UNIDAD DE COMPETENCIA No 4 SISTEMA NERVIOSO, ÓRGANOS DE LA VISIÓN Y DEL OÍDO M. V. Z. Guillermo Domínguez Calderón Dipl. Perito en Medicina Forense Dipl. Medicina, Cirugía y Zootecnia de Perros y Gatos Profesor de Anatomía y Morfología Aplicada Encargado del Laboratorio de Anatomía y Plastinación

P. M. V. Z. Patricia González Contreras

REGIÓN DE GLOBO DEL OJO 

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Base: El cristalino. Forma: Esferoide, formado por dos segmentos de esfera de distinto diámetro.

Situación: El globo del ojo está situado en la cavidad orbitaria. Planos Anatómicos: el globo del ojo está formado por tres túnicas: la externa que es fibrosa, la media que es vascular y la más interna que es la túnica nerviosa.

Planos Anatómicos:

1. Túnica fibrosa del globo del ojo. Está formada por: a. Córnea: constituye el sexto anterior de la túnica fibrosa, es transparente y circular. b. Esclerótica: constituye los cinco sextos posteriores de la túnica fibrosa, es la capa de protección, de un tono blanco azulado, que cubre al ojo excepto en su porción anterior que es cubierta por la córnea. Tejido conjuntivo fibroso denso. Por detrás de ésta se insertan en su pared los músculos oculares, y penetran en la misma los vasos sanguíneos y nervios: incluyendo el nervio óptico en la parte posterior.

Esclerótica Iris

Cámara anterior

Cámara vítrea

Córnea

Cristalino Cámara posterior

Sección sagital del globo del ojo. Tomado de Gil 1997.

2. Túnica vascular del globo del ojo: consta de tres capas que de la parte posterior a la anterior son: coroides, cuerpo ciliar e iris. a. Coroides: es la porción posterior pigmentada de la capa vascular que reviste la superficie interna de la esclerótica anteriormente hasta el cristalino. El área triangular refleja de color claro en la parte posterosuperior del fondo es el tapetum lucidum. Esta capa del bulbo ocular está firmemente adherida a la esclerótica en torno al nervio óptico. b. Cuerpo ciliar: contiene gran número de haces musculares que actúan en la regulación de la forma del cristalino. Su cara interna se halla marcada por pliegues longitudinales, los procesos ciliares. Se sitúa entre la coroides y el iris. c. Iris: es el que da color a los ojos; es un diafragma contráctil con una abertura central (pupila), situado por delante del cristalino; representa la parte más anterior de la túnica vascular del globo del ojo y se encarga de regular la cantidad de luz que entra hacia el fondo del ojo.

3. Túnica interna del globo del ojo: Está compuesta por la retina. La retina se encuentra dividida en tres partes: la parte Óptica que es la porción sensible a la luz que se extiende desde el borde serrado hasta el disco del N. Óptico, la parte ciliar que es la parte situada en la superficie interna del cuerpo ciliar, y la parte irídea es la parte situada en la cara posterior del iris. El límite entre las porciones nerviosas y no nerviosas de la retina se llama ora serrata (borde serrado). En la cara posterior del bulbo ocular se halla la entrada del nervio óptico lo que corresponde a la papila óptica.

Cámaras del bulbo ocular 

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La cámara anterior del globo del ojo está limitada anteriormente por la córnea y posteriormente con el iris, se comunica a través de la pupila con la cámara posterior. La cámara posterior del globo del ojo está limitada anteriormente con el iris posteriormente por la parte periférica del cristalino y externamente por los procesos ciliares. Las cámaras están llenas de humor acuoso. La cámara vítrea del globo del ojo está situada entre el cristalino y el cuerpo ciliar y contiene el cuerpo vítreo. Cristalino: es una estructura biconvexa, transparente y elástica que enfoca la luz sobre la retina, está limitado en la parte posterior por el cuerpo vítreo, y en la parte anterior se halla limitado por el iris y el humor acuoso de la cámara posterior.

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Arterias: maxilar, oftálmica externa, ciliares posteriores y retinales.

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Venas: oftálmica: dorsal y ventral.

