Tratamiento de Warfarin (Coumadin®)

¿Qué es Warfarin? Warfarin ?

¿Qué es Warfarin? Warfarin?

Warfarin Sodium (Coumadin®) es un medicamento que actúa como anticoagulante. “Anti” significa “contra” y “coagulante” se refiere a la coagulación de la sangre. Un anticoagulante ayuda a evitar que se formen coágulos en la sangre. Aunque Warfarin a veces recibe el nombre de “diluyente de la sangre”, actúa en el hígado para reducir la producción de componentes naturales de la sangre denominados factores de coagulación. ¿Por qué toma Warfarin? Warfarin? Su proveedor le indicó Warfarin para evitar la formación de coágulos perjudiciales o para el tratamiento de un coágulo ya existente. Los coágulos sanguíneos pueden formarse en las venas, en las arterias, o incluso en las cavidades o en las válvulas del corazón. Los coágulos sanguíneos pueden causar obstrucciones en los vasos sanguíneos e interrumpir el riego sanguíneo a una parte del cuerpo. En contadas ocasiones, pueden dividirse en fragmentos denominados émbolos y ser arrastrados por la sangre. Los émbolos de las venas viajan a través del corazón y se alojan en los pulmones, lo que produce una embolia pulmonar. Los émbolos del corazón o las arterias pueden causar un derrame cerebral si se alojan en el cerebro. Algunas afecciones para las que se recomienda Warfarin son: • Fibrilación auricular • Derrame cerebral • Luego de un ataque cardíaco • Trastornos de coagulación

• Valvulopatía cardíaca o implantación de una prótesis valvular • Tratamiento o prevención de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)

¿Cómo actúa Warfarin? Warfarin? Warfarin bloquea parcialmente la capacidad del hígado de usar la Vitamina K. La Vitamina K se necesita para producir los factores de coagulación que ayudan a la sangre a coagularse y evitar hemorragias. Esta vitamina se encuentra naturalmente en ciertos alimentos, como las verduras de color verde oscuro. Warfarin reduce la capacidad que tiene el cuerpo de producir coágulos sanguíneos. Puede ayudar a impedir que se formen los coágulos perjudiciales y evita que los coágulos se agranden, pero no destruye los coágulos ya existentes. ¿Cuánto tiempo demora Warfarin en actuar? Warfarin comienza a reducir la coagulación sanguínea dentro de las 24 horas de haber tomado la primera dosis. Sin embargo, el efecto total puede producirse luego de 3 a 5 días o más, y puede retrasarse según el metabolismo de su cuerpo y otros factores. Durante este lapso, es posible que usted deba recibir tratamiento con heparina inyectable o con heparina de bajo peso molecular (Lovenox) hasta que se produzca el efecto total de Warfarin.

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¿Cuánta Warfarin Warfarin debe tomar? La cantidad de Warfarin necesaria es diferente para cada persona. La respuesta de su cuerpo a Warfarin está controlada por un análisis de sangre denominado Tiempo de Protrombina (PT) o Índice Normalizado Internacional (INR). Según este análisis de sangre, su dosis de Warfarin se determina y se ajusta para lograr el intervalo objetivo para el INR. Realícese el análisis de sangre cuando su proveedor o el Servicio de Anticoagulación así lo indiquen. ¿Qué significan PT e INR? El Tiempo de Protrombina (PT) se mide en segundos y es el tiempo que la sangre tarda en coagular. El Índice Normalizado Internacional (INR) unifica las maneras de informar el PT y se usa en forma más generalizada para controlar Warfarin. Su INR objetivo se basa en su indicación para tomar Warfarin. La mayoría de las personas tienen un INR de aproximadamente 1.0 antes de tomar Warfarin. Luego de comenzar con el tratamiento de Warfarin, el intervalo de INR objetivo es entre 2.0 y 3.0, o superior si tienen mayor riesgo de formación de coágulos. Por lo general, si su INR está por debajo de su intervalo objetivo (menos de 2.0), usted tiene un riesgo mayor de formación de coágulos y, si su INR está por encima de su intervalo objetivo o es mayor que 3.5, usted tiene un riesgo mayor de sufrir hemorragias. ¿Cuándo se analiza su sangre? •

