (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

HP 42

FONASA (AUGE) ISAPRES FF.AA. Y CARABINEROS LIBRE ELECCIÓN PARTICULARES AYUDA 55 OTROS CONVENIOS

n 12.315 608 515 72 15 6 4

TOTAL

13.535

% 91.0 4.5 3.8 0.5 0.1 0.1 100.0

MO N ITORES DE HDC ESTERILIZACION

43

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE (3.107 MONITORES = 168 CENTROS) (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

n

%

Reacondicionados Nuevos

718 2.373

23.3 76.7

TOTAL

3.091

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ESTADO DE LOS MONITORES DE HDC (3.086 MONITORES = 167 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

n Bueno Regular Malo TOTAL

HP 44

%

2.917

94.5

162

5.3

7

0.2

3.086

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MONITORES DE HDC (3.011 MONITORES = 164 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

TIENEN MODULO DE ULTRAFILTRACION VOLUMETRICA CONTROLADA 2.942 MONITORES

97.7 %

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ESTERILIZACIÓN DE INSUMOS (13.503 Pacientes = 167 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Externo (*)Serv. Propio Ambos Bandeja Desechable Total

Centros 119 38 6 4 167

Pacientes 10.116 2.633 312 442 13.503

% 74.9 19.5 2.3 3.3 100.0

(*) Con Autoclave aprobado por Servicio de Salud 66

HP 45

TECNICA DE HDC

46

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HDC VECES / SEMANA (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

3 veces / semana 4 veces / semana 2 veces / semana > 4 veces / semana

n 13.160 307 65 3

% 97.2 2.3 0.5 0.0

TOTAL

13.535

100.0 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MINUTOS POR SESION HDC (13.046 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Min.

n

%

< 180 180 210 225

16 418 1.954 1.388

0.1 3.2 15.0 10.6

TOTAL

3.776

26.9

Min.

n

%

240 270 300 > 300

8.838 346 7 79

67.7 2.7 0.1 0.6

TOTAL

9.270

71.1

HP 47

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HORAS/SEMANA HDC (12.853 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Hora/Semana

n

%

500 TOTAL

HP 48

%

372 2.801 5.099 4.155 756 32 8

2.8 21.2 38.6 31.4 5.7 0.2 0.1

13.223

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CALCIO EN EL BAÑO DE DIALISIS (mEq/l) (13.155 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

mEq/l 2.5 3.0 3.5 Otro TOTAL

n

%

5.465 5.857 1.768 65

41.5 44.5 13.5 0.5

13.155

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TRATAMIENTO DEL AGUA (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n

%

OSMOSIS INVERSA (O.I.) O.I. + DESIONIZACIÓN

12.129 1.406

89.6 10.4

TOTAL

13.535

100.0

HP 49

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DETERMINACION DE ALUMINIO EN AGUA DE DIALISIS (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Una vez al año Dos veces al año Nunca Más de 2 veces al año TOTAL

n

%

6.288 5.662 1.157 428

46.5 41.8 8.5 3.2

13.535

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ALUMINEMIAS (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Miden Aluminemia

HP 50

Pacientes

%

0

0.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TECNICA DE HDC CONTROLES BACTERIOLOGICOS EN EL AGUA DE DIALISIS (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Veces

n

%

>2= 2= 1=

8.625 4.880 30

63.7 36.1 0.2

13.535

100.0

TOTAL

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PARA EL ESTUDIO BACTERIOLOGICO USA TECNICAS CONVENCIONALES (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012) n

%

Si No

10.854 2.681

80.2 19.8

TOTAL

13.535

100.0

HP 51

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TECNICA DE HDC UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS (UFC) EN EL AGUA DE DIALISIS (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012) Centros

Pacientes

%

6 1

556 52

4.1 0.4

Conteo > 200 ufc/ml Conteo > 2.000 ufc/ml

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MIDEN ENDOTOXINA (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

HP 52

Centros

Pacientes

%

Sólo en agua de diálisis Sólo en líquido de diálisis En Ambos

27 2 55

2.328 76 4.786

17.2 0.6 35.3

TOTAL

84

7.190

53.1

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CON QUE FRECUENCIA MIDEN ENDOTOXINA (13.535 PACIENTES = 171 CENTROS) (31 de agosto de 2012) n

n

%

No miden Mensual Semestral Anual Trimestral Bimestral

84 39 24 14 5 2

6.345 3.918 1.710 1.230 271 61

46.9 28.9 12.6 9.1 2.0 0.5

TOTAL

168

13.535

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE METODO PARA MEDIR ENDOTOXINA Y RESULTADOS (6.269 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Método

n

%

Limulus test Limulus test modificado

4.110 2.159

72.4 27.6

TOTAL

6.269

100.0

6.198

Test Negativo Pacientes 98.9 %

Test Positivo 71 Pacientes 1.1 %

HP 53

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DIALISIS CON BICARBONATO (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

TOTAL

13.012 Pacientes

96.1 %

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TIPOS DE MEMBRANA (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Polisulfona Polietersulfona Otras Acetato de Celulosa Poliamida Polisintano Hemofan TOTAL

HP 54

n

%

9.746 2.678 337 316 253 194 11

72.0 10.8 2.5 2.3 1.9 1.4 0.1

13.535

100.0

}

(91.8)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE REUSO DE FILTROS (PROMEDIOS) (12.730 PACIENTES / 157 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Reusos n

Unidades n

Pacientes n

Reusos n

Unidades n

Pacientes n

6 10 12 13 14 15 16 17 18

1 2 1 2 1 3 4 4 7

41 29 60 103 18 55 387 448 392

19 20 21 22 23 24 25 26 30

2 18 8 19 22 20 9 33 1

365 1.712 643 1.741 1.950 1.667 625 2.464 30

Promedio: 22 Reusos HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DESINFECTANTE EN REUSO DE FILTROS (13.535 PACIENTES / 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

ACIDO PERACETICO

CENTROS

PACIENTES

%

168

13.535

100.0

HP 55

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE REUSAN INSUMOS (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

REUSAN CENTROS

PACIENTES

%

FILTROS MÁS LINEAS SOLO FILTRO

166 2

13.380 155

98.8 1.2

TOTAL

168

13.535

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

UTILIZA MAQUINAS PARA EL REUSO DEL FILTRO Centros

Pacientes

%

NO SI (*)

164 4

13.199 336

97.5 2.5

TOTAL

168

13.535

100.0

(*) Máquinas: 9

HP 56

CALIDAD DE HDC

57

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MIDEN Kt/v (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Trimestral Mensual Cuatrimestral En Línea Bimestral Semestral Nunca TOTAL

n

%

7.580 3.244 1.148 974 362 175 52

56.0 24.0 8.5 7.2 2.7 1.3 0.3

13.535

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE VALORES Kt/v (12.631 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Igual o > 1.4 Igual o > 1.3 Igual o > 1.2 1.0 a 1.19 < de 1.0 TOTAL

