DIPLOMADOS SANITARIOS. CATEGORÍA DE ATS/DUE. SEGUNDO EJERCICIO (10 horas) TURNO LIBRE, DISCAPACIDAD Y PROMOCION INTERNA. 15 DE NOVIEMBRE DE 2008

SUPUESTO PRACTICO Nº:1

Manuel es un paciente de 63 años, diagnosticado de Cáncer de colon, intervenido quirúrgicamente, con metástasis hepáticas y en seguimiento por consultas externas de Oncología Médica, donde recibe quimioterapia paliativa. Ingresa en el hospital de agudos, por deterioro de su estado general, estreñimiento de 7 días de evolución y dolor abdominal. Entre sus Antecedentes personales destaca: H.T.A.; DM tipo 2 en tratamiento con insulina, EPOC. Colecistectomizado. En la Valoración de enfermería destacamos: Percepción-manejo de la Salud: Calendario vacunal, según su edad, correcto. No alergias conocidas. Buena adherencia al tratamiento farmacológico que tiene pautado. Tratamiento actual al ingreso con: • • • • • • •

Insulina NPH (16-0-10), Enalapril 20 (1-0-0), Sulfato de morfina 30 (1-0-1), Salbutamol 1 inhalación c/8 horas, Omeprazol 20 (1-0-0), Metamizol (1-1-1). Glucosalino 1500 ml/24 h.

Nutricional-Metabólico: Refiere poco apetito en las últimas semanas. Boca en buen estado con sequedad de mucosas. Presenta lesión en sacro con perdida total de la piel que implica lesión del tejido subcutáneo; esfacelos en el lecho de la úlcera; exudado abundante, maloliente y piel circundante macerada. Portador de reservorio (Port-a-cath) para la administración de la quimioterapia y sueroterapia. Eliminación: No controla esfínter urinario, portador de pañal. Ostomia de colon con piel circundante enrojecida, no funcionante en la última semana (no toma laxantes). Actividad-ejercicio: En los últimos 15 días, dificultad para la deambulación debido a un mayor cansancio y molestias abdominales. Oxigeno con gafas nasales a 2 lpm. Reposo-Sueño: Descansa bien en la noche, sin necesidad de medicación.

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Cognitivo-Perceptual: Vigil, orientado, colaborador en la entrevista. Pfeiffer: Normal. Presenta dolor somático en abdomen que se irradia a hipocondrio derecho. EVA (Escala Visual Analógica) basal de 3/10 en tratamiento con Sulfato de Morfina y Metamizol. Autopercepción- Autoconcepto: Manifiesta encontrarse triste desde la intervención, ya que no se adapta a la bolsa de colostomía. Rol-Relaciones: Esta casado. Su mujer, de 62 años, pluripatológica (HTA, artrosis) es su cuidadora principal. Nos comenta encontrarse cansada. Viven solos. Tienen tres hijos que viven fuera. Pendiente de valoración por la trabajadora Social para gestionarle recursos. Cuestionarios: Escala de Barthel: 50 Índice de Karnofsky: 50 Hamilton para la depresión: 12

PREGUNTAS 1. La Taxonomía II de la NANDA 2005-2006 tiene tres niveles: Dominios, Clases y Diagnósticos Enfermeros. ¿Cúal es la opción correcta? a) b) c) d)

10 dominios, 47 clases y 172 diagnósticos 13 dominios, 47 clases y 172 diagnósticos 13 dominios, 40 clases y 172 diagnósticos 13 dominios, 47 clases y 170 diagnósticos

2. Según el caso clínico, con un Índice de Barthel de 50, presenta una incapacidad funcional : a) Severa. b) Grave. c) Moderada. d) Ligera. 3. Según el método de valoración de Marjory Gordon, ¿en que patrón se incluye el índice de Barthel?: a) Nutricional-metabólico. b) Percepción-manejo de la salud. c) Actividad – ejercicio. d) Autopercepción-autoconcepto. 4. La pauta de tratamiento de sueroterapia, es de 60 ml/h ¿A que ritmo fijaría el goteo?: a) 10 gotas/minuto. b) 20 gotas/minuto. c) 30 gotas/minuto. d) 40 gotas/minuto. 5. Dentro de la E.P.O.C. ¿Qué patologías se incluyen? a) Asma bronquial y neumoconiosis (enfermedades pulmonares profesionales) b) Asma bronquial y enfisema pulmonar c) Bronquitis crónica y enfisema pulmonar d) Enfisema pulmonar y atelectasias