análisis de sangre

Cuando comienza a tomar Warfarin, deberá hacerse un análisis de sangre dos veces por semana o las veces que sea necesario para lograr que su INR llegue a un intervalo que lo proteja contra los coágulos. A medida que los resultados del análisis se hacen más constantes y que la dosis de Warfarin se estabiliza, el análisis de sangre suele realizarse cada 2 a 6 semanas. Su proveedor o el Equipo de Anticoagulación determinarán la frecuencia con la que debe evaluarse su INR. Es muy importante que se realice el análisis de sangre en la fecha y hora indicadas. Si no puede concurrir a una cita programada, es su responsabilidad llamar y reprogramarla. Es necesario el control riguroso de su INR para evitar coágulos sanguíneos y hemorragias.

• A veces, el lapso entre los análisis varía, según su respuesta al tratamiento y si se producen cambios en su salud, en su dieta, en los medicamentos que toma o en su estilo de vida.

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¿Cuáles son los efectos secundarios de Warfarin? Warfarin? En un tratamiento con Warfarin, no son frecuentes los efectos secundarios; sin embargo, son frecuentes las hemorragias. Pueden producirse hemorragias menores incluso cuando su INR se encuentre dentro de su intervalo objetivo. Puede haber un aumento de pequeños hematomas o un leve sangrado de las encías al cepillarse los dientes. En raras ocasiones, algunas personas tienen erupciones en la piel o se les cae el cabello cuando toman Warfarin. Si tiene algún síntoma fuera de lo normal que cree que puede ser consecuencia de Warfarin, consulte con el Servicio de Anticoagulación.

¿Cuándo?

¿Cuándo debe tomar Warfarin? Warfarin?

Warfarin se toma sólo una vez al día. día Es importante tomar Warfarin aproximadamente a la misma hora cada día, día generalmente a la noche. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan tomar Warfarin a la noche, lo que hace más fácil que le notifiquen cuando deba cambiar la dosis. Si tiene problemas para recordar tomar Warfarin a la noche, hable con su proveedor o con el Equipo de Anticoagulación. Warfarin se puede tomar con o sin alimentos. Debe tomarse con un vaso lleno de agua. No debe caerle mal al estómago. También puede tomar Warfarin al mismo tiempo que toma otros medicamentos. Un organizador de medicamentos, un pastillero y/o un calendario de dosis pueden ayudarle a llevar un control de las dosis. ¿Qué debe hacer si olvida tomar una dosis? Trate de no olvidarse las dosis de Warfarin. Si se olvida una dosis y se acuerda en el mismo día, puede tomar Warfarin después de pasada la hora programada. Si ya es el día siguiente, llame a su proveedor o al Equipo del Servicio de Anticoagulación para obtener más instrucciones. Si no puede comunicarse con su proveedor o con el Servicio de Anticoagulación, omita la dosis que se olvidó y continúe con su dosis normal del día siguiente. No duplique su dosis para “ponerse al día”. Asegúrese de marcar la dosis que olvidó en su calendario y de informarle lo sucedido al proveedor o al Servicio de Anticoagulación en la próxima visita. ¿Cuáles son los signos de que tomó demasiada Warfarin o de que tiene un INR alto? Una Hemorragia Leve puede indicar un problema con el INR • Sangrado de encías al cepillarse los dientes. • Sangrado nasal ocasional. • Aparición de hematomas con facilidad.

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• Sangrado prolongado luego de producirse cortes pequeños. • Sangrado menstrual prolongado.

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Es posible que de vez en cuando observe alguno de estos síntomas. Si no está seguro de si el sangrado es importante o no, llame a su proveedor o al Servicio de Anticoagulación. Es posible que sea necesario hacerse controlar su INR para estar seguro. Hemorragias Graves • Orina roja o marrón oscura. • Heces de color rojo o negro, como alquitrán. • Vómitos o tos con sangre. • Dolores de cabeza o de estómago intensos.

• Sangrado nasal y de encías frecuente o sangrado inusual. • Aparición inexplicable de hematomas en grandes zonas del cuerpo. • Cualquier hemorragia que sea continua o excesiva.

