Material educativo para el paciente y la familia

Radioiodine Therapy for Graves Disease / Spanish

Terapia con yodo radioactivo para enfermedad de Graves Qué puede ocurrir cuando su hijo recibe tratamiento con yodo radioactivo.

¿Qué es la terapia con yodo radiactivo? El tratamiento con yodo radioactivo se utiliza para tratar una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) debido a la enfermedad de Graves.

¿Qué es el hipertiroidismo? Hipertiroidismo es cuando una glándula tiroides produce demasiada cantidad de hormonas. "Híper" significa demasiado o más de lo normal. La tiroides es una glándula pequeña ubicada en el cuello de su niño. Produce la hormona tiroides que el cuerpo utiliza para controlar el metabolismo y el crecimiento. El hipertiroidismo tiene muchas causas y una de ellas es la enfermedad de Graves.

¿Cómo actúa el yodo radioactivo? Su niño recibirá el yodo radioactivo en forma de cápsulas. La glándula tiroides lo absorbe desde el torrente sanguíneo. Destruye las células tiroides que se producen en la glándula, lo que provoca que la tiroides se encoja y reduzca la cantidad de hormonas que produce. Puede tomar de varias semanas a varios meses para detener totalmente la producción de hormonas.

¿Cuánto tiempo permanecerá el yodo en el cuerpo de mi hijo? La mayor parte del yodo radiactivo va a la glándula tiroides y allí se queda. Se desdobla lentamente durante varios meses. El resto se elimina durante los primeros días, sobre todo en la orina, un poco en la saliva y el sudor.

¿Cómo nos prepararnos? 1. Reunión con el grupo de tratamiento de su hijo Nuestro grupo de tratamiento hablará con usted acerca de la preparación y precauciones de seguridad. 2. No tomar medicamentos antitiroideos y hacer cambios en la dieta. • Al menos una semana antes del tratamiento, su hijo tendrá que suspender todos los medicamentos antitiroideos (Metimazole). • Una semana antes del tratamiento su niño debe evitar los mariscos, crustáceos, algas, suplementos de yodo (como los multivitamínicos) y la sal yodada. 1 de 5

Terapia con yodo radioctivo para la enfermedad de Graves

3. Suministros necesarios Tenga estas cosas listas antes del tratamiento de su hijo: • Toallitas húmedas que se puedan tirar al inodoro. • Guantes descartables. • Bolsas plásticas de basura resistentes y a prueba de fugas. Tendrá que usar doble bolsas para que una bolsa de basura especial. 4. Viaje al hospital y regreso al hogar • Tenga todo preparado para el viaje hablando con el grupo de tratamiento radiactivo. • Debe regresar directamente a su casa después del tratamiento. No Puede quedar en un hotel. 5. Preparaciones en el hogar • Su hijo debe permanecer a una distancia mayor a 6 pies de todas las personas de la casa. Esto es especialmente importante para las mujeres embarazadas y menores de 16 años. Las personas encargadas de sus cuidados pueden estar a menos de 3 pies de distancia de su hijo por hasta 6 horas al día. • Su niño tendrá que dormir a 6 pies de distancia de otras personas. Incluyendo todas las camas: literas, cercanas, compartidas y las que están en otra habitación pero tienen una pared en común (la radiación atraviesa las paredes). • Hable con el grupo de radiación si su hijo sufre de incontinencia o usa algún aparato médico especial. • Si el niño vomita o siente náuseas con facilidad, hable con su endocrinólogo para que le recete algún medicamento.

¿Qué sucede después del tratamiento con yodo radiactivo? Las cápsulas generalmente no tienen efectos secundarios pero llame al pediatra si tiene alguna duda o pregunta después del tratamiento. La tiroides del niño funcionará con más lentitud hasta detenerse después de algunos meses. Su niño tendrá pruebas de función de tiroides en dos a cuatro semanas después de la terapia con yodo radiactivo. También, una cita en Endocrinología en 8 a 10 semanas después del tratamiento. El endocrinólogo le recetará hormonas tiroideas de reemplazo cuando sea necesario.