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6. Ante la etiqueta diagnóstica NANDA 2005/2006 “Retención Urinaria”, ¿Qué resultado (NOC), nos platearíamos?: a) Eliminación urinaria b) Autoestima c) Hidratación d) Autocuidados: uso de WC 7. ¿Qué intervención (NIC) seria la más adecuada para la resolución del consecución del resultado esperado?: a) Controlar la ingesta y eliminación b) Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria c) Sondaje vesical d) Identificar factores que contribuyan a la incontinencia

problema y

8. Basándonos en los datos aportados en el caso (deterioro de la movilidad física) y en la lesión que presenta Manuel que afecta a los tejidos subcutáneos, indica el Diagnostico NANDA correcto: a) Deterioro de la integridad tisular, relacionado con deterioro de la movilidad física, manifestado por lesión en sacro. b) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilización física. c) Riesgo de infección relacionado con desnutrición. d) Ninguno es correcto. 9. Ante la etiqueta diagnóstica NANDA 2005/2006 “Desequilibrio nutricional por defecto” (00002), ¿cuál de las características definitorias que se detallan, NO es correcta?: a) Informe de ingesta inferior a las características recomendada. b) Peso corporal inferior al 20% o más del peso ideal. c) Dolores cólicos abdominales. d) Sedentarismo. 10. ¿Qué parámetros se incluyen dentro de la escala de valoración de NORTON? a) Estado general, Estado mental, Actividad, Movilidad e Incontinencia. b) Estado general, Estado de la piel, Incontinencia, Estado mental, Actividad. c) Estado general, Actividad, Estado nutricional, Estado mental, Actividad. d) Ninguna es correcta. 11. El paciente presenta un Índice de Karnofsky de 50, esto significa que: a) Es capaz de cuidarse, incapaz de actividad normal o trabajo activo. b) Requiere atención ocasional, pero es capaz de satisfacer la mayoría de sus necesidades. c) Necesita ayuda importante y asistencia medica frecuente. d) Lleva a cabo una actividad normal con signos o síntomas leves. 12. Antes de proceder a la cura de la úlcera por presión, y ante la sospecha de infección, se ha tomado una muestra del exudado para su posterior cultivo, dando como resultado la presencia de Pseudomas aeruginosas multirresistentes. ¿Que tipo de aislamiento se recomienda en éstos casos? a) Aislamiento protector. b) Aislamiento por gotas. c) Aislamiento por contacto. d) Aislamiento respiratorio. 13. El procedimiento preventivo mas importante dentro de las prácticas de aislamiento es: a) Uso de mascarillas, calzas y gorros. b) Lavado de manos antes y después de entrar en la habitación y atender al paciente. c) Protector ocular o facial. d) Todas son falsas.

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14. A las 48 horas del ingreso, se le suspende la sueroterapia. ¿Que procedimiento debe realizar para proceder al sellado del reservorio?: a) Introducir en el mismo, 5 ml de heparina sodica (20 UI/ml). b) Introducir en el mismo, 4 ml de heparina sodica (100 UI/ml). c) Introducir 20 ml de solución salina isotónica. d) Introducir 3 ml de heparina al 5% mas 7 ml de suero glucosalino. 15. Durante su estancia en el hospital, y previo al alta, se le ha administrado un ciclo de quimioterapia procediendo al finalizar al sellado del reservorio. A los veintiún días de la administración, debe volver a la sala de quimioterapia para una nueva dosis. ¿Que recomendación al alta procede para el mantenimiento del reservorio?: a) Sellado semanal. b) Sellado quincenal. c) No procede el sellado. d) Ninguna es correcta. 16. ¿En que estadio clasificarías la UPP que presenta el paciente según GNEAUPP? (Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas): a) Estadio I. b) Estadio II. c) Estadio III. d) Estadio IV. 17. El paciente presenta dificultad para tragar; el oncólogo le pauta el Cloruro Mórfico por vía subcutánea para asegurarnos la toma. ¿Cuál seria la relación vía oral/subcutánea?: a) 2:1. b) 4:1. c) 1:1. d) Ninguna es correcta. 18. ¿Qué tipo de fluido cabe esperar que salga de una colostomía descendente?: a) Deposición semilíquida. b) Deposición formada. c) Deposición liquida. d) Deposición liquida y continua. 19. El flujo de la oxigenoterapia domiciliaria de Manuel es de 2 lpm, mediante gafas nasales. Si utilizásemos una mascarilla de alto flujo, para conseguir una concentración de O2 (FiO2) de un 24%, ¿A que flujo, en lpm, deberíamos administrar el mismo?: a) 6 lpm. b) 4 lpm. c) 8 lpm. d) 9 lpm. 20. Un plan básico de cuidados locales de las UPP en estadio III, según GNEAUPP, NO debe contemplar: a) Desbridamiento del tejido necrótico. b) Limpieza de la herida con Povidona Yodada. c) Prevención y abordaje de la infección bacteriana. d) Elección de un producto que mantenga continuamente el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal. 21. Previo al alta, al paciente se le va a realizar una Espirometría de control. ¿Cuánto tiempo debe transcurrir entre la última dosis de Salbutamol inhalado y la realización de la prueba? a) 12 horas. b) 6 horas. c) No influye la administración de Salbutamol en los resultados de la prueba. d) Ninguna es correcta.