Si presenta alguno de estos signos o síntomas, síntomas llame inmediatamente a su proveedor o al Servicio de Anticoagulación, o diríjase al departamento de emergencias de un hospital inmediatamente. inmediatamente

¿Cuáles son los síntomas de que tomó muy poca Warfarin o de que tiene un INR bajo? Coagulación de la Sangre • Debilidad repentina de una extremidad. • Adormecimiento u hormigueo nuevo. • Cambios visuales o pérdida de la vista en cualquiera de los dos ojos.

• Nuevos mareos o desmayos. • Nuevo dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en una extremidad. • Nueva falta de aliento o dolor en el pecho.

• Aparición repentina de dificultad para hablar o de imposibilidad de hablar.

Todos los signos y síntomas anteriores pueden ser graves.

Recuerde: llame a su proveedor o al Servicio de Anticoagulación, o vaya a la sala de emergencias de inmediato si manifiesta cualquiera de estos síntomas. ¿Warfarin interactúa con otros medicamentos? medicamentos? Warfarin interactúa con muchos otros medicamentos, como medicamentos recetados, medicamentos de venta sin receta médica, productos a base de hierbas y suplementos vitamínicos. Por consiguiente, es muy importante que se comunique con su proveedor o con el Servicio de Anticoagulación siempre que inicie o interrumpa la toma de un medicamento, producto a base de hierbas o vitamina. Por favor, hágalo aunque el medicamento haya sido indicado por otro proveedor. Es posible que necesite controles de INR más frecuentes para evitar la interacción con Warfarin.

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Existen algunos medicamentos que no debe tomar nunca con Warfarin, ya que también podrían disminuir la capacidad de la sangre de formar coágulos y, en consecuencia, aumentar el riesgo de sufrir hemorragias. • Nunca tome aspirina sin hablar primero con su proveedor o con el Servicio de Anticoagulación. Si su proveedor ha recomendado que tome una aspirina por día, su dosis diaria no debe exceder los 81 mg, a menos que así lo apruebe su cardiólogo. • No tome otros productos que contengan aspirina (Excedrin, Alka-Seltzer, Ascription, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Empirin, Nyquil, Pepto Bismol). • No tome ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin, Medipren, Excedrin IB, Haltran, Midol, Pamprin-IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn, Anaprox) ni ketoprofeno (Orudis). Si necesita un medicamento para aliviar dolores leves, puede usar acetaminofeno (Tylenol), a menos que el proveedor le indique no hacerlo. Limite el consumo de acetaminofeno a no más de 2 gramos por día (6 comprimidos de 325 mg o 4 comprimidos de 500 mg). Comuníquese con el Servicio de Anticoagulación si debe usar Tylenol más de tres veces por semana, en forma regular. ¿Es seguro beber alcohol mientras toma Warfarin? Warfarin? Su proveedor le ayudará a determinar si en su caso es seguro beber alcohol. El alcohol puede elevar su INR en forma significativa y aumentar el riesgo de sufrir hemorragias.

¿Debe limitar sus actividades mientras toma Warfarin? Warfarin? Hable con su proveedor antes de iniciar o de modificar su programa de ejercicios. El ejercicio regular es importante para fortalecer los músculos y el sistema inmunológico. Es beneficioso para su salud física y emocional. Debido a que Warfarin aumenta el riesgo de hemorragias, evite actividades en las que haya riesgo de sufrir heridas. Hable con su proveedor, con el Equipo de Anticoagulación o con la enfermera sobre las actividades que realiza actualmente y sobre si debe continuar con ellas mientras toma Warfarin. Puede continuar con las actividades físicas que suelen ser seguras, como caminar, trotar, bailar y trabajar en el jardín. Es importante informar a su proveedor o al personal del Servicio de Anticoagulación sobre los cambios significativos que se produzcan en el nivel de actividad, ya que esto también puede afectar su INR. Toda actividad en la que haya riesgo de sufrir lesiones por contacto (p. ej., fútbol) o lesiones en la cabeza (p. ej., andar en motocicleta) deben evitarse.

