Agosto 2014 – Junio 2015 Estimado Padre/Madre/Tutor, Estamos complacidos en trabajar nuevamente este año como su programa de Educación Extraescolar y Seguridad (ASES). El programa ASES es una asociación con el Distrito Escolar Unificado de Orange, la escuela Sycamore Elementary y la YMCA de Orange. El programa ASES está aceptando los Paquetes de Inscripción; sin embargo, la inscripción al programa es con base en la disponibilidad actual, la aprobación del Director del Centro de YMCA, y del administrador de la escuela. Por favor presente el Paquete de Inscripción de su hijo(a) al Director del Centro de ASES de YMCA de Orange”. Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en ponerse en contacto conmigo. Atentamente, Evelyn Michel Directora del Centro Sycamore Elementary (714) 450-5531 [email protected]

YMCA de Orange NORMAS Y CONTRATO DE INSCRIPCIÓN DE ASES 1.

El programa ASES de YMCA de Orange/Distrito Escolar Unificado de Orange(OUSD) es un programa gratuito proporcionado de lunes a viernes, inmediatamente después del final de clases hasta las 6:00pm. El programa ASES no operará en los días festivos de OUSD, en días que no hay clases, o durante las vacaciones (invierno, primavera, verano). ASES está cerrado cuando la escuela está cerrada.

2.

Diariamente se les ofrecerá a los participantes un refrigerio, proporcionado por el Distrito Escolar Unificado de Orange.

3.

La YMCA de Orange no se hace responsable por objetos perdidos o robados. NO permita que su hijo(a) traiga juguetes o artículos del hogar. Se le quitarán estos artículos y le serán devueltos a usted cuando vaya a recoger a su hijo(a).

4.

Si un niño muestra señas de estar enfermo, los padres de familia serán contactados para que recojan al niño y evitar la propagación de cualquier enfermedad.

5.

Medicamentos: Si se debe administrar un medicamento mientras su hijo(a) asiste al programa ASES de la YMCA de Orange, se debe llenar un formulario de “Autorización de Medicamento”. EL PERSONAL NO ADMINISTRARÁ NINGÚN MEDICAMENTO SI NO SE HA COMPLETADO EL FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN. Todos los medicamentos deben estar en su envase original, tanto los recetados como los que no necesitan receta médica, con el nombre del niño(a) indicado en el envase.

6.

El padre/madre/tutor está de acuerdo en firmar la salida de su hijo(a) con una firma completa cada día. Las personas que están autorizadas para firmar la salida del niño(a) deben tener por lo menos 18 años de edad con tarjeta de identificación emitida por el gobierno y/o licencia de conducir.

7.

El programa ASES de la YMCA de Orange cierra puntualmente a las 6:00pm. Si para las 6:20 pm su hijo(a) no ha sido recogido, el Director llamará a los contactos de emergencia que usted proporcionó. Si no se puede contactar a nadie y para las 6:30 pm no han recogido a su hijo(a), se contactará al Departamento de Policía para que asista a la YMCA de Orange. Si el

padre/madre/tutor continua recogiendo tarde a su hijo(a), la YMCA de Orange se reserva el derecho de retirar al niño(a) del programa. 8.

El padre de familia entiende que el Departamento de Servicios Sociales tiene la autoridad para entrevistar a los niños y/o personal, e inspeccionar y auditar el expediente del niño o del centro de cuidado de niños, sin consentimiento previo. El Departamento tiene la autoridad para observar el estado físico del niño, incluyendo condiciones que pueden indicar maltrato, negligencia o colocación inadecuada.

9.

Asistencia: El subsidio de ASES requiere que el programa permanezca abierto hasta las 6:00pm y que el niño asista a la totalidad del programa. Sin embargo, los estudiantes pueden salir temprano del programa o llegar tarde por las razones indicadas en la normas de Salida Temprana/Llegada Tardía. Si el niño acumula tres ausencias no justificadas, resultará en que se le retire inmediatamente del programa a menos que el padre/madre/tutor proporcione una nota.

10.

Comportamiento: Pelear, amenazas, y otras formas de agresión física, vulgaridad, y/o mentir no se tolerarán en el programa ASES de la YMCA de Orange. Todos los niños seguirán las normas de conducta de la escuela del Distrito Escolar Unificado de Orange. Los estudiantes deben llegar preparados para aprender y participar en el programa ASES. Negarse a cumplir con los acuerdos anteriormente mencionados resultará en una remisión y consecuencias como la pérdida de tiempo de enriquecimiento. En casos extremos de violencia o mala conducta, se puede sacar al niño del programa ASES.

11.

