REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 11B REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org Vol. 11, Nº 11B Noviembre/2010 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B.html

Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales Dr. Carlos J. Soto Piñeiro. Asoc. Nacional Ornitológica, La Habana, Cuba. Dra. Elena Bert. Clínica Veterinaria Monviso, Torino. Italia. E-mail: [email protected]

Resumen El presente trabajo, utilizando un enfoque didáctico, aborda como realizar las interpretaciones clínicas de aumento de volumen abdominal en aves ornamentales, como proceder para obtener muestras de líquidos intrabdominales a través de abdominocéntesis, las valoraciones macroscópicas y microscópicas de los distintos líquidos extraídos así como el significado diagnostico y la direccionalidad del tratamiento en dependencia al tipo de ascitis hallada en estas especies. Palabras clave: aves ornamentales, abdominocéntesis, ascitis, toma de muestras, diagnóstico. Summary The present work, using a didactic focus, approaches the clinical interpretations of abdominal distensions in ornamental birds, and explains the procedures to perform abdominocentesis to collect fluid from the abdominal cavity for diagnostic purposes. The macroscopic and microscopic evaluations of the collected liquids as well as the diagnoses and the treatment of ascites are described. Key words: ornamental birds, abdominocentesis, ascites, sampling, diagnosis.

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INTRODUCCIÓN. Las enfermedades renales han son muchas veces bien descritas en la bibliografía aviar aunque no bien determinadas la patogénesis de muchas de ellas, ni se han realizado estudios tan profundos como es el caso de los mamíferos, dificultándose aun más estos por las características anatómicas y fisiológicas de estas especies. Ellas son de incidencia común en aves pero se han realizado muchos más estudios en aves de granja muchas veces relacionando la patología a la alimentación intensiva, las características genéticas de mejoramiento en pollos de engorde y condiciones de espacio vital. Las aves mascotas influenciadas también por muchos de estos factores pueden ser propensas a padecer diversos tipos de afectaciones renales que muchas veces pasan imperceptibles para el propietario y clínicos no relacionados con este tipo de aves. Las diferencias funcionales y estructurales entre el sistema renal de las aves y el de los mamíferos es bien evidente, por lo que es imprescindible que el veterinario que atiende a este tipo de especies tenga los conocimientos anatómicos y fisiológicos de cómo se comporta este sistema, evitando transpolar los conocimientos de otras especies mascotas como perros y gatos a las aves, comprendiendo además que dentro de esta misma especie pueden existir diferencias funcionales y estructurales evidentes de acuerdo a la gran diversificación de especies aviares producto a su capacidad de adaptación a los diversos ecosistemas. RECUENTO ANATOMOFISIOLOGICO. Forma y Localización.

Conformación anatómica normal

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En algunos casos puede ser necesaria una valoración radiológica para determina Los riñones de las aves son mayores que los de los mamíferos comparados con el peso corporal de estas, llegando a tener una relación de un 1 a 2,6 %, mientras en los mamíferos la relación riñón peso corporal es aproximadamente de un 0,5 %. Los riñones aviares son alargados, de color marrón ubicados en las caras ventrales de los coxales y el sinsacro ocupando las depresiones formadas por las vertebres y los ilion contactando cranealmente con los pulmones. Cada riñón se divide en porciones craneales, media y caudal, pero en caso de las aves paseriformes existe una fusión entre el lóbulo medio y caudal. Cada una de las divisiones renales en las aves esta a su vez compuesta por numerosos lobulillos, teniendo en la formación superficial un parecido microscópico al ser observados en las necropsia a las circunvoluciones cerebrales. Estructura. Los cientos de lobulillos de cada lóbulo renal están en enmarcados por las venas interlobulillares. La composición celular de cada lóbulo renal es diversa dividiéndose en una zona cortical y una medular no existiendo una demarcación macroscópica clara entre una zona y la otra. En la zona cortical las nefronas predominantes son similares a las que presentan los riñones de los reptiles, mientras que desde la zona cortical de Vena centrolobular extienden hasta la medular un tipo de nefrona menos numerosas llegando de un 10 a un 30 % del total de nefronas más compatibles con las que poseen los mamíferos, presentando estas asas de Henley lo que les permite producir una orina hiperosmótica que al mezclarse con la producida por las nefronas tipo reptiles que tienen menos capacidad de reabsorción de líquidos originan una orina total isosmótica.