HP 58

n

%

6.796 2.263 1.967 1.228 377

53.8 17.9 15.6 9.7 3.0

12.631

100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FOSFEMIA - ALBUMINEMIA - HEMATOCRITO (31 de agosto de 2012) Pac. Fosfemia < 5.5 %

4.655

> 5.5 %

8.291

Albuminemia < 40 g/l

5.935

> 40 g/l

6.870

Hematocrito < 30 %

4.476

> 30 %

7.943

Hemoglobina < 10 g/%

4.410

> 10 g/%

8.580

% 12.946 12.805

35.9 64.1 46.3 53.7 36.0

12.419

64.0

12.990

34.0 66.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE BICARBONATO PLASMATICO PREDIALISIS < 22 mEq/l (12.601 PACIENTES = 156 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

PAC. BICARBONATO PLASMATICO < 22 mEq/l

n

%

3.838

30.0

HP 59

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MIDEN PTH INTACTA (13.429 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Veces / Año

n

%

Dos – tres veces al año Una vez al año Más de tres veces al año Nunca

12.505 518 401 5

93.1 3.9 3.0 0.0

TOTAL

13.429

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PTH INTACTA (12.781 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

> 300 pg/ml. (*) (*) Picogramos/mililitro

HP 60

n

%

5.623

43.9

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE “UREA REDUCTION RATE”(URR) (8.924 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

%

n

%

> 75 70.0 – 75.0 65.0 – 69.9 60.0 – 64.9 < 60

2.500 2.770 2.006 916 732

28.0 31.0 22.5 10.3 8.2

TOTAL

8.924

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HEPARINIZACION (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

INDIVIDUALIZADA EN TODOS EN ALGUNOS

n

%

13.460 75

99.4 0.6

HP 61

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE UTILIZA INDICE CALIDAD DE VIDA (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Utiliza NO SI (*) (*)KDQOL: 4 SF 36: 1

Centro

n

%

162

13.046

99.4

6

489

3.6

Escala de Karnofsky: 1

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CUPOS ESPECIALES PARA PACIENTES HbsAg+ (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Regiones

n

(en Centros Privados)

Metropolitana De Valparaíso Del Bio – Bio Resto Regiones

36 12 3 32

(24) (3) (2) (24)

83 Cupos

(52)

TOTAL

HP 62

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TRATAMIENTO DEL DOLOR SEVERO PACIENTES CON CODEÍNA U OTRO OPIACEO (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Pacientes:

158

Centros:

63

1.2 %

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

n 1.977

% 14.6

Protocolo de manejo del dolor y otros síntomas asociados

687

5.1

Atención y cuidados continuos al Paciente que rechaza o abandona diálisis

597

4.4

Otros

287

2.1

3.548

26.2

Apoyo sicosocial al paciente y su familia

TOTAL

HP 63

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE EVALUACIÓN Y REGISTRO DE PACIENTES CON DOLOR EN DIÁLISIS (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

n

%

En ambos periodos (Interdiálisis, diálisis) Sólo durante la sesión diálisis No se evalúa Sólo durante el tiempo de interdiálisis

4.769 4.667 4.028 71

35.2 34.5 29.8 0.5

TOTAL

13.535

100.0

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ANTIGENOS/ANTICUERPOS VIRALES (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

HbsAg + HIV + HVC +

HP 64

Región Metropolitana

Región Valparaíso

Región del Bio – Bio

Resto Regiones

TOTALES

%

20 18 65

1 2 28

0 0 17

5 6 36

26 26 146

0.19 0.19 1.07

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HICIERON / TIENEN (113.505 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

AMILOIDOSIS B2 PTHx BIOPSIAS OSEAS INTOXICACION AL.

n

%

124 172 27 2

0.92 1.27 0.18 0.01

HP 65

MEDICAMENTOS Y VACUNAS

66

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ERITROPOYETINA (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Usan No usan por falta de recursos MIRCERA

n

%

8.653 221 322

63.9 1.6 2.4

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE USAN EPO (8.653 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Usan EPO 4.000 UI. Semanal

5.016

58.0 %

HP 67

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES QUE USAN EPO CON Hto. (8.653 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Hto.

Pac.

%

> 40 > 45

339 46

3.91 0.34

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES QUE NO USAN EPO CON Hto. (4.882 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Hto.

Pac.

%

> 40 > 45 > 50

584 93 12

12.0 1.9 0.2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES QUE EN LA ANUALIDAD HICIERON (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Eritroferesis Sangria

HP 68

n

%

32 63

0.24 0.46

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FIERRO I.V. (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Reciben * No reciben **

n 8.501 168

% 62.8 1.2

* (Venofer – Pentaferr- Cheltin u otro) ** Por falta de recursos HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ROCALTROL - ETHALPHA- PARACALCITOL (Oral) (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Reciben

n

%

2.106

15.5

HP 69

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE USAN CALCIJEX i.v. / ETALPHA i.v. / Dexiven i.v DE RUTINA (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Usan

n

%

Calcijex i.v Etalpha i.v Dexiven i.v

321 14 278

2.4 0.1 2.0

TOTAL

613

4.5

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PERSONAL CON ATENCION DIRECTA AL PACIENTE VACUNA ANTIHEPATITIS B (2.253 FUNCIONARIOS) (31 de agosto de 2012)

Personal Vacunados

HP 70

n 2.188

% 97.1

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE VACUNA ANTIHEPATITIS B (13.173 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Pacientes Vacunados

n

%

12.098

91.8 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE RENAGEL (SEVELAMER) (13.486 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Reciben

n

%

40

0.3

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE BICARBONATO DE SODIO ORAL INTERDIALISIS (13.535 PACIENTES) (31 de agosto de 2012)

Pacientes

n

%

210

1.5

HP 71

ASPEC TOS O RGANIZATIVOS

72

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ASPECTOS ORGANIZATIVOS (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

TURNOS HOSPITALES (34) N° Pacientes (1.770) CENTROS (131) N° Pacientes (11.765)

1T

2T

3T

4T

0 0 3 171

21 638 21 1.146

15 1.060 87 8.457

1 72 20 1.991

Cupos disponibles 142 1.670

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TIENE PROFESIONALES ESTABLES (13.535 PACIENTES = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Nutricionista Sicólogo Asistente Social Siquiatra

Centro

Pacientes

%

122 58 37 5

10.422 4.847 2.992 211

77.0 35.8 22.1 1.6

HP 73

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DIRECTOR TÉCNICO DE SU CENTRO (168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Nefrólogo Internista

n

%

141 27

83.9 16.1

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TIENE PLAN DE EMERGENCIA FRENTE A CATÁSTROFES (13.535 Pacientes = 168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Plan de Emergencia