¿Qué tipo de medidas de seguridad debemos seguir después del tratamiento? Es muy importante seguir estas instrucciones después del tratamiento de su hijo para proteger de la radiación al resto de la familia. Como regla general, su hijo debe evitar el contacto personal cercano durante el día durante 7 días después del tratamiento. Las restricciones para la noche son por un tiempo más largo (3 semanas). 2 de 5

Terapia con yodo radioctivo para la enfermedad de Graves

Los primeros 2 días: Su niño o adolescente debe: • Mantener una distancia de más de 3 pies de todos los adultos y las personas encargadas de atenderlo; al menos durante 18 horas al día y un mínimo de 6 pies de distancia todo el tiempo que sea posible. • Tomar mucho líquido (6 a 8 vasos). • Orinar cada una hora el primer día durante el día y a menudo durante el segundo día. • Defecar a diario. Pueden usar un laxante si es necesario. Puede usar laxantes cuando sea necesario si fue recomendado por un proveedor de atención médica. Siempre consulte con un proveedor de atención médica antes de darle cualquier tipo de medicina a su niño. • Bañarse todos los días. Durante 5 días: • Su niño o adolescente no puede ir a la escuela ni a trabajar. Durante 7 días: Su niño o adolescente: • Debe dormir solo en su cama a una distancia de 6 pies de los adultos, mascotas y otros. • Debe permanecer a más de 6 pies de los bebés, niños menores de 16 años y mujeres embarazadas. • Debe evitar viajes innecesarios y largos en autobús o tren. Evitar lugares públicos donde su niño se pueda sentar al lado de otro niño o de una mujer embarazada. • Debe evitar la guardería infantil. • No puede besar ni tener actividad sexual. • Debe usar un baño aparte, si es posible. Uso del baño e higiene personal: Que su niño o adolescente: • Use toallitas desechables para limpiar el asiento del inodoro después de cada uso. Los varones deben sentarse para orinar y usar toallitas desechables para limpiar cualquier salpicadura de orina. • Jale el botón dos veces después de cada uso. • Se lave las manos por un mínimo de 20 segundos después de usar el inodoro. • Enjuague el lavamanos y se lave las manos después de cepillarse los dientes. • No comparta el cepillo de dientes, afeitadora, esponja de baño ni toallas. Tire su cepillo de dientes a la basura después de 7 días. • Se bañe todos los días, al menos los primeros 2 días, después del tratamiento. 3 de 5

Terapia con yodo radioctivo para la enfermedad de Graves

• Eche las toallitas de papel o húmedas desechables en el inodoro. • Ponga todo lo que no pueda echarse en el inodoro, como toallas sanitarias y curitas, en una bolsa de basura aparte. • Las personas encargadas de sus cuidados deben usar guantes plásticos desechables para limpiar vómito, sangre, orina o excrementos con toallitas desechables. Eche estas toallitas desechables en el inodoro. Ponga los guantes desechables en la bolsa de basura específica para deshechos después de su uso. Precauciones en el hogar Siga estas restricciones por 7 días: • Envuelva los teléfonos que use más de una persona en plástico cada vez que lo use. Cuando termine, tire el plástico en la bolsa de basura específica. • No permita que su niño o adolescente comparta alimentos, bebidas, platos o cubiertos con otras personas. Limpie su plato por separado. No use utensilios o platos desechables. • Su hijo no debe cocinar para otros. Si tiene que hacerlo, debe usar guantes de plástico desechables y echarlos a la bolsa de basura específica cuando termine. • La ropa sucia de su niño o adolescente y la de cama deben ponerse en una bolsa plástica separada de la del resto de la familia y lavarla aparte. Después de tres semanas, deseche la bolsa de plástico en la bolsa de basura específica. • Mantenga la bolsa de basura específica cerrada y alejada de niños, animales y de otra basura. Estas bolsas de basura se pueden desechar después de 80 días. Precauciones nocturna durante las primeras 3 semanas: Que su niño o adolescente: • Duerma solo en su cama a una distancia de 6 pies de adultos, mascotas y otros. • Lave la ropa de cama cada semana durante las primeras 3 semanas.

Terapia con yodo radiactivo durante el embarazo Si su adolescente está embarazada o cree que puede estarlo, avísele al proveedor de atención médica de su hija. Este tratamiento no se debe recibir durante el embarazo. Los pacientes de ambos sexos deben evitar el embarazo por lo menos 9 meses después del tratamiento.