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Conos Zona medular

Rama principal de los uréteres

Ramas secundarias de los uréteres

Zona cortical

En la región medular varios lóbulos colindantes comparten el mismo tracto medular uniéndose a medida que estos avanzan en dirección distal formándose haces extensos que terminan finalmente en ramas uretrales las cuales al unirse forman los uréteres. Cada riñón es drenado por un uréter, ellos se originan en cada una de las porciones del riñón uniéndose en la porción craneal discurriendo desde poco mas o menos el polo anterior hasta el urodeo de la cloaca existiendo un movimiento peristáltico de los uréteres que permite el impulso de la orina.

Estructura microscópica de un glomérulo aviar

Estructura tubular de riñón aviar

Los riñones liberan la orina en el Urodeo donde se ha determinado que se producen hondas antiperistálticas que provocan un reflujo de la orina hacia el intestino grueso llegando a los ciegos en algunas especies, donde ocurre un reabsorción de líquidos, electrolitos y de proteínas que fueron excretados por los riñones. Este mecanismo fisiológico puede verse afectado cuando hay infecciones, inflamaciones o alteraciones a estos niveles intestinales que dificulten o bloqueen este proceso. Circulación sanguínea. Es muy destacada la capacidad que presentan las aves de regular y mantener un flujo circulatorio normal hacia los riñones a pesar de verse afectada su hemodinámica general como es el caso de graves hemorragias y deshidrataciones, hecho que pone una vez más de manifiesto la importancia de este sistema para la supervivencia de estas. Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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Los riñones presentan una irrigación sanguínea doble recibiendo sangre arterial y venosa, siendo la irrigación arterial escasa relacionada con el caudal que recibe de la red venosa. La sangre arterial procede de la arteria Aorta a través de las arterias renales encausándose en la arteria renal anterior irriga el lóbulo craneal, mientras que la arteria femoral envía ramas al lóbulo medio y la parte inferior del lóbulo craneal, el lóbulo posterior es fundamentalmente es irrigado por la arteria isquiática o ciática que circula por los limites entre el lóbulo medio y el posterior. La sangre venosa la reciben lo riñones a través del sistema portarrenal que esta compuesto por las venas portales renales craneal y caudal, las venas portales reciben sangre procedente de las partes caudales del cuerpo y las llevan a las redes capilares intralobulillares, estas venas se vacían en las grandes venas interlobulillares que cursan por el centro del lobulillo. Producto a la característica de que los riñones aviares reciben un mayor flujo sanguíneo de las venas originadas en la región caudal y extremidades la administración de medicamentos inyectables en dichas regiones se evita ya que se presupone que sean excretados en su mayor parte antes que puedan pasar a la circulación general, mientras en otros casos pueden llegar a ellos infecciones procedentes en estas regiones incluyendo el intestino grueso a través de la vena mesentérica. Las aves desarrollaron un arma secreta de supervivencia relacionada con los riñones que puede haber sido un mecanismo que unido a otros factores evolutivos les ha permitido sobrevivir como especie desde la época de los dinosaurios y e ir colonizando las más disímiles regiones del planeta; En ellas existe un mecanismo que evita que la sangre venosa procedente de las piernas pase al riñón de forma directa cuando hay liberación de algunos activadores químicos como puede ser la epinefrina, activándose por su acción la válvula existente en la unión de la vena renal y la iliaca, provocándose con la apertura de dicha válvula que la sangre venosa procedente de los miembros inferiores pase directamente al corazón, mecanismo que es interpretado como un método defensivo en situaciones de estrés que permite al ave garantizar un mayor flujo sanguíneo a la circulación y poder realizar un mayor esfuerzo físico como puede ser el escape en muy poco tiempo. La salida de sangre de los riñones se hace posible a través de la vena renal eferente que desemboca en la vena cava posterior. El recibir sangre a través del sistema portarrenal permite a los riñones de las aves conducir la sangre venosa a los túbulos contorneados proximales que están concentrados en la periferia lobular lográndose la secreción de uratos.