HP 74

n Centros

n Pacientes

%

155

12.392

91.5

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE INFORMÁTICA (168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

Tienen P. C. Usan programa computacional Usan Internet Acceso “Up to Date” WIFI

168 Centros 128 Centros 168 Centros 65 Centros 62 Centros

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HORAS CONTRATO PERSONAL (1.063 E.U. 1.255 T.P.M) (168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

E.U. Contratada E.U. No Contratada T.P.M. Contratado T.P.M. No Contratado

n

Promedio Horas/Semana

%

908 155 1.141 114

44.4 13.8 44.8 9.0

85.4 14.6 90.9 9.1

HP 75

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FISCALIZACIÓN (168 CENTROS) (31 de agosto de 2012)

- Centros Visitados por Inspectores del SNSS

109

64.9 %

- Centros Visitados por Inspectores del FONASA

97

57.7 %

- Centros Aprobados (SNSS)

73

43.5 %

126

75.0 %

64

38.1%

- ¿Informa Ud. semestralmente al SNSS sobre los Pacientes con indicación médica de Tx renal? (Art. 18 del Reglamento de Centros de Diálisis) - Proceso de acreditación ¿Inicio autoevaluación de 6 meses

HP 76

TABLAS RESUMEN 1994 - 2012

77

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CIUDADES EN CHILE CON HDC SEGÚN AÑO Años

n

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP

31 32 33 37 40 45 50 52 54 56 60 66 66 66 70 71 71 72 73

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE P.M.P. SEGÚN REGIONES Y AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP 78

Región Región Metropolitana Valparaíso 356 396 432 456 478 524 568 596 661 700 722 745 777 821 883 927 961 997 1.057

250 302 342 381 420 477 563 566 674 713 773 799 801 846 835 882 939 956 983

Resto Regiones

País

166 200 249 282 298 328 377 419 467 488 564 634 660 701 751 798 851 900 968

(250) (288) (327) (355) (383) (423) (473) (506) (561) (592) (648) (685) (712) (754) (811) (857) (904) (944) (1.001)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS DE HDC EN CHILE TOTALES Y PRIVADOS SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Totales 96 103 106 118 122 143 151 158 166 172 180 197 204 208 213 213 215 217 222

(Privados) (64) (70) (74) (86) (89) (108) (116) (122) (131) (136) (142) (160) (165) (169) (173) (170) (172) (173) (178)

(%) (67) (68) (70) (73) (73) (76) (77) (77) (79) (79) (79) (81) (81) (81) (81) (80) (80) (80) (80) HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PROMEDIO PACIENTES CENTROS PRIVADOS SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

n 41 45 51 48 52 47 51 54 55 56 60 57 61 64 68 74 78 81 84

HP 79

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE SEXO % SEGÚN AÑO Año

Hombres

Mujeres

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

55.0 55.0 54.0 54.0 54.0 53.0 54.0 54.8 56.9 53.4 53.4 53.0 53.0 53.7 53.5 53.0 53.2

45.0 45.0 46.0 46.0 46.0 47.0 46.0 45.2 43.1 46.6 46.6 47.0 47.0 46.3 46.5 47.0 46.8

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE AUGE (GES) % SEGÚN AÑO

HP 80

Años

%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

10.0 32.0 63.0 81.0 86.3 88.1 88.9 91.0 90.5 91.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES EN HDC DE 61 / 81 Y MÁS AÑOS % SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

61/ 80 años 33.5 34.9 37.5 39.9 42.4 42.6 43.6 45.0 46.0 41.1 44.4 44.9 44.8 44.4 44.8 45.2 44.9 46.0 45.1

81 y más años 1.5 1.7 2.1 2.2 3.0 3.0 3.1 3.6 3.3 4.2 4.6 5.0 5.0 5.4 5.4 6.0 6.0 6.0 6.6 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ANTIGÜEDAD EN HDC % SEGÚN AÑO Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hasta 1 año 26.9 26.2 24.0 22.7 24.0 26.0 22.8 23.2 21.3 22.6 21.9 21.2 19.6 20.4 19.3 18.5 18.5 16.0

> 1 – 2 años 20.5 21.0 19.8 19.7 18.0 19.9 20.5 18.0 17.6 17.9 16.8 17.3 17.8 17.0 17.9 17.0 16.1 15.7

> 5 años 3.9 17.4 20.7 21.4 21.9 22.7 24.2 24.2 26.6 28.4 20.9 21.7 21.7 22.3 21.6 22.4 22.5 25.1

> 10 años (-) 2.6 2.9 2.8 4.0 4.3 4.9 5.9 6.9 6.9 6.3 7.5 7.1 7.7 7.8 8.7 9.1 10.4

HP 81

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NO CANDIDATOS A TRASPLANTE RENAL % SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP

% 67.7 68.6 70.3 74.0 75.7 77.3 79.3 79.5 79.4 79.0 77.5 77.3 78.9 77.8 79.7 79.9 81.3 79.7 81.4

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ESPERAN TRASPLANTE RENAL % SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HP 82

% (DC) (*) 20.5 20.9 18.7 18.8 15.6 14.7 12.8 12.3 12.9 12.3 12.8 13.3 14.0 11.7 11.4 11.0 9.9 10.5 9.2

% (DV) (*) (DV: 2.2 %) (DV: 2.4 %) (DV: 1.8 %) (DV: 1.1 %) (DV: 1.0 %) (DV: 0.9 %) (DV: 0.9 %) (DV: 0.7 %) (DV: 0.8 %) (DV: 0.6 %) (DV: 0.6 %) (DV: 0.6 %) (DV: 0.5 %) (DV: 0.7 %) (DV: 0.9 %) (DV: 0.7 %) (DV: 0.5 %) (DV: 0.9 %) (DV: 0.5 %) * DV. Donante Vivo * DC. Donante Cadáver

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NO DESEAN TRASPLANTE RENAL % SEGÚN AÑO Años 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 11.8 10.5 11.0 7.2 8.7 7.7 7.0 7.5 7.7 8.7 9.1 8.8 6.6 9.8 8.0 8.4 8.3 8.9 8.9 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES % SEGÚN AÑO Años

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

FAV normofucionales

FAV disfuncionales

Ctt. Transitorio

Ctt. Permanente

Gorotex

75.0 72.7 67.8 72.3 71.5 73.6 72.1 70.5 70.0 68.7 68.2 65.4

12.4 11.8 12.4 12.8 13.4 11.2 12.1 12.4 11.4 11.2 10.6 12.0

4.5 7.1 9.8 5.7 5.8 5.7 5.0 4.8 5.2 4.5 4.9 3.6

2.5 2.9 4.6 3.9 4.2 5.0 5.7 7.7 9.1 11.3 12.6 15.3

5.6 5.5 5.4 5.3 5.1 4.5 5.1 4.6 4.3 4.3 3.7 3.7 HP 83

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ACCESOS VASCULARES INFECTADOS SEGÚN AÑO Años

