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El Boletín Oficial de la Sociedad Internacional para la Prevención del Abuso y Negligencia contra los Niños (ISPCAN) 25 W. 560 Geneva Road, Suite L2C, Carol Stream, IL 60188 U.S.A.

Volumen 11, Número 2 Primavera del Norte/ Otoño del Sur 2002

1ZeJtonlíendo a(:AGuso3 fa N8Jqyencía contra fas Niños: Una Persfectiva :Jnternacíona( A fin de capturar la diversidad inmersa en los esfuerzos internacionales para abordar el tema del maltrato infantil, La Conexión creó un foro para que profesionales de diferentes países respondan acerca de un mismo caso. En el número anterior, profesionales de Estonia, Argentina, Australia, Estados Unidos y Francia comentaron cómo los sistemas de sus países responderían ante un caso específico de abuso físico. En este número, publicamos los comentarios de profesionales de las Filipinas, República Dominicana, Kirguizistán, Rumania, Suecia, Tailandia y Hong Kong respecto de un caso que involucra a dos niños con signos de haber sido víctimas de negligencia y posiblemente abuso. Se pidió a los colaboradores que comentaran cómo definirían el caso, quién sería responsable de la respuesta, la naturaleza de la intervención, y los resultados previstos.

Escenario Un niño de siete años y su hermano de dos llegan a un centro de salud traídos por un vecino para tratar heridas por escaldamiento. El hermano mayor relata que estaba cocinando cuando se le cayó una olla con agua hirviendo. Cuando se le pregunta por sus padres, dice que la madre está durmiendo y que el padre dejó el hogar familiar hace d(F meses. Manifiesta que su madre trabaja por la noche y que por eso él debe cuidar a su hermano menor durante varias horas todos los días. Excepto por las quemaduras, los niños parecen tener un desarrollo físico normal, si bien el menor aparentemente tiene una infección en el oído y algo de fiebre. El hermano mayor cuenta que hace varias semanas que no va a la escuela.

Definición del problema Todos los profesionales consultados expresaron su preocupación por el bienestar de estos niños. Sin embargo, no coincidieron en la definición del problema. Los profesionales de República Dominicana, Suecia, Hong Kong, Tailandia y Rumania utilizaron el término "negligencia" para describir el trato que recibían los niños. Por el contrario, los profesionales de las Filipinas y Kirguizistán observaron que, si bien las condiciones en que vivían estos niños claramente los ponía en riesgo de retrasos evolutivos, y quizás de lesiones físicas, estas condiciones son comunes en muchas partes de sus países. A pesar de que en las Filipinas es obligatorio para médicos, enfermeras y autoridades hospitalarias informar cuando existen sospechas de abuso infantil, este caso no llegaría a denunciarse. La definición de negligencia tiene una salvedad según la cual puede aplicarse sólo cuando las condiciones se deben a "otras razones que no sean la pobreza", una realidad para e140% de la población de ese país. Nuestro colaborador en Kirguizistán observó que ese tipo de casos existieron durante años, y que podría considerarse un caso típico, especialmente en las zonas suburbanas y rurales. Luego del comienzo de la Perestroika, a principios de la década de 1990, muchos complejos industriales, agrícolas, médicos y educativos cerraron a raíz de la confusión reinante. Los hombres que era sostén de familia perdieron sus trabajos y migraron interna o externamente buscando oportunidades y recursos para mantener a sus familias. En consecuencia, la

responsabilidad por la economía doméstica recayó en las mujeres y los hijos mayores quienes, a los 6 o 7 años de edad, asumen el cuidado de sus hermanos menores.

un caso que requiere la experiencia de los servicios pertenecientes a organismos gubernamentales y nogubernamentales.

