Teorico Practico: VACUNAS

Dra. Nora Yranzo

Vacunación: • La vacunación representa la herramienta disponible más importante para la prevención de las enfermedades. • Protege al individuo vacunado del desarrollo de la enfermedad y reduce la diseminación del agente infeccioso. • En el caso de enfermedades que son transmitidas de persona a persona, la vacunación ayuda a frenar la diseminación de la misma.

Intervención vs no intervención •Sin intervención, la aparición de la enfermedad depende del individuo, del agente infeccioso y del ambiente. •Con intervención, la incidencia de la enfermedad disminuye CONTROL. •La continuidad de la intervención lleva a a la interrupción de la transmisión del agente y a la desaparición de la enfermedad pero no se puede dejar de aplicar la vacuna ELIMINACION.

• Si se produce la eliminación en varias regiones ELIMINACION REGIONAL. • Sin embargo, dicha eliminación regional es inestable si no se produce la eliminación total en todo el mundo ERRADICACION. • Recién en esta situación no es necesario la continuación de la vacunación. • 1980 viruela

el mundo es declarado libre de

• 1985 la Organización Panamericana de la Salud anuncia la erradicación de polio para 1990. • 1994 polio.

America es declarada libre de

• 2007 la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud ha propuesto para el año 2007 la erradicación del sarampión.

CADENA DE FRIO Cadena de Frío: conjunto de procedimientos necesarios para la conservación, distribución y manejo de las vacunas dentro de temperaturas apropiadas que garanticen su capacidad inmunogénica. Operaciones fundamentales de la cadena de frío: * Almacenamiento * Transporte • Distribución

Heladeras domésticas El almacenamiento del biológico a nivel local se debe realizar en refrigeradores, en el caso de refrigeradores domésticos, se recomienda que sean equipos de una sola puerta, convencionales (que generen escarcha) y su capacidad debe estar entre los 9 y los 11 pies. •Diariamente registre la temperatura de la heladera, en la hoja de control de temperatura de la red de frío. •En el espacio libre del congelador del refrigerador, se deben colocar determinados números de paquetes fríos que puedan congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo cuidado que la temperatura interna del gabinete de conservación no exceda de 8 grados C. •En los estantes inferiores del gabinete de conservación de la heladera , se deben ubicar las botellas llenas de agua (plásticas preferiblemente ) cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura interna más rápidamente después de abrir la puerta. .

Si debe apagar la nevera, guarde las vacunas temporalmente en un termo o caja fría. CAJAS TERMICAS: Son cajas con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con plástico u otro material. Se emplea en transporte del nivel nacional al regionalrtar. TERMOS Son recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel central, regional y/o local. COMPORTAMIENTO DEL AIRE EN UN EQUIPO HORIZONTAL El aire caliente siempre tiende a subir, mientras que el aire frío tiende a bajar". Por esta razón, todos los equipos aprobados por O.M.S., O.P.S. y UNICEF cuentan con diseño Horizontal para el transporte de vacunas, ya que este diseño permite que la temperatura se conserve

INMUNIDAD PASIVA Y ACTIVA Tipo Pasiva Se transfieren anticuerpos preformados

Activa Adquisición del microorganismo componentes del mismo

Adquirida a través de Anticuerpos maternos Fracción gama-globulina Antisueros específicos Infección natural Vacunas: •Organismos atenuados •Organismos inactivados •Subunidades: •Polisacáridos •Toxoides •Antígenos recombinantes •Vacunas de DNA •Péptidos sintéticos •multivalentes

• El uso de una vacuna depende del balance entre el beneficio de la vacuna (esto incluye la duración de la protección), el riesgo de contraer la enfermedad y el riesgo de la vacunación. • La elección de la edad a la cual una vacuna debe ser administrada depende de: la epidemiología y la edad de riesgo para contraer la enfermedad; la edad de riesgo de tener complicaciones con la enfermedad; la capacidad de responder a la vacunación ; la duración de la inmunidad y las interferencias que pueda tener. SE RECOMIENDA VACUNAR AL GRUPO DE RIESGO DE MENOR EDAD Y QUE SEA CAPAZ DE GENERAR UNA RESPUESTA INMUNE.

VIAS DE ADMINISTRACION: • Se determinan según la composición e inmunogenicidad de la vacuna. • Deben administrarse en sitios que generen una buena respuesta inmune y donde sea mínimo el daño tisular, vascular y neural. •La vía intramuscular profunda está recomendada para vacunas que contengan adyuvantes ya que por vía intradérmica o subcutánea causarían irritación. •La vía subcutánea que produce menos daños neurovasculares para vacunas a virus vivo. •Vía intradérmica, para vacunas a bacilos vivos.

INTERFERENCIA CON INMUNOGLOBULINAS • Vacunas a microorganismos vivos

neutralizan al virus de la vacuna e inhiben su crecimiento. • Vacunas a microorganismos inactivados o componentes necesita una exposición con altas cantidades de anticuerpos para que interfieran.

Recomendaciones para el espaciamiento entre la administración de inmunoglobulinas y vacunas. Administración simiultánea

Gama-globulina y Vacuna inactivada

Pueden ser admistradas simultáneamente en distintos sitios o en cualquier momento.

Gama-globulina y Vacuna antígeno vivo

No deben administrarse simultáneamente. Administración no simultánea

Forma de Administración Primero Segundo

Gama globulina Vacuna inactivada Vacuna inactivada Gama-globulina Gama-globulina Antígeno vivo Antígeno vivo

Inmuno-globulina

Sin intervalos Sin intervalos Sin intervalos 3 meses (Polio oral) 5 meses (rubeola, paperas) 2 semanas (triple viral) 3 semanas (varicela)

ADYUVANTES • Los adyuvantes son sustancias que se añaden a las vacunas con el fin de prolongar o de intensificar la respuesta inmunitaria del organismo frente al antígeno específico. • A lo largo de la historia de las vacunas, y desde el coadyuvante de Freund basado en una emulsión de micobacterias con agua y aceite, son muchos los preparados que se han ensayado con más o menos éxito. El más utilizado es el aluminio, en sales de hidróxido o de fosfato. ).

DIFERENTES ADYUVANTES VACUNALES Tipo de adyuvante

De uso habitual

Sales inorgánicas

De uso reciente o experimental

Hidróxido de aluminio fosfato de alumnio Sistemas de liberación

Hidróxido de Berilio

Productos bacterianos Bordetela pertusis

Adyuvante completo de Freund Muramil dipéptido

Citoquinas

IL-1, IL-2, IL-12,INFγ

Liposomas, ISCOMS Fórmulas de liberación lenta. Polímeros BCG

CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN REPÚBLICA ARGENTINA Edad R.Nacido

BCG

SABIN

Cuádruple (2)

1º D.

Hepatitis B

DPT

dT

1º D. (3)

2 ms.

1º D.

1º D.

4 ms.

2º D.

2º D.

6 ms.

3º D.

3º D.

2º D.

3º D.

12 ms.

1º D.

18 ms.

Ing.Escolar

11 años

R.

R.

R.

Fuente: Normas Nacionales de Vacunación. Actualizado 2004. Ministerio de Salud.

R.

R. (1)

R. (1)

3 Dosis (4)

2º D.

R. (5)

16 años

R.

Embarazadas

R.

Post-parto

c/ 10 años

Triple Viral

Doble viral (6)

R.

Fuente: Normas Nacionales de Vacunación. Actualizado 2004. Ministerio de Salud.