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Author:  Laura Araya Rico

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Presentación Esta guía de “Alimentación y nutrición saludable” está dirigida a los profesionales del sector agrícola, que realizan trabajo de campo en las comunidades rurales. Tiene el propósito de fortalecer sus conocimientos y destrezas en temas de vivienda saludable, nutrición y alimentación, así como en el cuidado de personas en situación de riesgo. Los profesionales del sector agrícola se convertirán en gestores importantes para la promoción de la salud. Mediante la consejería contribuirán a mejorar las prácticas alimentarias de las familias, fortaleciendo así la seguridad alimentaria y nutricional en el sector rural.

La información contenida en el presente manual facilitará la tarea de los técnicos de campo, en su misión de constructores del Buen Vivir Rural, desde una visión más integral de la ruralidad, sus componentes, sus actores y sus interacciones.

MCDS – MSP – MAGAP 2015

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Antecedentes La seguridad alimentaria es fundamental para todo individuo, y es deber del Estado garantizar en todo momento el acceso a una adecuada cantidad y variedad de alimentos. La inseguridad alimentaria es un problema que afecta a muchos países de la región. En Ecuador esta situación aqueja principalmente a grupos de población de bajos ingresos en áreas tanto rurales como urbanas. En ese escenario, los agentes de extensión agropecuaria desempeñan una labor de orientadores y capacitadores a las familias y la comunidad para incentivar la producción de alimentos, no solo para el consumo del hogar sino también para la venta de los excedentes. Sin embargo, la inseguridad alimentaria no solamente implica una falta de producción o de acceso a alimentos suficientes, también está relacionada con el uso inadecuado y a las condiciones sanitarias de los lugares donde los alimentos se almacenan, procesan y consumen en los hogares. Con estas consideraciones, es necesario que los profesionales agrícolas no solamente se enfoquen en aspectos productivos, sino que se conviertan en agentes de promoción de prácticas de alimentación saludable. Esta acción será una valiosa inversión para el desarrollo del capital humano del sector rural, para mejorar y mantener un buen estado de nutrición y seguridad alimentaria de las familias, sobre todo de aquellas con escasos recursos económicos.

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Contenido Módulo 1: Ŕ Vivienda saludable Ŕ 0CUFODJ¯OEFBHVBTFHVSBF)JHJFOFQFSTPOBM Ŕ -JNQJF[BEFWBKJMMB TVQFSţDJFTEFMBDPDJOBZNBOUFMFT Ŕ .BOJQVMBDJ¯OEFBMJNFOUPT

Módulo 2 Ŕ Ŕ Ŕ Ŕ

"MJNFOUBDJ¯OTBMVEBCMFEFMBGBNJMJB 'SFDVFODJBZQPSDJPOFTSFDPNFOEBEBTEFBMJNFOUPT $VMUVSBBMJNFOUBSJBZ3FTDBUFEFBMJNFOUPTUSBEJDJPOBMFT $POTUSVDDJ¯OEFSFDFUBTNFKPSBEBT

Módulo 3 Ŕ *EFOUJţDBDJ¯OEFGBNJMJBTFOSJFTHP Ŕ $BTPTEFSFGFSFODJBBMTFSWJDJPEFTBMVE

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Módulo 1

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

LA VIVIENDA SALUDABLE Contenido Vivienda saludable 0CUFODJ¯OEFBHVBTFHVSB )JHJFOFQFSTPOBM Limpieza de vajilla, superficies de la cocina y manteles Manipulación de alimentos $PDDJ¯OEFMPTBMJNFOUPT

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La vivienda saludable Vivienda saludable es el espacio físico donde los seres humanos transcurren la mayor parte de su vida; este espacio, por sus características y especificaciones, brinda condiciones para prácticas saludables de sus moradores, previniendo y reduciendo los riesgos que generan problemas de salud. Una vivienda saludable cumple con la función de brindar seguridad y protección cuando: Ŕ 4FVCJDBFOVOMVHBSHFPHSţDPTFHVSP TJOSJFTHPEF deslizamiento o de inundaciones. Ŕ &O TVT QBSFEFT  UFDIP Z TVFMP OP FYJTUFO HSJFUBT OJ huecos donde pueden anidar y habitar animales que generan enfermedades. Ŕ 5JFOFFTQBDJPTRVFCSJOEFOVON©OJNPEFQSJWBDJEBEB sus ocupantes y permite el desarrollo personal y familiar. Ŕ %JTQPOF EF MPT BSUFGBDUPT  NVFCMFT Z FRVJQBNJFOUP necesario para el desarrollo de hábitos y actitudes sostenibles. Ŕ &TUMJCSFEFDPOUBNJOBDJ¯OQPSIVNPEFMF­BPDJHBSSP Ŕ $VFOUB DPO TFSWJDJP IJHJ¥OJDP P MFUSJOB FO CVFOBT condiciones Ŕ $VFOUB DPO FTQBDJPT MJNQJPT Z PSEFOBEPT QBSB FM manejo adecuado de los alimentos. Ŕ 5JFOF FTQBDJPT BQSPQJBEPT QBSB MPT BOJNBMFT domésticos. 10

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

La vivienda y sus espacios La distribución del espacio en la vivienda debe garantizar MB JOUJNJEBE  JOEFQFOEFODJB Z DPOWJWFODJB TBOB %FCF tener los espacios separados según la actividad que se realiza en cada uno de los ambientes.

