UNITAT DOCENT UDIMAS PRÁCTICAS DE CARDIOLOGIA (MIC-I) DE CUARTO CURSO

Habilidades 1. Habilidades básicas •

Historia clí nica

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Auscultación cardiaca

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Exploración fí sica general con especial énfasis en datos cardiovasculares

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Reanimación cardiopulmonar

2. Habilidades especí ficas •

Ecocardiografí a

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Ergometria

•

Electrofisiologia

•

Unidad Coronaria

•

Telemedicina en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca

Metodología general •

Aula de habilidades: Utilización de sistemas de enseñanza basados en equipos de simulación especí ficos para enseñanza cardiovascular. Se pretende realizar una enseñanza estandarizada, utilizando medios informáticos, de la auscultación cardí aca y de la palpación de pulsos periféricos y latido cardí aco. También se utilizará el aula en la enseñanza práctica para la realización de un electrocardiograma y para maniobras de reanimación cardiopulmonar.

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La enseñanza práctica será tutorizada por profesores del servicio de cardiologí a y centralizada en la sala de cardiologí a con apoyo de seminarios prácticos especí ficos de exploración cardí aca y electrocardiografí a.

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Especial atención de la enseñanza de la metodologí a deductiva para el diagnóstico de los pacientes con razonamiento de cada uno de los pasos y la utilización de guí as terapeuticas estandarizadas.

Desarrollo del programa de prácticas •

El primer dí a de practicas de cada grupo los alumnos deberán presentarse en la secretaria de cardiologí a (Dr. L. Molina)

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Asistencia: La asistencia a las prácticas es de carácter obligatorio siendo imprescindible acreditar haberlas realizado para poder ser evaluados en el examen final de la asignatura. La acreditación de las prácticas se efectuará mediante la presentación de una ficha especí fica para cada alumno con su fotografí a identificativa y que deberá ser firmada por el profesor tutor de las prácticas. Para poder obtener la acreditación de haber

realizado las prácticas deberá asistir como mí nimo al 75% de ellas. •

Las habilidades descritas en el apartado correspondiente como "especí ficas” se realizaran según la disponibilidad de cada laboratorio subdividiendo el grupo de practicas en 2 subgrupos que alternaran en cada semana. Se realizaran los miércoles

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Los grupos de prácticas se distribuirán al inicio de curso y estarán formados por un número de alumnos que pueda ser integrado en la sala de cardiologí a (idealmente alrededor de 10)

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El periodo de prácticas será de 3 semanas para cada grupo. Las primeras 2 semanas (10 dí as) estarán en el servicio de cardiologí a y la tercera semana en el servicio de cirugí a vascular

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Durante las 2 semanas de permanencia en el servicio de cardiologí a centraran su actividad en la sala de cardiologí a donde serán distribuidos entre los profesores de prácticas.

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El horario será de 9 a 12 hs. Según la tabla adjunta. Este horario puede verse puntualmente modificado en función de semanas especiales con fiestas intercaladas. Durante la semana se destinaran 2 dí as (lunes i martes de 9 a 11 hs) para el aula de habilidades. Dos dí as más por semana se destinarán a la realización de seminarios especí ficos de electrocardiografí a. El resto se destinara a la asistencia autorizada de pacientes para exploraciones e historia clí nica en la sala de cardiologí a. Los martes se destinaran a la asistencia en los laboratorios de habilidades especificas.

Tareas a desarrollar durante el periodo de prácticas •

Sala de cardiologí a: los alumnos de cada grupo serán distribuidos entre los profesores de la sala. El objetivo de su estancia es el aprendizaje de la exploración cardiovascular y la realización de historias clí nicas con la realización de listas de problemas. Para ello los profesores distribuirán convenientemente a los alumnos entre los pacientes que tengan asignados y se procurará su integración dentro del equipo asistencial manteniendo estrecha relación con los médicos residentes. Al finalizar el periodo de prácticas cada alumno deberá entregar a su profesor de sala una historia clí nica real que habrá confeccionado y ampliado, y que será evaluada.

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Durante su estancia en la sala de cardiologí a se realizaran 4 seminarios prácticos especí ficos de electrocardiografí a, de una hora de duración cada uno de ellos.

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Asistencia al aula de habilidades en donde realizarán 2 sesiones de 1h i media 2 dí as por semana (total 4 sesiones) para cada grupo de prácticas. El objetivo adquirir conocimientos sobre auscultación cardiaca mediante el empleo de un sistema informático con simulación de ejemplos en muñeco electromecánico. También se utilizará el modelo para simulación de maniobras de reanimación y se realizará la enseñanza práctica de realización de electrocardiogramas.

