Una nueva técnica revoluciona la cirugía de la miopía

Onda Cero premia a la Fundació Bona Llum Oftalmedic

p. 4 OFTALMEDIC • Una nueva técnica revoluciona la cirugía de la miopía • Entendiendo el puzle corneal • Córneas en forma de cono: ¿de qué hablamos? • Entrevista a Diego José Richards: “En Oftalmedic incidimos en que la etapa de educación y rehabilitación visual es primordial en esta enfermedad”

p. 12 CONSEJOS

DIRECTORIO DE CENTROS:

• Ronquido y sindrome de apnea - hipoapnea obstructiva del sueño • La importancia de las emociones • El cáncer de piel (I)

p. 22 ACTUALIDAD • OFTALMEDIC recibe la visita del conseller de Salut del Govern de les Illes Balears, Martí Sansaloni • Onda Cero premia a la Fundació Bona Llum Oftalmedic • Adiba presentó el nuevo medidor de glucosa sin pinchazos en la Clínica Salvà • Buena Vista “El Milagro”, nuevo proyecto de la Fundació Bona LLum Oftalmedic en Trujillo - Perú • Silvia Picó, Galería Jaime III: “Nosotros nos hemos especializado en el siglo XIX y el siglo XX” • “La carne asada que comían cuando empezamos en mallorquín se dice ‘Carn torrada’ y de ahí sacamos Ca’n Torrat”

PALMA Clínica Salvà Camí de Son Rapinya, 1. Teléfono 971 730 055 PALMA Policlínico Salud 4 Paseo Mallorca, 17. Teléfono 971 222 435 INCA Juaneda Inca Gran Via Colón, 48. Teléfono 971 507 777 MANACOR Laserclinic Rambla Rei Jaume I, 6. Teléfono 971 844 844 MURO Hospital General de Muro Veler, s/n. Teléfono 971 891 900 LLUCMAJOR CEM Llucmajor Plaza España, 56. Teléfono 971 120 021 SANTA PONSA. Juaneda Santa Ponsa Puig del Teix, 4. Teléfono 971 690 047

CONSEJO DE REDACCIÓN Director - Bartomeu Ramon Director médico - Dr. Luis Salvà Coordinador general - Jose Lupiañez

Colaboradores: Bozena Mankowska,

Diseño y maquetación - Loyse Impresión Loyse

Javier García Rodríguez, Diego Richards

Vocales - Manuel Palomino Chacón. Bartolomé Camps (vicepresidente Fundació Bona Llum Oftalmedic) 2 | oftalmedic.com

Joan Garcías Ladaria Lydia Sánchez Prieto y Antonia Mir Cirer, psicólogas

Depósito legal: PM-1535-2009

EDITORIAL Con la llegada del invierno presentamos una nueva edición de nuestro Magazine. El invierno nos trae la Navidad y grandes ilusiones que compartir entre todos. Grandes ilusiones que la Fundació Bona Llum Oftalmedic mantiene todo el año gracias a la actividad de todos sus voluntarios, personas altruistas y anónimas que dedican una parte de su vida a los demás.

solo Oftamedic ofrece a la población en Baleares. El Dr. Scott nos habla del endotelio corneal una de las capas de la córnea y quizás la más importante de las que la componen. De la mano del Dr. Richards conocemos algo más sobre la degeneración macular y la Dra. Bozena nos informa sobre las corneas en forma de cono, el queratocono.

El invierno también coincide con el final de un año y el inicio de uno nuevo que nos permite hacer balance de lo realizado y afrontar el que llega con nuevos retos.

En la sección de consejos el Dr. Javier García informa sobre los ronquidos y el síndrome de la apnea, el Dr. Joan Garcias sobre la gran magnitud del cáncer de piel y nuestras psicólogas Lydia Sánchez y Antonia Mir nos explican la importancia de las emociones en nuestras vidas.

En el Magazine os presentamos un nuevo proyecto de la Fundacio Bona Llum Oftalmedic en el Milagro en Trujillo, Perú. Belén Sánchez nos relata su experiencia como voluntaria en este nuevo proyecto acompañada por Juan Mateos en un artículo que nos muestra la realidad de los niños en esa localidad. Recientemente la Fundació vio reconocida su labor con el premio Onda Cero en la categoría de solidaridad. Reconocimiento que agradecemos y que nos anima a continuar llevando la Buena Vista a los más desfavorecidos. Como siempre, Oftalmedic sigue en su afán de ofrecer la mejor asistencia oftalmológica a nuestra población y el Dr. Luis Salvà nos presenta una nueva técnica que revoluciona la cirugía de la miopía y que actualmente

El conseller de Salut del Govern de les Illes Balears, Martí Sansaloni, visitó la Clínica Salvà y se interesó por las nuevas instalaciones y la técnica de cirugía de cataratas sin bisturí que le explicó el Dr. Salvà. Como es habitual en nuestro Magazine dedicamos un espacio al arte y a la buena gastronomia. Visitamos la Galería Jaime III, la galería más antigua de pintura figurativa en Palma , de la mano de Silvia Picó conocemos algo más de los artistas que residieron en nuestras islas. Finalmente nos acercamos al restaurante Ca’n Torrat y Juan Bauzá nos explica los secretos de este conocido restaurante en la zona de la Playa de Palma.

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ReLex smile, la técnica más segura y menos invasiva

Una nueva técnica revoluciona la cirugía de la miopía

La técnica ReLex smile, desarrollada por la multinacional alemana Carl Zeiss, aplica el láser de femtosegundo para la corrección de la miopía o el astigmatismo miópico, convirtiéndose en la microcirugía más avanzada al servicio de la oftalmología. Este láser realiza una incisión de menos de cuatro milímetros en el ojo, dejando atrás los aproximadamente 20 milímetros de otras técnicas quirúrgicas Para realizar esta misma cirugía, las técnicas lásik convencionales abren una lámina en la superficie corneal, a modo de escotilla (el flap) para ac4 | oftalmedic.com

ceder al interior de la córnea. Este corte se realiza desde hace poco tiempo con el láser de femtosegundo. Tras la corrección de la gradua-

ción en el interior de la córnea, que se lleva a cabo con otro láser, el Excímer (menos preciso que el de femtosegundo), esta lámina vuelve a colocarse en su sitio. El procedimiento altera la superficie corneal y la hace más vulnerable a contusiones o rozamientos, que pueden provocar que esa lámina se desplace de su eje. Además, el hecho de realizar un corte en la superficie de la córnea

hace que se seccionen las terminaciones nerviosas superficiales, lo que puede provocar síntomas de ojo seco asociados. Con la nueva técnica ReLex smile estos efectos secundarios desaparecen totalmente, por lo que el procedimiento está destinado a desbancar a los que se han utilizado hasta el momento. Esta técnica que resulta la menos invasiva, revoluciona la cirugía refractiva al permitir, por primera vez, corregir la miopía sin levantar la superficie de la córnea. El cirujano actúa a través de una microincisión que mantiene intacta la superficie ocular. Para el doctor Luis Salvà, director médico de Oftalmedic, “la nueva técnica supone un cambio radical que elimina los principales efectos secundarios a la cirugía lasik, como son el riesgo de desplazamiento de la lámina superficial abierta en la intervención y el ojo seco”. “Otra de las ventajas de ReLex smile es que permite realizar todo el procedimiento con un solo láser”, explica el doctor Salvà. En un estudio multicéntrico europeo, se preguntó a un total de 105 personas intervenidas con esta técnica sobre su experiencia con ReLex smile antes, durante y después del tratamiento. La encuesta se llevó a cabo entre las cuatro y las doce semanas posteriores a la intervención. El resultado más llamativo de esta consulta es la rotundidad con la que los pacientes demuestran que están convencidos de las ventajas de este procedimiento refractivo mínima-

“La nueva técnica supone un cambio radical que elimina los principales efectos secundarios a la cirugía lasik, como son el riesgo de desplazamiento de la lámina superficial abierta en la intervención y el ojo seco”

mente invasivo. Otro de los síntomas de la buena acogida que ha tenido esta novedosa técnica es la recomendación que hacen de ella los pacientes a sus allegados. A pesar del poco tiempo transcurrido desde

la intervención, el 60% de los pacientes encuestados habían recomendado ya este método a otros. El número de personas que optan por este nuevo y avanzado método crece día a día. Los datos del estudio reflejan que un 88,6% de los encuestados había elegido esta nueva técnica por la mínima invasión de la córnea. En este sentido, el hecho de que el lentículo refractivo sea extraído por una minúscula incisión hace que las capas cornéales más externas permanezcan intactas. El estudio realizado deja patente que

los pacientes buscan el mínimo riesgo a la hora de entrar en el quirófano y someterse a una operación. Una de las razones por las que han optado por esta técnica, y que comparte un 37% de los pacientes encuestados, es que se trata de una técnica sin flap, es decir, que no requiere una herramienta de corte mecánica. En Oftalmedic corregir la miopía y el astigmatismo actuando en el interior de la córnea sin necesidad de abrir una lámina circular en su superficie es posible gracias a esta tecnología láser aplicada al campo de la cirugía refractiva corneal. En el estudio, tras la operación, todos los pacientes calificaron el procedimiento de agradable, e incluso de muy agradable. Una vez finalizado el tratamiento, las expectativas de esta innovación en la cirugía ocular se han visto más que cumplidas. Para un 98% estaban “superadas o ampliamente superadas”. Los resultados eran evidentes, ya que el 97% de los pacientes indicaron que su agudeza visual al día siguiente de la intervención era buena o muy buena. El doctor Luis Salvà nos explica que, “ReLEx es un nuevo paradigma interesante en la cirugía refractiva y nosotros formamos parte de él en la Clinica Salvà”. Relex SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) permite al cirujano modificar la graduación de la córnea a través de una microincisión de solo 2mm y exclusivamente podemos encontrarla en Oftalmedic en la Clínica Salvà. oftalmedic.com | 5

En Oftalmedic ponemos el conocimiento y la tecnología al servicio de la salud ocular

Entendiendo el puzle corneal El Dr Scott Anderson García. es Médico Oftalmólogo del grupo Oftalmedic, graduado con máxima calificación en la Universidad del Zulia (Maracaibo, Venezuela), y especializado en Oftalmología en el Hospital Xeral-Cíes de Vigo (España). Atiende las áreas de Oftalmología general y pediátrica, cirugía de cataratas, cirugía oculoplástica e investigación en Oftalmología.