La cocina La cocina debe estar separada de las habitaciones de dormir y del sanitario. Si la cocina o fogón usa leña o carbón para preparar los alimentos, estos deben tener una chimenea para evacuar el humo y una malla en la salida del humo para evitar el ingreso de animales. La cocina o el fogón debe encontrarse en lugar alto para evitar quemaduras, y si se utiliza gas, es importante tener la llave cerrada para evitar incendios o intoxicaciones y colocar el cilindro de gas en un lugar seguro, ventilado y debidamente anclado.

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Los dormitorios Es necesario cuidar que las paredes, piso y techos no tengan grietas o huecos, con la finalidad de evitar el ingreso de vectores1, proteger y dar seguridad a la vivienda y a sus habitantes. Una buena iluminación y ventilación en la vivienda evitan la contaminación del aire interior y las enfermedades respiratorias.

Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de animales a personas. La mayoría de los vectores son JOTFDUPT 8)0   1

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Manejo y disposición de excrementos Las excretas contaminan el agua, el suelo, el aire y son un factor de riesgo para adquirir enfermedades; además ocasionan molestias como los malos olores, producen mal aspecto y deterioro del paisaje. La disposición inadecuada de las excretas propicia la proliferación de vectores como moscas y cucarachas, que se alimentan de las excretas y son generadoras de enfermedades. Entre las enfermedades generadas por el manejo y disposición inadecuados de las excretas están: las infecciones parasitarias como áscaris lumbricoides, oxiuros y otras, así como las enfermedades diarreicas agudas como el cólera, las infecciones gastrointestinales, amebiasis y disentería. Se puede contraer las enfermedades mencionadas, cuando el agua o los alimentos que se consumen en el hogar están contaminados con excrementos y cuando no hay un lavado de manos adecuado después de ir al baño, después de cambiar al bebé o manipular basura. Es importante lavarse las manos antes de preparar alimentos. Para evitar enfermedades por alimentos y agua contaminados, es necesario que la letrina o baño esté limpio; además, mantener frutas, verduras y agua en recipientes tapados, así se combate a los vectores que enferman. 13

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Manual de Salud

La letriña o baño La letrina debe estar ubicada a 15 metros de la fuente de agua, y como mínimo a 5 metros de la vivienda, y debe cumplir con las siguientes características: Ŕ &TUBSFOCVFOBTDPOEJDJPOFT FMMPTJHOJţDBRVFOP debe estar rota. Ŕ %FCFUFOFSQVFSUBDPOQBTBEPS DBTFUBZUFDIP Ŕ -BUB[BEFCFDPOUBSDPOVOBUBQB Ŕ %FCF FTUBS VCJDBEB FO VO MVHBS WFOUJMBEP Z preferiblemente donde llegue la luz solar, para evitar malos olores. Ŕ %FCFDPOUBSDPOVOMBWBNBOPTPWBTJKBDPOBHVB muy cerca de la letrina para lavarse las manos con agua y jabón después de utilizarla. Ŕ 6TBS MB MFUSJOB ¶OJDBNFOUF QBSB PSJOBS P EFGFDBS  no utilizarla como bodega o depósito de herramientas e insumos agrícolas, gallinero, vaciar basura y desperdicios de alimentos y mucho menos quemar basura en ella.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Limpieza y desinfección de la letrina o baño $PO FM ţO EF NBOUFOFS FM IPHBS MJCSF EF WFDUPSFT  MPT cuidados, limpieza y desinfección de la letrinaes fundamental. Por lo tanto la familia debe: Ŕ -BWBSMBUB[BEFMBMFUSJOBDPOBHVBZKBC¯OQPSMP menos dos veces a la semana. Ŕ #BSSFS FM JOUFSJPS EF MB DBTFUB Z MPT BMSFEFEPSFT todos los días. Ŕ 1BSB VTBSMB DPMPDBSTF FO VOB QPTJDJ¯O BEFDVBEB de modo que las excretas caigan en el hueco de la letrina. Ŕ &M QBQFM IJHJ¥OJDP V PUSP QBQFM VUJMJ[BEP QBSB MB limpieza debe colocarse en la papelera, o en un depósito con tapa. No echar al hoyo el material utilizado en la limpieza porque puede taparse. Ŕ -PTQBESFTEFCFOBDPNQB­BSBMPTNFOPSFTBMB letrina o utilizar una bacinilla, la cual debe lavarse inmediatamente y vaciar el contenido en la letrina. Ŕ 4JMBMFUSJOBUJFOFNBMPTPMPSFTQVFEFWFSUFSDFOJ[B del “fogón”, kerosene o cal. Ŕ -BQVFSUBEFMBMFUSJOBEFCFQFSNBOFDFSDFSSBEB

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Manual de Salud

Manejo de la basura La contaminación ambiental, causada por el manejo inadecuado de residuos sólidos, puede ser la causa de muchas enfermedades como: infecciones intestinales, respiratorias, de ojos y de la piel. Además, es una de las principales causas de la contaminación de las ciudades, pueblos y barrios, deteriora el paisaje y pone en riesgo la salud de las personas. Para reducir el riesgo de enfermedades por la contaminación ambiental: Ŕ /0 BSSPKBS MB CBTVSB BM S©P  BDFRVJB P BM NBS el agua se contamina. Ŕ /0RVFNBSMBCBTVSBel aire se contamina. Ŕ /0 TF EFCF BSSPKBS MB CBTVSB FO CPUBEFSPT clandestinos: el suelo se contamina Ŕ "EFNTSFDVFSEBReducir, Reusar y Reciclar.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Riesgos de la utilización de plaguicidas