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Presentación de un seminario clí nico a toda la clase por cada grupo de prácticas con el

objetivo de adquirir el razonamiento clí nico, la aplicación de las pruebas complementarias y el tratamiento del paciente. Se realizarán 6 seminarios, a las 13 hs. los dí as que a continuación se indican. Uno por cada grupo de prácticas. Los tutores pata cada seminario se indican a continuación. Los alumnos deberán contactar con cada tutor 15 dí as antes de la presentación como mí nimo y se les asignará un tema. Grupo A --Dr. Julio Marti ([email protected]). Dí a presentación: 11 Nov.2010 Grupo B -- Dr. Miquel Gomez ([email protected]). Dí a presentación: 18 Nov. 2010 Grupo C--- Dr. Julio Marti ([email protected]). Dí a presentación: 2 Dic. 2010 Grupo D-- Dr. Cosme Garcí a ([email protected]). Dí a presentación: 13 Dic. 2010 Grupo E -Dr. Miquel Gomez ([email protected]). Dí a presentación: 15 Dic. 2010 Grupo F --Dr. Cosme Garcia ([email protected]). Dí a presentación: 21 Dic. 2010 Estos seminarios serán evaluados individualmente para ello cada estudiante debe poner el nombre y apellido en su presentación (contenido y actitud). El material que se repartirá constará de una historia clí nica y un electrocardiograma. Los alumnos deberán preparar en grupo el seminario donde deberán exponer al resto de la clase el motivo de consulta, la orientación diagnóstica razonada a partir de los datos de la historia clí nica y exploraciones complementarias descritas. Aplicar las exploraciones complementarias para su diagnostico y el tratamiento necesario. Las misiones del grupo de presentación será la transmisión de los hallazgos descritos anteriormente y estimular la participación del resto de compañeros para establecer una discusión común de cada caso. Dispondrán de 30 minutos para la exposición y 15 minutos para la discusión. Para la presentación dispondrán de los medios audiovisuales de las aulas de la unidad docente. Deberán buscar la iconografí a que permita una mejor explicación y podrán solicitar la colaboración del profesor asignado de la asignatura para la preparación del caso y en la presentación habrá 1 o 2 profesores que orientarán la discusión del caso. Evaluación •

La calificación obtenida en el apartado de prácticas supone el 30% del total de la nota de Cardiologí a. El 70% restante es el obtenido en el examen teórico de la asignatura (preguntas de respuesta múltiple).

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La calificación de las prácticas se realiza en cuatro apartados: historia clí nica razonada, seminarios clí nicos, examen escrito de prácticas y examen en el aula de habilidades.

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La calificación de la historia clí nica y a la calificación obtenida en la presentación del seminario clí nico supone, a partes iguales, el 30% total de la nota de prácticas.

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La calificación en el examen escrito de prácticas y en el examen del aula de habilidades supone, a partes iguales, el 70% total de la nota de prácticas. Medio punto de esta nota

corresponde a la entrega de la resolución de los casos clí nicos que periódicamente se plantean en las clases teóricas. •

Evaluación de la historia clí nica: •

Motivo de ingreso

•

Historia clí nica en la que deben constar antecedentes, enfermedad actual exploración

•

Interpretación del ECG

•

Orientación diagnóstica y citar los datos claves para el diagnostico

•

Comentario de la evolución clí nica, pruebas complementarias y tratamiento empleado. No describir diariamente el curso clí nico. Cada uno de los puntos anteriores corresponden a 1 punto. •

Comentario teórico de la cardiopatí a del paciente

Corresponde 2 puntos. El total de la evaluación es de 10 puntos: 7 por la valoración de la historia clí nica y 3 función de la actitud del alumno durante el periodo de practicas. •

Evaluación de los seminarios clí nicos Se realizara mediante la evaluación del resto de los compañeros de clase. Una vez terminada la presentación y después de la discusión cada grupo de practicas emitirá una calificación. La calificación obtenida por igual para cada miembro del grupo de prácticas que presenta el seminario es el promedio de las notas que han puesto los otros grupos de prácticas.

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El examen escrito de prácticas constará de varios casos clí nicos y electrocardiogramas en los que se deberá responder a las preguntas que se planteen en cada uno de los casos.

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El examen del aula de habilidades consta de 3 estaciones •

En la primera deberán auscultar al muñeco simulado y responder por escrito la descripción de la auscultación, de la palpación del latido cardiaco, de la palpación de los pulsos arteriales periféricos y el diagnostico de la patologí a simulada.