Responsabilidad por la intervención

Naturaleza de la intervención

La responsabilidad de abordar este tipo de casos corresponde en su mayoría al sistema médico de cada país. Los profesionales de las Filipinas, Kirguizistán y Rumania indicaron que en caso de existir una respuesta, probablemente involucraría a quienes brindan atención sanitaria. En las Filipinas, el trabajador de la salud es responsable de la atención médica que reciban los niños. A pesar de que se puede llamar al Departamento de Bienestar Social y Desarrollo, corresponde a la familia buscar ayuda. En Kirguizistán, una clínica u hospital local o regional que brinde servicios ambulatorios se hará cargo del tratamiento médico, y puede ofrecer una enfermera a domicilio para ayudar a los padres. Desafortunadamente, no siempre es posible brindar este nivel de asistencia debido a los recursos insuficientes con que cuenta el servicio o la incapacidad de la familia para acceder a este nivel de atención. En Rumania, la primera intervención corresponde al profesional médico, dado que el niño llegó al servicio para recibir atención del sistema de salud. Según los conocimientos y la experiencia del profesional médico, el niño puede ser derivado al servicio de protección a la infancia. Hacia fines de 1997, comenzó a funcionar un sistema descentralizado de servicios comunitarios para el bienestar de los niños, pero aún está en pañales, y no ha establecido protocolos de evaluación claros ni ha implementado leyes sobre denuncias obligatorias. Las Comisiones para la Protección a la Infancia de cada condado, o juzgados de familia, requieren representantes del sector sanitario pero no siempre se cumple con ello. En el caso de la República Dominicana y Tailandia, si bien el sistema de salud mantiene un papel activo en el diseño de la intervención, establece el vínculo con los servicios sociales. En la República Dominicana, la unidad de emergencias médicas es la responsable de brindar los servicios primarios y derivar a los niños a la unidad de abuso y negligencia contra los niños. El psicólogo o psiquiatra (según las características del caso) es el encargado de la evaluación y posterior tratamiento con el apoyo del trabajador social. En Tailandia, el doctor o la enfermera son responsables del tratamiento inmediato y la derivación a la unidad de bienestar social del hospital. El trabajador social tiene entonces la responsabilidad de recoger información y cooperar con los organismos gubernamentales y no-gubernamentales que se ocupan del tema del maltrato infantil. En contraposición a los sistemas mencionados, los profesionales de Suecia y Hong Kong tienden a delegar la responsabilidad del caso informando a los servicios de protección a la infancia. Conforme a las leyes suecas, el caso debe informarse de inmediato a los servicios de protección a la infancia, quienes tienen la responsabilidad primaria en lo que hace a la intervención . En Hong Kong, se hace hincapié en un abordaje comunitario participativo y multidisciplinario una vez que se identifica formalmente

Luego de brindar asistencia médica básica y de emergencia, se ofrecen servicios adicionales de acuerdo a las aptitudes del trabajador social y la voluntad de la familia para continuar recibiendo asistencia. Por ejemplo, en las Filipinas, la madre sería inscripta en un curso sobre la crianza de hijos, y los niños en un servicio de guardería. En la República Dominicana, se internaría en el hospital al hermano menor por al menos cinco días, según la condición emocional y física de la madre. Al determinar la necesidad de servicios adicionales, el trabajador social debe considerar las condiciones en el hogar (p. eL si en ese ambiente la madre puede cuidar a un niño de dos años sin riesgos!. la relación con las autoridades de la escuela local, y la capacidad de los vecinos o amigos para brindar apoyo. De ser necesario, la familia podría ser derivada a orientación familiar. La situación del padre también debe investigarse para determinar si estaba cumpliendo con sus obligaciones económicas. El código para niños y adolescentes permite que los empleadores retengan una parte del salario del padre para mantener a sus hijos. El personal del servicio social del hospital puede iniciar este proceso derivando el caso a la Agencia Central del Gobierno para la Protección a la Infancia. En Suecia, probablemente se tendría a los niños en custodia mientras los servicios de protección a la infancia realizan una primera evaluación. De acuerdo a los resultados de esta investigación, se brindarían servicios adicionales que estarían determinados por las necesidades físicas y emocionales de los niños y la capacidad de los padres para satisfacerlas. Las intervenciones posteriores pueden variar desde ayuda práctica (p. ej. ofrecer cursos educativos, servicio de guardería, etc.) a intervenciones terapéuticas (p ej. terapia individual, familiar o grupal). De ser necesario, los niños pueden quedar en custodia permanente. Todas las intervenciones estarían organizadas por el CPS u otros servicios como la Clínica para la Orientación del Niño. En Hong Kong, se llevaría a cabo una junta multidisciplinaria en la que participarían todas las partes relevantes (incluyendo los padres, de ser apropiado) a fin de desarrollar un plan de acción. Si la familia no acepta las intervenciones voluntarias, la agencia entonces deriva el caso al Departamento de Seguridad Social, que en general informa a la policía. Según la gravedad del daño provocado al niño y la aptitud y colaboración de los padres para garantizar la futura seguridad del niño, se decide si se requiere una orden de custodia o de protección. A fin de asegurar una protección adecuada, se evaluará psicológicamente a los niños, se ofrecerá orientación familiar y, de ser necesario, se retirará a los niños del hogar. Una evaluación en equipo también es la estrategia que probablemente se utilizaría en Tailandia. Resulta fundamental realizar una evaluación de la seguridad que involucre a representantes de organismos gubernamen(Continúa en página 8)