TOXICIDAD: Clasificación

I II III IV

Extremadamente tóxico Altamente tóxico

Moderadamente tóxico Ligeramente tóxico

Los agricultores deben recordar que los plaguicidas son un veneno. Evitar, sobre todo, los que tienen etiqueta roja. No adquirir productos de dudosa procedencia y que DPOUFOHBOTVTUBODJBTQSPIJCJEBTDPNP%%5 QBSBUIJPO  aldrín, entre otros; ya que son muy toxicas para el ser humano y muy persistentes en el medio ambiente. Además, no usar productos caducados. Los plaguicidas pueden causar intoxicaciones en las personas, siendo los niños los más expuestos porque su cuerpo en desarrollo tiene menos capacidad de eliminarlos. Los plaguicidas penetran el organismo a través de la piel, la respiración o por ingestión. Los animales domésticos tampoco deben estar expuestos a ellos. Los plaguicidas se deben mantener fuera del alcance de los niños, incluso por cortos período de tiempo, guárdelos lejos de los alimentos y en un lugar bajo llave donde los niños no puedan alcanzarlos. Además, nunca ponga los mismos en envases que los niños puedan asociar con comida o confundir con botellas de agua o bebidas. Mantenga el producto en su envase original y no use el envase vacío para guardar otros productos. 17

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Manual de Salud

Manejo de plaguicidas en la casa saludable La familia de la vivienda saludable sabe que todos los plaguicidas son sustancias químicas tóxicas; por eso, las usan solo si es estrictamente necesario y siguiendo estrictamente las instrucciones de la etiqueta del envase. Antes de usar un plaguicida leemos con mucha atención la etiqueta. Ahí nos dice: Ŕ Ŕ Ŕ Ŕ Ŕ

{2V¥QMBHBDPNCBUF {$¯NPTFVTB {$VOU¯YJDPFT {)BZBEWFSUFODJBT {$VMFTTPOMPTEBUPTEFSFHJTUSP

Además, leyendo esas instrucciones sabremos: Ŕ 2VF FM QSPEVDUP FT KVTUP QBSB MB QMBHB RVF TF quiere eliminar. Ŕ 4J FM QSPEVDUP FTU BQSPCBEP Z UJFOF SFHJTUSP sanitario. $PNPVTBSFMQMBHVJDJEB SFTQFUBOEPMBTBMVEZFMBNCJFOUF

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Almacenamiento de plaguicidas El almacenamiento de los plaguicidas se debe realizar en lugares seguros, sin riesgos de inundaciones, separados de otras áreas, alejados de fuentes de agua y áreas de almacenamiento de alimentos. Los lugares de almacenamiento de plaguicidas deben ser construidos con materiales no inflamables, tener buena ventilación y estar alejados de la vivienda. %FTQV¥T EF TV VTP  MPT FOWBTFT EF MPT QMBHVJDJEBT deben ser recuperados y sometidos a un triple lavado únicamente con agua, y finalmente perforados para que de ninguna manera se los vuelva a utilizar, siendo preferible devolverlos al gestor ambiental calificado, casa comercial o empresa productora. Se debe diferenciar el almacenaje de envases vacíos de plaguicidas con los de fertilizantes y no se debe enterrar o quemar los productos químicos o sus envases. En cuanto al uso de los plaguicidas, el personal que maneja los mismos debe estar adecuadamente capacitado con respecto al uso y manejo de equipos de protección, manipulación del producto, calibración de máquinas, conocer la toxicidad del producto y conocer primeros auxilios. 19

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Manual de Salud

Manipulación de plaguicidas Antes de aplicar el plaguicida, los agricultores deben leer las etiquetas, seguir las instrucciones de uso y precauciones de manejo. Para su aplicación, se debe utilizar el equipo de protección personal: guantes y mascarilla, además de otros recomendados en la etiqueta de cada producto, con el objetivo de salvaguardar su salud. Si va a aplicar plaguicidas en el hogar, retire y guarde en un lugar seguro todos los alimentos, tanto de personas como de animales domésticos. Jamás exponga a contaminación de biocidas a los alimentos ni contamine superficies susceptibles de entrar en contacto posterior con éstos. %FTQV¥T EF MB BQMJDBDJ¯O EF QMBHVJDJEBT FO FM IPHBS  limpie adecuadamente las superficies que vayan a estar en contacto con alimentos o productos utilizados QPS QFSTPOBT Z NBTDPUBT 'JOBMNFOUF  TJ WB B BQMJDBS pesticidas en exteriores, la aplicación la debe realizar de espaldas al viento.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

En la vivienda saludable, los plaguicidas: Ŕ Están fuera del alcance de los niños. Ŕ 4FHVBSEBOMFKPTEFMPTBMJNFOUPT Ŕ &TUOCBKPMMBWFZ TPCSFUPEP MPTOJ­PTOPQVFEFO alcanzarlos. Ŕ 4F NBOFKBO MPT QMBHVJDJEBT DPO HVBOUFT Z DPO máscara protectora. Ŕ /VODBTFDBNCJBMPTQMBHVJDJEBTBPUSPTFOWBTFT Ŕ 4F SFDIB[B MPT QMBHVJDJEBT RVF DPOUFOHBO sustancias prohibidas y de dudosa procedencia o caducados. Ŕ &MFOWBTFWBD©PKBNTTFVTBQBSBQPOFSPUSBDPTB Ŕ 6OBWF[WBDJBEPTFMJNQJBCJFO4JFTEFMPTRVFTF diluyen, se enjuaga tres veces. Ŕ +BNTIBZRVFFOUFSSBSMPT FOWFOFOBOFMTVFMPZ MBTGVFOUFTEFBHVB  Ŕ /VODBTFMPTRVFNB FOWFOFOBOFMBJSF -JNQJPT lo más posible, los envases se entregan al proveedor (si no, se agujerean y se entrega a las BVUPSJEBEFTDJWJMFT  Ŕ -BFMJNJOBDJ¯OEFFOWBTFTZPCKFUPTDPOUBNJOBEPT debe ser manejado por una instalación adecuada.