Viajes con su niño después del tratamiento Los aeropuertos, pasos fronterizos y ferris tienen detectores de radiación muy sensibles. Su niño puede activar una alarma por semanas o meses después del tratamiento. Recibirá una carta donde se explica que su hijo recibió el tratamiento y que no representa ningún peligro.

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Terapia con yodo radioctivo para la enfermedad de Graves

Para más información • Medicina Nuclear 206-987-2137 de 7:30 a 4:30 • Hable con el proveedor de atención médica de su hijo • www.seattlechildrens.org

¿A quién debo llamar si tengo preguntas o una emergencia después del tratamiento? Llame al endocrinólogo al 206-987-2640 de 8:00 a 5:00. Fuera del horario de oficina llame al 206-987-2000 y pida hablar con el endocrinólogo de guardia.

Servicio gratuito de interpretación • Dentro del hospital, solicítelo a la enfermera de su niño. • Fuera del hospital, llame a nuestra línea gratuita de interpretación 1-866-583-1527. Menciónele al intérprete el nombre de la persona o extensión que necesita.

Seattle Children’s ofrece servicio gratuito de interpretación para pacientes, familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children’s tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Por favor, llame al Centro de Recursos Familiares al 206-987-2201. Este volante fue revisado por el personal clínico de Seattle Children's. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información, por favor consulte con el proveedor de atención médica de su hijo. © 2012, 2014, 2015 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos reservados.

Medicina Nuclear

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Patient and Family Education

Radioiodine Therapy for Graves Disease What to expect when your child gets radioiodine therapy.

What is radioiodine therapy? Radioiodine therapy is used to treat an overactive thyroid gland (called hyperthyroidism) due to Graves disease.

What is hyperthyroidism? When the thyroid gland makes too much thyroid hormone it is called hyperthyroidism. “Hyper” means “too much” or “above normal.” The thyroid is a small gland in your child’s neck. The thyroid makes thyroid hormone that the body uses to control metabolism and growth. There are many causes of hyperthyroidism, one of which is Graves disease.

How does radioiodine work? We will give your child radioiodine in a capsule. The radioiodine is absorbed by your child’s thyroid from the bloodstream. It destroys the thyroid producing cells in the thyroid gland. This causes the thyroid to shrink and reduce the amount of hormone it makes. It can take many weeks to many months for hormone production and release to stop entirely.

How long will the radioiodine stay in my child’s body? Most of the radioactive iodine goes to the thyroid gland and stays there. It slowly decays away over a few months. The remainder is eliminated during the first few days mostly in the urine and a little bit in sweat and saliva.

What do we need to do to prepare? 1. Meet with your child’s treatment team Our treatment team will talk with you about safety precautions and how to prepare. 2. Stop anti-thyroid medications and make diet changes • At least one week before the treatment, your child will need to stop taking all anti-thyroid medication (Methimazole). • For one week before the treatment, your child must avoid seafood, shellfish, seaweed, iodine supplements (like multivitamins) and iodinated salt.

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Radioiodine Therapy for Graves Disease

Collect supplies Get these items before your child’s treatment: • Wipes that can be flushed down the toilet • Disposable gloves • Heavy duty, leak proof plastic trash bags. You will double the bags to make a specified trash bag. 3. Plan travel to the hospital and home • Review your travel plans with the radiation treatment team. • Plan on traveling directly home after your child’s treatment. Hotel stays are not allowed. 4. Make arrangements at home • Your child must be able to stay more than 6 feet away from all household members. This is especially important with pregnant women and other children younger than 16. Caregivers can be within 3 feet of your child for up to 6 hours a day. • Your child will need to sleep 6 feet away from others. This includes bunk beds, beds that are close, sharing a bed and beds in different rooms that share a common wall (radiation will go through walls). • Talk with your child’s radiation team if your child is incontinent or uses special medical equipment. • If your child throws up or feels sick to their stomach easily, talk with your endocrinologist who may prescribe medicine to help.

What happens after radioiodine therapy? The therapy capsules usually have no side effects, but call your child’s doctor if you have any concerns or questions after treatment. Your child’s thyroid function will decline and then stop after a few months. We will schedule follow up thyroid function tests for your child at two to four weeks after radioiodine therapy. We will also schedule a follow up endocrinology appointment at 8 to 10 weeks after the therapy. The endocrinologist will prescribe thyroid hormone replacement pills for your child when they are needed.