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22. En un EKG con ritmo sinusal, ¿Cómo se representa la línea isoelectrica que señala la repolarización ventricular?: a) Onda P. b) Segmento ST. c) Complejo QRS. d) Onda T. 23. Para prevenir la radiodermitis en un paciente con Radioterapia, indique cuál de las siguientes recomendaciones para el cuidado de la zona expuesta NO es correcta: a) Secar perfectamente la piel. b) No rasurar. c) Exposición prolongada al sol. d) Aplicar agentes hidratantes. 24. Dentro de la escalera analgésica de la OMS, los no opiáceos pertenecen a: a) 1º escalón y se pueden mezclar con los del 2º y 3º escalón. b) 2º escalón. c) 3º escalón. d) Ninguna es correcta. 25. Al realizar la valoración del paciente, presenta una respiración con sucesión de ciclos respiratorios intercalados por cortos periodos de apnea, siendo típico de estos ciclos que aumente gradualmente tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración. ¿Cómo denominaría a éste patrón respiratorio?: a) Cheyne-Stokes. b) Küssmaul. c) Biot. d) Hiperpnea. 26. La sonda de Levin estará correctamente situada cuando: a) Se introduce determinando previamente la longitud que dista entre la punta de la nariz del paciente y el lóbulo de la oreja. b) Conectando el extremo de la sonda a una jeringa, se aspira contenido gástrico. c) Al abrir la boca del paciente, la punta de la sonda esta visible detrás de la úvula. d) Se introduce lubricada unos 8 cm., mientras el paciente se mantiene en decúbito lateral. 27. Al realizarle a la esposa del paciente la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit nos da una puntuación de 60. ¿Como seria dicha sobrecarga?: a) Sobrecarga Leve. b) No existe sobrecarga. c) Sobrecarga intensa. d) Sobrecarga grave. 28. Si colocamos al paciente en la posición de decúbito lateral, ¿Donde se localizarían las zonas de presión?: a) Orejas, hombro, cresta iliaca, rodilla y maleolo. b) Occipucio, omóplatos, codos, sacro y talones. c) Nariz, esternón, hombro, cresta ilíaca, trocánter y rodilla. d) Ninguna es correcta. 29. Señala la alternativa correcta en relación con los problemas interdependientes: a) La enfermera puede tratarlos de forma independiente. b) En su redacción debe ir acompañado de la expresión “relacionado con”. c) No es responsabilidad de la enfermera identificarlos. d) Su formulación se debe realizar empleando terminología médica.