Tarea: Es la responsabilidad del estudiante asegurarse de completar toda su tarea. El programa ASES de la YMCA de Orange no se hace responsable de estudiantes que se les olvida o se niegan hacer su tarea. Es la responsabilidad del padre/madre/tutor de asegurarse que toda la tarea se complete, se corrija y se entregue. La YMCA trabajará en estrecha colaboración con el cuerpo docente (maestros y coordinador de maestros) y la administración para apoyar a todos los miembros del programa con estudios académicos. Los estudiantes deben llegar al programa ASES con toda su tarea y los materiales necesarios para completarla.

Padres, por favor conserve las páginas del contrato de inscripción para su archivo.

PROGRAMA ASES de la YMCA de Orange Yo/nosotros hemos leído, entendido, y estamos de acuerdo con las Normas de ASES de la YMCA de Orange y el Contrato de Inscripción.

_______________________ ______ Firma del Padre/Madre Fecha

____________________ Firma del Padre/Madre

______ Fecha

_____________________________ ______________________________ Nombre y Apellido del niño Número de identificación del estudiante __________________________________ Nombre del maestro 2014-2015

LISTA DE VERIFICACIÓN DE FORMULARIOS DE INSCRIPCIÓN COMPLETADOS: Verificado por los padres [ [ [ [ [

] ] ] ] ]

Verificado por el Director de YMCA

Hoja de Firmas de Las Normas y Contrato de Inscripción Normas de Llegada Tardía/Salida Temprana Identificación e Información de Emergencia Consentimiento para Tratamiento Médico Renuncia de Responsabilidad y Acuerdo de Indemnización

Únicamente para uso del Personal de YMCA de Orange: Fecha de inicio: ________ Fecha de salida: ________

[ [ [ [ [

] ] ] ] ]

Llegada Tarde/La Política de Libertad Anticipada La subvención de ASES requiere que el programa después de la escuela del YMCA permanecerá abierto hasta las 6:00 pm y los niños que deben asistir a la totalidad del programa. Sin embargo, los estudiantes pueden dejar el programa temprano o llegar tarde por las razones expuestas por la política por escrito de acuerdo con las condiciones siguientes: 8483. (a) (1) Cada programa de después de escuela establece inmediatamente las reglas de este artículo en conclusión del día regular de la escuela, y operara un mínimo de 15 horas a la semana y hasta las 6 p.m. después del regular día escolar. Cada componente del programa establecerá una política en materia de razonable liberación diaria de los alumnos del programa. Para dichos programas o sitios de escuela operan en una comunidad donde la política de liberación temprano no satisfacer las necesidades exclusivas de esa comunidad o escuela, o los dos, podrán presentarse pruebas documentadas para el Departamento para una excepción y una solicitud para la aprobación de un plan alternativo. [Ed Código 8483] EC Sección 8483(a)(2) Es la intención de la legislatura en la que los alumnos de la escuela primaria participan en el día completo del programa cada día durante el cual los alumnos participan. Es la intención de la Legislatura de California que los estudiantes de primaria participen el día completo en el programa después de clases todos los días durante el cual el estudiante asiste a la escuela. I un estudiante de escuela primaria no asiste al programa de después de clases todo el día todos los días, el padre/tutor debe llenar y presentar aprobación de una solicitud de libertad anticipada o la llegada tarde especificando los días y horas que el estudiante será lanzado a principios y/ o llega tarde y la razón (s) para solicitar la libertad anticipada/llegada tarde. Prioridad para la inscripción se le dará a los alumnos que pueden asistir todo el día todos los días. El incumplimiento de la asistencia, llegadas tarde y la política de libertad anticipada puede resultar en cancelación de la inscripción en el programa después de clases. El estudiante podrá llegar al programa tarde o puede salir temprano del programa de después de escuela con este tipo de condiciones: 

Situaciones de Emergencia Familiar



Citas Medicas



Emergencia Medica



Inclemencias del Tiempo



Lesión o Enfermedad



Razones Religiosas



Citas Consultares



Otros programas (a la discreción de la escuela y el YMCA)



Otros tipos de situaciones serán examinadas casos por caso determinando por el personal Directivo del programa de después de escuela.

Yo entiendo que el YMCA de Orange, y el Distrito Escolar Unificado de Orange no se hace responsable de mi hijo mientras él/ella no está presente en el programa de después de escuela y doy mi consentimiento a esta versión temprana de mi hijo.