De las cinco capas clásicamente conocidas de la córnea –epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio-, aunque actualmente se habla de una sexta, quizá la más importante y seguramente la más crítica para el funcionamiento global de la córnea sea la más fina y más interna de todas ellas: el endotelio corneal. Con sólo 10-20 micras de espesor y una localización no visible para el ojo observador ni para quien la mira incluso con un microscopio conven6 | oftalmedic.com

cional de exploración, está formada por una única capa de células con forma hexagonal, dispuestas muy apretadamente unas con otras sin dejar espacios vacíos a modo de “panal de abejas” o puzle, cuya principal función es actuar como una bomba sacando agua del interior de la córnea y así mantener una transparencia y un grosor constante que permitan el buen funcionamiento del resto de las capas. A pesar de ser tan fino, el endotelio sano cumple a cabalidad esta fun-

ción, pero tiene un talón de Aquiles: sus células son incapaces de reproducirse. Así que nacemos con el máximo de células endoteliales que tendremos en nuestra vida, y a partir de ahí vamos perdiendo progresivamente células en la medida en que éstas mueren, a una tasa del 0.6% anual. Esta tasa puede incrementarse por traumatismos oculares, diversos procesos inflamatorios, uso crónico de lentes de contacto, cirugías, enfermedades propias de la cornea, fármacos, etc.

Ya que no pueden reproducirse, ante cualquier agresión las células endoteliales tienen sólo un camino: aumentar su tamaño y cambiar su forma hexagonal inicial para cubrir entre ellas los espacios vacíos de las células que mueren. Y en esta función el endotelio es también muy eficiente. Sin embargo existe un límite para todo esto, un número crítico de células por debajo del cuales las células funcionantes ya no pueden bombear adecuadamente toda el agua fuera de la córnea, y entonces aparecen los signos de una “descompensación corneal”: acumulación de líquido (edema corneal), aumento del espesor corneal, pérdida de transparencia, aparición de ampollas en la superfi-

cie corneal, entre otras. Llegados a este punto la solución definitiva pasa por un trasplante de córnea, bien el clásico trasplante de espesor completo o los novedosos y muy promisorios trasplantes lamelares (parciales), en los que se transfiere sólo la capa endotelial, conservando el resto. Hasta hace poco no contábamos con aparatos o técnicas que pudieran evaluar cuantitativa y cualitativamente el endotelio corneal, pero afortunadamente esto ha cambiado. En 1968 apareció el primer aparato, llamado “microscopio especular”, creado por David Maurice, y desde entonces ha sido mejorado exponencialmente hasta convertirlo en

una prueba de consulta fácil y rápida de realizar. Además de ofrecer un contaje exacto de las células endoteliales del paciente, nos da información sobre el tamaño, forma y variabilidad de las mismas, siendo posible monitorizar la evolución de esta población de células tan importante y sensible a lo largo de los años, y antes y después de intervenciones quirúrgicas como la de cataratas, glaucoma o cirugía láser para corregir defectos visuales. En Oftalmedic contamos con esta tecnología y la ponemos a tu disposición para que la exploración oftalmológica de todos nuestros pacientes sea completa y ajustada a los últimos avances.

Con sólo 10-20 micras de espesor y una localización no visible para el ojo observador ni para quien la mira incluso con un microscopio convencional de exploración, está formada por una única capa de células con forma hexagonal, dispuestas muy apretadamente unas con otras sin dejar espacios vacíos a modo de “panal de abejas” o puzle, cuya principal función es actuar como una bomba sacando agua del interior de la córnea y así mantener una transparencia y un grosor constante que permitan el buen funcionamiento del resto de las capas.

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El queratocono, nombre científico de esta enfermedad, es una deformación progresiva de la córnea. / En Oftalmedic te informamos sobre tu “screening” y tratamiento

Córneas en forma de cono: ¿de qué hablamos?

Bozena Mankowska es oftalmóloga de Oftalmedic, licenciada en Cirugía y Medicina por la Universidad de Varsovia, especialista en Oftalmología por la Universidad de Varsovia y especialista en Oftalmología Gerneral. Desde el año 2010 forma parte del equipo de Oftalmología General de Oftalmedic

Qué es el queratocono ? El queratocono es una alteración en la forma de la córnea, en la cual ésta pasa de ser esférica (normal) a cónica (anormal), lo que produce un adelgazamiento progresivo de su zona central o paracentral. Este defecto puede ser monocular o binocular. Síntomas Los primeros síntomas suelen aparecer en la adolescencia temprana progresando hasta los 30 ó 40 años, aunque no en todos los casos se 8 | oftalmedic.com

cumple, pudiendo aumentar el grado pasada esta edad o iniciarse en edades más tardías.

Al principio de la enfermedad el paciente puede padecer deslumbramiento, fotofobia (sensibilidad a la

luz) e irritación ocular. A medida que avanza la degeneración aparece visión borrosa, visión doble o dolor de los ojos. Con el paso del tiempo el paciente se puede quejar de visión distorsionada provocada por un astigmatismo cada vez más elevado e irregular, causado por la pérdida de grosor del tejido corneal y su consecuente deformación. En todos los casos el signo princi-

pal es un aumento progresivo del astigmatismo (de forma natural no suele cambiar significativamente con la edad). El paciente sufre constantes cambios de prescripción de gafas y cada vez tiene más problemas con el uso de lentes de contacto. Causas La causa por la cual se origina el queratocono es desconocida. En muchas ocasiones nos encontramos

ante un proceso hereditario, pero esto no ocurre en todos los casos. En algunas circunstancias se ha asociado a alergias oculares o frotamiento continuo de los ojos. Prevención No existen medidas preventivas frente al queratocono, pero sí hay métodos para frenar su avance. Por eso es tan importante la detección precoz.

Tratamiento En los queratoconos incipientes se puede conseguir Transplante de córnea buena visión con gafas o la adaptación de lentes de Este tipo de cirugía consiste en la sustitución de la córcontacto rígidas. En los casos más avanzados es nece- nea dañada por la de un donante (banco de ojos). Ansario recurrir a técnicas quirúrgicas. tes es necesario un estudio sobre la idoneidad de este Cross-linking corneal tejido. Es un tratamiento definitivo para las enfermedaEste tratamiento consiste en la aplicación sobre la cór- des que han provocado un deterioro visual irreversible. nea de un colirio de riboflavina (vitamina B12) y luz UV, En Oftalmedic realizamos exhaustivos estudios a todos lo que consigue estabilizarla, ya que refuerza el colá- nuestros pacientes para descartar esta enfermedad. Si geno cornal. sospecha que usted o alguien de su entorno pudiera Es un procedimiento simple que trata de disminuir la padecer este tipo de patología corneal no dude en conelasticidad de la córnea y recuperar su rigidez. En mu- sultarnos. chos casos no hay mejoría de la visión pero sí una mayor estabilidad corneal lo que evita un deterioro visual mayor. Está indicado en fases iniciales o como complemento a los anillos intraestromales. Anillos intraestromales o intracorneales Aspecto de la córnea con queratocono avanzado. Topografía del ojo con queratocono avanzado. Esta intervención consiste en el implante de uno o dos segmentos semicirculares en el estroma de la córnea. Con esto intentamos corregir la irregularidad corneal y detener su progresión. Es un tratamiento reversible, no hay riesgo de rechazo ya que estos anillos son totalmente tolerados por el organismo. Imagen tras intervención con anillos intraoculares. Transplante de córnea, después de la cirugía.

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Diego José Richards médico especialista en Oftalmología de Oftalmedic

“En Oftalmedic incidimos en que la etapa de educación y rehabilitación visual es primordial en esta enfermedad” P.- ¿Qué podemos decir de la degeneración macular asociada a la edad? R.- La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) constituye la primera causa de pérdida de visión central en el mundo occidental en mayores de 65 años de edad. El 80 a 90 % presenta la forma no exudativa o seca, mientras que el 10 al 20 % presenta la forma exudativa, neovascular o húmeda. La edad constituye el principal factor de riesgo de la enfermedad. Otros factores de riesgo numerosos, incluyendo los genéticos, cobran cada vez mayor relevancia en la fisiopatología múltiple de la entidad. En la actualidad la angiogénesis y la antiangiogénesis concentran el mayor interés para lograr profundizar el conocimiento de la o las etiologías de la enfermedad, como así también en las alternativas y esquemas de tratamiento de cada caso. La enfermedad compromete en forma directa la calidad de vida de los pacientes y la de su entorno familiar, ya que se acompaña frecuentemente de cuadros de depresión, fracturas óseas y otras complicaciones orgánicas. Según las estadísticas, en el año 2003 en Estados Unidos, cerca de 8 millones de personas la padecían en sus diferentes etapas de evolución, dentro de las cuales 1,7 millones presentan la forma grave de la entidad1. Para el año 2020, se estima que se duplicará su prevalencia llegando a 2,95 millones de habitantes en ese país. Los pa10 | oftalmedic.com

El doctor Diego José Richards es Licenciado en Medicina y cirugía por la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Especialista en oftalmología por el Hospital alemán de Buenos Aires, Argentina. Especialista en oftalmología general y cirugía de cataratas.