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Manual de Salud

Obtención de agua segura e higiene personal Agua segura Para que el agua sea segura para el consumo humano hay que tomar algunos cuidados: Ŕ )FSWJSMBQPSNJOVUPT Ŕ 1POFSMBFOVOSFDJQJFOUFMJNQJPZDPOUBQB Ŕ $POTVNJSFMBHVBIFSWJEBFOMBTTJHVJFOUFT IPSBT También se puede utilizar cloro para tener agua segura: Ŕ &OMJUSPEFBHVBTFQPOFHPUBTEFDMPSP Ŕ &MDMPSPMPEBOFOFMDFOUSPEF4BMVEEFM.41 Ŕ 4JFTDMPSPDPNFSDJBMB­BEJSTPMPHPUB El consumo recomendado para cada persona es de un litro a dos litros de agua al día. El agua para el consumo de seres humanos debe estar libre de bacterias y microbios que enferman. Por eso el agua de consumo humano debe ser agua segura.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Higiene personal La higiene es un conjunto de reglas, prácticas y hábitos de limpieza, aseo y sanidad para conservar y/o mejorar la salud y prevenir enfermedades. Es importante bañarse con frecuencia con agua y jabón, lavarse la cabeza, las orejas y los genitales, debido a que en estas partes del cuerpo proliferan fácilmente, parásitos y microbios. Todos los miembros de la familia deben lavarse las manos con abundante agua limpia y a chorro, jabón y cepillo antes o después de que realicen las siguientes actividades: Ŕ Ŕ Ŕ Ŕ

%VSBOUFMBQSFQBSBDJ¯OZBMTFSWJSMPTBMJNFOUPT %FTQV¥TEFJSBMCB­P %FTQV¥TEFDBNCJBSEFQB­BMFTBMCFC¥ %FTQV¥T EF UPDBS PCKFUPT DPOUBNJOBEPT EJOFSP  CBTVSB  QB­VFMPT  SFTUPT EF BMJNFOUPT FUD  Ŕ %FTQV¥T EF UPTFS  FTUPSOVEBS  SBTDBSTF MB DBCF[B  OBSJ[  PKPT Z CPDB  UPDBS animales domésticos. Ŕ %FTQV¥TEFVTBSQSPEVDUPTQBSBMBMJNQJF[BZEFTJOGFDDJ¯O

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Manual de Salud

Los pasos para lavarse las manos son los siguientes:

1. %FTDVCSJSTF IBTUB FM DPEP Z KBCPOBSTF cuidadosamente hasta el antebrazo.  $FQJMMBSTFMBTNBOPTZMBTV­BT 3. Enjuagarse a chorro con agua limpia para eliminar el jabón.  Secarse con una toalla limpia de uso personal o con toalla de papel.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Limpieza de vajilla, superficies de la cocina y manteles En la vivienda saludable la vajilla, las superficies de la cocina y los manteles están siempre limpiecitos: Ŕ 1BSB MB MJNQJF[B EF MBT TVQFSţDJFT EF MB DPDJOB  vajilla, tablas para cortar, cubiertos, esponjas, tapas de ollas, utensilios de limpieza, entre otros, se debe utilizar agua y jabón para eliminar residuos, tierra, suciedad y agua contaminada. Ŕ -PTQB­PT MJNQJPOFTZUPBMMBTEFDPDJOBTFEFCFO lavar todos los días con agua y jabón, desinfectarlas remojándolas durante 5 minutos en agua con una UBQBEFWJOBHSFPDMPSPZIFSWJSMBTEVSBOUFB minutos.

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Manual de Salud

Manipulación de alimentos La salud de tu familia está en tus manos al hacer las DPNQSBT )BZ RVF UFOFS TJFNQSF FO DVFOUB RVF MPT alimentos que se ven mejor son los más seguros para la familia.

La selección Ŕ 0CTFSWBMBTGFDIBTEFDBEVDJEBE Ŕ 'SVUBT Z IPSUBMJ[BT de temporada, frescas, en buen estado y lejos del suelo. Ŕ $BSOFT Ŕ La de cerdo en buen estado es gris-rosa, tiene poco o ningún olor, es firme y húmeda, la graTBCMBODB OPBNBSJMMB /PUJFOFCPMBTOJQBSsitos visibles. Ŕ La de vaca es rojiza, sin tonos cafés ni verdes, firme y suave, húmeda (no blanco gelatinosa OJSFTCBMPTB /PTBOHSBOUF FMM©RVJEPRVFBWFces sale debe ser transparente. No tiene bolas ni parásitos visibles. Ŕ Rechazar las carnes que tienen bolas o parásitos visibles.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Ŕ 1FTDBEPT Ŕ Músculos firmes, ojos brillantes, agallas rojas, escamas apretadas y olor marino pero fresco. Ŕ Sacar las escamas, las tripas y lavarlo bien.