______________________________________________ Firma del Padre o Guardián

_______________ Fecha

YMCA de Orange IDENTIFICACIÓN E INFORMACIÓN DE EMERGENCIA Nombre del niño(a):

Apellido

Segundo nombre

Nombre

Año escolar

Sexo

Teléfono (

Dirección:

Número

Nombre del padre:

Calle

Apellido

Domicilio Particular:

Domicilio Particular: casa

Segundo nombre

Número

Nombre de la madre: Apellido

Ciudad

Nombre

Calle

Teléfono del trabajo ( ) Ciudad

Segundo nombre Nombre

Número

Calle

Estado Código Postal

Fecha de nacimiento

Teléfono celular/Localizador ( )

Estado

Código Postal ( )

Teléfono del trabajo ( ) Ciudad

)

Teléfono casa

Teléfono celular/Localizador ( )

Estado

Código Postal

Teléfono

(

)

CONTACTOS DE EMERGENCIA AUTORIZADOS PARA RECOGER A SU HIJO(A) DE ASES NOMBRE

DIRECCIÓN

RELACIÓN/PARENTESCO

TELÉFONO

NOMBRE DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DEL DENTISTA Médico:

Dirección:

Plan Médico y Número

Teléfono (

Dentista:

Dirección:

Plan Médico y Número (

) Teléfono )

Yo entiendo que es mi responsabilidad informar a la YMCA de cualquier actualización, cambio o corrección de cualquiera de los contactos, autorizaciones, y/o información de emergencia.

X________________________________________________________________________________________ FIRMA DEL PADRE/MADRE O TUTOR FECHA

HISTORIAL MÉDICO: (Marcar y/o dar fechas aproximadas) SE DEBE LLENAR Infecciones de oído frecuentes ________ Varicela __________ Fiebre del heno __________ Sarampión __________ Sonambulismo ________ Orinarse en la cama_______ Rubéola_________ Hiedra venenosa __________ Enfermedad/Defecto Cardíaco__________ Diabetes __________ Paperas __________ Picaduras de insectos __________ Convulsiones _________________ Mononucleosis __________ Penicilina __________ Asma ___________ Otras alergias a medicamentos: _________________Hipertensión ____________Trastornos hemorrágicos/de coagulación_________ Fecha de la última vacuna antitetánica _______________ Fecha de la última vacuna de refuerzo: _______________________________

Por favor indique cualquier discapacidad, trastorno psicológico o de comportamiento o estado médico especial de su hijo(a). ___________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Otras vacunas y fechas: ______________________________________________________________________________________________________ Cirugías o lesiones: _____________________________________________________________________________________________________ Modificaciones alimenticias/alergias: _____________________________________________________________________________________________________ ¿Cualquier actividad específica que se deba fomentar o limitar por recomendación de un médico? ____________________________________________________________________________________________________ Entiendo que si mi hijo(a) está enfermo(a), él/ella debe quedarse en casa por su propio bien y el de los demás. La YMCA no puede aceptar a mi hijo(a) se él/ella muestra señas de enfermedad a su llegada o al asistir al programa.

Iniciales de los padres _________________ IMPORTANTE: Por favor notifique a la YMCA si el niño está expuesto a cualquier enfermedad contagiosa durante y/o tres semanas antes o después de su asistencia a cualquier programa.

AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE UN MENOR DE EDAD Yo/Nosotros, el abajo firmante, padre y/o madre de _______________________________________________________________, un menor de edad, por la presente autorizo y doy mi consentimiento para cualquier radiografía, reconocimiento, anestesia, diagnóstico médico o quirúrgico llevado a cabo bajo la supervisión general o especial de cualquier miembro del personal médico acreditado según las disposiciones de la Ley de la Práctica de la Medicina o un dentista acreditado según las disposiciones de la Ley de la Práctica Dental, o del personal de cualquier sala de un hospital general de emergencia, que posea una licencia vigente para operar un hospital del Departamento de Salud Pública del Estado de California. Se entiende que esta autorización se da en anticipación de cualquier diagnóstico específico, tratamiento o atención del hospital que se requiera; y más bien se da para proveer la autoridad y el poder para que se preste la atención médica que el médico previamente mencionado, en el ejercicio de su mejor criterio, considere aconsejable. Se entiende que se hará lo posible para ponerse en contacto con el abajo firmante antes de dar el tratamiento al paciente, pero ninguno de los tratamientos antes mencionado será denegado si no se puede encontrar al abajo firmante. Se da esta autorización conforme a las disposiciones del Artículo 25.B del Código Civil de California. Haga una lista de restricciones:___________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Firma del Padre/Madre o Tutor Legal:_________________________Fecha:______________

