GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO SALUD DE ARICA HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”

Gobierno de Chile Ministerio de Salud Servicio Salud Arica Hospital en Red Dr. Juan Noé C.

TALLER DE Calidad y seguridad del paciente MODULO 3: PROCESOS E INDICADORES

PROCESOS

Conjunto

de

actividades

enlazadas

entre sí que, partiendo de uno o más entradas

(inputs),

las

transforma

agregando valor y genera un resultado (output), orientados a satisfacer al cliente.

PROCESOS PROCESOS FINALES: Son aquellos que generan la respuesta a las peticiones de los clientes con producción final. – Proceso de relación con el usuario12. – Proceso operacional: • Procesos de Atención o Clínicos. • Procesos de Apoyo Clínico.

PROCESOS PROCESOS DE APOYO: Son aquellas que proporcionan un soporte, facilitación, servicio, que colaboran o contribuyen a los propósitos de la organización pero que en sí mismas no constituyen su objeto esencial propio, o no definen a la organización como tal entidad que es. – Procesos de Apoyo Administrativo.

PROCESOS – Procesos de Apoyo Administrativo.  gestión financiera.  de desarrollo y gestión de las personas  de gestión de la información  de gestión estratégica  de gestión e incorporación de tecnología  y en general todos aquellos procesos que son necesarios para entregar servicios de apoyo requeridos por los procesos clínicos, de relación con el usuario, de apoyo clínico y logístico.

REPRESENTACION DE UN PROCESO

entrada

PROCESO salida

RECURSOS UTILIZADOS

PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Equipamiento e Infraestructura

Personal

Usuario Proveniente de Urgencia Informe Urgencia

Personal

Equipamiento e Infraestructura

paciente hospitalizado

Ingreso Usuario

Procedimientos administrativos

Registros clínicos

Egreso Usuario Manejo Paciente Crítico

Insumos  insumos admin. protocolos

Encuesta Documentos de egreso

Insumos  fármacos  insumos clínicos  insumos admin.

Estadísticas

PROCESO FINAL: Apoyo Clínico – Laboratorio At. ambulatoria Usuario

Solicitud examen Timbre calificación y pago Personal

Verificación previa Usuario

Equipamiento e infraestructura

Toma de Muestra

muestras

Personal

Equipamiento e infraestructura

Procesamiento Laboratorio

Muestras Clínicas, Sermus.

Examen Estadísticas

Usuario con indicación previa

protocolos

Usuario atendido en forma oportuna

Insumos

protocolos

Insumos

INDICADORES

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones, políticas, evaluar logros y metas.

INDICADORES

Objetivo de usar indicadores: • Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas • Incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemas identificados • Comparaciones internas y en el tiempo

INDICADORES Construcción de un indicador Indicador = Eventos que queremos medir * 100 Definir la población expuesta Constante para expresar porcentajes o tasas Los indicadores de calidad pueden aplicarse a tres elementos básicos del sistema: la estructura, el proceso y los resultados.

INDICADORES Los indicadores nos permiten Medir “lo bien ejecutado” Elaborar criterios de evaluación Fijar estándares de atención Diseñar un programa de corrección

Indicadores de estructura. Miden la calidad de las características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos. La estructura más perfecta no garantiza la calidad de la gestión hospitalaria.

Ejemplos: Nº min. enfermera / Nº camas establecimiento Nº normas actualizadas/ Nº normas requeridas Nº baños/ Nº funcionarios.

Indicadores de proceso. Miden la calidad del proceso, conjunto de acciones entrelazadas con un objetivo definido que llevan a un resultado. Focalizan el cómo la atención es otorgada, miden si todos los pasos de un proceso si hicieron correctamente.

Indicadores de proceso… Por ejemplo: Nº de pacientes que se le aplica la evaluación pre anestésica/ Nº pacientes intervenidos anual. Nº pacientes con indicación de cesarea según norma / Nº pacientes intervenidos Nº pacientes transfundidos de acuerdo a norma/ total pacientes transfundidos

Indicadores de proceso. Por ejemplo: Nº funcionarios con elementos protectores correspondiente/ Nº funcionarios observados Nº de pacientes pediátricos identificados/ Nº de pacientes pediátricos hospitalizados Nº pacientes con evaluación médica diaria / Nº pacientes hospitalizados. Nº de hospitalizados evaluados con tabla de riesgo de upp/ Nº pacientes hospitalizado