FAV

%

Catéter Transitorio

%

Catéter Permanente

%

Gorotex

%

Accesos Infectados

%

2007 2008 2009 2010 2011 2012

57 54 88 85 69 52

0.6 0.5 0.8 0.8 0.7 0.5

305 248 242 266 219 197

11.3 11.1 7.5 11.2 9.2 9.8

106 116 226 195 194 261

10.7 8.3 12.7 9.1 7.7 8.2

48 44 41 43 19 26

7.0 6.5 5.6 6.1 3.1 4.3

516 462 597 589 501 536

4.5 3.7 4.4 4.3 3.8 3.2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NEFROPATÍA DIABÉTICOS % SEGÚN AÑO

HP 84

Años

%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

47.4 47.5 47.1 49.3 51.7 48.3 50.3 48.2 50.5 48.6 51.4 51.2 51.4 56.4 53.8 57.7 53.5 35.4

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PRINCIPALES NEFROPATÍAS BASALES %SEGÚN AÑO Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2012

Desconocida 26.5 29.1 28.0 27.0 28.3 27.6 25.7 24.4 22.3 24.3 22.9 26.0 25.1 23.3 24.1 22.2 21.2 21.9

N.D. 21.8 22.0 25.0 25.7 26.7 28.4 29.3 30.6 30.5 32.9 33.5 33.2 34.0 34.4 34.9 35.2 35.5 35.4

G.N.C. 19.1 16.6 15.1 14.6 13.8 11.7 11.0 10.1 9.9 8.9 8.6 8.6 7.4 7.4 7.0 7.2 7.0 6.2

N.E. (*) 11.4 11.1 11.0 9.6 9.3 10.5 11.1 11.3 12.6 11.0 12.9 11.0 13.7 12.4 13.1 12.9 12.5 13.7

(*) = Nefroesclerosis

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PACIENTES CON AL MENOS UN HIPOTENSOR HTA PRE-DIÁLISIS SEGÚN AÑO Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 58.4 56.2 50.0 56.0 58.0 59.0 61.8 63.1 66.3 63.3 60.5 64.5

(*) De los Pacientes con Hipotensor(es)

HP

% HTA Pre Diálisis (*) 54.5 57.3 51.7 55.0 40.1 41.2 41.1 42.6 41.5 44.4 43.1 46.9 HP 85

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HOSPITALIZACIONES % SEGÚN AÑO Años 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 23.5 21.6 21.5 31.0 28.9 30.2 31.2 32.3 33.2 36.7 36.7 36.2 35.1 37.5 35.7 36.6 39.2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CAUSAS DE HOSPITALIZACIONES % SEGÚN AÑO Año

Acceso Vascular

Neumopatías Agudas

Otras Infecciones

Otras Causas

Insuficiencia Cardiaca

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

21.7 21.0 18.6 21.2 21.3 19.5 19.4 20.2 19.5 20.0 23.7

16.6 14.0 16.3 15.2 5.1 6.3 13.2 14.6 14.5 13.8 12.6

11.0 10.6 11.1 10.5 17.9 17.7 12.7 13.3 12.6 12.5 12.8

12.5 13.8 19.7 11.7 12.2 26.5 21.1 20.4 22.2 22.9 21.5

8.1 6.1 7.2 7.6 7.6 7.1 8.6 7.2 7.5 6.5 5.9

HP 86

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PROMEDIO DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN SEGÚN AÑO Años

Días

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

10.2 9.0 9.0 9.9 10.3 10.7 11.6 12.0 12.1 11.4 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE (A) ACTIVIDAD NORMAL IRRESTRICTA (B) ACTIVIDAD NORMAL CON LIMITACIONES % SEGÚN AÑO Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

(A) 48.1 54.4 52.1 56.0 55.1 56.6 55.3 58:0 53.8 57.1 53.4 53.5 55.9 56.0 55.9 57.7 62.6 60.0

(B) 32.8 28.2 29.9 26.5 28.6 25.5 28.1 24.3 26.8 25.6 26.9 25.8 24.8 25.8 25.2 24.1 20.7 21.3

(A+B) (80.9) (82.6) (82.0) (82.5) (83.7) (82.1) (83.4) (82.3) (80.6) (82.7) (80.3) (79.3) (80.7) (81.8) (81.1) (81.8) (83.3) (81.3) HP

87

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE C) ACTIVIDAD MUY LIMITADA D) INCAPACES DE AUTOCUIDADO % SEGÚN AÑO Años

C

D

(C+D)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

12.8 11.7 13.0 11.7 10.7 11.3 11.2 11.6 13.2 11.0 12.9 12.6 12.2 11.8 11.5 12.0 10.5 12.2

6.3 5.7 5.0 5.8 5.6 6.6 5.4 6.1 6.2 6.3 6.8 8.1 7.1 6.4 7.4 6.2 6.2 6.5

(19.1) (17.4) (18.0) (17.5) (16.3) (17.9) (16.6) (17.7) (19.4) (17.3) (19.7) (20.7) (19.3) (18.2) (18.9) (18.2) (16.7) (18.7)

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TASAS BRUTAS MORTALIDAD % SEGÚN AÑO

HP 88

Años

%

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

11.0 12.6 11.3 11.3 12.0 13.5 10.9 12.3 11.0 11.0 12.6 11.7 11.2 12.4 11.7 11.4 11.2 11.1 10.8

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE % SEGÚN AÑO Años

Cardiaca

Infecciones

Cerebro V.

Cánceres

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

39.5 38.0 37.7 36.5 39.7 35.9 35.3 39.4 31.9 32.5 31.9 34.4 35.7 35.3 36.7 34.4 36.5 30.4 34.8

18.4 21.3 24.8 19.8 21.7 25.9 23.5 22.8 21.5 20.1 21.4 22.2 22.5 23.4 * 23.2 * 20.5 * 18.5* 21.4* 18.0*

15.1 12.1 11.4 19.2 13.5 13.2 12.1 11.3 10.7 12.5 15.2 11.4 9.8 10.4 8.9 10.7 9.0 10.7 9.2

5.3 7.4 8.6 7.7 8.1 6.1 8.4 8.6 7.9 7.3 13.5 8.8 9.4 9.1 10.3 9.1 8.0 9.0 8.6

* Si se consideran Accesos Vasculares Infectados

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FALLECIDOS DIABÉTICOS % DEL TOTAL SEGÚN AÑO Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 47.4 47.5 47.1 49.3 51.7 48.3 50.3 48.2 50.5 48.6 51.4 51.2 51.4 56.4 53.8 57.7 53.5 56.4

HP 89

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE SEGURO DE SALUD: FONASA / ISAPRES % SEGÚN AÑO

HP

Año

Fonasa

Isapre

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

67.1 67.5 71.6 72.6 74.2 75.5 74.7 76.6 74.5 73.2 65.5 66.2 66.7 66.4 66.5 68.1 66.1 67.5 91.0