cientes de 75 años o más, presentan un tasa anual de incidencia de 5.4 %. Comienza habitualmente en forma unilateral, presentando un riesgo anual acumulativo del ojo contalateral que llega al 12% al primer año, 28% al los 3 años, y 42 % al quinto año. P.- ¿Cuáles son los factores de riesgo? R.- La edad constituye el principal factor de riesgo en cuanto a la de prevalencia, incidencia y progresión de todas las formas clínicas de la enfermedad. A partir de los 75 años, el 30 % de los pacientes presentan formas

de comienzo de la enfermedad y el 25 % la desarrollarán dentro de los 5 años siguientes. El sexo femenino, la raza blanca, la hipermetropía, el sedentarismo con sobrepeso y el tabaquismo constituyen también factores de riesgo de primera línea de la enfermedad. Este último induce al stress oxidativo de la vascularización retinal. Algunos trabajos también incluyen el iris claro, la pseudofaquia, el consumo de alcohol, algunos fármacos como los ß bloqueantes, dietas bajas en omega-3 y vegetales con luteína, la hipertensión arterial crónica, la hiper-

colesterolemia y la ateroesclerosis subclínica, como factores de riesgo de segunda línea. Los hallazgos genéticos de los pacientes con DMAE han tomado en la actualidad una gran relevancia. El riesgo entre familias con DMAE se incrementa 2,4 veces según los últimos estudios publicados y para la forma exudativa se incrementa 3,1 veces. El creciente interés en las bases genéticas y los mecanismos inflamatorios e inmunológicos en la etiopatogenia de la DMAE, conlleva la necesidad de poder establecer en el futuro los diferentes grados posibles de herencia, sus mutaciones genéticas, y también al estilo de vida y los factores adquiridos y ambientales en la fisiopatología multifactorial de la entidad. P.- Cuando hablamos de las distintas formas ¿Cómo se clasifican? Existen 2 formas clínicas: La forma no-neovascular, atrófica o seca y la forma exudativa o disciforme o neovascular (MNV). En su forma de debut, la primera se presenta en un 80 a 90 % y la segunda en un 10 a 20% de los casos, siendo esta última la responsable del 90% de los casos de pérdida de visión central severa. En Oftalmedic al aplicar las técnicas de diagnóstico como la angiofluoreseinografía (AFG), la retinofluoresceinografía (RFG) y desde el punto de vista histopatológico nos encontramos con un abanico de subclasificaciones muy extensa en cada una de las formas. Existen variantes clínicas de la degeneración macular asociada a la edad, que, desde su diagnóstico, requieren un abordaje terapéutico diferente. P.- ¿Cómo ha evolucionado y se ha desarrollado la terapéutica en esta enfermedad? R.- Desde los años 80 y comienzos de

los 90 se han ensayado numerosas alternativas de tratamiento de la DMRE. Entre estas se encuentran la termoterapia transpupilar (TTT), la Fotocoagulación con laser de Argón, el transplante de células de EPR, cirugía submacular (Submacular Surgery Trial) y alternativas farmacológicas como el Interferón alfa 2. También durante esos años, comenzaron a utilizarse nuevos dispositivos diagnósticos como el OCT o tomografía de coherencia óptica, para entender la naturaleza de la enfermedad, permitiendo realizar diagnósticos más precoces, mientras que los tratamientos se focalizaron en intentar destruir o cerrar la MNV. Los resultados no fueron alentadores con estas técnicas.

Degeneración macular asociada a la edad Paralelamente al desarrollo en el campo farmacológico, se han impulsado áreas como la genética y la biotecnología, creando drogas que actúen a niveles celulares y moleculares, atacando la fisiopatología subyacente en este proceso degenerativo. En 1999-2000 se introdujo la Terapia Fotodinámica, PDT, (Visudyne) que fue aprobada por la FDA como alternativa terapéutica para intentar lograr eliminar la MNV. Numerosos estudios han demostrado el beneficio de la PDT en el tratamiento de las MNV subfoveales, predominantemente clásica y oculta, fundamentalmente en reducir o enlentecer la pérdida visual más que en mejorar la AV. En la actualidad se disponen de tres medicamentos para el tratamiento intravítreo de todos los subtipos de MNV secundarias a la enfermedad. P.- ¿Cómo la tratamos actualmente?

R.- En la mayoría de los casos, el relato del paciente, el examen de su AV, los hallazgos en el fondo de ojo, complementados con la AFG y el OCT, hacen el diagnóstico en casi todos los pacientes. Es a partir de allí donde el medico oftalmólogo decidirá la conducta a seguir, que deberá ser temprana, para lograr un control de la enfermedad y reducir sus complicaciones. El rol del profesional a cargo es lograr una adecuada comprensión por parte del paciente y su familia, de las etapas, objetivos y expectativas del tratamiento ocupan un lugar central. En la actualidad se comienza con 3 dosis de ataque de anti-VEGF intravítreos separadas por 30 días cada una. Luego se comienza con una etapa de mantenimiento mensual con controles de AV, fondo de ojo. De disminuir la AV en más de cinco letras de ETDRS, se realiza una nueva aplicación, que no se hará en un tiempo menor a 30 días de la última. De acuerdo a la evolución de cada caso, se reinyectará cada dos, tres o seis meses o según necesidad, teniendo en cuenta que el tratamiento apropiado permite la estabilización o mejoría de la AV en la mayoría de los casos. Queda aún por dilucidar que relación existe, ya sea directa o indirecta, entre la agudeza visual, el espesor retinal central por OCT, los hallazgos en la AFG, la concentración intravítrea de VEGF y el tiempo de seguimiento. Cada tratamiento deberá individualizarse, teniendo presentes todos sus factores de riesgo, la etiopatogenia multifactorial de la enfermedad, la necesidad de un tratamiento a largo plazo y la accesibilidad y costos de las medicaciones en cada país. En Oftalmedic incidimos en que la etapa de educación y rehabilitación visual es primordial en esta enfermedad, tanto para el paciente como para sus familiares. oftalmedic.com | 11

Ronquido y sindrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño El ronquido es el ruido ventilatorio producido durante el sueño. Puede llegar a suponer incluso un problema social, alterando la convivencia en las parejas. En cambio, el síndrome de la apnea hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una enfermedad por sí misma. La apnea del sueño se define como el cese intermitente, durante 10 segundos o más, de la ventilación mientras dormimos.

La roncopatía afecta a un 20% de hombres y un 5% de mujeres a los 30 años de edad, pero a partir de los 60 años se incrementa a un 60 % de hombres y 40% de mujeres. Con la edad, la mucosa del paladar, orofaringe e hipo-faringe es menos elástica y más colapsable con la inspiración. El ronquido es tres veces más frecuente en obesos. La obesidad también contribuye al SAHOS por el aumento en el perímetro del cuello, aumento de partes blandas del espacio parafaríngeo que disminuye el área transversal faríngea, el aumento del paladar blando así como el aumento de la base de la lengua (tabla I). Estamos dormidos una media de un tercio de nuestras vidas. El sueño juega un papel básico en el desarrollo de los mecanismos fisiológicos y una alteración del sueño conlleva, a largo plazo, el desarrollo de enfermedades. Un tercio 12 | oftalmedic.com

Javier García Rodríguez es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universitat de Barcelona. Especialista en Otorrinolaringología por el Hospital Universitari de Bellvitge Prínceps d’Espanya. Barcelona. Actualmente, Adjunto de Otorrinolaringología en Hospital Son Llátzer. Desde el año 2006 trabaja en Laserclinic Manacor.

Tabla I Síntomas asociados con el SAHOS Adultos Ronquido Excesiva somnolencia diurna Apneas comprobados por la pareja Sensación de ahogo al despertar Reflujo gastroesofágico Capacidad de concentración reducida Pérdida de memoria Sudoración nocturna Nicturia Sequedad de boca por la mañana Sueño inquieto Cefalea matutina Impotencia Niños Ronquidos Sueño inquieto Somnolencia Hiperactividad Transtornos de conducta Síndrome tusígeno

de la población adulta padece problemas crónicos o enfermedades relacionadas con el sueño, siendo el SAHOS el más frecuente. También la roncopatía o las apneas durante el sueño son alteraciones a estudiar en la población pediátrica. Las causas pueden ser simples, como un catarro de vías altas que produce obstrucción nasal, un aumento del tamaño del tejido adenoamigdalar, o complejas, como es el caso de las “caras adenoideas” (obstrucción nasal crónica que asocia respiración oral, un tercio medio-facial estrecho con mal-posición dentaria, paladar ojival y retrognatia mandibular, así como dismorfia septal). Las complicaciones de dichos trastornos en la edad infantil incluyen déficits neurocognitivos y retraso de crecimiento. Si bien la obesidad juega un papel importante en el SAHOS del adulto, en la población pediátrica suele asociarse tanto a bajo peso, como baja estatura.

En el SAHOS se produce por una obstrucción a cualquier nivel de la vía aérea superior (VAS), por encima de las cuerdas vocales. En la inspiración existe una presión negativa a ese nivel. Además durante las fases profundas del sueño (estadios III, IV y fase REM), se produce una relajación de todos los músculos del cuerpo, incluida los de la VAS. Ya hemos comentado que los pacientes con SAHOS suelen tener una disminución del área transversa de la VAS, lo que aumenta la resistencia al flujo aéreo en esa zona ocasionando la aparición de la apnea, que es la ausencia de ventilación. La falta de oxigeno produce una desaturación de oxihemoglobina en sangre lo que conlleva a un desplazamiento hacia un nivel superficial de la fase del sueño. La ventilación se reanuda con el inicio de un ronquido intenso. Tenemos a nuestra disposición diferentes exploraciones para valorar el SAHOS: .- La escala de somnolencia de Epworth es un cuestionario que tiene una elevada sensibilidad y se utiliza como screening. El resultado del cuestionario se correlaciona con el diagnóstico de SAHOS. .- Estudios de sueño en casa del paciente. En los últimos años han experimentado un gran desarrollo en base al ahorro de costos que produce. Estas exploraciones van desde una pulsioximetría continua a estudios multicanales con registro de variables. .- Polisomnografía (PSG) es el estudio con mayor sensibilidad y especificidad en la valoración del SAHOS. Esta exploración analiza la actividad cerebral (electroencefalografía), movimientos de extremidades inferiores (electromiografía), movimientos oculares (electrooculografía), saturación de oxígeno y flujo aéreo nasal y oral.