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Funciones renales. Las tres funciones principales de los riñones son filtración, excreción o secreción y absorción, ellos en condiciones normales facilitan la retención de sustancias útiles para el normal fisiologismo animal excretando las que puedan ser perjudiciales o excesivas. De la sangre a través de los riñones se filtra el agua y algunas sustancias usadas normalmente por el organismo junto a productos de desechos del metabolismo que son evacuados con la orina mientras que se reabsorbe la glucosa y otras sustancias manteniendo la homeostasis orgánica gracias a estos mecanismos. Mientras que a través de otros mecanismos reguladores en el riñón se produce el control de la excreción del Calcio y el Fósforo así como la activación de la vitamina D. En los glomérulos renales tiene lugar la filtración, en ellos las que sustancias de mediano o pequeño tamaño molecular logran pasar a través de las paredes de los capilares hacia el interior de la capsula mientras que las de mayor peso molecular como las proteínas en eventos normales no lo logran. Cuando existe una función renal normal las sustancias filtrables como el sodio, potasio, fosfatos inorgánicos, cloro, urea, glucosa, creatinina y acido úrico presentan la misma concentración en el líquido capsular que en el plasma sanguíneo. Al hacer valoraciones de la orina la glucosa no debe aparecer ya que es completamente filtrable solo excretándose en la orina cuando hay niveles excesivamente elevados en sangre o afectaciones a nivel de los túbulos renales en los cuales también se reabsorbe agua para mantener un volumen sanguíneo normal y es excretado entre otras sustancias metabolitos como el acido úrico. El acido úrico es altamente concentrado en la orina de las aves siendo el principal constituyente nitrogenado de la orina de las aves a diferencia de los mamíferos. Pudiendo variar en proporciones en dependencia a la alimentación de la especie y a afectaciones renales o hepáticas donde es sintetizado. Por otra parte la urea como producto final del metabolismo de las purinas en las aves es parcialmente reabsorbida por los túbulos renales. El mecanismo úricotélico de excreción permite a las aves que la urea como resultado final del catabolismo del nitrógeno pueda ser acumulada en el interior del huevo sin provocar efecto tóxico ni muerte del embrión por ser insoluble en agua, mientras que si fuera urea como el caso de los mamíferos los resultados fueran inversos, una adaptación más de la especie que las hace aun más particulares. Muchas aves producto a habitad y alimentación crearon mecanismos para Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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eliminar niveles excesivos de cloruro de sodio ingeridos conjuntamente con los alimentos o el agua, manteniendo un equilibro en su medio interno sin afectar su homeostasis y el fisiologismo orgánico. Esta capacidad adaptativa permitió a las aves marinas conquistar nuevos territorios y fuentes de alimentos no necesitando muchas de ellas la ingestión de agua dulce e inclusive para algunas solo necesitar pisar tierra en épocas de anidamiento. Una glándula nasal especializada en la excreción de la sal les permitió a las aves esta proeza y aunque se halla presente en casi todas las especies de aves solo es funcional en aves acuáticas, marinas, rapaces y que habitan en los desiertos; Esta glándula ha sido bien estudiada en Pelícanos, Albatros, Cormoranes, Pingüinos y Gaviotas, pudiendo tener una localización diferente de acuerdo a la especie que se trate, en la mayoría de las aves tiene una localización en la parte alta de la cabeza sobre la orbita ocular llamándose glándula salinosecretora y vertiendo sus secreciones hacia las narices del ave, en otras especies puede ubicarse dicha glándula el borde superior del pico expulsando sus producciones cuando hay suficiente cantidad de esta en un acto parecido aun estornudo, sacudida de cabeza o por goteo en la punta del pico. La glándula de sal es considerada uno de los órganos transportadores de iones de mayor eficiencia en el reino animal pudiendo eliminar hasta un 20 % del cloruro de sodio presente en la sangre capacidad a la que no pueden llegar los riñones, teniendo capacidad de aumentar o reducirse en tamaño de acuerdo a las necesidades de trabajo existente para ella. La regulación de todo este proceso se logra a través de hormonas adrenocorticales que regulan la mayor o menor excreción de sal por parte de la glándula