YMCA DE ORANGE ACUERDO DE EXONERACION Y CESIÓN DE RESPONSABILIDAD CIVIL Y INDEMNIZACIÓN EN CONSIDERACION de haber sido otorgado permiso del uso de las instalaciones, servicios y programas del YMCA (o para que un menor participe en ellos) por cualquier propósito, incluyendo, pero sin limitarse, a la observación o uso de los equipos de las instalaciones, o participación en cualquier programa en otro sitio pero afiliado al YMCA, el/ella que firma, por si mismo(a) y en nombre de cualquier menor participante, representante, heredero y pariente, reconoce, acuerda y asevera que ha inspeccionado y cuidadosamente considerado, o que inmediatamente antes de ingresar o participar inspeccionará y cuidadosamente considerará la premisas e instalaciones del programa afiliado. Además, queda sobreentendido que tal ingreso al YMCA para observación o uso de cualquiera de los equipos de las instalaciones o la participación en tales programas afiliados, constituirán un reconocimiento de que tales premisas, toda instalación, los equipos de las mismas y tales programas afiliados han sido inspeccionados y cuidadosamente considerados y que el/ella que firma los haya considerado y los acepta como seguros y razonablemente adecuados para los propósitos de tales observaciones, uso o participación por su parte o del menor. ADEMAS DE CONSIDERAR EL HABER SIDO OTORGADO PERMISO PARA INGRESAR AL YMCA PARA CUALQUIER PROPOSITO INCLUYENDO, PERO NO LIMITANDOSE, A LA OBSERVACION O USO DE LAS INSTALACIONES Y EQUIPOS, O LA PARTICIPACION EN CUALQUIER PROGRAMA AFILIADO AL YMCA, EL/ELLA QUE FIRMA ACUERDA LO SIGUENTE: 1.

EL/ELLA QUE FIRMA, POR SU PARTE Y LA DEL MENOR, EXIME, CEDE, LIBERA Y GARANTIZA NO DEMANDAR AL YMCA, sus directores, oficiales, empleados y agentes (de aquí en adelante se referirá a estos como los eximidos) por cualquier responsabilidad hacia el/ella que firma, o el menor, sus representantes, herederos y parientes, por cualquier pérdida o daño o el demanda por los mismos, con relación a lesiones a la persona o a la propiedad o que causaran la muerte a el/ella que firma o al menor, haya sido a causa de negligencia del eximido o no, mientras el/ella que firma o el menor esté en, dentro o en los alrededores de la premisas o cualquiera de los equipos de las instalaciones o participando en cualquier programa afiliado al YMCA.

2.

EL/ELLA QUE FIRMA ACUERDA INDEMNIFICAR, SALVAGUARDAR Y NO PERJUDICAR a ninguno de los eximidos por cualquier pérdida, responsabilidad, daño o costo que pudiera tener, debido a la presencia de el/ella que firma o del menor en, dentro o en los alrededores de las premisas del YMCA, o en cualquier forma observando o usando los equipos de las instalaciones del YMCA, o participando en cualquier programa afiliado al YMCA, haya sido a causa de la negligencia del eximido o no.

3.

EL/ELLA QUE FIRMA ASUME COMPLETA RESPONSABILIDAD Y LOS RIESGOS DE LESIONES CORPORALES, MUERTE O DAÑO A LA PROPIEDAD a el/ella que firma o al menor debido a la negligencia del eximido o no, mientras estén dentro o en los alrededores de las premisas del YMCA, y/o mientras este usando las premisas o cualquiera de los equipos de las instalaciones, o participando en cualquier programa afiliado al YMCA.

4.

EL/ELLA QUE FIRMA da permiso al YMCA de Orange, o algunos de sus instalaciones, para usar cualquier fotografías o video tomado de el/ella o los hijos/hijas participando en actividades del YMCA de Orange para futuro propósitos promocionales del YMCA, sin autorización adicional.

EL/ELLA QUE FIRMA además acuerda expresamente que este ACUERDO DE EXONERACION, CESION Y INDEMNIZACIÓN ha de ser tan amplio y inclusivo como lo permita la Ley del Estado de California y que si cualquier parte de mismo fuera invalidado, se acuerda que el saldo, no obstante, continuará en plena fuerza y efecto. EL/ELLA QUE FIRMA HA LEIDO Y VOLUNTARIAMENTE FIRMA EL ACUERDO DE EXONERACION Y CESIÓN DE RESPONSABILIDAD CIVIL Y INDEMNIZACIÓN y además asegura que no se la ha hecho ninguna aseveración oral, declaración o inducción aparte del presente acuerdo por escrito. YO HE LEIDO Y ESTOY DE ACUERDO Firma de el/ella Solicitante/Padre ________________________________________ Fecha___________________________________ Nombre del Menor(es) Matriculado en Programa ________________________________________________________________________