Ŕ "WFT Ŕ Ŕ Ŕ Ŕ

$VBOEPFTKPWFOMBQJFMFTCMBODBZţOB El cuello y las patas gruesas. El pecho carnoso y el esternón tierno y flexible. El ave vieja tiene patas delgadas y rugosas; piel áspera y esternón duro. Ŕ Mirar el registro sanitario y la fecha de caducidad (si MPUJFOF 

Ŕ "MJNFOUPTQSPDFTBEPT Ŕ $PNQSBMPTRVFUFOHBOTFNGPSPWFSEFPBNBSJMMP Ŕ Los de color rojo tienen bastante grasa, azúcar y sal. Ŕ $POTVNJSNVDIPEFMTFNGPSPSPKPEB­BMBTBMVE

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Manual de Salud

Almacenamiento de alimentos Ŕ /P DPMPRVF MPT BMJNFOUPT EJSFDUBNFOUF TPCSF FM QJTP  SFKJMMBT P SFQJTBT  QVFT pueden estar sucias o ser fabricadas de algún material contaminante. Ŕ $PMPRVFMPTBMJNFOUPTBVOBEJTUBODJBN©OJNBEFDFOU©NFUSPTEFMBQBSFE Ŕ 6CJRVFMPTBMJNFOUPTOPQFSFDJCMFTDPNPHSBOPTTFDPT MFOUFKB GS¥KPM

ţEFPTP sal, en envases plásticos con tapa para su conservación. Ŕ (VBSEF MPT BMJNFOUPT EF VTP QPDP GSFDVFOUF P MPT DPNQSBEPT FO HSBOEFT cantidades en los estantes inferiores, superiores o de difícil acceso. Los de mayor uso colóquelos siempre en armarios a una altura entre la rodilla y los ojos. Ŕ &TUBCMF[DBVOPSEFOEFSPUBDJ¯OEFMPTBMJNFOUPTZSFWJTFMBGFDIBEFDBEVDJEBE antes de prepararlos. Los alimentos que se encuentran en latas y frascos deben ser ordenados por fecha de caducidad (los más antiguos siempre van primero QBSBDPOTVNJSMPTBOUFTRVFMPTOVFWPT  Ŕ %FTFDIFJONFEJBUBNFOUFDVBMRVJFSBMJNFOUPRVFUFOHBTJHOPTEFRVFIBFTUBEP en contacto con plagas como: fundas rotas por mordeduras, excrementos o mal olor alrededor de la misma. Ŕ "MNBDFOFMPTBMJNFOUPTMFKPTEFMPTBSU©DVMPTEFMJNQJF[BZEFTJOGFDDJ¯OQPSRVF pueden contaminarse.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

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Manual de Salud

Cocción de los alimentos Muchos alimentos crudos (en particular el pollo, la carne y MBMFDIFOPQBTUFVSJ[BEB FTUOBNFOVEPDPOUBNJOBEPT QPSNJDSPPSHBOJTNPT DPNPCBDUFSJBT WJSVT QBSTJUPT 

Para eliminarlos, se requiere cocinar los alimentos a altas temperaturas. La cocción de los alimentos empieza cuando el agua empieza a hervir o pequeñas burbujas salen de la salsa de los alimentos que se están horneando o cocinando.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo I

Tiempo de cocción de los alimentos 5*10%&"-*.&/50

5*&.10%&$0$$*/ .JOVUPT

CARNES Lomo

40

Carne molida

30

Carne de cerdo

90

Pollo

40

Pavo

90

Pescados y mariscos

25

VERDURAS Y HORTALIZAS Espinaca

5

Brócoli

5 a 10

Col

15

Coliflor

15

Zanahoria, remolacha Zapallo

20 10

Recalentar alimentos hervirlos

5

Fuente: Ministerio de Salud Pública. Guía para bares escolares. 2013

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Módulo II

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo II

ALIMENTACIÓN SALUDABLE DE LA FAMILIA Una alimentación saludable consiste en una dieta variada, en cantidades apropiadas, dando preferencia a alimentos de la zona y de la época estacionaria.

No existe un único alimento que contenga todos los nutrientes esenciales para nuestro organismo. $BEB BMJNFOUP DPOUSJCVZF B OVFTUSB BMJNFOUBDJ¯O EF una manera especial, para gozar de buena salud, nuestro organismo necesita de todos ellos en cantidades adecuadas.

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Manual de Salud

Los principales grupos de alimentos: Cereales, tubérculos y plátanos

Los cereales, crecen en espigas. $POFMHSBOPNPMJEPTFIBDFO las harinas.

Este grupo de alimentos Ŕ -PTDFSFBMFT USJHP BSSP[ NB©[ DFCBEB BWFOB RVJOVB DFOUFOPŕ EBOFOFSgía. Son mejores los cereales integrales porque son menos procesados y tienen más nutrientes y fibra. Ŕ -PTUVC¥SDVMPTTPOQBQBT PDBT DBNPUF NFMMPDP [BOBIPSJBCMBODB1SPveen al cuerpo de vitaminas y minerales, que se convierten en una forma excelente de energía. Ŕ -PTQMUBOPTZCBOBOPT PSJUPT HVJOFPT NBEVSPT NBRVF­PT WFSEFTZSPTBEPT 4POGVFOUFEFFOFSH©B NJOFSBMFT WJUBNJOBT hidratos de carbono y potasio.

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Grasas y aceites

Las grasas están presentes en muchos alimentos DPNPDJEPTHSBTPTFTFODJBMFT DPNPFM0NFHB  ZUSBOTQPSUBOWJUBNJOBT" % &Z,&TOFDFTBSJPDPOsumir grasas y aceites de buena calidad, todos los días, en cantidades moderadas.