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MENSAJE DEL PRESIDENTE Queridos Colegas:

En primer lugar, quisiera dar la bienvenida a la nueva Presidenta y a los nuevos Consejeros. Nos complace que sean parte de la dirección de nuestra institución. Estoy seguro de que estos hombres y mujeres trabajarán de manera tan cooperativa y profesional como lo hizo durante los dos últimos años el Consejo saliente. Personalmente, quisiera agradecer a los Consejeros por toda la ayuda y el apoyo que me brindaron durante mi mandato como Presidente. Durante los dos íiltimos años, hemos obtenido muchos logros en diversas áreas. En particular, me siento orgulloso de que hoy en día nos convoquen de manera habitual para actuar como asesores de NU, UNICEF y OMS en cuestiones que afectan el bienestar y la seguridad de los niños en todo el mundo. Creo que en el futuro ISPCAN va a tener un papel más activo en los principales acontecimientos mundiales que claramente afectan a los niños, como lo sucedido el 11 de setiembre, la crisis financiera argentina y los conflictos en el Medio Oriente. La cuidadosa investigación y los debates reflexivos sobre el modo en que éstos y otros acontecimientos similares afectan a los niños claramente beneficirán a las víctimas de futuras crisis. Dentro del Consejo hubo numerosas idas y vueltas. Afortunadamente, muchos de ~uestros valorados Consejeros están de vuelta con nosotros, y los que estuvieron enfermos se están recuperando. En enero estuve en la Conferencia de San Diego, donde me enorgulleció ver que David Chadwick recibió los honores que se merece. Llego al final de mi presidencia con una g~an fe en el futuro de la organización. La reciente mudanza de la Secretaría de ISPCAN a oficinas más .grandeS brinda el espacio que nuestro per~ sonal necesita para llevar a cabo la cada vez más larga lista de programas y servicios para nuestros miembros. Por último, es realmente bueno celebrar al fin un Congreso Internacional en Denver, la ciudad donde Henry Kempe trabajó y comelJ+ó .Su obra. ~pero encontrarlos en este Congreso histórico. Franklin Farinati, MD, Presidente de ISPCAN, Brasil

