Toma de Muestras Microbiológicas

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MUESTRA

AISLAMIENTO

IDENTIFICACIÓN

SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS

Detección de anticuerpos, antígenos y ácidos nucleicos en diversas muestras (sangre, líquidos estériles, orina, etc.).

El organismo está constituido por áreas colonizables por diferentes tipos de microorganismos que constituyen la flora normal, y por áreas normalmente estériles. Áreas que presentan flora normal: cavidad oral, piel, mucosas, uretra, vagina e intestino. Sitios normalmente estériles: sangre, vejiga, líquido cefalorraquídeo y líquidos de punción (pleural).

TOMA DE MUESTRA

Tener en cuenta… • La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso que se pretende diagnosticar. • Es necesario que la toma se efectúe en el sitio exacto de la lesión y lo más pronto posible. • La recogida de la muestra deberá realizarse en condiciones de máxima asepsia, evitando contaminaciones ambientales del personal y del propio enfermo a la muestra y viceversa. • Se debe recoger una cantidad de muestra adecuada para un análisis completo. En ocasiones una escasa cantidad de muestra puede ser la causa de falsos negativos. • La muestra se debe recoger, siempre que sea posible, antes de iniciar cualquier terapia antimicrobiana. Cuando esto no es posible, se obtendrán justo antes de la administración de la dosis del antimicrobiano, o tras 48 horas de la retirada del mismo. • La muestra debe transportarse en envases adecuados, con cierres a prueba de fugas. • El envío al laboratorio de microbiología debe ser lo más rápido posible con objeto de asegurar la supervivencia de microorganismos de difícil crecimiento y de evitar el sobrecrecimiento de la flora normal.

Reglas que considerar: • 1. Antes de recoger la muestra, considerar el riesgo/beneficio de la recogida de la muestra para el paciente. • 2. La muestra debe transportarse en envases adecuados con cierres a prueba de fugas. La recogida de la muestra deberá realizarse en condiciones de máxima asepsia, evitando contaminaciones ambientales del personal y del propio enfermo a la muestra y viceversa. • 3. La muestra debe etiquetarse con el nombre del paciente, el servicio solicitante, el tipo de muestra y la fecha de recogida. En determinados casos será importante precisar la hora de recogida. • 4. Se recomienda que cada muestra se introduzca en una bolsa de plástico que a su vez se introducirá en otra donde se incluya el volante. Así se evita que los posibles derrames de la muestra invaliden el volante de petición. • 5. Se debe recoger una cantidad de muestra adecuada a la petición. En ocasiones una escasa cantidad de muestra puede ser la causa de falsos negativos. • 6. El material destinado a cultivo no debe estar en contacto con sustancias desinfectantes o anestésicas, siempre que sea posible. • 7. La muestra se debe recoger, siempre que sea posible, antes de iniciar cualquier terapia antimicrobiana. • 8. Se debe evitar, siempre que sea posible, el contacto de la muestra con microbiota normal del paciente, con el objeto de asegurar que la muestra refleje lo mejor posible el lugar de la infección. • 9. El envío al laboratorio de microbiología debe ser lo más rápido posible con objeto de asegurar la supervivencia de microorganismos de difícil crecimiento y de evitar el sobrecrecimiento de la microbiota normal, acortar el tiempo de contacto con anestésicos locales o con otras sustancias con acción antimicrobiana utilizadas en la recogida de la muestra.

Tipos de Muestra

Extracción de sangre

Materiales

Procedimiento: -Lavarse las manos -Preparar el material y equipo, rotular el tubo con el nombre del paciente, número de cama, tipo de exámen, y servicio

-Trasladar el equipo a la unidad del paciente

-Identificar al paciente y dar preparación psicológica

-Identificar la vena

-Desinfectar la zona a punzar -Aplicar el torniquete -Punción venosa, (soltar el torniquete cuando empieza a fluir la sangre)

-Introducir la muestra de sangre en el tubo y dejar fluir la sangre a través de las paredes quitando la aguja.

-Etiquetar los tubos (Nombre y fecha, como mínimo)

-Dar los cuidados posteriores al equipo

-Hacer anotaciones en la hoja de enfermería

-No sondear, no punzar dos veces en el mismo sitio, no punzar en zona azulada, no repetir mas de dos veces una punción si no sale la 1º, y en ese caso emplear un equipo nuevo de extracción.

Considerar todas las muestras como potencialmente patógenas

Hemocultivos

Urocultivos 1.-

2.-

ORINA POR ASPIRACIÓN SUPRAPÚBICA

MUESTRAS DE HECES. COPROCULTIVO

TEST DE GRAHAM. OXIUROS

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

(3 O 4 TUBOS ESTÉRILES)

TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR. ESPUTOS.

LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (BAL) Se realiza con un BRONCOSCOPIO, y su principal utilidad reside en la búsqueda de Micobacterium tuberculosis.

TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR.

EXUDADOS URETRALES.

EXUDADO VAGINAL Y EXUDADO ENDOCERVICAL .

PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.

ABSCESOS CERRADOS.

Gracias!