5.8 7.0 6.4 5.0 5.3 5.2 4.4 4.2 4.5 4.1 4.1 4.4 6.0 4.8 4.6 5.5 4.8 5.3 4.5

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MONITORES HEMODIÁLISIS REACONDICIONADOS / NUEVOS SEGÚN AÑO Año % Reacondicionados 1998 60.5 1999 54.5 2000 55,0 2001 51.5 2002 44.0 2003 43.1 2004 36.3 2005 36.7 2006 33.3 2007 30.4 2008 27.0 2009 28.1 2010 27.7 2011 23.3 2012 28.0 HP 90

% Nuevos 39.5 45.5 45.0 48.5 56.0 56.9 63.7 63.3 67.7 69.6 73.0 71.9 72.3 76.7 72.0

Total Monitores 1.195 1.304 1.790 1.915 1.982 1.938 2.424 2.501 2.560 2.690 2.942 3.081 3.187 3.091 3.107

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MONITORES DE DIÁLISIS TIENEN UFVC % SEGÚN AÑO Años 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 44.6 54.6 61.0 73.2 84.1 90.5 95.7 93.4 97.7 95.0 98.7 99.5 99.6 98.3 97.7

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TRATAMIENTO DEL AGUA % PACIENTES SEGÚN TÉCNICA SEGÚN AÑO Año

Osmosis Reversa

Desionización

Ambas

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

78.5 75.6 82.4 78.4 91.7 90.3 83.7 92.4 88.8 85.5 91.5 91.1 90.9 88.5 90.4 93.8 89.6

16.7 16.5 13.2 12.9 7.7 6.2 1.9 1.5 0.9 0.1 (-) 0.4 (-) 0.5 (-) (-) (-)

4.8 7.9 4.4 8.7 0.6 3.5 1.4 6.1 10.3 14.4 8.5 8.5 9.1 11.0 9.6 6.2 10.4

HP 91

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE NUNCA MIDEN ALUMINIO EN EL AGUA DE DIÁLISIS % SEGÚN AÑO Años 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

%

21.1 18.0 18.2 19.1 10.3 11.6 11.2 11.3 11.3 7.9 11.5 9.8 11.3 7.7 5.6 8.0 8.5

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MIDEN ALUMINEMIA % SEGÚN AÑO Años 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HP 92

% 3.2 4.0 1.7 1.9 4.0 1.7 0.9 1.8 1.3 1.6 0.1 0.6 1.3 0.6 (-) (-)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DIÁLISIS CON BICARBONATO % PAC. SEGÚN AÑO Años

%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

18.5 26.9 66.0 81.0 93.7 95.4 97.8 98.3 97.0 99.0 99.0 99.4 98.1 96.2 98.4 97.4 98.2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE TIPOS DE MEMBRANAS % SEGÚN AÑO Año 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Cuprofan 68.7 68.0 43.7 33.6 26.5 25.5 20.3 11.2 1.2 (-) 0.9 0.2 (-) (-) (-)

Acetato de Celulosa 21.0 21.6 33.3 32.9 33.7 36.3 27.9 28.0 22.9 16.0 10.1 5.4 2.5 3.2 2.3

(*) PS= Polisulfona; PES= Polietersulfona

PS + PES (*) 7.4 8.3 15.0 23.1 24.4 28.4 41.0 51.1 68.5 78.5 86.2 90.8 94.7 92.8 91.8 HP 93

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE REUSO DE FILTROS MÁS (PROMEDIO DE REUSOS MÁS UTILIZADO) SEGÚN AÑO Años 1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

HP

Promedio de reúsos 16 16 16 18 17 18 19 20 20 20 20 20 21 21 21 22 22 22 22 22

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE DESINFECTANTE EN REUSO DE FILTROS % SEGÚN AÑO

HP

94

Años

Formalina

Ácido Peracético

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

70.2 50.5 29.9 14.3 8.4 3.9 0.7 (-)

29.8 47.0 70.1 75.7 91.6 96.1 99.3 100.0

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE Kt / v = ó > 1,2 SEGÚN AÑO Años 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 44.7 48.4 61.3 64.0 67.5 66.4 73.9 78.9 81.7 84.4 86.6 88.6 87.2 88.0 87.3

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE FOSFEMIA SEGÚN AÑO Años

(%)

(mg. %)

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

36.1 31.6 32.0 29.9 23.6 61.3 59.4 55.8 65.5 67.2 66.3 66.7 65.1 64.4 64.5 64.1

>6 >6 >6 >6 >6 > 4.5 > 4.5 > 4.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5 > 5.5

HP 95

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ALBUMINEMIA % PACIENTES > 35 > 40 g/l SEGÚN AÑO Años 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 81.5 79.2 81.2 84.6 84.3 79.4 82.8 44.0 45.0 45.1 42.4 40.2 48.8 44.7 48.8

(> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 35 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l) (> 40 g/l)

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE HEMATOCRITO (< 25%, < 30 %) % SEGÚN AÑO Año 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HP 96

% 45.2 40.0 37.3 67.2 66.9 68.9 66.9 68.3 61.8 59.0 54.5 51.7 51.4 54.6 55.8 36.0

Hto. % < 25 < 25 < 25 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30 < 30

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE MIDEN PTHi % de PACIENTES EN HDC SEGÚN AÑO Año

Nunca

1 vez / año

2 o + veces / año

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

11.4 6.3 4.9 4.4 3.6 2.1 0.5 0.8 (-) 0.4 (-) 0.4 0.8 0.3 (-)

49.7 41.9 34.0 35.1 36.0 31.0 31.8 16.4 12.0 5.6 6.4 6.0 5.7 4.2 3.9

38.9 51.8 61.1 60.5 60.4 66.9 67.7 82.8 88.0 92.1 92.8 93.6 91.9 93.6 93.1

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CON PTHi > 250 / 350 pg/ml % SEGÚN AÑO Años 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 28.9 37.7 46.2 41.7 38.2 40.8 47.5 49.1 39.3 37.0 30.5 32.5 35.6 37.8 38.9 43.9

(> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 250 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 350 pg/ml) (> 300 pg/ml)

HP 97

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ANTÍGENOS / ANTICUERPOS VIRALES % POSITIVIDAD SEGÚN AÑO

HP 98

Años

HVC +

Hbs Ag +

HIV +

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

8.8 7.8 7.5 6.1 4.7 4.7 4.0 3.6 2.6 2.8 2.7 2.3 2.0 1.8 1.5 1.4 1.3 1.0

0.4 0.4 0.6 0.3 0.4 0.6 0.5 0.5 0.5 0.4 0.3 0.4 0.3 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2