Las grasas y aceites se encuentran en alimentos como carnes, mantequillas, mayonesas, leche entera, quesos, almendras, nueces, aguacates y en algunos alimentos procesados como pan, tortas, galletas, sopa, papas fritas y otros.

Ácidos grasos saturados

Las grasas saturadas están presentes en alimentos de origen animal, como carnes SPKBT WBDVOP  DFSEP  DPSEFSP

 MDUFPT MFDIFFOUFSBZRVFTPT

DSFNBT NBOUFRVJMMBT  mayonesas, y alimentos procesados como paté, galletas y pasteles.

Es importante recordar que: Ŕ "MDPDJOBS RVJUBSMBHSBTBWJTJCMFBMBTDBSOFTEFWBDVOP DFSEPZQPMMP Ŕ 1SFGFSJSMPTMDUFPTEFTDSFNBEPT Ŕ "MDPDJOBS SFFNQMB[BSMBNBOUFDBPNBOUFRVJMMBQPSBDFJUFWFHFUBM

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Manual de Salud

'SVUBTZWFHFUBMFT Las frutas son alimentos que proveen vitaminas, minerales y fibra, y ayudan a prevenir muchas enfermedades. Es importante consumir vegetales de color amarillo y naranja como la zanahoria, y vegetales de color verde intenso como perejil, pimiento, lechuga, brócoli, espinaca. La mejor manera de aprovechar todas sus vitaminas y minerales es consumirlas crudas, solas o en ensalada. Si las hierve, es conveniente aprovechar el agua para sopas o purés, porque en ella quedan muchos de los minerales de las verduras.

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Carnes

Aportan con varios nutrientes de buena calidad como las proteínas que ayudan a desarrollar los músculos, el hierro para la formación de glóbulos rojos de la sangre.

Además, previenen enfermedades como la anemia y ayudan a una mejor concentración en los estudios. $POUJFOFOUBNCJ¥OWJUBNJOBTEFMDPNQMFKP#RVFTJSWFO para fortalecer el sistema nervioso y para utilizar la energía de los alimentos. Ŕ &MQFTDBEPFTSJDPFOBDFJUFTEFFYDFMFOUFDBMJEBE que contribuyen al desarrollo del cerebro y evita las enfermedades del corazón. Se recomienda su DPOTVNPWFDFTBMBTFNBOB Ŕ -BTW©TDFSBTTPO¯SHBOPTVCJDBEPTFOFMJOUFSJPS del cuerpo, que sirven para alimento, se les conoce con el nombre de menudencias y son: hígado, corazón, riñón, pulmón, intestino, mollejas. Aportan con hierro, vitamina A y $PNQMFKP# Ŕ -BT BWFT TV DBSOF Z IVFWPT QSPQPSDJPOBO QSPUF©OB WJUBNJOB# WJUBNJOBT#Z# IJFSSP  zinc y fósforo; la mayor parte de la grasa saturada y colesterol está en la piel. Aves de corral son: el pollo, pavo, pato, ganso. 39

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Manual de Salud

Lácteos

La leche y sus derivados (yogur, quesillo y RVFTP UJFOFOQSPUF©OBTEFCVFOBDBMJEBE

Ŕ 4PO GVFOUFT EF DBMDJP  G¯TGPSP Z NBHOFTJP  RVF IBDFO DSFDFS GVFSUFT MPT huesos, y mantienen a los dientes sanos y firmes. Ŕ 4PO GVFOUFT EF NJOFSBMFT DPNP DBMDJP  G¯TGPSP Z NBHOFTJP  JOEJTQFOTBCMFT para huesos y dientes fuertes . Ŕ "ZVEBOBQSFWFOJSMBPTUFPQPSPTJTFOMBFUBQBBEVMUBZMBWFKF[ Ŕ &TNFKPSMBMFDIFTFNJEFTDSFNBEBZFMRVFTPGSFTDPQBSBFWJUBSTPCSFQFTPZ proteger el corazón.

Agua

Es esencial para la vida, sin su presencia no es posible vivir, ayuda a transportar en la sangre los nutrientes que contienen los alimentos y a mantener la temperatura corporal.

Asimismo, un consumo adecuado de agua ayuda a prevenir el estreñimiento y a normalizar el tránsito intestinal. El consumo recomendado es de uno a dos litros de agua al día.

Azúcar

El azúcar y los alimentos que la contienen como jugos envasados azucarados, gaseosas, jugos instantáneos en polvo, helados, pasteles, pastas, mermeladas, galletas, gomitas, entre otras golosinas, en exceso afectan a la salud.

Por lo tanto deben ser consumidos en pequeñas cantidades y esporádicamente.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo II

Frecuencia y porciones recomendadas de alimentos Se recomienda consumir a diario frutas y verduras de temporada, cereales, lácteos, carnes y leguminosas, en las tres comidas del día.