en dependencia de los niveles de cloruro de sodio presentes en el plasma sanguíneo de estas aves y logra así mantener el equilibrio homeostático interno. Consecuencia de los daños renales. Conociendo las alteraciones que ocurren en los riñones durante los procesos inflamatorios podremos interpretar con mayor conocimiento de causa las rupturas del equilibrio fisiológico que se alteran en el trabajo de este órgano, como se desencadenan estos y las consecuencias para el riñón y otros sistemas orgánicos relacionados con este. Los riñones son órganos dinámicos relacionados estrechamente con otros sistemas corporales por lo que alteraciones en ellos pueden repercutir en otros sistemas corporales como el circulatorio, hepático y nervioso. Estas relaciones íntersistemas aunque han sido más estudiadas dentro de la medicina veterinaria en mamíferos en aves también se cumplen muchas de ellas. Una vez que el daño a un lóbulo renal se ha producido en algunas Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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oportunidades este puede actuar de forma persistente y progresiva a pesar de ser sometida al ave a tratamiento, tratando el sistema de compensar su capacidad de funcionamiento aumentando el trabajo de lóbulos no afectados. Los daños renales son complejos y no pueden realizarse las mismas interpretaciones de estos de los mamíferos a las aves. Una de las alteraciones más destacadas es la alteración de la acción de la enzima Prostaglandinasintetaza-cicloxigenasa ocasionando afectaciones en la función de diversas Prostaglandinas y Tromboxanos los cuales actúan de diversas formas sobre las células. De existir una isquemia renal vasoconstricción se altera la producción de prostaglandinas y Tromboxanos provocando daños diversos en los riñones y el cuerpo entre los que se hallan la disminución de la resistencia vascular renal, reducción del flujo sanguíneo y la congregación de células inflamatorias. El Tromboxano A (TxA) en especifico está relacionado con daño isquémico o toxico renal siendo el principal responsable de de vasoconstricción a este nivel asociada a insuficiencia renal aguda considerándose que tenga un papel patogénico importante en la mayoría de las enfermedades renales. Este elemento además de la vasoconstricción provoca un acumulo de plaquetas a nivel circulatorio renal lo que puede ocasionas una mayor complejidad del cuadro al afectar aun más la circulación y el rango de filtración gromerular (GFR) y resultando en un daño indirecto a las células tubulares. Otras de las alteraciones renales más relevantes en los procesos inflamatorios son las afectaciones hemostáticas producto a la activación del complemento y ala interacción de un complejo antígeno- anticuerpo que provoca la activación y congregaciones de plaquetas a nivel de la membrana basal del glomérulo afectado. Al ocurrir un daño renal severo con presencia de uremia otras manifestaciones pueden también aparecer pero complicaciones gastrointestinales como la aparición de ulceras raramente se observan en aves sin embargo se ha relacionado la erosión de la molleja en pollos con presencia de urolitiasis. Las anomalías en el metabolismo resultante de un daño renal en el metabolismo de los lípidos que en mamíferos provocan un aumento del colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas en las aves están poco evidenciadas. El mayor exponente de las alteraciones en el metabolismo cuando existen daños a nivel renal en las aves es el acúmulo de acido úrico, primero en sangre y luego en diversos tejidos conociéndose esta afectación como la Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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gota que puede considerarse articular cuando estos acúmulos ocurren en las articulaciones digitales y vainas tendinosas y gota visceral cuando ocurren en órganos internos como riñones, corazón e hígado. La respuesta de este proceso esta en los niveles de Acido úrico en el plasma sanguíneo que cuando superan los de solubilidad se precipita este compuesto formando cristales de Urato-monosódico que son los que se acumulan en los tejidos. Este acúmulo de acido úrico puede estar causado por la reducción de su excreción renal, elevados niveles de proteínas en la dieta o altos niveles de deshidratación., existiendo un criterio más reciente que la existencia y desarrollo de la gota en las aves se debe más a un daño renal muchas veces relacionado con déficit de vitamina A que otras causas. CLASIFICACIÓN RENALES.