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¿Qué sucede si se enferma? Una enfermedad aguda cambiará la respuesta de su cuerpo a Warfarin. Un episodio de insuficiencia cardíaca congestiva, fiebre, gripe, virosis, infección bacteriana, náuseas, vómitos o diarrea pueden hacer que su INR suba y aumente su riesgo de sufrir hemorragias. Si experimenta alguno de los problemas mencionados, comuníquese con su proveedor o con el Servicio de Anticoagulación. Recuerde llamar antes de comenzar a tomar un antibiótico. • Muchos medicamentos, especialmente los antibióticos y los anticonvulsivos, pueden afectar la forma en que actúa Warfarin. • Notifique a su proveedor o al Equipo del Servicio de Anticoagulación sobre los cambios en su dieta, en su nivel de actividad o en el consumo de medicamentos. Esto incluye todos los productos a base de hierbas y los medicamentos de venta sin receta médica. • El antiácido Tagamet HB (cimetidina) puede reducir la acción de Warfarin. •

Llame si tiene preguntas con respecto al tratamiento con Warfarin. También puede consultar a su farmacéutico en cualquier momento.

¿Quién debe saber? Es muy importante informar a cada médico o proveedor de atención médica que visita, a su dentista y ¿Quién debe saber que está tomando Warfarin? Warfarin?

a cada farmacia en donde surte sus recetas médicas que está tomando Warfarin. Este medicamento puede influir en la forma en que ellos cuiden de usted en ciertas situaciones.

¿Qué sucede en el embarazo? No debe tomar Warfarin si está embarazada. Existen otras opciones más seguras para la anticoagulación en mujeres embarazadas. Hable con su médico, farmacéutico o enfermera del servicio de anticoagulación si planea quedar embarazada, de modo que pueda cambiar la medicación a tiempo y así evitar daños en el feto que se está desarrollando.

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Recomendaciones Importantes • Utilice un brazalete, placa o collar de identificación MedicAlert si va a tomar Warfarin por un tiempo prolongado. • Lleve consigo en todo momento una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas y productos a base de hierbas que toma, incluidas las dosis, así como una breve historia clínica. •

Vuelva a surtir su Warfarin antes de que se acabe. Trate de llamar al menos con dos días de anticipación.

• Analice con su farmacéutico la necesidad de tener un suministro de Warfarin de respaldo en caso de emergencia. • Comuníquese con su proveedor o con el Servicio de Anticoagulación. o Si sufre sufre una caída grave o si se golpea la cabeza. o Si tiene planeado irse por un tiempo prolongado (p. ej. vacaciones o un viaje largo). o Si va al dentista o si necesita atención médica de emergencia. o Luego de una visita a la Sala de Emergencias o al Centro de Atención Urgente. •

No suponga que todo el mundo ya sabe qué medicamentos está tomando ni que lo que figura en los registros de la computadora es correcto y está actualizado. Es su responsabilidad asegurarse de que sus proveedores tengan una lista correcta de los medicamentos cada vez que usted solicita sus servicios.

• No tome una dosis doble de Warfarin, a menos que así se lo indiquen. Podría aumentar el riesgo de sufrir hemorragias. •

No omita dosis ni deje de tomar Warfarin por su cuenta. Podría aumentar el riesgo de tener coágulos.

• No haga cambios en sus medicamentos, vitaminas o en el uso de productos a base de hierbas sin primero analizar el cambio con su proveedor o con un miembro del Equipo del Servicio de Anticoagulación.

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Para Recordar: • Tome Warfarin exactamente como se le indicó, a la misma hora todos los días. • Esté atento a los signos de hemorragia o coagulación e infórmelos de inmediato. • Llame a su médico o al Servicio de Anticoagulación si tiene fiebre, síntomas similares a

los de la gripe, vómitos, diarrea o pérdida del apetito durante más de un día. • Informe los cambios en la salud, en la dieta, los medicamentos o el estilo de vida que no estaban presentes cuando se calculó su dosis de Warfarin original. • No beba alcohol, a menos que su proveedor lo haya autorizado. • Comunique a todos sus proveedores de atención médica que toma Warfarin, lleve una tarjeta en su billetera y obtenga un brazalete o collar de identificación. • Cumpla con todas sus citas o llame sin demoras para reprogramarlas.

Estamos aquí para ayudarle. Si tiene problemas con su tratamiento de Warfarin, comuníquese con nosotros en cualquier momento al (818) 837-5604, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. Fuera del Horario Normal (luego de las 5:30 p.m. y los fines de semana), llame al (818) 365-9531.

Para obtener más información acerca de las clases que ofrece Facey, llame al número gratuito (866) 837837- 5605.

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