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En la segunda estación se enseñará al alumno 4 imágenes de exploraciones y el alumno deberá responder cual de ellas corresponde con la patologí a que ha auscultado en la simulación de la primera estación.

•. En la tercera estación el alumno deberá realizar un electrocardiograma. Los ejemplos serán los mismos para cada alumno.

La valoración total es de 10 puntos: 4 puntos para cada una de las 2 primeras estaciones y 2 puntos para la tercera estación.

Personal docente •

Profesor titular Dra. M. Cladellas

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Profesores asociados Dr. L. Molina Dr. R. Serrat Dr. J. Comin

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Profesores colaboradores Dr. M. Gomez Dr. L. Recasens Dr. C. Garcia Dra. O. Meroño Dr. Marcelo Rizzo Dra. Nuria Ribas Dr. A. Robles Dr. J. Martí Dr. Alvaro Sainz Dra. Gina Gonzalez

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Atribuciones en el organigrama de prácticas •

Tutor: Dr. L. Molina

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Tutores de prácticas en Sala de Cardiologí a (Unitat 04) Grupo 1: Dr. Ramón Serrat Grupo 2: Dr. Josep Comin y Dr. Marcelo Rizzo Grupo 3: Dr. Alvaro Sainz

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Telemedicina en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca: Dr. J. Comin y Dra. Gina Gonzalez

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Ergometrias (ERGO): Dr. Alejandro Robles

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Ecocardiogramas (ECO): Dra. Merçe Cladellas, Dr. Luí s Molina y Dr. Miquel Gómez

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Unidad Coronaria (UCC): Dr. L. Recasens, Dr. C. Garcia, Dra. O. Meroño y Dra. Nuria Ribas

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Electrofisiologia (EEF): Dr. J. Martí

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Aula de habilidades: Dr. L. Molina y Dr. Gomez

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Seminarios de electrocardiografia práctica (Aula de Cardiologia): Dr. R. Serrat

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Seminarios clí nicos: Dra. M. Cladellas, Dr. L. Molina, Dr. R. Serrat , Dr. J Comin, Dr. M. Gómez, Dr. J. Marti, Dr. C. Garcia

PROGRAMA DE PRACTICAS DE CARDIOLOGIA 9 a 10 h 1 Lunes 2 Martes 3 Miércoles

Aula habilidades Aula

Aula habilidades

5 Viernes

8 Miércoles

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Sala Cardiologí a

Seminario ECG (todo el grupo)

Sala Cardiologí a

Aula habilidades Aula

Aula habilidades

10 Viernes

UCC/EEF

Sala Cardiologí a

Sala Cardiologí a

habilidades 9 Jueves

ECO/ERGO

Seminario ECG (todo el grupo)

Telemedicina Unidad IC

6 Lunes 7 Martes

11 a 12 h

Sala Cardiologí a

habilidades 4 Jueves

10 a 11 h

ECO/ERGO

UCC/EEF

Seminario ECG (todo el grupo)

Sala Cardiologí a

Seminario ECG (todo el grupo)

Sala Cardiologí a

Telemedicina Unidad IC

Sala Cardiologí a

Seminario ECG: Se realizaran en el aula de cardiologí a (altillo de cardiologia) 4 seminarios prácticos especí ficos de electrocardiografí a, de una hora de duración para todo el grupo

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Asistencia al aula de habilidades en donde realizarán 6 sesiones (2 de 2 horas y 2 mas de 1 h) para cada grupo de prácticas. El objetivo adquirir conocimientos sobre auscultación cardiaca mediante el empleo de un sistema informático con simulación de ejemplos en muñeco electromecánico. También se utilizará el modelo para simulación de maniobras de reanimación y se realizará la enseñanza práctica de realización de electrocardiogramas.

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Este curso, por primera vez, se realizará una rotación por la Unidad de Insuficiencia Cardiaca en donde especí ficamente se podrá familiarizar con una nueva orientación en el manejo de pacientes a través de modernas herramientas telemáticas.

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La asistencia a las prácticas es obligatoria y al finalizar el periodo cada alumno y de forma individual deberá presentar por escrito una historia clí nica completa ampliada con explicación de los datos principales y diagnostico, tratamiento y descripción fisiopatologí a. Esta historia deberá ser entregada al tutor asignado en la Sala de Cardiologí a. Esta historia será evaluada y formara parte de la nota final de prácticas de la asignatura de cardiologí a.