ANATOMOPATOLÓGICAS

DE

LAS

AFECCIONES

Nefritis. Es la inflamación renal en la que están involucrados los intersticios y los túbulos, pudiendo en algunos casos estar acompañada de diverso grado de inflamación de los glomérulos. Pielonefritis. La pielonefritis en las aves es un concepto relativo ya que estas especies carecen de pelvis renal producto a la conformación anatómica de sus riñones. Glomérulonefritis. Las afectaciones inflamatorias a nivel glomerular son definidas como Glomérulonefritis aunque en realidad deben ser llamadas glomerulopatías, siendo su causa de presentación muchas veces desconocida o idiopática, existiendo un componente inmunomediado resultante de un proceso inflamatorio generalmente producido por depósitos de acción antigénica la producción de anticuerpos o anticuerpos antimembrana basal glomerular originándose lesiones a este nivel, acción que puede ser detectada a través de técnicas de inmunohistoquímica y microscopia electrónica luego de tomas de muestras renales por biopsias o en casos de necropsias. Nefrosis. Se considera nefrosis a un cuadro histopatológico no específico caracterizado por lesiones degenerativas no inflamatorias del riñón desarrollándose desde un aumento de volumen hasta una necrosis renal pudiendo lograrse la determinación del cuadro a nivel microscópico. Producto a la capacidad de filtrado de los riñones y con esta la eliminación de toxinas y productos tóxicos estos órganos son sensibles a estos tipo de sustancias, pudiendo haber cambios reversibles de las lesiones a nivel tubular si estos Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

NEFROSIS Amazona sp

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cambios patológicos no son muy avanzados y es eliminada la sustancia toxica que lo provocó. Entre las etiologías más comunes de nefrosis en las aves se halla la Malaria aviar, hemoglobinuria, infecciones por Adenovirus, enterotoxemia por Clostridium, intoxicaciones por Plomo, Zinc, Cadmio y Calcio, reacciones frente al uso de Aminoglucósidos, Ocratoxinas y elevados niveles de sodio en la dieta. Las soluciones hipertónicas medicadas como el Dextrano o la Glucosa pueden en las aves provocan la llamada nefrosis osmótica específica factor a conocer cuando pensamos en suministrar estos tipos de medicamentos. ETIOLOGÍA DE LAS AFECTACIONES RENALES. - Enfermedades de etiología infecciosa. • Enfermedades virales. Se conocen una gran cantidad de virus que pueden involucrar los riñones, algunos provocan directamente lesiones siendo los riñones los órganos diana, otros llegan a estos órganos por viremia y en algunos casos no provocan lesiones o solo leves, pero se pueden detectar por la presencia de inclusiones intranucleares o intracitoplasmáticas, considerando de gran importancia el análisis histológico del tejido renal en el estudio de muchas enfermedades virales. VIRUS Adenovirus

NOMBRE COMUN

LESIONES RENALES

Nuevo virus de la enteritis de la oca

Hemorragias

Síndrome da hidropericardio del broiler

Hemorragias

Astrovirus del pato

Congestión y megalia

Coronavirus

Virus de la Bronquitis infecciosa

Nefritis intersticial, urolitiasis, gota viseral, megalia

Enterovirus

Virus de la nefritis aviar

Astrovirus

Enfermedad de Marek Herpesvirus

Herpesvirus de las psitácidas Herpesvirus 1 de la Paloma

Orthomyxovirus

Influenza A de los avestruces

Paramyxovirus

Paramyxovirus 1 de la Paloma Nefritis- enteritis hemorrágica de la oca

Polyomavirus

Reovirus

Lesiones renales en pollitos y pavitos Linfomas renales Megalia Necrosis renal Megalia e uratos verdosos en uréteres Nefritis linfoplasmocitaria, megalia Nefritis

Polyomavirus aviar

Inclusiones intranucleares en las células mesangiales, lesiones ligeras

Polyomavirus de las psitácidas Polyomavirus de los paseriformes

Glomerulopatía membranosa Megalia y hemorragias peri renales

Artritis – sinovitis del pollo

Ligera inflamación

Leucosis – linfoide aviar

Linfoma renal, nefroblastoma, adenoma/carcinoma

Retrovirus Reticuloendoteliosis aviar

Togavirus

Tumores renales

Virus del Oeste del Nilo

Nefritis

EEE/WEE (Encefalitis Equina Este y Oeste)

Nefritis, megalia, necrosis renal

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La tabla muestra un ejemplo de la variedad de virus que se pueden detectar a este nivel (modificada de Harrison y Lightfoot, 2006). Enfermedades bacterianas. Muchas bacterias pueden llegar por vía sanguínea a los riñones en casos de cuadros septicémicos, llegado a estos por las arterias renales o a través del sistema porta renal, mientras en otros casos pueden llegar de forma ascendente a través de los uréteres y procedentes de la cloaca afectando así el parénquima renal. Entre las bacterias más comúnmente aislada en las infecciones renales se hallan Staphylococcus, Estreptococcus, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Pasteurella, Mycobacterium, E. coli, Klebsiella y Salmonella.