Estamos dormidos una media de un tercio de nuestras vidas. El sueño juega un papel básico en el desarrollo de los mecanismos fisiológicos y una alteración del sueño conlleva, a largo plazo, el desarrollo de enfermedades La polisomnografía puede diferenciar entre ronquido simple, apneas centrales y SAHOS, así como catalogar la severidad del SAHOS. El patrón típico del sueño en SAHOS es de un rápido inicio del sueño y múlti-

ples despertares. El paciente permanece en las fases superficiales del sueño, fases I y II, y en menor grado entra en las profundas, fases III, IV y REM. La disminución del tiempo de sueño profundo supone la aparición de síntomas

Tabla II Hallazgos físicos habituales en los pacientes con SAHOS Craneofaciales Retrognatia Elevación del arco palatino (paladar ojival) Subluxación temporomaxilar Faríngeos Hipertrofia amigdalar Macroglosia Edema de uvula Elongación y descenso del paladar blando Hipertrofia de pilares amigdalares Restriccion del espacio retropalatal y retrolingual

Dentales Protusión Oclusión defectuosa Bruxismo Antecedentes de ortodoncia Nasales Dismorfia septal Hipertrofia de cornetes inferiores Narinas pequeñas y asimétricas Colapso inspiratorio de las válvulas internas

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de deprivación de sueño. efectiva en el 80% de los De hecho, la mayor parte casos, a menudo asociade los episodios obstructida a cirugía de amígdalas. vos ventilatorios ocurren Es muy eficaz para la meen las fases profundas del joría de la ventilación nasueño. Así, los pacientes sal, el ronquido y la apnea con SAHOS presentan duen la edad pediátrica. rante el sueño una altera• Amígdalas. La resección ción del patrón del mismo de las amígdalas se realique conlleva a somnolenza habitualmente dismicia durante el día. nuyendo su volumen por A nivel clínico el ronquido Radiofrecuencia. En adules un síntoma habitual en tos la “amigdalectomía” Escala Brodsky de tamaño amigdalar los pacientes con SAHOS. suele formar parte de la Grado 0 amigdalas dentro de los pilares faríngeos Grado 1 amígdalas que ocupan menos del 25% del área transversal Si aparece además hípercompleja “uvulopalatofaorofaríngea somnolencia, cefalea maringoplastia” (UPPP). Grado 2 amígdalas que ocupan del 26- 50% del área tutina y ausencia de des• Paladar. La reducción Grado 3 amígdalas que ocupan del 51- 75% del área canso nocturno, un exadel paladar se indica tanto Grado 4 amígdalas que ocupan más del 75 % del área men completo, incluida para la cirugía del ronquiuna PSG, está indicado. do como del SAHOS. En el En los casos que el ronquido supone un presión personalizada a través de una primer caso se realiza una “uvulopaproblema social, pero no aparece el mascarilla que cubre nariz y boca. Es latoplastia” con láser o radiofrecuenresto de clínica, la indicación de PSG el método más efectivo para el trata- cia con el objetivo de producir un es más controvertida. La única prueba miento del SAHOS acortamiento y un aumento de la rigipara llegar al diagnóstico de SAHOS es dez del paladar y con ello reducir la el estudio por PSG. Actualmente se re- Tratamientos quirúrgicos del ron- tendencia a la vibración. En el seguncomienda realizar una PSG previa a quido y SAHOS: do el tratamiento habitual es la “uvucualquier cirugía de ronquido o SHAOS. Las alternativas varían en relación lopalatofaringoplastia” que incluye con el sitio o sitios de obstrucción y la una amigdalectomía y una resección Los tratamientos no quirúrgicos edad del paciente (tabla II). Las alte- de la mucosa del borde libre del palapara el ronquido y el SAHOS son raciones anatómicas deben valorarse dar además de la úvula. Esta técnica múltiples: de forma individualizada. consigue aumentar el espacio aéreo • Empleo de dilatadores nasales o te- • Nariz. Puede ser mejorada por una orofaríngeo, tanto a nivel antero-posrapia antialérgica. Pueden mejorar el “septoplastia” -que es la resección terior como lateral. ronquido y el SAHOS de forma leve. El submucosa del tabique dismórfico- y • Base de lengua. Existen diferentes tratamiento de pacientes alérgicos la reducción de la hipertrofia de cor- técnicas quirúrgicas para reducir la con esteroides nasales, antihistamí- netes por “radiofrecuencia” -conlleva obstrucción de la lengua. Según su nicos y/o inmunoterapia presenta be- una fibrosis del tejido-. El 90% de los severidad son: radiofrecuencia de baneficio de los síntomas pacientes a los que se indica esta ci- se de lengua, suspensión de la len• Supresión sedantes : evitar alcohol rugía presentan una mejora de los gua y suspensión hioidea. o fármacos inhibidores SNC, mejora síntomas de obstrucción nasal. Entre el SAHOS un 30 a 50% presentan una disminu- Las líneas de desarrollo en el área • Dietéticos, en caso de sobrepeso, ción o desaparición del ronquido. En del ronquido y el SHAOS son: obesidad los casos de SAHOS la cirugía no eli- 1. Un buen control individualizado del • Posturales: al dormir, evitar el de- mina los síntomas, si bien se indica peso con una ingesta equilibrada en cúbito supino (boca arriba) con frecuencia para tolerar la CPAP. relación a la actividad física • CPAP (presión aérea positiva conti- • Adenoides. La “adenoidectomía” es 2. Mejorar la adaptación en los apanua). Se administra el oxígeno a una una cirugía habitual en niños. Es ratos de CPAP. 14 | oftalmedic.com

La importancia de las emociones Lydia Sánchez Prieto es Licenciada en Psicología. Psicóloga general sanitaria. Técnica especialista de la cátedra de atención a la dependencia y promoción de la autonomía personal. Antonia Mir Cirer es Licenciada en Psicología. Psicóloga general sanitaria. Especialista en terapia sexual y en pareja.

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as emociones son reacciones psicofisiológicas que el cerebro (concretamente el sistema límbico) desarrolla ante la percepción de demandas ambientales. La actividad límbica se crea a partir de las sinapsis. Entendemos por sinapsis el proceso de comunicación entre neuronas, facilitándole a éstas la organización en redes y sistemas. Este proceso constituye el lenguaje básico del sistema nervioso. La mayor parte de esta comunicación entre neuronas es de origen químico, es decir, se utilizan moléculas llamadas neurotransmisores o “mensajeros químicos” para comunicarse entre ellas. En el caso de la respuesta emocional que nos ocupa, los neurotransmisores principales son: serotonina, noradrenalina y dopamina. La dopamina influirá sobre el organismo generando una sensación de “felicidad”, la serotonina afectará proporcionando un sueño adecuado y la noradrenalina funcionará generando energía para ejecutar diferentes acciones. En términos generales, la respuesta humana parte de un determinado deseo (dopamina) para luego transformarlo en acción (adrenalina) y así obtener satisfacción (serotonina). Durante el proceso de generación 16 | oftalmedic.com

Lydia Sánchez Prieto.

de las emociones, dividido en dos fases principales, se hará una primera valoración del evento producido en el ambiente, donde la persona determinará y decidirá si el suceso tiene un carácter positivo o negativo. En la segunda fase, se evaluará y se considerará si se tienen los recursos personales necesarios para afrontarlos. Las emociones pueden sucederse de manera involuntaria, independientemente del conocimiento consciente, o bien, de manera voluntaria. Cuando hablamos de las acciones emocionales voluntarias nos referimos a los sentimientos, convirtiéndose en percepciones del individuo que pueden provocar bienestar o malestar en fun-

La dopamina influirá sobre el organismo generando una sensación de “felicidad”, la serotonina afectará proporcionando un sueño adecuado y la noradrenalina funcionará generando energía para ejecutar diferentes acciones.

Antonia Mir Cirer.

ción de la evaluación anteriormente explicada (Bisquerra, 2003). En consecuencia, el proceso evaluativo desarrollará emociones que influirán en la puesta en marcha de algunos procesos cognitivos (atención, percepción, memoria, etc.), o bien, en la modificación de su ejecución, como es el caso del incremento de la atención focalizada a estímulos concretos o la creación de redes asociativas de memoria. La influencia es también sobre diferentes sistemas biológicos, tales como los músculos o el sistema endocrino, con la finalidad de proporcionar las condiciones adecuadas para que el comportamiento sea más efectivo. Todo ello refleja una conexión entre tres sistemas: el nervioso autónomo, el nervioso central y el límbico, constituyendo una unidad interconectada (Chóliz, 2005). Por lo tanto, los estados emocionales están asociados con patrones característicos del procesamiento de la información relevante. Así, por ejemplo, la excesiva hipervigilancia de estímulos aversivos pue-

de generar estados de ansiedad, así como la imposibilidad de eliminar los pensamientos negativos intrusivos puede favorecer la aparición de trastornos depresivos (Chóliz, 2005). Dicho de otro modo, podemos observar como ciertas personas presentan tendencia a prestar una mayor atención a sucesos desagradables y quedarse estancados en ellos, iniciándose un sinfín de emociones negativas, mientras que otros tienen las habilidades necesarias para amortiguar el impacto de estos sucesos negativos y adoptar un enfoque correcto de la situación. No es de extrañar, por tanto, que nuestro “mundo emocional” conlleve una gran implicación para nuestra vida cotidiana, influyendo en el procesamiento de la información que hace el cerebro. Además de ello, el sistema límbico se encuentra en interacción con nuestra corteza cerebral, encontrando, por tanto, una estrecha relación entre lo que pensamos y lo que sentimos. Debido estas dificultades en la gestión de las emociones se debe de realizar un trabajo pormenorizado alrededor de ellas.

Los estados emocionales están asociados con patrones característicos del procesamiento de la información relevante. Consideramos que resulta imprescindible para el bienestar de los pacientes el aprender a dirigir y modificar las emociones, de manera que, se consigan relaciones más positivas tanto con otras personas como con el entorno. Para conseguir esta finalidad se deben de identificar, detectar, comprender, categorizar y regular los sentimientos de forma adecuada y precisa. Se obtendrá, tras haber alcanzado ese objetivo, una mejor so-

cialización y cooperación con las personas del alrededor, así como un mayor bienestar al conseguir la modificación de aquellas percepciones incorrectas que provocan malestar (Bisquerra, 2003). Entre nuestras principales funciones se podrían destacar no sólo el aprendizaje y la detección de las emociones, sino también que la persona elabore estrategias apropiadas para su regulación (será considerada la reevaluación como la forma más efectiva de regulación y la que tiene menos consecuencias adversas para la persona (Silva, 2003)). Tenemos en cuenta, además, la interacción existente entre el pensamiento, la emoción y el comportamiento, resultando imprescindible un funcionamiento adecuado entre ellos.