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f.ihro sohre fa hiJloria le 9SfJC1fN ISPC-AN, un conglomerado de profesio-nales que, superando la barrera de países y culturas, trabajan para proteger a los niños en todo el mundo , se ha convenido a lo largo de sus 25 años de vida en una opinión profesional respetada acerca de la mejor manera de enfrentar todas las formas de abuso y negligencia contra los niños. ISPCAN ha logrado crear conciencia a nivel mundial sobre el maltrato infantil, en tanto que reúne a profesionales con inquietudes para fortalecer sus conocimientos y habilidades. Para honrar a esta exuaordinaria organización, varios líderes y miembros de ISPCAN han recopilado en un libro sus opiniones y recuerdos de cómo evolucionó ISPCAN. A través de una serie de breves ensayos y reflexiones, este documento guía al lector a lo largo de la trayectoria de este movimiento internacional, desde su fundación en Bellagio, Italia, y las luchas de un esfuerzo totalmente voluntario, hasta la sólida orgarLización que es hoy en día. Los ensayos, escritos por varias decenas de líderes y miembros de la organización, describen a los fundadores de ISPCAN, los programas (p. ej. Congresos, capacitaciones, conferencias regionales, e! Journal y La Conexión) y la evolución de la organización. A medida que se avanza en la lectura, los ensayos destacan los logros y desaRos que enfrentaron quienes se comprometieron a continuar los ideales de Henry Kempe, y captan lo que ISPCAN significa para sus miembros y sus esfuerzos para terminar con el abuso de niños a nivel mundial. Este libro será un valioso material de lectura para todos los miembros de ISPCAN (nuevos o de larga data) y resultará de interés para los estudiantes de trabajo internacional, movimientos sociales y desarrollo organizacional. El libro está editado por Anne Chon Donnelly, yes un proyecto de! Consejo Ejecutivo de ISPCAN. Estará disponible en el Congreso de Denver.

9S'PCJlN anuncia faJ' fremioJ' anuafeJ' Cada dos años, ISPCAN distingue a las personas y organizaciones que hicieron una contribución sustancial a nuestros esfuerzos para responder al maltrato infantil. A continuación se brinda un detalle de los premios y los más recientes galardonados. Premio C. Henry Kempe 2002 - Fundación Jordan River, representada por Hala Hammad El Premio C. Henry Kempe se estableció en 1986 con el propósito de hacer conocer internacionalmente los logros de organizaciones o profesionales jóvenes. prestar asistencia a su trabajo, e inspirar a otros para que sigan su ejemplo. La Fundación Jordan River fue el primer centro en el mundo árabe que se especializó en la rehabilitación y protección de víctimas de abuso y sus familias. Con el valioso apoyo de Su Majestad la Reina Rania, promovió exitosamente la asociación de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales de Jordania para establecer el Centro para la Seguridad del Niño. El Centro destaca la importancia de adoptar un enfoque multidisciplinario al abordar el tema del maltrato infantil. La Fundación trabaja activamente para crear conciencia en la población acerca de los derechos de los niños, y brinda a profesionales y padres las herramientas necesarias para prevenir el abuso de niños de manera efectiva. Disertante C. Henry Kempe 2002 - Dr. David Gough El discurso C. Henry Kempe fue establecido en 1986 con el objeto de honrar la visión y el comprorniso del Dr. Kempe en lo que hace a mejorar la calidad de vida de los niños a nivel mundial. El disertante de este año, Dr. David Gough, es Jefe Interino y Sub-Director de la Unidad de Investigación en Ciencias Sociales y su Centro de Coordinación y Evidencia para la Inforrnación de Polrticas y Prácticas (Centro EPPI) del Instituto de Educación, Universidad de Londres. Entre 1992 y 1998 se desempeñó como Profesor Adjunto y luego Titular en el Departamento de Bienestar Social de la Universidad de Mujeres de Japón en Tokio. Previamente, fue Investigador Senior en la Unidad de Investigación en Salud Pública, Universidad de Glasgow. Sus investigaciones se centran en: 1) el estudio de prácticas de rutina para revelar las politicas sociales implícitas, y 2) el desarrollo de síntesis de investigación para informar las políticas y prácticas sociales en