0 0 1 Paciente 1 Paciente 0 0 0 5 Pacientes 6 Pacientes 2 Pacientes 7 Pacientes 11 Pacientes 17 Pacientes 17 Pacientes 19 Pacientes 22 Pacientes 15 Pacientes 26 Pacientes

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CALIDAD DE HDC % SEGÚN AÑO Años 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ptx (*) 0.4 0.56 0.63 0.5 0.9 1.0 0.9 0.8 1.0 1.0 1.0 1.2 1.1 1.0 1.1 1.1 1.3

BO (**) 0.4 0.5 0.2 0.3 0.3 0.4 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 (-) (-) 0.1 0.1 (-) (-)

AL (***) 0.35 0.28 0.5 0.2 0.2 0.06 0.1 0.1 (-) 0.1 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

B2 (****) 0.6 0.5 0.63 0.7 0.6 0.6 0.9 1.0 1.4 1.3 1.4 1.4 1.6 1.5 1.7 1.4 0.9

(*) Paratiroidectomia; (**) Biopsia Ósea; (***) Intoxicación Alumínica; (****) Amiloidosis B2

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE PARATIROIDECTOMIAS SEGÚN AÑO Años 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 0.6 0.6 0.5 0.9 1.0 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.2 1.1 1.0 1.1 1.2 1.3

HP 99

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE ERITROPOYETINA % USAN / NO USAN SEGÚN AÑO Año 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% Usan 9.8 9.5 10.5 11.1 10.8 11.6 12.1 14.9 14.8 18.5 23.4 30.6 34.4 42.5 58.9 63.9

% No Usan (Recurso) 34.0 33.5 27.9 31.8 32.6 34.6 31.5 30.3 26.4 20.9 20.2 16.5 18.2 15.4 2.6 1.6

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE USAN CALCITRIOL I.V. % SEGÚN AÑO

HP 100

Años 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 3.8 5.3 4.7 4.0 3.5 3.5 3.2 3.9 2.7 3.5 3.5 3.0 3.7 3.2 2.4 2.4

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE USAN CALCITRIOL, ALFA-CALCIDIOL (ORAL) % SEGÚN AÑO Años 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 38.6 32.5 31.1 30.0 29.3 21.7 23.3 20.5 17.2 17.4 16.7 19.3 19.5 15.8 15.5 HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE USAN / NO USAN Fe I.V. % SEGÚN AÑO Año 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Usan 15.8 21.9 26.3 25.8 22.9 22.4 31.4 41.3 46.8 46.7 51.8 52.1 51.7 56.7 62.8

No usan 22.6 18.5 17.0 23.6 25.9 25.0 21.2 10.3 5.7 3.6 16.5 4.8 3.0 2.2 1.2 HP 101

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE VACUNA ANTIHEPATITIS B (Pacientes) % SEGÚN AÑO Años 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

% 15.5 14.3 22.0 22.3 31.5 50,6 63.0 79.2 87.6 88.7 90.0 94.9 94.0 89.7 91.8

HP

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS QUE TIENE NUTRICIONISTA ESTABLE % SEGÚN AÑO

HP 102

Años

%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

57.8 70.2 68.2 71.1 73.6 75.9 76.2 77.0

CENTROS PARTICIPANTES

103

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS PARTICIPANTES REGION DE ARICA Y PARINACOTA Diálisis Pacífico Diálisis Maymuru REGION DE TARAPACA Corporación Paul Harris Diálisis Iquique Diálisis La Tirana Diálisis Medicen REGION DE ANTOFAGASTA Diálisis Calama Diálisis Ehrlich Diálisis Nordial Diálisis Tecdial REGION DE ATACAMA Diálisis Renacer en el Valle Diálisis Vallenar Nefrodial Atacama REGION DE COQUIMBO Diálisis Obregón y Subiabre Nephrocare La Serena Serprodiálisis Illapel Serprodiálisis Ovalle REGION DE VALPARAISO Centrodiálisis Nephrocare Centro Renal Villa Alemana Centro Renal Viña del Mar Centro Renal Quilpué Diálisis Curanilahue Quillota Diálisis Curanilahue La Ligua Diálisis San Antonio Diamar Diaval Hemoval Sermedial Valparaíso Sermedial Viña del Mar Sodinef

HP 104

Hospital Regional Arica

Hospital Regional de Iquique

Hospital Regional de Antofagasta Hospital El Cobre

Hospital Regional de Copiapó Hospital del Huasco (Vallenar)

Hospital Regional de Coquimbo

Hospital San Camilo (San Felipe) Hospital C. Van Buren (Valparaíso) Hospital G. Fricke (Viña del Mar) Hospital Naval (Viña del Mar)

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS PARTICIPANTES REGION DEL LIBERTADOR GENERAL BERNARDO O’HIGGINS A y R Diálisis Santa Cruz Hospital Regional de Rancagua Diálisis San Fernando Hospital FUSAT Diálisis del Libertador Diálisis Integral Interdial Rancagua Dial Serdial Urodial REGION DEL MAULE Centro de Diálisis del Maule Centro de Diálisis Curicó Enferdial Hemodiálisis Talca Hemodiálisis Curicó Ltda. Hemodiálisis Parral Intermédica Diálisis, Talca Nefrodial San Javier Sociedad Diálisis del Maule REGION DEL BIO-BIO Centro Regional de Diálisis Cidial Diálisis Araucarias (Hualpen) Diálisis Araucarias (Talcahuano) Diálisis Coelemu Diálisis Laja Diálisis Laja (Nacimiento) Diálisis Lawen (Los Ángeles) Diálisis Lawen (Cañete) Diálisis Renacer Diálisis San José (San Carlos) Diálisis San José Diálisis San Pedro Diálisis Tome Diálisis Tome (Penco) Diálisis Vidial Medinefro Saludial (Concepción) Saludial (Coronel)

Hospital Herminda Martin Hospital Regional de Concepción Hospital Higueras (Talcahuano)

HP 105

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE CENTROS PARTICIPANTES REGION DE LA ARAUCANIA Bayo Dial Diálisis Araucanía Diálisis Los Ángeles (Nva. Imperial) Diálisis Victoria Tecnodial

Hospital Regional de Temuco Hospital de Lautaro Hospital Nueva Imperial

REGION DE LOS RIOS Diálisis La Unión Diálisis Valdivia REGION DE LOS LAGOS Diálisis Acacias Dial Sur REGION DE AYSEN

Hospital de Ancud Hospital de Puerto Montt Hospital Base Osorno Hospital Regional de Coyhaique