Referencias bibliográficas: • Chóliz, R. (2005). Psicología de la emoción: el proceso emocional. Disponible en: http://www.uv.es/choliz/Proceso%20emocional.pdf • Bisquerra, R. (2003). Revista de Investigación Educativa, 21 (1), 7-43. Disponible en: http://revistas.um.es/rie/article/view/99071/94661 • Silva, J. (2003). Biologia de la Regulacion Emocional: su impacto en la psicología del afecto y la psicoterapia. Terapia psicológica, 22 (1), 163-172. Disponible en: http://teps.cl/files/2011/06/cap07.pdf

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El cáncer de piel (I) El cáncer de piel es un problema de gran magnitud y con gran repercusión. Sin embargo, no existe un "cáncer de piel", sino que existen múltiples enfermedades de muy diferente curso y pronóstico. La piel es un órgano complejo formado por diversos tipos de células, cada una con su función (Figura 1). Así, existen los queratinocitos, que son las células que forman la barrera más superficial en la piel, la epidermis y también los llamados anejos cutáneos: el pelo, las uñas y las glándulas que secretan el sudor y otras sustancias. El cáncer de piel más frecuente es el que deriva de los queratinocitos: el carcinoma de células basales o basocelular y el carcinoma de células escamosas o espinocelular. Joan Garcías Ladaria Los melanocitos son el origen del segundo grupo de cáncer de piel en frecuencia, el melanoma. Estas células se sitúan también en la epidermis y en

Joan Garcias Ladaria. Licenciado en Medicina por la Universitat de Barcelona. Especialista en Dermatología por el Hospital General Universitario de Valencia. Experto Universitario en Dermatología clínica, quirúrgica y oncología cutánea por la Universidad de Alcalá de Henares. Experto Universitario en dermatoscopia y dermatooncología por la Universidad de Graz, Austria. Actualmente, Médico Especialista en el Hospital de Manacor. Trabaja en Laserclinic Manacor desde 2014.

los anejos junto a los queratinocitos, y cumplen la función de dar color a la piel y al pelo y, de esta forma, protegernos de las radiaciones solares. Además de los queratinocitos y los melanocitos, existen en la piel las células que forman los vasos sanguíneos, los nervios, el sistema inmunitario (las "defensas"), y otras. Cada célula forma su estructura y cumple su función y, por supuesto,

Figura 1

Figura 1: la piel es un órgano complejo formado por diferentes estructuras. En la capa más superficial, la epidermis, se encuentran los queratinocitos (células basales y células escamosas) y los melanocitos. 18 | oftalmedic.com

puede dar lugar a enfermedades, entre ellas el cáncer. La mayoría de cánceres de piel vienen favorecidos en mayor o menor medida por la exposición al sol. Las personas rubias, pelirrojas, con los ojos claros, con quemaduras solares frecuentes y baja capacidad para broncearse son especialmente susceptibles. El cáncer se produce por mutaciones en el ADN que provocan el crecimiento desmesurado de una célula, que empieza a reproducirse de forma descontrolada hasta formar un tumor con capacidad para invadir otros órganos. Estas mutaciones son algo relativamente frecuente en el cuerpo humano, sin embargo existen sistemas de reparación que conducen a la corrección del error o bien a la muerte de la célula "enferma" (lo que se denomina apoptosis), en la que participa también el sistema inmunitario. Las radiaciones que provienen del sol no solamente provocan mutaciones en el ADN de las células que las reciben sino que

también disminuyen la eficacia de los sistemas de reparación y además ejercen un efecto inmunosupresor, es decir, disminuyen la efectividad de las defensas para eliminar esas células enfermas. En este artículo hablaremos de los dos tipos de cáncer de piel más frecuentes, el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular. En otra ocasión hablaremos del melanoma.

Carcinoma basocelular El carcinoma basocelular (CBC) es la forma más frecuente de cáncer en el ser humano. En España se diagnostican alrededor de 40-70 casos por 100.000 habitantes y año. Sin embargo la incidencia llega a triplicarse en países del norte de Europa. En algunas regiones del norte de Australia, donde existe una gran proporción de personas descendentes de europeos (de piel clara) viviendo cerca del ecuador, cada año 2 de cada 100 personas tienen un CBC. Este tipo de cáncer se ha relacionado con la exposición intermitente e intensa a la luz solar sobre todo en los primeros años de la vida. TamFigura 2

Figura 2: el carcinoma basocelular aparece lentamente a lo largo de meses o años. Se trata de un tumor de color rosado, brillante, frecuentemente ulcerado, que sangra con facilidad.

bién favorecen su aparición ciertas enfermedades genéticas, la exposición a radiaciones como la radioterapia o los rayos X, el contacto con tóxicos como el arsénico o la brea, y la inmunosupresión, es decir enfermedades o medicamentos que disminuyen la capacidad del sistema inmunitario de detectar y destruir las células enfermas. El CBC (Figura 2) crece lentamente, en meses, incluso años, generalmente en zonas expuestas al sol. Se trata de una tumoración de un color rosado brillante, nacarado, con pequeños capilares a veces visibles a simple vista, que sangra con facilidad, casi espontáneamente. El diagnóstico definitivo se obtiene con el análisis microscópico. Algunos subtipos son más agresivos localmente e infiltran más profundamente. En general la mayoría de tumores son abordables con una intervención quirúrgica con anestesia local que consiste en la extirpación del tumor con un pequeño margen de seguridad. Para los subtipos más agresivos, en localizaciones cosméticamente sensibles como la cara, o funcionalmente importantes, como los párpados, en las que se quiere preservar al máximo la piel sana y distorsionar mínimamente la anatomía, se ha desarrollado un tipo de cirugía por estadios llamada cirugía de Mohs. Una vez extirpado el tumor deberemos cubrir el defecto resultante. Siempre que sea posible, se aproximarán los bordes y se realizará el cierre directo de la herida. A veces, dependiendo de la zona y la elasticidad de la piel es necesario la realización de colgajos o injertos de piel para un mejor resultado cosmético y funcional. Un colgajo consiste en el desplazamiento de piel cercana al

defecto para cubrirlo. Al realizar un injerto, en cambio, se obtiene piel de otra zona del cuerpo, distante al defecto original. Existen otros tratamientos para el CBC como el uso de medicación en cremas (imiquimod), el láser, la crioterapia con nitrógeno líquido o la terapia fotodinámica. En casos muy avanzados, poco frecuentes, en los que la cirugía no es posible debido al tamaño del tumor o a las condiciones del paciente, también se utiliza radioterapia e incluso quimioterapia. En los últimos años se han desarrollado quimioterapias específicas para el carcinoma basocelular. El pronóstico global de este tumor es excelente y la presencia de metástasis, incluso en tumores muy avanzados, es excepcional. Los pacientes que han tenido un CBC tienen más riesgo de desarrollar otro CBC u otro tumor cutáneo y por tanto se deberá explorar periódicamente la piel con el fin de detectarlos precozmente.

Carcinoma espinocelular El carcinoma espinocelular (CEC) es el segundo cáncer de piel en frecuencia, con unos 20 casos por 100.000 habitantes y año. El CEC se ha relacionado con la exposición solar continua: los pacientes que están continuamente expuestos al sol, generalmente por motivos laborales, son los que más riesgo tienen de presentar un CEC. El uso de fotoprotector disminuye claramente el riesgo de desarrollar un CEC. También parece ser decisivo el estado inmunitario del paciente. Tanto el CBC como el CEC se ven aumentados en pacientes que toman medicación inmunosupresora de forma crónica por un trasplante de órganos, sin embargo la incidencia de oftalmedic.com | 19

CEC aumenta mucho más, llegando a ser éste incluso más frecuente que el CBC en estos pacientes. Además se ha establecido una relación entre el hábito de fumar y el CEC que no se ha podido demostrar con el CBC. Ciertas localizaciones, como el labio, se ven frecuentemente afectadas en fumadores. Igual que para el CBC, algunas enfermedades genéticas y la exposición a tóxicos químicos son también factores de riesgo. La queratosis actínica (Figura 3) es una lesión que frecuentemente se encuentra en zonas expuestas al sol, como el cuero cabelludo y la cara, en pacientes mayores. Se trata de placas rojizas, con descamación y formación de costras. Hoy en día se considera una lesión precursora del CEC y por tanto, aunque no se trate de un cáncer propiamente, deberá vigilarse y tratarse. Los tratamientos para las queratosis actínicas incluyen terapias físicas como el láser o la crioterapia con nitrógeno líquido, o cremas que contienen medicamentos de uso tópico como el imiquimod, el 5 fluorouracilo o el diclofenaco. El CEC aparece en la cara, el cuero cabelludo, el tronco o las extremidades, rodeado de piel dañada por el sol. Se trata de un tumor de crecimiento generalmente más rápido que el CBC, en semanas o meses, que suele presentar un aspecto rojo "carnoso", a veces cubierto por una costra amarillenta (Figura 4). En ocasiones las células que forman el tumor son capaces de fabricar queratina, como hace la piel normal, y entonces se forma un auténtico "cuerno cutáneo" formado por el exceso de ésta. .El tratamiento estándar, como en el CBC es la cirugía con un margen de seguridad de 3-4 mm o bien cirugía 20 | oftalmedic.com

Figura 3

Figura 3: las queratosis actínicas aparecen sobre piel expuesta a la luz solar a lo largo de años y se consideran precursores de carcinoma espinocelular

de Mohs. Para tumores superficiales en pacientes o localizaciones difícilmente operables, se han administrado otros tratamientos como la crioterapia con nitrógeno líquido, el imiquimod o la terapia fotodinámica. La radioterapia suele usarse en el caso de tumores avanzados en pacientes que no puedan o no quieran ser operados. En tumores que hayan desarrollado metástasis se administra quimioterapia.

Figura 4

Figura 4: El carcinoma espinocelular aparece como un tumor carnoso, sangrante, típicamente en piel expuesta al sol y de crecimiento generalmente rápido en semanas o meses

Aun con algunas excepciones, el pronóstico de este cáncer de piel sigue siendo bueno. Solo ocasionalmente se producen metástasis a nivel de los ganglios linfáticos y, muy raramente, a nivel de otros órganos. Existen ciertos subtipos diferenciables a nivel microscópico que implican un peor pronóstico. Algunas localizaciones parecen conllevar una mayor propensión a la invasión, tanto local como de los ganglios: labio, orejas, sien, genitales. En el caso de tumores grandes, localizados en estas localizaciones de alto riesgo, o con datos microscópicos de mal pronóstico, se solicitan en ocasiones pruebas de imagen como una ecografía ganglionar para descartar metástasis en los ganglios. Al igual que los pacientes que han tenido un CBC, los pacientes que han tenido un CEC tienen más riesgo de desarrollar otro CEC u otro tipo de cáncer y por tanto se deberá explorar periódicamente la piel. En definitiva, el cáncer de piel es un problema importante actualmente, especialmente en gente mayor con exposiciones solares frecuentes y/o intensas. En los últimos años se ha demostrado también que las cabinas de bronceado artificial producen cáncer de piel. Por suerte, la mayoría de tumores de piel son fácilmente abordables con cirugía que requiere solamente anestesia local. Sin embargo, existen casos en los que la cirugía es más compleja o no es factible y el tratamiento se ve dificultado. Excepcionalmente, estos tumores causan la muerte de los pacientes. En otra ocasión hablaremos del melanoma, otro tipo de cáncer de piel, bastante menos frecuente pero que tiene en ocasiones un pronóstico algo más sombrío.