INFECCIÓN OVÁRICA Y NEFRITIS POR E. coli PALOMA DOMÉSTICA

Enfermedades provocadas por hongos. La invasión de micelios por vía hemática a los riñones llegado secundariamente a una invasión pulmonar puede ocasionar infartos renales, mientras en otras oportunidades por proximidad de los sacos aéreos del ave cuando estos están infectados por Aspergillus se pueden originar lesiones necróticas. Por otro lado las micotoxinas en los alimentos fundamentalmente producidas por varias especies de Aspergillus o Penicillium formando la Ocratoxina A, pueden por diversas causas llegar a circulación ocasionando un efecto nefrotóxico con consecuentes daños al parénquima renal y disminución de la capacidad de filtrado.

Aspergiloma afectando por contigüidad un lóbulo renal Paloma doméstica

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• Enfermedades parasitarias. Diferentes parasitosis renales, primarias y secundarias han sido observadas en las aves hallándose entre las más frecuentes la Coccidiosis enal, Microsporidiosis (Encephalitozoon sp.) y Cryptosporidiosis pudiendo originar la aparición de nefritis intersticial, nefrosis tubular y nefritis granulomatosa. En caso de Nemátodes alojados en el riñón como es el caso de la Tanaisia bragai estos pueden ejercer una acción mecánica dificultando el trabajo renal. - Enfermedades de etiología no infecciosa. • Congénitas. Las aplacías y quistes renales pueden presentarse por causas congénitas en las aves provocando un crecimiento compensatorio del riñón opuesto para garantizar los niveles de filtrado de la sangre y de excreción de orina necesarios.

Ovario

• Circulatoria. La afectación por disminución del riego sanguíneo a los riñones puede traer acompañada en dependencia Aplasia renal del nivel de perfusión Paloma doméstica afectado una insuficiencia renal en la cual se comienzan a acumular en circulación productos del metabolismo necesarios de excretar con en consiguiente cuadro toxico en el ave. • Metabólica y nutricional. Una de las afectaciones más comunes en los riñones de las aves mascotas es la aparición de gota viseral asociada a nefritis provocando acúmulos de uratos en el órgano, acción muchas veces asociada a desequilibrios nutricionales como alimentación excesiva en proteínas, avitaminosis A e hipervitaminosis D3 o en casos extremos de privación de agua o cuando se agreguen medicamentos desagradables en esta y el ave por propia voluntan hace un rechazo y se abstiene a el consumo.

Corazón

Riñón

GOTA VISCERAL AGAPORNIS FISCHERI

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Cuando existe un desequilibrio alimentario que involucre excesivos niveles de calcio y fósforo se corre el riesgo de la aparición de cálculos ureterales que provocan un síndrome obstructivo por litiasis ureteral. Amiloidosis. Los depósitos de Amiliode a nivel renal pueden ocurrir secundariamente a una enfermedad inflamatoria crónica con presentación conjuntamente de amiloidosis en otros órganos como el hígado, este tipo de afección es más comúnmente hallada en anseriformes, gruiformes y flamencos. En estos casos se Amiloidosis en Hígado y riñones de una provoca un daño glomerular o paloma doméstica tubular grave con nefrosis, proteinuria, ascitis y edema de las extremidades inferiores. Entre los paseriformes este tipo de afección es mas común en los Lady gould (Chloebia gouldiae) relacionándose a infecciones crónicas inespecíficas o la infección por Polyomavirus o Criptosporidios. • Intoxicaciones. Algunas sustancias son de difícil metabolismo para el organismo aviar provocando alteraciones a nivel de las células renales cuando llegan a este órgano para ser expulsadas a través de la orina, entre ellas las más comunes son niveles excesivos de sal común, el plomo, el Propilen-glicol y medicamentos como las sulfas y gentamicina inyectable, pudiendo los síntomas ir desde un cuadro agudo hemorrágico hasta un cuadro crónico por acumulo de las sales de los medicamentos en los túbulos renales. Las intoxicaciones por la acción de micotoxinas ya fueros tratadas en un epígrafe anterior por su relación con otras alteraciones que ocasionan los hongos. • Neoplasias. Las neoplasia renales unilaterales o más raramente bilaterales son de aparición ocasional entre las aves pero con mayor presentación entre pericos Australianos (Melopsittacus undulatus) provocando con su Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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crecimiento una compresión isquiática y vasos sanguíneos que irrigan la extremidad correspondiente al riñón con neoplasia, originando la aparición de cojera la cual se agudiza con los días llegando a producirse un fenómeno circulatorio con gangrena seca en la extremidad afectada si el crecimiento y la repercusión de la afección renal no es tan intensa que el ave muere antes. FASES DE DESARROLLO NEOPLASICO EN RIÑON EN PERICO AUSTRALIANO