REGION DE MAGALLANES Y LA ANTARTICA CHILENA Clínica Croacia Hospital de Punta Arenas REGION METROPOLITANA Alfa Dial Clínica Alemana Biodial Clínica Dávila Bilbao Dial Clínica Las Condes Buin Dial Clínica Santa María Centro de Diálisis Cid S.A Hospital Barros Luco T Centro Renal Chile. Hospital Clínico Universidad de Chile Cordial Hospital Calvo Mackenna Diaseal Hospital del Salvador Dial Bosque Hospital Exequiel González Cortes Dial O’Higgins Hospital Militar Diálisis 300 Hospital Pontificia Universidad Católica de Chile Diálisis Buin Ltda. Hospital San José Diálisis Colina Hospital San Juan de Dios Diálisis Chacabuco Diálisis Gran Avenida Diálisis Hekaine Diálisis Horizonte (Melipilla) Diálisis Horizonte (Talagante) Diálisis Quilicura Diálisis La Florida Diálisis La Reina Diálisis Ltda. (Carmen Mena) Diálisis Ltda. (Celia Zegers) Diálisis Maipú Diálisis Mendoza Diálisis Miaquen Diálisis Naltahue

HP 106

HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE 2011 CENTROS PARTICIPANTES Diálisis Norte S.A. Diálisis Ñuñoa Diálisis Padre Hurtado Diálisis Renca Diálisis Recoleta Diálisis San Andrés Diálisis San Isidro Diálisis San Joaquín Diálisis San Gabriel Diálisis San Lucas Diálisis Santiago Poniente Diálisis Saint Joseph Diálisis Santa Rosita Diálisis Santo Dumont Diálisis Vespucio Instituto Integral Especialidades Médicas Instituto Integral Especialidades Médicas Hemodial Medial 25 Nefrodiálisis Ltda. Nephrocare La Florida Nephrocare Providencia Nephrocare Huechuraba Red Diálisis Trinef Unidial Vida Dial Vittadial Peñalolén

Departamental San Bernardo

HP 107

INFORME DIALISIS PERITONEAL 2012 Sociedad Chilena de Nefrología

Dra. Marcela Valenzuela Dra. A. Mireya Ortíz

108

OBJETIVOS CONOCER

• Incidencia, prevalencia y modalidad de tratamiento de DP en Chile. • Origen de los ingresos. • Transferencia a otros tratamientos. • Mortalidad - Causas. • Complicaciones de la Técnica (peritonitis, infección del orificio y túnel). Microorganismos más frecuentes. • Kt/V - TEP. • Hematocrito - Albúmina - uso de EPO y Fe ev. • Oseo - Metabólico. • Actividad. • Hospitalizaciones. • Previsión.

109

PREVALENCIA N° PACIENTES 1000

899 845

800

724 571

600 400

604

576 549

651

556

473

351

200 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Número de pacientes adultos al 31 de diciembre de cada año, excepto 2012.

PREVALENCIA DE PACIENTES PEDIATRICOS EN DP 120 101

100 80

93 80

81

76

85

91

90

92

2008

2009

2010

91

77

60 40 20 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2011

Número de pacientes pediátricos al diciembre de cada año, excepto 2012.

110

2012

ADULTOS SEGUN GENERO (AL 31.8.12)

80,00% 52,00% 48,00%

Hombres Mujeres

0,00%

Media : 54 años ± 17.6 DS

Edad

Rango : 15 - 94 años

DISTRIBUCION POR REGIONES NUMERO DE PACIENTES POR CADA REGION

2010

2011

XII

XI

X

XIV

IX

VIII

VII

VI

MT

V

IV

III

II

I

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

XV

(2010 - 2011 - Agosto 2012)

2012

111

PREVISION % 80

71

70 60 50 40 30 20 10 0

9,8

Isapre GES

9,6

Isapre LE

7,3

Fonasa GES Fonasa LE

FFAA

Otros

Total de pacientes activos 31 agosto 2012

MODALIDAD DE DP

Adultos al 31 de diciembre, excepto 2012 738

900

708

800

591

700 441

600

466

436

476

533

511

82%

288

500 400 300 200

144

173

185 130

100 0

2002

2003

2004

110

2005

110

2006

CAPD

112

80

2007

143

93

89

2008

2009

APD

131

160

18% 2010

2011

2012

INGRESOS A DP

Diciembre de cada año, excepto 31 agosto de 2012 350 304

300 250

241

250

244 199

200

186

191

160

63

150

137

100 50 0

2002

2004

2006

2009

2011

ORIGEN DE LOS INGRESOS A DP Enero - Agosto de 2012

Hemodiálisis = (52%)

Sin tratamiento previo = (37%)

DP=186 Trasplante = (4%)

Otros = (7%)

113

ORIGEN DE LOS INGRESOS 60 55,3

50

52

49,6 44,8

45,1

45

40 30 20 10 0 2007

2008

2009

Sin TTO

2010

HD

2011

Tx

2012

Otros

TERMINO DE TRATAMIENTO

Número de eventos/total de pacientes del año x 100 Años

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fallecen

6,4

8,1

10,3

8,7

8,9

10,9

9,57

7,9

9,0

8,5

6,1

Tx

1,9

2,89

3,2

2,0

3,3

2,8

2,64

2,6

2,7

2,1

2,7

HD

8,0

7,31

6,9

8,8

10

7,9

6,0

6,5

6,9

6,9

4,6

Otros

0,0

1,19

0,5

0,8

0,5

0,1

0,8

1

0,3

1,3

1,2

* Susp TTO 114

** Recuperan fx renal

TERMINO DE TRATAMIENTO Como % del total de egresos

% 100 80 60 40 20 0 2001

02

03

04

Fallecen

05

06

07

Trasplante

08

09

10

11

2012

Hemodiálisis

MORTALIDAD BRUTA

Pacientes fallecidos / prevalencia media del año x100

% 16

12 10

13,9

13,7

14 11,5

10,9

13,1

11,4

11,6

11,6

2010

2011

10,4

8,82

8 6 4 2 0 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

115

CAUSAS DE MUERTE 2012, Agosto 31

20%

6%

58%

3% 13% CVC

Sepsis

Infec. Peritoneales

Cáncer

Otros

CAUSAS DE MUERTE % 70 60 50 40 30 20 10 0 2003

2004

2005

2006

2007

CARDIOVASCULAR INFECCIONES PERITONEALES OTROS

116

2008

2009

2010

2011

2012

INF NO PERITONEALES NEOPLASIAS

OTRAS CAUSAS DE MUERTE • Insuficiencia hepática • Isquemia Mesentérica • Daño multiorgánico • Hemorragia digestiva • Anafilaxia

CAUSAS DE TRANSFERENCIA A HEMODIALISIS Nº absolutos

25 20 15 10 5

U

s O

tra

F

r te té Ca

ac ió n Ad e

cu

ci en er Ad h

Pe r

ito

ni

tis

a

0

2009

2010

2011

2012

117

OTRAS CAUSAS DE TRANSFERENCIA A HEMODIALISIS • Complicaciones abdominales quirúrgicas • Ca Colon, vesicular, apendicitis apendicular bridas, hernias, oclusión intestinal, diverticulosis • Leak peritoneopleural • Tunelitis