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OFTALMEDIC recibe la visita del conseller de Salut del Govern de les Illes Balears, Martí Sansaloni En una jornada especial, el dia Oftalmedic, en la que Onda Cero emitió su programa regional matinal desde la Clínica Salvá Martí Sansaloni, conseller de Salut del Govern de les Illes Balears, visitó las nuevas instalaciones de Oftalmedic en la Clínica Salvà Red Asistencial Juaneda que dispone de las más modernas instalaciones sanitarias y de atención a los pacientes y a sus familiares, adaptadas al más alto nivel tecnológico en una estructura arquitectónica innovadora y pensada para ofrecer el mejor nivel de confort a sus usuarios. El Dr. Luis Salvà, director médico de Oftalmedic, junto con el Dr. Joan Alguersuari, presidente de Red Asis22 | oftalmedic.com

tencial Juaneda, recibieron y acompañaron a Martí Sansaloni en la visita al centro sanitario. Iniciaron el recorrido por el área oftalmológica que dispone de un hall principal y una recepción general donde los usuarios son atendidos y orientados hacia las dos áreas principales, de consultas y cirugía. Seguidamente visitaron la zona de consultas compuesta por cuatro salas de pruebas, cinco boxes de tratamientos terapéuticos y diagnósticos y once consultas médicas, todas ellas anexas a am-

plias y confortables zonas de espera, de las que Sansaloni destacó la luz natural en todos los espacios y el área específica y diferenciada para la asistencia pediátrica que ha sido muy cuidada en Oftalmedic. El área quirúrgica cuenta con dos quirófanos y una sala quirúrgica para intervenciones láser. Está compuesta por zonas de espera para pacientes y familiares, un espacio para la preparación del paciente y otro independiente para la recuperación y adaptación tras las intervenciones.

cada paciente y por un gimnasio ubicado en unas modernas y amplias instalaciones con luz natural. Finalmente acudieron a la Sala de Actos desde donde Onda Cero emitió la desconexión autonómicas matinal bajo la coordinación de su director Juan Carlos Enrique. Elka Dimitrova condujo el programa Mallorca en la Onda en el que entrevistó a Sansaloni, al Dr. Salvà y al Dr. Alguersuari.

Allí, el Dr. Salvà explicó al conseller las técnicas de última generación que se realizan y aquellas que, en Baleares, ofrece exclusivamente Oftalmedic en la Clínica Salvà, como es la técnica láser de fetmosegundo ReLex Smile de Zeiss y el láser lemtosegundo LENSAR que permite la cirugía de cataratas sin bisturí. Con estas técnicas los pacientes en Baleares disponen de las últimas tecnologías para el tratamiento y cuidado de los ojos. El avance de la medicina en este campo permite que los tratamientos se realicen de forma ambulato-

Posteriormente continuó el programa con la entrevista a Bartolomé ria y que sean menos agresivos y Camps, vicepresidente de la Fundamás eficaces. ció Bona Llum Oftalmedic, el Dr. Diego Richards, voluntario de la La Clínica Salvà Red Asistencial Fundació y oftalmólogo de OftalmeJuaneda dic, Belén Sánchez, vocuenta con El conseller se interesó por el luntaria de la Fundació y un área de láser femtosegundo LENSAR Optometrista de OftalRehabilita- que permite la intervención de medic, y el Dr. Salvà. ción y Fi- cataratas sin bisturí Durante la entrevista exsioterapia, plicaron los proyectos con zonas preparadas para técnicas que actualmente lleva a cabo Bona especiales como electroestimulaLlum en sus distintas campañas y ción, termoterapia, cinesioterapia, los futuros proyectos, Bartolomé laserterapia, magnetoterapia, entre Camps destacó que el éxito de estas otras. Este servicio se caracteriza campañas reside en la acción de los por tratamientos personalizados en voluntarios.

Onda Cero premia a la Fundació Bona Llum Oftalmedic La Fundació Bona Llum Oftalmedic ha sido premiada este año en la categoría de solidaridad, por su trabajo en favor de la salud visual de colectivos sin recursos en Mallorca, América Latina y África. El Auditórium de Palma se vistió de gala para la entrega de la IV edición de los Premios Onda Cero, galardones con los que la emisora reconoce la labor de personas, asociaciones y proyectos que contribuyen al desarrollo de la sociedad mallorquina.

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Recogieron el premio Elena Palomeque, presidenta y Bartolomé Camps vicepresidente de manos de Isabel Piñero, vicepresidenta del Grupo Piñero, los cuales agradecieron el galardón que quisieron compartir con todas las asociaciones con las que colaboran y muy especialmente con los voluntarios, personas altruistas y anónimas que dedican una parte de su vida a los demás, también dedicaron el premio a Endesa y La Caixa que con

su ayuda facilitan el trabajo de la Fundació y para terminar al fabuloso equipo humano de la Clínica Salvá que hace que más gente tenga BONA LLUM.

Adiba presentó el nuevo medidor de glucosa sin pinchazos en la Clínica Salvà La sesión, organizada por La Asociación de personas con Diabetes de les Illes Balears, contó con una gran participación de sus asociados Adiba presentó en la Clinica Salvà un nuevo medidor de glucosa sin pinchazos. El acto, que se hizo en dos sesiones debido a la gran asistencia de público, contó con numerosos asociados y familiares que quisieron conocer de primera mano el nuevo medidor. Manuela de la Vega, presidenta de la Asociación de personas con Diabetes de les Illes Balears, organizó conjuntamente con Oftalmedic y la compañía que comercializa este nuevo medidor la sesión. En septiembre se consiguió la marca CE, que permite comercializar en Europa el revolucionario medidor de glucosa en sangre FreeStyle® Libre. Con este nuevo medidor de glucosa podemos conocer el nivel de glucosa en sangre sin necesidad de los molestos y continuos pinchazos a los que los pacientes de diabetes han de someterse

cada día. Este sistema utiliza un sensor, que puede instalarse en la parte anterior y superior de uno de los brazos durante un máximo de 14 días. No necesita calibración y puede dar una medición continua, lo que resulta muy útil. Este sistema está ya en España en fase de pruebas para ciertos pacientes. FreeStyle® Libre consiste en un sensor pequeño y redondo –aproximadamente del tamaño de una moneda de dos euros- que puede llevarse en la parte superior del brazo, en su parte anterior, y que mide los niveles de glucosa cada minuto en el líquido intersticial a través de un pequeño filamento (de 5mm de largo por 0,4 de ancho) insertado bajo la piel y con una pequeña almohadilla adhesiva que la mantiene en su lugar. El resultado de la medición se obtiene por el sensor en menos de un segundo, y

de forma discreta, ya que el paciente no necesita descubrir esa zona para conocer los datos. Cada medición muestra el resultado del análisis en tiempo real, un histórico de las últimas mediciones y la dirección a la que la glucosa tiende, si sus niveles disminuyen o aumentan. El lector mantiene los datos de los últimos 90 días, lo que proporciona datos históricos fiables y precisos. Los resultados se presentan de forma clara, con gráficos visuales que pueden ser consultados por el paciente y por los profesionales sanitarios. Manuela de la Vega resaltó durante la sesión la buena acogida y el éxito de la convocatoria ya que en la doble sesión participaron más de 200 asociados y familiares. Finalmente agradeció a Oftalmedic la colaboración en la organización de la sesión en la Clínica Salvà. oftalmedic.com | 25

Buena Vista “El Milagro” nuevo proyecto de la Fundació Bona LLum Oftalmedic en Trujillo - Perú A primera hora de la mañana nos ha recogido Catalina y nos ha llevado al colegio, llegar hasta allí ha sido lo más duro que yo he visto en mi experiencia como voluntaria, no se puede describir ni explicar, ni las fotos reflejan la realidad que viven aquí. Así inicie el relato del primer día en el proyecto BUENA VISTA EL MILAGRO que envié a mis compañeros de la Clínica Salvá. Belén Sánchez Soy Belén Sánchez la voluntaria de la Fundació Bona LLum Oftalmedic, optometrista que acompañada por Juan Mateos, también voluntario sociosanitario de Bona LLum, estuvimos en el mes de noviembre pasado en Perú, en el distrito de Huanchaco en la Región La Libertad zona norte de la ciudad de Trujillo, para revisar la vista a los niños del colegio Toni Real Vicens, construido en el año 2006 por Sor Catalina con la ayuda de la familia Real Vicens y Voluntaris de Mallorca, para sacar a los hijos de

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los trabajadores que trabajan en el Botadero, denominación que usan los lugareños al referirse al vertedero dónde acaban las basuras que generan más de un millón de habitantes de la provincia de Trujillo y del que viven más de veinte mil personas. Recuerdo muy bien el día, hace más de un año, en que nos reunimos en la Clínica Salvá con Sor Catalina Vallespir, la monja mallorquina de las Hermanas Franciscanas Hijas de la Misericordia que lleva toda una vida al servicio de los que nada material tienen y con Sabino Elejondo un arquitecto que dedica una parte importante de su tiempo y conocimiento para que el proyecto que lidera Voluntaris de Mallorca siga adelante. Aquel día mientras Catalina y Sabino nos iban desgranando el trabajo que realizan, sus proyectos, sus logros, sus necesidades, cruzamos nuestras miradas y sin mediar palabra todos los presentes supimos que este era nuestro nuevo proyecto de cooperación internacional. Nuestra llegada al Botadero fue impactante, aún me estremezco al re-

cordarlo, íbamos a bordo de la furgoneta que con total maestría manejaba Catalina por caminos polvorientos, sorteando baches, a enormes camiones de basura, motos taxi, carros tirados por burros y otros tantos por personas, perros vagabundeando y familias que iban y venían con su cosecha de material para reciclar y que seguramente malvenderían para seguir subsistiendo, vimos, al lado de un cementerio, un campamento de cabañas hechas con materiales de desecho sobre la misma basura y niños que se asomaban para inmedia-

tamente esconderse, vimos bajando entre los cerros a un niño de no más de seis años, tirando de un carro lleno hasta los topes de basura que había recolectado y clasificado en su visita diaria al Botadero, mientras su madre embarazada lo seguía con la mirada perdida, y todo ello con un olor nauseabundo que lo impregnaba todo, os lo podéis imaginar, casi no te dejaba respirar y en medio de este infierno, tras una pared de cuatro metros que circunda todo el recinto estaba el colegio Toni Real Vicens, que como dice Catalina “un oasis en