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Nervios: II par craneal (óptico).

Resumen Clínico:  

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Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva. Glaucoma: grupo de enfermedades del ojo caracterizadas por un aumento de la presión intraocular, que origina cambios patológicos en el ojo y defectos en el campo visual. Queratitis: inflamación de la córnea. Quiste dermoide: tumor que se origina en el desarrollo, consistente en una pared fibrosa tapizada con epitelio estratificado y que contiene folículos pilosos, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, elementos nerviosos. Úlcera corneal: laceración de la cornea. Catarata juvenil y senil.

Quirúrgico: 

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Enucleación del bulbo ocular, Enucleación: Extirpación de un órgano u otra masa intacta de sus tejidos de soporte. Extracción del cristalino. Luxación del bulbo ocular. Técnica de tapete conjuntival. Queratectomía: extirpación de una porción de la córnea. Extirpación del linfoma maligno del tejido linfoide del tercer párpado. Inyección subconjuntival (Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, 1984; Blood, 1993).

REGIÓN DE LA CAVIDAD ORBITARIA 

Base: Ósea. Los huesos de la cavidad orbitaria.

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Forma: Cónica.

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Límites: Dorsal: Región frontal. Ventral: Región infraorbital. Rostral: Región palpebral. Caudal: Región temporal. Lateral: Región cigomática.

Región frontal Región temporal Región orbitaria

Región infraorbitaria

Región cigomática

Planos Anatómicos: 1. Óseo: formado por los huesos frontal, lagrimal, esfenoides, cigomático, palatino y maxilar. La pared ósea lateral presenta tres apófisis, la cigomática del hueso frontal y del temporal y la frontal del hueso cigomático. La primera no se une a las otras dos por lo que existen unos puentes ligamentosos orbitales fuertes y fibrosos que ocupan el espacio entre el hueso frontal y el arco cigomático. 2. Adiposo: formado por la grasa periorbital que rodea las paredes de la cavidad. 3. Membranoso: formado por la periórbita que es una membrana fibrosa cónica que encierra el ojo y sus músculos, vasos y nervios. Actúa como periosteum para los huesos que forman la órbita; su borde se hace más grueso y continúa con la periórbita del cráneo. 

La glándula lagrimal situada dentro de la periórbita pero se separa de los músculos rectos por una capa superficial y delgada de la fascia orbital. Se encuentra situada por debajo de la apófisis cigomática del frontal (dorsal).

4. Muscular: el grupo superficial de músculos que aparecen cuando se retira la periórbita, lo componen: 

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Elevador del párpado superior.

Oblicuo dorsal (tróclea). Oblicuo ventral.

Cuatro músculos rectos: estos últimos se nombran de acuerdo a sus posiciones respecto al nervio óptico.   

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Recto dorsal. Recto lateral. Recto ventral. Recto medial. Retractor del globo del ojo: se dispone alrededor del nervio óptico, en profundidad a los cuatro músculos rectos.

H. Frontal

Periórbita

H. parietal

H. Temporal

M. Recto dorsal

M. Recto ventral

Vista lateral de la periórbita, músculos superficiales del globo del ojo. Tomado de Vázquez 2003.

M. Recto lateral

M. Oblicuo dorsal

M. Recto dorsal

M. Recto lateral

M. Recto medial

M. Retractor del globo del ojo

M. Oblicuo ventral

Plano profundo de disección de los músculos del globo del ojo. Tomado de Vázquez, 2003.

M. Recto ventral

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Arterias: oftálmica externa.

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Venas: oftálmica externa.

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Nervios: Sensitivos: trigémino con sus dos divisiones; el nervio oftálmico, cuyas ramas son la lagrimal y nasociliar. Motores: los músculos del bulbo ocular están inervados por los siguientes nervios craneales: Nervio oculomotor: músculo recto dorsal, ventral y medial; músculo oblicuo ventral; porciones dorsal, ventral y medial del músculo retractor del bulbo ocular. Nervio troclear: músculo oblicuo dorsal. Nervio abducente: músculo recto lateral y retractor del bulbo ocular, porción lateral.

Resumen Quirúrgico:  Enucleación y luxación del bulbo ocular.