ADECUACION (884/899: 98%)

KT/V

118

Media ± DS

2,1 ± 0,92

< 2,1

43,6 %

< 1,7

15,9 %

EVALUACION OSEO METABOLICA

Media ± DS

Calcemia

Fosfemia

Ca x P

PTH

8,9 ± 0,99

5,2 ± 1,8

47,3 ± 18

343 ± 507

Ca > 9,5 mg/dl

24 %

Ca < 8,5 mg/dl

29 %

P > 5,5 mg/dl < 3,5 mg/dl Ca x P > 55

41,6 % 8% 32,3 %

PTH > 300 pg/ml

52%

> 600 pg/ml

25%

< 150 pg/ml

24%

Rango

2,5 - 4780

119

HEMATOCRITO Media ± DS

323 ± 5,6

> 33 %

45,5%

< 30 %

25,5 %

ALBUMINA Media ± DS

3,8 ± 0,54

< 3,5 g/dl

28,8 %

HEMATOCRITO 2008

2009

2010

2011

2012

HTO (%)

31,7%

31,5%

31,0%

32,0%

33%

> 33%

54,0%

39,4%

36,4%

41,0%

45,5%

< 30%

36,6%

38,9%

38,2%

32,5%

25,5%

AÑO

ALBUMINA AÑO ALBúmina (g/dl) < 3,5 g/dl

120

2008

2009

2010

2011

2012

3,8

3,8

3,8

3,7

3,8

22,0%

21,9%

27,5%

29,0%

28,8%

TEP (31 agosto 2012)

% Pacientes 60

51

50 40

31

30 20

12

10

6

0

LA

HA

L

H

TEP

% Pacientes 60 50 40 30 20 10 0

2008

2009

LA

2010

HA

2011

L

2012

H

121

EPO - FE ev - CALCITRIOL % 62,3

70 60 50

48,4

40

24,5

30 20 10 0

EPO

Fierro ev

Calcitriol

PERITONITIS 0,21 episodio paciente año (2011) 0,25 episodio paciente año (2012)

2011 31,3%

Cultivo (+)

68,7%

2012 Cultivo (+)

%

Cultivos (+)

Cultivo (-)

Cultivo (-)

n Staphylococcus

coagulasa (-)

45

35%

Staphylococcus

aureus

29

22%

Streptococcus

9

7%

Echerichia coli

5

4%

Corynebacterium

2

1%

24%

Enterococcus

4

3%

76%

Klebsiella

8

7%

Candida

2

1%

24

20%

Otras

Klebsiella, Acinetobacter, Bacillus, Haemophylus.

122

PERITONITIS AÑO

2008

2009

2010

2011

2012

0,30

0,24

0,24

0,21

0,25

Cultivos Negativos

15,5%

23,6%

28,6%

31,3%

24%

Cultivos Positivos

84,5%

76,4%

71,4%

68,7%

76%

Episodio Paciente/año

HOSPITALIZACIONES Total

2011

/

2012

Hospitalizaciones

282

/

357

Promedio días

11,4

/

9,9

Hospitalizaciones

Pacientes

1

182 / 195

2

22 / 34

3

10 / 19

4

5/8

123

CAUSAS HOSPITALIZACIONES 2011 • Peritonitis • Reposición, cambio catéter • Cardíacas (SCA, Crisis HTA, Arritmias) • Cirugía electiva (hernioplastías 7) • Infecciones no relacionadas a la técnica • Neumonía • Gastrointestinal • Alteraciones metabólicas • Paratiroidectomía • Vascular (2 isquemias mesentéricas) • Sepsis • Peritonitis 2ª • AVE / Neurológicas • Otras • Sin datos

2011

n

%

n

%

29 27 55 26 24 15 19 14 10 5 13 38 -

10,0 10,0 20,0 9,0 9,0 5,0 7,0 4,0 4,0 2,0 5,0 13,0 -

38 38 46 30 13 16 14 12 16 26 8 3 17 39 39

10,6 10,6 12,8 8 4 4,5 4 3 4,5 7 2 0,8 4,8 12 12

ACTIVIDAD FISICA % Pacientes

80 72,0%

60 40 20

15%

0 Normal Irrestricta Muy limitada

124

7,5%

5,5%

Normal con limitaciones Incapaz

ACTIVIDAD FISICA % Pacientes

80

76,0

70

72

70,0

69,0

67,4

60 50 40 30 20

19,0

18,6

17,0

8,6

10

18,0

15

8,0

8,0

5,5

2010

2011

2012

1,5

0

2008

2009

Normal Irrestricta

Normal con limitaciones

Muy limitada

Incapaz

NIVEL EDUCACIONAL % Pacientes

45

41

40

35

35 30

22

25 20 15 10 5

2

0

Analfabeto

Básicos

Medio

Superior /Técnico

125

AUTONOMIA EN LA CONEXION % Pacientes

70

63

60 50 40 30

23

20

14

10 0

Solo

Con Ayuda

Dependiente

CONCLUSIONES • Se observa un crecimiento en el número de los pacientes del programa de DP(6,4%). • Aumento de los pacientes GES> 80% (FONASA e ISAPRE). • Se mantiene el porcentaje de pacientes en DPA (79%). • Por primera vez el mayor número de ingresos provienen de hemodiálisis. • La mortalidad bruta fue de 11,6% (2011). • Se registró un incremento de hospitalizaciones de 0,38 a 0,40 eventos por paciente. • Hubo un incremento en la tasa de peritonitis de 0,21 a 0,25 episodios por paciente año. • Disminuyó significativamente el porcentaje de cultivos negativos (31 a 24%). • 16% de los pacientes tienen un Kt/V< 1.7. • 72% de los pacientes tienen actividad normal irrestricta. 126

CENTROS DP • Centro Araucanía

• Hospital San Juan de Dios

• Centro Médico Diálisis Ltda.

• Hospital Barros Luco Trudeau

• Centro Renal S.A. Quilpué

• Hospital Carlos Van Buren

• Centro Diálisis (Viña del Mar)

• Hospital Clínico Universidad Católica

• Cidial Ltda. • Clínica Dávila • Clínica Santa María • Clinidial (La Serena) • Diálisis Iquique • Diálisis Ñuñoa

• Hospital Clínico Universidad de Chile • Hospital Gustavo Fricke • Hospital La Serena • Hospital Las Higueras • Hospital Regional de Iquique

• Diálisis San Isidro

• Hospital Regional de Punta Arenas

• Dialsur

• Hospital Regional de Talca

• Dialsys System - Santos Dumont

• Hospital Regional de Temuco

• Dialysis System - Trandial II

• Hospital Regional de Valdivia

• Hemoval • Sermedial Valparaíso • Sermedial Viña del Mar • Nephrocare Providencia • IIEM San Bernardo • Sociedad Médica Diálitica Saludial • Unidad de Diálisis Valdivia

127