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30. Ante una infección local en el punto de inserción de un catéter para Nutrición Parenteral, la actitud mas conveniente será: a) Aplicar pomada antibiótica. b) Limpiar con solución antiséptica cada 6 horas. c) Retirar el catéter y cambiar la vía completa. d) Lavar el catéter cada 6 horas con suero fisiológico. 31. La fórmula para hallar el Índice de Masa Corporal es: a) Peso en Kg. / altura al cuadrado en metros. b) Altura en metros / Peso al cuadrado en Kg. c) Peso en Kg. / Altura en metros. d) Altura en cm. / peso al cuadrado en gr. 32. Indique cual de las siguientes actuaciones ante la extravasación de un Citostático es incorrecta: a) Interrumpir inmediatamente la infusión y extraer la aguja. b) Aplicación tópica de frío seco en caso de administración de Citostático vesicante. c) Desconectar el sistema de infusión de la vía y aspirar lentamente con una jeringa limpia 3-5 ml. de sangre o fluido, si es posible, para eliminar la máxima cantidad de fármaco extravasado. d) Elevar la extremidad e inmovilizar. 33. ¿Cómo se modifican los niveles de insulina en estado de ayuno?: a) Aumenta la insulina y disminuye el glucagón. b) Disminuye la insulina y aumenta el glucagón. c) Aumenta la insulina y aumenta el glucagón. d) Disminuye la insulina y disminuye el glucagón. 34. ¿Cuál de los siguientes cuidados de enfermería NO aconsejarías a Manuel para el cuidado de sus pies?: a) Corte de las uñas en sentido horizontal. b) Aplicación de cremas hidratantes. c) Inmersión prolongada de los mismos en agua. d) Evitar andar descalzo. 35. Según la patología que presenta el paciente y el informe de alta recibido, el Equipo de Atención Primaria incluirá a Manuel en el servicio de Cartera: a) Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados. b) Atención al paciente anciano y a la persona mayor frágil. c) Atención al paciente con necesidad de Cuidados Paliativos. d) En ninguno de ellos. 36. Las visitas de seguimiento a realizar por el personal de enfermería a un paciente incluido en el Programa de Atención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados, dentro de la Cartera de Servicios de Atención Primaria del SES serán: a) Mensuales. b) Quincenales. c) Trimestrales. d) Semanales. 37. ¿Qué vacunas recomendarías anualmente a un paciente mayor de 65 años? a) Neumocócica. b) Gripe. c) Td adultos. d) Ninguna es correcta.

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38. Al paciente se le va a realizar una TAC abdominal con contraste, para ello debe firmar el Consentimiento Informado. Indique cual de las siguientes afirmaciones es la correcta: a) El consentimiento se prestara siempre de forma verbal. b) El consentimiento debe estar siempre por escrito. c) El paciente no tiene derecho a revocar su consentimiento. d) Ninguna es correcta. 39. Indique, de las recomendaciones para el cuidado del estoma que damos al paciente al Alta hospitalaria, cual No es correcta: a) Retirar restos de heces con papel higiénico o toallitas suaves. b) Limpieza del estoma y piel circundante con agua y jabón neutro, con movimiento circular suave, de fuera hacia dentro. c) Enjuagar la zona y secar suavemente, sin frotar. d) Debe utilizar productos sanitarios para el cuidado del estoma, tales como gasa, suero, desinfectante…). 40. La respiración de KUSSMAUL, es un mecanismo compensatorio propio de : a) Acidosis metabólica. b) Acidosis respiratoria. c) Alcalosis metabólica. d) Alcalosis respiratoria. PREGUNTAS DE RESERVA 41. De entre las siguientes soluciones I.V. utilizadas para sueroterapia, NO corresponde a una solución isotónica: a) Suero fisiológico al 0’9%. b) Suero glucosado al 5%. c) Ringer lactato. d) Suero fisiológico al 3%. 42. Para administrar un enema de limpieza a un paciente encamado. ¿Cuál seria la posición correcta?: a) Decúbito lateral. b) Posición de Sims. c) Decúbito supino. d) No influye la posición. 43. De los enunciados que aparecen a continuación, ¿Cuál seria un diagnostico de salud?: a) Disposición para mejorar el afrontamiento. b) Estreñimiento relacionado con actividad física insuficiente, manifestado por dolor abdominal. c) Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con problemas respiratorios. d) Hipoglucemia secundaria a administración de insulina. 44. Para la valoración de la esfera cognitiva ¿Qué cuestionario utilizarías?: a) Cuestionario de Pfeiffer. b) Cuestionario de Barber. c) Cuestionario de ESAS. d) Cuestionario de MAL 45.

Según el resultado de la escala de Hamilton para la depresión (12) realizada a Manuel, ¿cuál es la interpretación?: a) Depresión menor. b) Menos que depresión mayor. c) Depresión mayor. d) Más que depresión mayor.

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