What kind of safety measures do we need to follow after treatment? It is very important to follow these guidelines after your child’s treatment. This is to protect family members from being exposed to radiation. As a general rule, during the day have your child avoid close personal contact for 7 days after treatment. Night time restrictions are for longer (3 weeks).

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For the first 2 days: Have your child or teen: • Stay more than 3 feet away from away from adult family members and caregivers for at least 18 hours a day and at least 6 feet away as much as possible. • Drink plenty of liquids (6 to 8 cups of fluids). • Urinate every hour during waking hours the first day and often during the second day. • Have a bowel movement every day. They can use a laxative if needed and if recommend by their healthcare provider. Check with your healthcare provider first before giving any type of medicine to your child. • Shower every day. For the first 5 days: • Have your child or teen stay away from school and work For the first 7 days: Have your child or teen: • Sleep alone in bed with 6 feet separation from adults, pets and others. • Stay more than 6 feet away from babies, children under 16 and pregnant women. • Avoid unnecessary and long trips on buses and trains. Avoid public places where your child may sit next to another child or a pregnant woman. • Stay away from child care. • Do not kiss others or have sexual activity. • Use a separate bathroom if possible. Bathroom use and personal hygiene: Have your child or teen: • Use flushable wipes to clean the toilet seat after each use. Boys should sit down to urinate and use flushable wipes to remove urine splatter. • Flush the toilet twice after each use. • Wash hands for at least 20 seconds after using the toilet. • Rinse the sink and wash hands after brusing their teeth. • Do not share their toothbrush, razor, wash cloth or towels. Throw away their toothbrush after 7 days. • Shower each day for at least the first 2 days after treatment. • Flush used tissues and flushable wipes down the toilet. • Put items that can’t be flushed, such as menstrual pads and band aids in a specified trash bag.

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To Learn More • Nuclear Medicine 206-987-2137 from 7:30 a.m. to 4:30 p.m. • Ask your child’s healthcare provider • www.seattlechildrens.org

Free Interpreter Services • In the hospital, ask your child’s nurse. • From outside the hospital, call the toll-free Family Interpreting Line 1-866-583-1527. Tell the interpreter the name or extension you need.

• Caregivers should wear disposable plastic gloves for cleaning up vomit, blood, urine or stool with flushable wipes. Flush wipes down the toilet. Put disposable gloves in the specified trash bag after use. Household precautions Follow these restrictions for 7 days: • Wrap any shared phone in plastic wrap each time to use it. When done, throw the plastic wrap in the specified trash bag. • Don’t let you child or teen share food, drinks, dishes or silverware. Clean their dishes separately. Do not use disposable dishes or utensils. • Your child should not cook for others. If they have to they should wear disposable plastic gloves and throw them in the specified trash bag when done. • Keep your child or teen’s dirty clothes and bedding away from other household members’ clothes in a plastic bag and wash them separately. At the end of 3 weeks, dispose of the plastic bag in the specified trash bag. • Keep the specified trash bag closed and away from children, animals and other trash. These trash bags can be thrown away after 80 days. Night time precaution for first 3 weeks: Have your child or teen: • Sleep alone in bed with 6 feet separation from adults, pets and others. • Wash bedclothes every week for the first 3 weeks.

Pregnancy and radioiodine therapy If your teen is pregnant or think they could be, tell your healthcare provider. This treatment should not be given during pregnancy. Male and female patients should avoid pregnancy for at least 9 months after treatment.

Traveling with your child after treatment Airports, border crossings and ferries have very sensitive radiation detectors. Your child may set off an alarm for weeks or months after treatment. We will give you a letter to use that explains that your child received the treatment and poses no danger.

Who do I call with questions or if we have an emergency? Call the treating endocrinologist at 206-987- 2640 from 8 am to 5 p.m. After hours, call the hospital at 206-987-2000 and ask for the endocrinologist on call. Seattle Children’s offers interpreter services for Deaf, hard of hearing or non-English speaking patients, family members and legal representatives free of charge. Seattle Children’s will make this information available in alternate formats upon request. Call the Family Resource Center at 206-987-2201. This handout has been reviewed by clinical staff at Seattle Children’s. However, your child’s needs are unique. Before you act or rely upon this information, please talk with your child’s healthcare provider. © 2012, 2014, 2015 Seattle Children’s, Seattle, Washington. All rights reserved.

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