(36104%& "-*.&/504

'3&$6&/$*" 3&$0.&/%"%"

Cereales Arroz Pan

4-6 raciones al día

Papas

Frutas

3 porciones al día

103$*/ (3".04

.&%*%"$"4&3"

60 60

4 a 5 cucharas 1 pan redondo

150 -200

1 unidad grande 2 medianas

80 gramos

1 naranja, 1 plátano pequeño 2 mandarinas, 2 duraznos

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Verduras

2 porciones

80 gramos

1 plato mediano de verduras cocidas (coliflor, brócoli, remolacha) 1 plato de verduras crudas (tomate, lechuga, zanahoria, pepinillo etc)

Leche y derivados

2-4 porciones

200-240

1 vaso de leche o yogur

30 gramos

1 tajada de queso

90 gramos

1 filete de pescado

60 gramos

4 a 6 cucharas

Queso Pescado Leguminosas

3 porciones a la semana 2-4 veces a la semana

Carnes

2 – 4 porciones

90 gramos

1 pedazo tamaño palma de la mano

Huevos

3 unidades a la semana

50

1 unidad

Fuente: Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. Guía de la alimentación saludable. Madrid 2004

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo II

Cultura alimentaria y rescate de alimentos tradicionales

La cultura alimentaria es el vínculo entre la cultura de un pueblo y los alimentos que se consumen; tiene raíces con su historia destacando las influencias manifiestas de género, etnia, grupo social sobre ciertas preferencias en materia de comida desde épocas prehispánicas hasta la actualidad. La cultura alimentaria está relacionada con aspectos culturales como los valores, las costumbres, las tradiciones y las creencias religiosas; ya que la cocina está vinculada con muchos aspectos nacionales que identifican a un pueblo. Es posible reconocer, en cada país, una diversidad de tradiciones culinarias regionales, identificadas por el uso de algunos ingredientes propios del clima, procesos culinarios y condimentos que le dan a la cocina su sazón típica. En el Ecuador existen preparaciones tradicionales que se han mantenido de generación en generación y que nutricionalmente aportan con la cantidad de energía, vitaminas y minerales que el organismo necesita; por ejemplo chochos con tostado que es la combinación de cereal más leguminosa, arroz con menestra, sopa de quinua y en fiestas y celebraciones papas con cuy.

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Manual de Salud

Se debe promover el rescate de alimentos tradicionales como la quinua, que es un alimento de origen vegetal que aporta con proteína, fibra, grasas no saturadas, minerales, y es muy buena fuente de energía.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo II

Construcción de recetas a base de alimentos producidos localmente En base a los alimentos cosechados en la zona, se pueden efectuar recetas mejoradas, con la finalidad de enriquecer la alimentación familiar; generalmente la comunidad tiene ciertas costumbres como preparar una sopa de fideo, a la cual se la puede mejorar si se agregan los productos cosechados, por ejemplo zanahoria, fréjol, etc.

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Manual de Salud Ejemplo de recetas Mejoradas

SIERRA Arroz con quinua graneada y vegetales Ingredientes: 1 taza de arroz 1 taza de quinua QJNJFOUPTQJDBEPT 1 cebolla paiteña picada 1 tomate pequeño picado ½ taza de arvejas cocidas ½ rama de cebolla blanca ½ zanahoria cocida UB[BTEFBHVB 1SFQBSBDJ¯O 1. 5PTUBSMJHFSBNFOUFMBRVJOVB BHSFHBSFMBSSP[ZUB[BTEFBHVBDPDJOBSIBTta que se abra la quinua, añadir aceite y sal.  Preparar el refrito con cebolla blanca, tomate, pimiento, sal y condimentos. Añadir las arvejas, zanahoria, cebolla paiteña el arroz y quinua graneada, cocinar a fuego lento.

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COSTA Arroz moro Ingredientes: ¼ de kilo de arroz cocido en término medio, conocido como arroz reventado ¼ de kilo de lenteja 1 pimiento picado 1 cebolla paiteña picada

1 rama de cebolla blanca EJFOUFTEFBKP 1 cucharada de mantequilla, Sal al gusto 1 chuleta de cerdo $JMBOUSPQJDBEP

1SFQBSBDJ¯O 1. $PDJOFMBMFOUFKBDPOFMBKPZMBTBM$VBOEPFTU¥HSBOFBEBQ¯OHBMBFOVOBTBSU¥OZQSPceda a refreírla agregando la mantequilla, el pimiento, las cebollas y el ajo picado. Ponga el arroz reventado en una olla y revuélvalo con la lenteja.  Mientras esto se cocina, empiece a sazonar la chuleta con ajo y sal. Luego fríala, procuSBOEPRVFOPRVFEFHSBTPTB$VBOEPBNCBTQSFQBSBDJPOFTFTU¥OMJTUBT TJSWBFMBSSP[Z luego la chuleta. 3. Vierta en cada plato el cilantro picado. Si desea acompañe con los maduros o plátanos GSJUPT1BSBMPTRVFHVTUBOEFMNPSPDPORVFTPDPDJOFMBMFOUFKBEVSBOUFNJOVUPT con los mismos ingredientes que la preparación anterior.  Luego mezcle el arroz reventado, con la lenteja y agregue queso picado, preferiblemente que sea queso duro, que se conoce también como queso de cocina. Mezcle los tres ingredientes. 5. %FKFQPSVOPTNJOVUPTNTBMGVFHP-VFHPSFUJSFZTJSWB5PNFFODVFOUBRVFFMNPSP UBNCJ¥OQVFEFTFSWJSTFDPOVOIVFWPGSJUPPDPOUPSUJMMBEFIVFWP%JTGS¶UFMPDPOUPEB su familia. 47

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Manual de Salud

Menestrón Ingredientes: QPSDJPOFT

1 ½ taza de fréjol canario 1 rama de cebolla blanca ½ pimiento picadito ½ tomate pelado y picadito Ajo molido, sal, achiote 1 taza de fideo tirabuzón o espiral 3 papas medianas en cuadros IPKBTEFDPMDPSUBEBTFOUJSBTEFDNT 1 manojo de albahaca 1 taza de leche EJFOUFTEFBKP