CITOLOGIA DEL TEJIDO RENAL

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Obstrucción uretral. La obstrucción uretral por causa mecánica puede ocurrir producto a un prolapso cloacal que presione los uréteres impidiéndoles su descarga en la cloaca o por la compresión mecánica por fecalitos, urolitos, cuerpos extraños o neoplasias que provoquen la misma causa causando una enfermedad renal post obstructiva que en el caso de ser unilateral el riñón no afectado responde con crecimiento compensatorio. SÍNTOMAS CLÍNICOS.

NEFRITIS POR OBSTRUCCIÓN URETRAL PALOMA

Entre los síntomas clínicos más evidentes de afectaciones renales pueden observarse la tristeza, abatimiento general, anorexia, poliuria, polidipsia, orina más liquida, orina más cargada de uratos, diarreas, deshidratación, llegando a observarse en ciertos casos deposiciones sanguinolentas, también en algunas oportunidades pueden presentarse ascitis. Los riñones tienen una estrecha relación con la innervación nerviosa de los nervios que forman el plexo lumbar y sacro, por esta razón cuando existen aumentos de volúmenes renales por infecciones, acúmulos de sales o neoplasias hay una repercusión directa por compresión sobre estos en la posibilidad de movilidad de las extremidades del ave apareciendo cojeras por lo general unilaterales y dificultad circulatoria. La variación de regimenes alimentarios puede variar en la coloración de la orina en las aves por esta razón no presentan los mismos tipos de deposiciones urinarias una especie aviar a otra y dentro de la misma especie en dependencia de la alimentación recibida pueden haber variaciones por la necesidad de excreción de residuos del metabolismo de dichos alimentos esto se ve evidenciado cuando administramos dietas ricas en carotenos, con la adición de colorantes copara las plumas o cuando se dan suplementos vitamínicos del complejo B. En otros casos alteraciones de origen hepático pueden ocasionar elevados niveles de biliverdina que puede ser excretadas por la orina dando a esta una coloración verdosa. Valoraciones clínicas de los problemas renales en aves ornamentales http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf

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Entre las afectaciones renales de presentación más común en consulta de aves mascotas se hallan la nefritis, la calcinosis renal, la gota viseral y litiasis uretral. Siendo de estas patologías la nefritis muchas veces de presentación aguda y la gota viseral de diagnostico tardío por lo que solo son detectadas en la necropsia de las aves. La aparición de gota articular con precipitación de cristales de acido úrico a nivel articular de las patas es una evidencia de la dificultad de expulsión de los mismos por partir del riñón factor que también debe ser evaluado y definir el tratamiento especifico. INSPECCIÓN CLÍNICA. Realizar una correcta exploración clínica del aparato urinario de las aves no es una operación sencilla ya que las posibilidades de detección de patologías de el aparato urinario en aves viva muchas veces puede confundirnos con otras afectaciones existentes, debiéndose recurrir a la confirmación a pruebas complementarias de orina, sangre, radiografías y en casos extremos se ha venido utilizando cada con mayor frecuencia las biopsias renales. Además de los cambios en la coloración de la orina es importante valorar el aumento de la fracción líquida excretada junto a las heces pudiéndose diferencial de las diarreas por la adecuada conformación de las heces que están bordeadas por una circunferencia líquida cuando hay pobre reabsorción renal. Las aves marinas y rapaces producto a su alimentación realizan defecaciones más liquidas con elevados niveles de uratos que dan un olor y una coloración característica blanquecina a sus deposiciones; realizando algunas rapaces una sola deposición de verdaderas heces en horas tempranas después de ingerir su alimento diario. La presencia de sangre en la orina puede ser indicativa de graves afectaciones renales pudiendo ser causada por elevados niveles de destrucciones celulares a nivel glomerular, factor que muchas veces esta relacionado a la administración de medicamentos nefrotóxicos como pueden ser las sulfas o la gentamicina inyectable. Es necesario considerar que puede haber un aumento de la expulsión de orina en momentos que la temperatura ambiental es muy elevada como un mecanismo de disipación del calor corporal, hecho aprovechado por especie como las cigüeñas que expulsan en esos momentos esta orina sobre sus patas la que al secarse no solo le permite liberar el calor corporal si no que además actúa con su coloración blanca como una pintura refringente a los rayos solares.