medio del desierto”, fue pasar la puerta y aunque seguimos respirando el mismo aire enseguida nos dimos cuenta que habíamos llegado a un lugar de esperanza para esos niños que han sido sacados de las montañas de basura y dónde un equipo de personas sensibilizadas con los niños les ofrecen cobijo, alimentación, educación, formación técnica y psicológica. Y así, empezamos nuestro trabajo, fueron ocho días de duro trabajo, pero lo hicimos con una gran ilusión y tan sólo de ver la alegría de los niños que sentían, tal vez por primera vez en sus vidas, que unos “doctores”, así nos llamaban, se preocupaban por ellos, les atendían, les medicaban, que emoción al observar sus caras, sus miradas que eran el fiel reflejo de un agradecimiento que nunca olvidaremos, compartimos su comida, sus juegos, su cariño y tanto Juan como yo sentíamos que no había destino mejor que este para hacer nuestro trabajo. El proyecto que hemos denominado BUENA VISTA EL MILAGRO pretende cuidar la salud visual de los niños del vertedero, atendiendo las enfermedades visuales y su corrección,

para ello estamos aplicando un proceso estandarizado que consta de varias fases, en la primera se realizó una revisión preliminar de 800 niños, una parte importante de la población infantil que nos determinó a 400 niños con defectos y que fueron los que vimos en este viaje, detectando que la mayoría requerían nuestra ayuda óptica para el tratamiento de ardor, picazón, sequedad ocular, todo ello debido al alto grado de contaminación de la zona y las condiciones sanitarias en las que viven rodeados de basura, además se detectaron cerca de 50 casos que necesitarán utilizar gafas y varios casos singulares que requerirán tratamiento médico oftalmológico específico. De vuelta a Mallorca, nos queda el trabajo de preparar las gafas graduadas que enviaremos próximamente junto con la medicación tan necesaria para mejorar las duras condiciones en las que viven y a organizar la próxima campaña en la que un equipo médico oftalmológico de voluntarios de Oftalmedic atenderá a los casos más complicados. Juan y yo estamos ahora aquí, pero una parte importante de nosotros sigue en “El Milagro” con estos niños que muy pronto volveremos a estrechar entre nuestros brazos.

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Silvia Picó. Formada en la Escuela de Diseño de Palma y trabajando junto con su padre en la galería. Ha conocido artistas, amantes del arte y cómo funciona el mundo del arte

“Nosotros nos hemos especializado en el siglo XIX y el siglo XX” “Grandes maestros como John Ulrich, Ventosa, Ramon Nadal, Tarrassó, etc. se han mantenido fieles a la Galería Jaime III” ¿Cuál es el origen de la Galería de Arte Jaime III? Mi padre, Andrés Picó, tenía un local en Jaime III cuando no había prácticamente nadie en esta calle. Él venía del mundo de la moda cuando en Mallorca aun no existían los grandes almacenes, pero vio que venía Galería Preciados y que el modelo de negocio cambiaba, las ventas iban bajando y pensó que tenía que cambiar de negocio y a partir de la afición que tenía por el arte pensó, voy a montar una galería de arte. Se fue a Barcelona, estuvo pensando y decidió que lo que le gustaría sería una galería de arte y así empezó en el año 1978. En Barcelona contactó con algunos pintores y aquí empezó con Bernadí Celiá, fue el primero de todos, del que se puede decir que es el pintor por excelencia de Sóller. Está en el centro de la ciudad ¿Tiene Palma una especial tradición galerista y de promoción del arte? Antes sí, había todo un mundo. la gente salía e iba a una serie de galerías que conocía, pero ahora no, ahora ese modelo se ha perdido. Ahora la gente solo sale la Nit de l'Art, solo ves a la gente una vez al año. Tenemos nuestros clientes, pe28 | oftalmedic.com

ro el 90% vienen la noche de la Nit del Art, que para la gente joven que no conoce este mundo está bien. Ahora hay una especie de vacío comparado con lo que había hace 20 o 30 años, había coleccionistas, clientes habituales. Luego cuando cerró el Círculo Mallorquín como sala de exposiciones y las Galerías Costa, mi padre rescató algunos

pintores que habían quedado en el olvido, como Ramón Nadal y pintores de fuera que en realidad desarrollaron su obra aquí, como Chico Prats que era catalán pero toda su obra la desarrolló en Ibiza. Casos como Tarrassó o Josep Ventosa, eran de fuera pero pasaron una gran parte de su vida aquí y cuando se fueron parecían olvidados y mi pa-

dre los recuperó. Si ves la obra de un pintor, las mejores obras son las mallorquinas por la luz y porque Mallorca les motiva mucho para pintar.

¿Qué destaca de su fondo artístico? Tenemos un pequeño museo. En Mallorca los museos de pintura clásica están un poco abandonados, las autoridades se han dedicado mucho al arte contemporáneo, que no le quito mérito, pero para llegar a ello ha habido una serie de pintores que han tenido un recorrido importante y han sido totalmente abandonados por la administración. Mi padre ha luchado muchos años para hacer una exposición de Ramón Nadal, que es un gran paisajista mallorquín y no se le hizo nunca una exposición oficial. Nosotros nos hemos especializado en el siglo XIX y el siglo XX, Llorenç Cerdà, Ankerman, Ribas, de la escuela de Pollença, Tito Cittadini, Dionís Bennàssar, Anglada Camarasa. Mi padre tenía Angladas que aquí no se apreciaban suficientemente y se los llevaba a Barcelona donde sí eran apreciados.

¿Tiene alguna preferencia personal? A mí me gustan los pintores con mucho empaste, pero es muy personal. Los que son más académicos. En el siglo XIX la pintura es académica, luego cambia y ves, por ejemplo, a Gelabert, como introduce más color y la paleta más suelta. Algo que para mí es importantísimo es que un cuadro, sin que esté firmado, sepas de quien es, por nuestro escaparate pasan niños y dicen, mira papá un Miró y eso es impagable. En contemporáneo cuesta más, pero ves un Rafa Forteza y lo reconoces o una María Carbonero, lo ves y lo reconoces. Y con la pintura figurativa pasa lo mismo, a todo el mundo le gustaría tener un Torrent de Pareis de Ventosa, porque crea esa atmósfera de Tramuntana que nadie más ha conseguido, y todos los demás, que pintan como él, buscan lo que él puso en el lienzo. Mira, se venden más libros de arte a pintores que a amantes de la pintura, porque no son capaces de poner un caballete en la naturaleza y pintarla, son capaces de copiar pero no de interpretar la naturaleza y ahí

está la diferencia de un buen pintor. Hay alguno que sale del estudio para pintar la naturaleza, pero quedan pocos, por ejemplo Carlos Danús, es joven y no tiene ningún cuadro pintado en estudio, siempre en exteriores. Pintores actuales como Salud Company y Sitges Febrer son artistas relevantes de nuestra Galería.

La galería tiene una historia de 36 años, una de las más antiguas de Mallorca ¿Cómo ha cambiado el arte y el mundo del arte en este tiempo? Sí, somos la Galería más antigua en pintura figurativa. Antes hacías una exposición y la gente venía y compraba pero ahora, como decíamos, esto ha cambiado. Lo curioso es que también le está pasando a la pintura contemporánea, ahora son todo instalaciones o performances en los que participan muchos más aspectos que no solo la obra gráfica. Y se está perdiendo un poco el coleccionismo porque con las nuevas tecnologías parece que todo el mundo tuviera acceso a lo que hace un artista. oftalmedic.com | 29

En la universidad ahora no te enseñan a pintar, nosotros en la galería hemos tenido a Josep Puigdengolas que era catedrático de paisajismo en Barcelona, fue el último que hubo y Luisa Granero en escultura, son los últimos profesores de materias clásicas. Ahora hay muchos aficionados a pintar y hay un cambio revolucionario, pero la buena pintura siempre está y tiene mercado. Yo tengo muchos clientes extranjeros que, sin conocer al pintor, en seguida reconocen donde está la buena pintura, porque les recuerda a los fauvistas franceses o les llama la atención la luz. Yo envío mucha obra fuera, en los últimos años enviamos tanta obra fuera como la que se queda aquí.

Y ¿cómo lo hacéis por catálogo o vienen a la galería? 30 | oftalmedic.com

Normalmente son gente que han estado en contacto con la isla y conocen a los pintores. Estos clientes se documentan sobre los pintores interesantes a través de nosotros.

Además de pintura tenéis escultura Sí, básicamente tenemos pintura y escultura. Es curioso pero a la escultura hay menos afición. Cuando entras en una casa y ves una escultura en seguida te fijas, igual que si en una casa ves las paredes vacías o ves que tienen pintura, se nota la afición y la sensibilidad del propietario por el arte. ¿Y los artistas, han cambiado? Sí, evidentemente. Los pintores más mayores tienen ese espíritu de pintor, los más jóvenes ven que es difí-

cil vivir de la pintura y tienen que buscar otras vías para llegar a más gente, con otro tipo de obra gráfica. Esto, en parte, es consecuencia del intrusismo en las galerías de arte, muchos restaurantes hacen exposiciones, bares, ahora en navidad hacen mercadillos y una inmobiliaria venderá cuadros, si yo en la galería pusiera propiedades a la venta no le parecería correcto, diría que estoy invadiendo su negocio, pero todo ha cambiado.

¿Cómo afecta a la actividad artística y galerística que Palma sea una ciudad tan turística, con un número tan elevado de visitantes cada día? Es muy bueno. Muchas veces no tenemos museos adecuados ni suficientemente promocionados. Ahora

a pintar o librerías antiguas, pinta interiores. Y Martí Bofarull, que es su marido, que expone frecuentemente en Nueva York y vende mucho en América, pero cuando viene aquí pinta Mallorca, tiene un velero y pinta perspectivas vistas desde el mar.

tenemos el Baluard que está muy bien, pero ¡cuántas veces la gente me preguntaba por el museo de Miró y cuando iban no había obra de Miró! Ahora sí, pero durante años las luchas políticas no han dejado que las obras llegaran a los museos. Con el impulso de grandes coleccionistas, caso de Pere Serra, se conoce mejor la obra de Miró, porque como él hay grandes coleccionistas y amantes del arte. Actualmente tengo casi más visitantes extranjeros que locales y hago de enlace entre el turista y el museo porque me preguntan ¿qué museo puedo ir a ver? A veces buscan pintura figurativa o del XIX. Ahora La Caixa hace exposiciones puntuales como la de Sorolla, pero de Mallorquines no hay exposiciones, toda la obra está en edificios oficiales, en los despachos, no se muestra al público. ¿Cree que Mallorca sigue atrayendo artistas y sigue generando artistas? Es que ahora hay tantos artistas que es difícil encontrar lo bueno entre tantos. Antes era una disciplina a la que muy poca gente accedía. Hay mucha gente que pinta pero pocos son real-

mente artistas. Aquí pueden entrar unas 100 personas que pintan y de todas, cada tres meses ves uno que piensas que puede ser interesante.