INDICADORES Indicadores de resultados, miden el resultado, se refiere al beneficio que se logra en los pacientes, aunque también suele medirse en términos de daño. Miden la efectividad de la atención. Dentro de los indicadores de resultados se pueden identificar dos grandes grupos los llamados” “indicadores Centinela” “Indicadores basados agrupados”.

en

proporciones

o

de

datos

Indicadores de resultado : Indicadores Centinela. Identifican la aparición de un evento serio cuya ocurrencia debe ser investigada inmediatamente. Los eventos centinelas se caracterizan por una baja probabilidad de ocurrencia y una alta probabilidad de ser atribuíbles a un fallo en la atención. Ejemplo: Cuerpos extraños abandonados accidentalmente en el acto quirúrgico. Fallecimiento tras cirugía de bajo riesgo.

Indicadores de resultado : Indicadores basados en proporciones o de datos agrupados. Miden el desempeño basándose en procesos o eventos que ocurren con cierta frecuencia. Son los más importantes para determinar el desempeño de una institución, detectar tendencias, hacer comparaciones con periodos pasados, con otras instituciones o con puntos de referencia establecidos. Ejemplo: Tasa de IIH.

Otros ejemplos: Indicadores de resultado. Nº de pacientes con neumotorax post cateterismo/ Nº pacientes cateterizados anual. Nº pacientes con fractura dental / Nº pacientes intubados Tasa accidentes laborales. Tasa de caída. Tasa de uso apropiado de exámenes diagnóstico Tasa de prescripción según norma.

INDICADORES Y ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN “La evaluación de calidad puede efectuarse mediante indicadores de datos agregados, tanto de procesos por ejemplo, proporción de cumplimiento de la norma o resultados por ejemplo, tasa de infecciones intrahospitalarias. Como regla general los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimiento de los procesos identificados o diseñados por el prestador para mejorar la calidad del tema de la característica “(referencia textual del Manual de Acreditación de Atención Abierta y Cerrada).

INDICADORES ¿Qué se solicita en los estándares de acreditación? El prestador institucional ha definido indicadores a utilizar y umbrales de cumplimiento y que ambos son pertinentes a la característica evaluada. El indicador debe estar basado en un proceso claramente definido y documentado, con las características definidas en el respectivo Manual de Acreditación.

PROCESO FINAL: Apoyo Clínico – Laboratorio At. ambulatoria Usuario

Solicitud examen Timbre calificación y pago Personal

Verificación previa Usuario

Equipamiento e infraestructura

Toma de Muestra

muestras

Personal

Equipamiento e infraestructura

Procesamiento Laboratorio

Muestras Clínicas, Sermus.

Examen Estadísticas

Usuario con indicación previa

protocolos

Usuario atendido en forma oportuna

Insumos

protocolos

Insumos

PROCESO FINAL: Laboratorio Proceso

Estructura

Proceso

Resultado

Ingreso

Nº administrativos/paci entes

% ordenes con datos completo

% Personas con hora

Toma de muestra

Nº de puestos de trabajo/paciente

% personas preparadas para TM según protocolo

% personas atendidas en TM

Procesamie nto muestra

Nº de procedimientos actualizados/ procedimientos de laboratorio

% muestras procesadas según protocolo.

% de muestras rechazadas

Entrega resultados

Nº de medios de información utilizados/ medios definidos

% de registros manejados según procedimiento.

% examen critico informado oportunamente

PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Equipamiento e Infraestructura

Personal

Usuario Proveniente de Urgencia Informe Urgencia

Personal

Equipamiento e Infraestructura

paciente hospitalizado

Ingreso Usuario

Procedimientos administrativos

Registros clínicos

Egreso Usuario Manejo Paciente Crítico

Insumos  insumos admin. protocolos

Encuesta Documentos de egreso

Insumos  fármacos  insumos clínicos  insumos admin.

Estadísticas

PROCESO FINAL: Atención Cerrada- UCI Proceso Ingreso

Manejo Paciente crítico Egreso

Estructura

Proceso

Resultado

Nº pacte con RUT /Nºpacte ingresado

Nºpacte con CC y evaluación de Glasgow . Nº PACTE INGRESADO

Nº de protocolos de ingreso completo . Nº Paciente ingresado

Nº pacte con VM preparada Nº pacte con VM requerida

Nº pacte que inicia tto. De acuerdo a protocolo IAM Nºpacte ingresado con diag. IAM

Tasa de I.I.H., asociada a VM

Nº pacte con Epicrisis Médica completa Nºpacte egresado

Nº pacte egresado de acuerdo a Protocolo Nºpacte egresado

Tasa de letalidad

GRACIAS