3 cucharadas de cilantro picado WFSEFT 3 trozos de yuca 1 libra de pescado PO[BTEFBSWFKBT 1 tallo de apio [BOBIPSJBT DVDIBSBEBTEFBDFJUF 1 cucharada de sal ½ cucharadita de comino 1 pizca de pimienta. ½ taza de queso desmenuzado

1SFQBSBDJ¯O 1. Remoje el fréjol canario preferiblemente desde la noche anterior.  )BHBVOSFGSJUPDPOMBDFCPMMB FMQJNJFOUPZFMUPNBUF BHSFHVFFMBDIJPUF  ajo molido y sal. 3. Sobre este refrito, ponga a cocinar el fréjol en 5 tazas de agua durante unos NJOVUPTPIBTUBRVFBCMBOEF1VFEFPQUBSQPSIFSWJSMPTFOPMMBEFQSFTJ¯O EVSBOUFNJOVUPT  -VFHPDPMPRVFFMţEFP FMNBOPKPEFBMCBIBDBZMBDPM$VBOEPFMţEFPFTU¥ casi al dente, agregue las papas y la leche. Antes de servir agregue el queso desmenuzado. Sirva con queso parmesano. 48

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural Módulo II

AMAZONÍA Pescado amazónico Ingredientes 1 cabeza de pescado EJFOUFTEFBKP 3 cucharadas de cilantro picado DFCPMMBCMBODB WFSEFT 3 trozos de yuca 1 libra de pescado PO[BTEFBSWFKBT

1 tallo de apio [BOBIPSJBT DVDIBSBEBTEFBDFJUF 1 cucharada de sal ½ cucharadita de comino 1 pizca de pimienta.

1SFQBSBDJ¯O 1. )JFSWBEPTMJUSPTEFBHVBZBHSFHVFVOUSP[PEFDFCPMMB FMUBMMPEFBQJPZVOB[BOBIPSJBDPSUBEB$VBOEPFTU¥OCJFODPDJOBEPTBHSFHVFMPTIVFTPT QJFMFTPMBDBCF[B EFQFTDBEP$PDJOFIBTUBPCUFOFSVODBMEPZSFUJSFMBDBSOFEFMBDBCF[B  )BHBVOTPGSJUPFOFMSFDJQJFOUFRVFWBBUSBCBKBSFMTBODPDIPVUJMJ[BOEPFMBDFJUF Z la cebolla, cuando note que estos ingredientes están sancochados agregue la zanahoria cortada en cuadrados pequeños. 3. Agregue a la preparación anterior el caldo de los huesos de pescado, deje que hierva e inmediatamente agregue el verde troceado con la mano y las arvejas, deje cocinar estos dos ingredientes hasta que estén medio suaves o medio cocidos.  Agregue a la sopa la yuca cortada en trozos, de tamaño regular y deje cocinar hasta que esté suave, luego agregue el pescado cortado en trozos, cocine toda la sopa tres minutos más y proceda a sazonar utilizando la sal, pimienta y comino. 5. Sirva la sopa y agregue el cilantro picado y un poco de aceite para darle brillo. 49

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural

Módulo III

CUIDADO DE PERSONAS EN RIESGO EN LA FAMILIA Identificación de las familias en riesgo Se identificará a las familias en riesgo nutricional en base a las variables establecidas en el registro social.

Casos de referencia al servicio de salud Los miembros de la familia que deben acogerse al servicio de salud son:

Ŕ .VKFSFTFNCBSB[BEBT para el control mensual de su embarazo y prevenir posibles problemas de salud. La mujer embarazada debe tener al menos 5 controles durante su embarazo. Ŕ /J­PTNFOPSFTEFB­P necesitan atención integral de salud, al NFOPTDPOUSPMFTEVSBOUFFMQSJNFSB­PEFWJEB

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Manual de Salud

Ŕ /J­PT DPO CBKP QFTP se refiere a los niños delgados, cuyo peso esté considerablemente por debajo del peso promedio de los demás niños de la misma edad y sexo. Ŕ /J­PTDPOCBKBUBMMB se refiere a los niños que se encuentren significativamente por debajo de la estatura promedio para su edad y sexo. Ŕ "EVMUPTNBZPSFT que se encuentran enfermos, con discapacidad o viven solos.

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Buenas Prácticas para el Buen Vivir Rural

Módulo III

Ŕ .VKFSFT FNCBSB[BEBT Z OJ­PT DPO BOFNJB las embarazadas con anemia se encuentran cansadas, sin apetito, pálidas, (la palidez se detecta en la parte interna de los párpados y SB©[ EF MBT V­BT

 TPNOPMJFOUBT TVF­P FYDFTJWP  decaídas y con disminución en rendimiento escolar y laboral. Para prevenir y tratar la anemia leve, los niños menores de cinco años deben acudir a las VOJEBEFTEFTBMVEQBSBRVFSFDJCBODBEBNFTFT NJDSPOVUSJFOUFTFOQPMWP DIJTQBT ZMBTNVKFSFT embarazadas y madres en período de lactancia deben asistir a las unidades de salud para recibir tabletas de hierro más ácido fólico. Ŕ %FţDJFODJB EF WJUBNJOB " cuando existe deficiencia de vitamina A, el niño y niña se enferma con mayor frecuencia de infecciones respiratorias e infecciones digestivas. Para prevenirla, los niños menores de cinco años deben acudir regularmente a las unidades de salud para recibir gratuitamente una dosis de WJUBNJOB"DBEBNFTFT

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