¿Qué próximas exposiciones puede adelantarnos? ¿En qué proyectos está trabajando? Cada vez hacemos menos exposiciones, solemos hacer seis al año. La última individual la hicimos en junio y luego hemos hecho colectivas y una monotemática de la bahía de Palma con muchos artistas, fue una gran y esplendida exposición que tuvo muy buena acogida. Ahora estamos trabajando con artistas catalanes menos conocidos aquí, que pintan en Mallorca y están en contacto con nosotros. Las próximas exposiciones serán de Kiku Poch, que su padre también era pintor, con temática de Menorca, Mallorca y el mar Mediterráneo y después de Martí Bofarull y Noemí Martín, que pinta anticuarios de Palma, rincones con encanto, interiores de comercios, pintó Can Frasquet, que tristemente ya no lo podrá volver

Nosotros siempre hemos intentado mantener presentes a todos los pintores que han pasado por nuestra galería. John Ulrich trabajó muchos años exclusivamente con nosotros hasta su muerte. Los últimos años estuvo con nosotros, trabajó muchísimo y murió cuando estábamos preparando un libro con él, igual que otros grandes maestros como Ventosa, Ramon Nadal, Tarrassó, etc. que se han mantenido fieles a la Galería Jaime III. También hemos hecho muchos libros y catálogos. Asesoramos a los clientes sobre lo que tienen, el valor comercial, les ayudamos a buscar un restaurador si es necesario. El arte es una inversión que, además de decorar tu casa siempre se revaloriza. Conozco quien ha comprado un cuadro y lo ha vendido seis veces más caro, no hay ningún producto que se rentabilice tanto aunque tenga que pasar mucho tiempo. El cuadro primero te tiene que gustar y luego puede ser una buena inversión.

¿Hacéis algún tipo de sistema de facilidad de compra? Somos muy abiertos, si un cuadro gusta, a cada cliente le preguntamos cómo lo quiere pagar y le facilitamos la forma de pago. Pero no hacemos sistemas fijos, hay clientes que prefieren hacer aportaciones mensuales y otros lo hacen cuando una obra les gusta. oftalmedic.com | 31

Entramos en Ca’n Torrat con Juan Bauzá, segunda generación al frente de este reconocido restaurante

“La carne asada que nuestros visitantes comían cuando empezamos, en mallorquín se llama ‘carn torrada’ y de ahí sacamos el nombre de Ca’n Torrat ” “Nuestra mayor virtud es trabajar con productos frescos y de la máxima calidad junto con el esfuerzo de todos los que trabajamos en esta casa para conseguir la máxima satisfacción de todos nuestros clientes con la máxima atención y calidad” Abierto desde 1972, aunque tuvo su inicio en los años 60 cuéntenos ¿cómo nace Ca’n Torrat? Tuvo su inicio en los años 60 cuando nuestra familia, la familia Bauzá, éramos propietarios de una caballeriza cuyos caballos realizaban paseos por la zona. En ese momento, se planteó la necesidad de ofrecer un servicio de comida y bebida a aquellos que deseaban recorrer a caballo la Playa de

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Palma y sus alrededores. Para hacer las excursiones a caballo, los turistas salían en grupos, y como el número de caballos no era suficiente para todos, muchos de ellos esperaban a que regresara el grupo anterior para iniciar su paseo. Por eso, decidimos que se podía mejorar la espera de los turistas y entonces optamos por preparar una parrilla y servir la carne sin cocinar a los clientes y que ellos mis-

mos se la torraran. Poco a poco la parrilla fue cobrando protagonismo y en 1972 se consolidó Ca´n Torrat con la fama que tiene hoy en día.

Ca’n Torrat es un histórico ya en nuestra isla. Usted es la segunda generación. ¿Cómo ha evolucionado el restaurante en estos años? ¿Cuál es su principal aportación a esta historia?

Así es, mi padre, Jaime Bauzá, fue el fundador del restaurante, y hoy en día asumo yo, Juan Bauzá, la dirección del mismo. Mi aportación a esta historia ha sido seguir en la línea de lo que siempre ha sido Ca’n Torrat, no perder de vista nunca nuestro principal objetivo que son nuestros clientes, gracias a ellos Ca’n Torrat ha podido seguir creciendo durante tantos años. Por otra parte, también es importante recalcar que nuestro único secreto durante tantos años es simplemente trabajar con productos frescos y de la máxima calidad junto con el esfuerzo de todos los que trabajamos en esta casa para conseguir la máxima satisfacción de todos nuestros clientes.

¿Podríamos decir que es un celler mallorquín, pero un celler singular? (zonas ajardinadas, patios…) ¿por qué el nombre de Ca’n Torrat? Sí, se podría decir que es un celler mallorquín, ya que Ca’n Torrat está ubicado en un edificio sólido y típicamente mallorquín, con una decoración rústica. Es un celler singular, en primer lugar debido a su dimensión, y en segundo lugar, porqué es un celler que está rodeado de amplios jardines y terrazas y además está situado a pocos metros del mar de la Playa de Palma y a menos de 10 minutos del aeropuerto. El restaurante es un lugar ideal para todo el año, dependiendo de la época podemos optar por comer o

cenar en los comedores al calor de la chimenea, o en las amplias terrazas exteriores. En cuanto al nombre, como he comentado anteriormente, los turistas se asaban su propia carne en nuestra parrilla, la carne asada que se comían en mallorquín se dice ‘CARN TORRADA’ y de ahí sacamos CA’N TORRAT, que su significado sería ‘’la casa de torrar’’.

Su especialidad son las carnes. ¿Qué podemos encontrar? Podemos encontrar una amplia variedad de carnes, desde carnes blancas como pueden ser la pechuga de pollo, el picantón, el solomillo de

cerdo, a carnes rojas como un bistec, un entrecote, un solomillo de ternera o una chuleta de Ávila. También tenemos otro tipo de carnes como cordero, codornices y gazapos. Es decir, tenemos una amplia variedad de carnes. Durante todos estos años nos hemos mantenido fieles a la carta inicial y tan sólo se ha incorporado alguna salsa y las patatas con pimientos fritos. Todas nuestras carnes están aderezadas con un picadillo tradicional mallorquín a base del mejor aceite de oliva virgen, asadas en su justo punto y al fuego de leña de encina y almendro, acompañadas por exquisitas patatas con ajos y pimientos, así como sus deliciosas salsas de ali-oli y de tomate.

¿Utiliza materia prima, carnes y verduras de la isla o se lo traen de la península? Todos nuestros proveedores son de la isla, aunque es cierto que algunos de ellos, sobre todo las carnes, muchas veces provienen de la península ya que en la isla es difícil encontrar algunas carnes determinadas durante todo el año. La mayoría de nuestras carnes, que no sean producto balear, provienen de Galicia. Y los vinos, ¿mallorquines o riojas, riberas...? Tenemos una amplia bodega de vinos, todos ellos de buena calidad, hay para todos los gustos. Tenemos vinos Mallorquines, Catalanes, de la Rioja y de la Ribera del Duero. También tenemos una gran variedad de Cavas y Licores. Está en la Playa de Palma. ¿qué

ha significado esta zona para los restaurantes? La Playa de Palma es una zona turística muy importante tanto para restaurantes como hoteles, tiendas, transporte público, etc. Desde sus inicios con el ‘boom turístico’, se han ido creando multitud de empresas destinadas a los turistas, en nuestro caso creamos Ca’n Torrat, pero realmente es una zona donde el turismo nos afecta a todos, directa o indirectamente, y debemos cuidar de él. El turismo en la zona de la Playa de Palma es importantísimo. ¿Ca’n Torrat es un restaurante muy apreciado por los mallorquines? ¿qué tipo de turista se acerca a Ca’n Torrat? Así es, en la Playa de Palma la mayoría vivimos del turismo. Es verdad que en Ca’n Torrat tenemos la suerte de ser muy apreciados por los ma-

llorquines, tenemos la suerte de que muchos de nuestros clientes son residentes en la isla, por ello somos de los pocos que tenemos abierto durante todo el año. Agradecemos la fidelidad de todos nuestros clientes e intentamos que durante todo el año se sientan como en su casa, que siempre se vayan con un buen sabor de boca, con la máxima atención y calidad. Por contrapartida, la mayoría de turistas que nos visitan son alemanes, ya que el turismo de la Playa de Palma generalmente es de origen alemán. Aunque en los últimos años se está viendo mayor variedad de turistas. Por otra parte, muchos de nuestros clientes también son aquellos residentes entre Mallorca y Alemania, en la isla tenemos muchos alemanes que tienen sus casas para ‘veranear’ en Mallorca. Ante la gran variedad de turistas que nos visitan hemos dispuesto nuestra carta en 7

idiomas el castellano, el mallorquín, el ingles, el alemán, el italiano, el holandés y el ruso.

¿En restauración hemos sabido compaginar turismo y calidad? ¿cómo cree que ha afectado el turismo en la evolución de nuestra oferta gastronómica? En nuestro caso sí, la mayoría de nuestros clientes nos eligen a nosotros por nuestra calidad ya que como le comentaba antes, la calidad de todos nuestros productos siempre ha sido la misma, todas nuestras carnes siempre son frescas. Nuestros proveedores de carne nos reparten a diario. Actualmente sigue habiendo turistas que buscan gastronomía de calidad, por eso tenemos muchos clientes que son

turistas y nos visitan cada vez que vienen a la isla. Los turistas también valoran la calidad de nuestros productos. En la Playa de Palma, aunque muchas veces se diga lo contrario, sigue habiendo clientes de calidad y probablemente, con la remodelación de la playa de Palma se podrá conseguir que todo el turis-

mo sea de calidad y desaparezca la mala imagen que se ha ido creando durante los últimos años de la zona.

Si tuviera que elegir un plato de su carta ¿Qué nos recomendaría? No podría elegir uno, me quedaría con cualquier carne de las que ofrecemos.

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