SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA

SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DEPARTAMENTO COORDINACIÓN NACIONAL DE LAS COMPIN Marzo 2015 TEMARIO IMPORTANCIA DE TRAMITAR CORRECTAMENTE LA LICENC

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SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DEPARTAMENTO COORDINACIÓN NACIONAL DE LAS COMPIN

Marzo 2015

TEMARIO

IMPORTANCIA DE TRAMITAR CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.

TIPOS DE LICENCIA MÉDICA

TIPO DE FORMULARIO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

2

Tiempo

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Tramitación

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

3

Flujo Licencia Médica Trabajadores Sector Público MÉDICO

TRABAJADOR

EMPLEADOR

Pronuncia LM Zona B COMPIN

Completa Zona A

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Revisa y firma LM

Firma y completa Zona C

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

SECCIÓN A

IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR. TIPO DE LICENCIA. CARACTERISTICAS DEL REPOSO. IDENTIFICACION DEL PROFESIONAL. DIAGNÓSTICO. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

5

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

SECCIÓN B

1= AUTORIZASE. 2= RECHAZASE. 3= AMPLIASE. 4= REDUCESE. 5= PENDIENTE

A= CON DERECHO A SUBSIDIO UNA VEZ VERIFICADO LOS REQUISITOS. B= CON DERECHO A SUBSIDIO DE CARGO DEL EMPLEADOR O ENTIDAD RESPONSABLE. C= SIN DERECHO A SUBSIDIO.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

RAZONES PARA RECHAZAR O REDUCIR UNA LICENCIA MÉDICA SON:

CAUSALES DE ORDEN MÉDICO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CAUSALES DE ORDEN JURÍDICO

CAUSALES DE ORDEN ADMINISTRATIVO

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN C1. IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR O TRABAJADOR INDEPENDEINTE

C2. IDENTIFICACIÓN DEL RÉGIMEN PREVISIONAL DEL TRABAJADOR Y ENTIDAD PAGADORA DEL SUBSIDIO.

C3. INFORME REMUNERACIONES RENTAS Y SUBSIDIOS.

C4. LICENCIAS ANTERIORES EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

IMPORTANCIA TRAMITACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

13

TEMARIO

IMPORTANCIA DE TRAMITAR CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.

TIPOS DE LICENCIA MÉDICA

TIPO DE FORMULARIO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

14

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

1.Enfermedad o accidente común. 2.Prórroga medicina preventiva. 3.Licencia maternal pre y posnatal. 4.Enfermedad grave del hijo menor de un año. 5.Accidente del trabajo o trayecto. 6.Enfermedad profesional. 7.Patología del embarazo.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

15

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 1: ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN “Se considera enfermedad y accidente común las alteraciones de la salud que no tengan la condición de accidentes de trabajo ni de enfermedades profesionales”.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

16

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 1: ENFERMEDAD O ACCIDENTE COMÚN • El SIL por LM tipo 1, considera una carencia de tres días para aquellas licencias que presentan una duración menor a 11 días. • El SIL por LM tipo 1, considera la mantención de la remuneración en un 100% con un tope de UF 73,2. • Para los funcionarios públicos la carencia señalada y el tope en función de la remuneración imponible no se aplica, pues el Fisco, en su calidad de empleador, se hace cargo de estas diferencias.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 2: PRÓRROGA MEDICINA PREVENTIVA

“ Entregaba tratamiento gratuito y reembolso de todos los gastos médicos derivados de enfermedades como la insuficiencia renal, trasplantados y/o sometidos a hemodiálisis”.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

18

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 2: PRÓRROGA MEDICINA PREVENTIVA • La ley que dio origen a este tipo de LM (6.174) estuvo vigente hasta Diciembre de 1985.

• En la actualidad perciben este beneficio un grupo muy reducido de enfermos, que estaban acogidos a dicha Ley a Diciembre de 1985.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

19

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

ESTADÍSTICAS LM TIPO 1 y 2 N° LM TRAMITADAS 3.500.000 3.000.000 2.500.000

2.000.000 1.500.000

1.000.000 500.000 0 2010

2011 TOTAL LM TIPO 1 y 2

TOTAL LM TRAMITADAS

• 13.361.888 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

2012

2013

TOTAL LM TIPO 1 y 2 REEMBOLSOS

11.063.443

• 83%

1.811.846

• 13% 20

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 3: LICENCIA MATERNAL PRE Y POST NATAL CORRESPONDEN A LAS LICENCIAS MEDICAS POR DESCANSO MATERNAL Y SE OTORGA EN EL CASO DEL PRENATAL A LAS 34 SEMANAS Y MEDIA DE GESTACIÓN POR 42 DÍAS Y EN EL CASO DEL POSTNATAL SE OTORGA POR 84 DÍAS.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