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TOMAS DE MUESTRAS Y SU INTERPRETACIÓN. Para realizar una investigación cabal de un problema renal en las aves el primer obstáculo que confrontamos es el volumen sanguíneo necesario para la determinación de parámetros existentes en el ave que arriba a consulta, hecho que en la actualidad se ha logrado con nuevos equipos de bioquímica sanguínea pero que no están al acceso de muchas clínicas. La sangre entera debe ser tomada en volúmenes suficientes para la realización de pruebas de determinación de bioquímica sanguínea y a su vez para la realización de hematocrito, conteo total y valoración diferencial. Los análisis urinarios de rutina que se realizan en los mamíferos en realidad son muy difíciles de hacer en las aves debido a la mezcla de la orina con las deposiciones fecales en la cloaca, recurriéndose más al análisis macroscópico en las deposiciones para hacer las valoraciones renales. DIAGNOSTICO. La bioquímica sanguínea va diseccionada a detectar un aumento de creatinina, uratos y acido úrico los que se elevan de forma evidente cuando se han perdido más de tres cuartos de la capacidad funcional del riñón por lo que la acción medica sobre el ave debe ser de emergencia. Las radiografías en posición latero-lateral permiten con más detenimiento apreciar los aumentos de volúmenes y formas renales, tomándose como referencia un divertículo de sacos aéreos que se extiende entre el Sinsacro y los riñones los que de imposibilitarse su visión radiológica pudiera ser indicativo de inflamación renal. En casos extremos de altas deposiciones de uratos puede observarse el aumento de la radio densidad del órgano con elevación en la refringencia radiológica de las áreas de mayor acumulación de sales de uratos. La endoscopia permite realizar una valoración directa del órgano y la posibilidad de realización de biopsias. Para determinar el microorganismo bacteriano actuante se debe recurrir al cultivo tisular ya que la histología de biopsias difícilmente pudiera dar determinación de la bacteria presente. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Las afecciones renales deben ser diferenciadas de procesos que puedan estar afectando indirectamente el riñón, intoxicaciones, fenómenos neurológicos, hemorragias intestinales, fracturas y problemas circulatorios.

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TRATAMIENTOS. Cuando es posible llegar a un diagnóstico es importante hacer una reevaluación de la alimentación del ave mascota, disminuyendo los niveles de proteínas en la dieta así como los de alimentos con altos contenidos de lipídicos. Los suplementos vitamínicos del complejo B y la vitamina A pueden ser administrados para mejorar el apetito, estado general del ave y facilitar la protección de las células renales. Los antinflamatorios no esteroideos actúan inhibiendo la Prostaglandina-sintetaza bloqueando así los efectos indeseables resultantes del Acido araquirónico. En las aves que presentan oliguria o anuria pueden ser administradas fluidoterapias controladas para facilitar un impulso a la acción renal, el cuerpo pueda rehidratarse y desembarazase de metabolitos tóxicos acumulados. En casos de nefritis infecciosas se administraran antibióticos no nefrotóxicos como las ampicillinas durante dos a cinco semanas en dependencia a la valoración clínica. La utilización de corticoesteroides debe evitarse ya que alteran el metabolismo de los minerales pudiendo agravar el cuadro nefrítico al ocasionar acúmulos de minerales a nivel tubular. Cuando pueda ser detectada una hiperuricemia evidente o gota articular se puede optar por el tratamiento específico con Allopurinol que impide la síntesis renal de uratos BIBLIOGRAFÍA. • • • •

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REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 11B Recibido: 04.02.10 / Aceptado 29.04.10 / Ref. 111003B_REDVET / Publicado: 01.11.2010 Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n111110B/111003B.pdf REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET®- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

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