21

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 3: LICENCIA MATERNAL PRE Y POST NATAL

EL MEDICO EN EL MOMENTO DE EMITIR ESTE TIPO DE LM, DEBE INDICAR EN LA ZONA A LA FECHA DE LA CONCEPCIÓN.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

22

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

ESTADÍSTICAS LM TIPO 3 N° LM TRAMITADAS 180.000 160.000

140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 2010

2011 TOTAL LM TIPO 3

TOTAL LM TRAMITADAS

• 13.361.888

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

2012

2013

TOTAL LM TIPO 3 REEMBOLSOS

613.767

53.275

• 5%

• 9%

23

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 4: ENFERMEDAD GRAVE NIÑO MENOR DE UN AÑO.

CORRESPONDE A UNA LICENCIA POR REPOSO TOTAL OTROGADA A LA MADRE DEL HIJO MENOR DE UNA AÑO, QUE SE EXTIENDE POR 7 DÍAS PRORROGABLES Y CONTINUOS DE 7 EN 7 HASTA COMPLETAR UN TOTAL DE 30 DÍAS.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

24

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

ESTADÍSTICAS LM TIPO 4 N° LM TRAMITADAS 450.000 400.000 350.000 300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0 2010

2011 TOTAL LM TIPO 4

TOTAL LM TRAMITADAS

• 13.361.888

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

2012

2013

TOTAL LM TIPO 4 REEMBOLSOS

891.777

114.064

• 7%

• 13%

25

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 5 Y 6: ACCIDENTE DEL TRABAJO O TRAYECTO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL CONSIDERA COMO ACCIDENTE DEL TRABAJO, TODAS AQUELLAS LESIONES SUFRIDAS POR UN TRABAJADOR EN EL DESEMPEÑO DE SUS FUNCIONES Y LOS ACCIDENTES DE TRAYECTO DE IDA Y REGRESO ENTRE LA HABITACIÓN Y EL LUGAR DE TRABAJO. EN CUANTO A LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES, ESTAS CORRESPONDEN A LAS PRODUCIDAS COMO CONSECUENCIA DIRECTA DEL TRABAJP O PROFESIÓN QUE SE DESEMPEÑA.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

26

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

TIPO 7: PATOLOGÍA DEL EMBARAZO

SE EXTIENDEN COMO CONSECUENCIA DE SINTOMAS DE ABORTO O PARTO PREMATURO.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

27

TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

ESTADÍSTICAS LM TIPO 7 N° LM TRAMITADAS 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 2010

2011 TOTAL LM TIPO 7

TOTAL LM TRAMITADAS

• 13.361.888

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

2012

2013

TOTAL LM TIPO 7 REEMBOLSOS

553.771

68.926

• 4%

• 12%

28

TEMARIO

IMPORTANCIA DE TRAMITAR CORRECTAMENTE LA LICENCIA MÉDICA.

TIPOS DE LICENCIA MÉDICA

TIPO DE FORMULARIO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

29

TIPOS DE FORMULARIOS

FORMULARIO PAPEL

FORMULARIO ELECTRÓNICO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

30

LME

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

31

LME

TRABAJADORES

• Evitar el traslado del formulario. • Garantía de que se preservará el secreto médico sobre los diagnósticos.

• Acceso a información de las LME otorgadas. PROFESIONALES

EMPLEADORES

ENTIDADES QUE SE PRONUNCIAN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

• Tramitación rápida, económica y eficiente. • Evitar costos de traslado del formulario.

• Acceso a la información de manera mas oportuna. • Optimizar proceso de fiscalización.

32

Flujo Licencia Médica Trabajadores Sector Público MÉDICO

TRABAJADOR

EMPLEADOR

Pronuncia LM Zona B COMPIN

Completa Zona A

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Revisa y firma LM

Firma y completa Zona C

LME Reembolso

PRESTADOR

TRABAJADOR

EMPLEADOR

CONTRALORIA MÉDICA

COMPIN LOCAL

Firma huella digital Adscrito

COMPLETA DATOS ZONA C

Autoriza

No Adscrito COMPLETA DATOS ZONA C

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

1. Recepción 2. Verificación FONASA 3. Revisión de antecedentes 4. Ingreso Parcial

Rechaza

Modifica

Pendiente

Gracias SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DEPARTAMENTO COORDINACIÓN NACIONAL DE LAS COMPIN

MMM Julio 2014

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