la educación y el bienestar social. En 1998 realizó su primera síntesis de investigación sistemática que involucraba la recopilación de información detallada sobre intervenciones en casos de abuso de niños y en la actualidad está llevando a cabo un programa de revisiones sistemáticas y desarrollo metodológico en slntesis de investigación en el Centro EPPI. Es Co-Editor del journal Child Abuse Review, miembro del Consejo de la Sociedad Británica para el Estudio y la Prevención del Abuso y la Negligencia contra los Niños (BASPCAN) y miembro del Consejo Editorial de Child Abuse and Neglect Entre 1994 y 2000 se desempeñó como Secretario de ISPCAN yen 1994 coorganizó el primer encuentro internacional sobre abuso de niños en Japón. También es miembro del extenso Consejo Consultivo de la Sociedad Japonesa para la Prevención del Abuso y la Negligencia contra los Niños (JaSPCAN) desde su creación en 1995. Premio al Desempeño Profesional Distinguido 2002 - Dra. Kari Killen y Dominique Girodet ISPCAN otorga los Premios al Desempeño Profesional Distinguido en reconocimiento a un profesional. un Socio Nacional o una organización representada por un miembro de ISPCAN que se destaca por su dedicación, experiencia y contribución al campo del abuso y la negligencia contra los niños. Este año, el Comité de Premios decidió distinguir la carrera de dos personas. La Dra. Kari Killen llevó a cabo. durante los últimos 15 años, una investigación sobre la interacción y el apego tempranos en familias de riesgo de maltrato o cuyas interacciones son emocionalmente abusivas. Participó activamente en el desarrollo de la Red Nórdica para la Prevención del Abuso y la Negligencia contra los Niños y se desempeñó como Presidenta de ISPCAN durante el período 19941996. Dominique Girodet Dominique Girodet tiene una larga historia al servicio de las necesidades de los niños que fueron víctimas de abuso y negligencia, y fue impulsora de mejoras significativas en la práctica profesional. Es miembro fundador de ISPCAN y contribuyó activamente a la creación de la Asociación Francesa para la Información e Investigación sobre el Abuso y la Negligencia contra los Niños (AFIREM). También fue miembro del Consejo de ISPCAN y del Consejo Editorial del journal Child Abuse and Neglect Todos los premios serán presentados en e114º Congreso Internacional de ISPCAN que se celebrará entre el 7 y ellO de julio en Denver, Colorado .

ISPCAN 14 º CONGRESO INTERNACIONAL

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:lDpecfos so0resa{¡entes áef14º COYljreso 9nternacionafso0re 1l0us0!J N8J43encia contra fas Niñw' Por segunda vez en su historia, el Congeso Internacional sobre Abuso y Negligencia contra los Niños se realizará este año en Estados Unidos. ISPCAN, junto con la Fundación Kempe para los Niños y el Centro Infantil Kempe, serán anfitriones del 14" Congreso Anual que se llevará a cabo del 7 al1 Ode julio en Denver, Colorado. En el Congreso, ISPCAN celebrará su 25° aniversario y conmemorará el 40° aniversario de la publicación de "El Síndrome del Niño Maltratado", el artículo escrito por el Dr. C. Henry Kempe que marcó un hito al exponer abiertamente al mundo el problema del abuso y la negligencia. También será el 3D" aniversario del Centro Infantil Kempe, fundado por el Dr. C. Henry Kempe. Se espera que participen de este encuentro internacional más de 1.750 delegados y profesionales de más de 60 paíes. El tema del Congreso será "Encauzando el Progreso hacia la Protección de los Niños del Mundo", y el programa incluirá clases magistrales, sesiones plenarias, sesiones mini-plenarias, simposios, presentación de investigaciones, presentación de pósters y talleres. Muchas de estas presentaciones brindarán una visión general de las lecciones históricas fundamentales aprendidas por el campo del abuso y la negligencia contra los niños en los últimos 25 años. Otros aspectos destacables de este acontecimiento incluyen: • Foro para Países en Vías de Desarrollo: un evento previo al Congreso que ofrece a quienes trabajan en las regiones menos industrializadas del mundo una oportunidad única para exponer sus inquietudes respecto de prácticas y políticas específicas. • Clase Magistral de ISPCAN: una serie de talleres presentados a lo largo de los

tres días del Congreso que brindan a los delegados la posibilidad de participar en las disertaciones de especialistas del área sobre aspectos fundamentales del problema del maltrato infantil como la evaluación, las intervenciones terapéuticas, los sistemas legales y los servicios de prevención. • Discurso Anual Kempe y presentación de los Premios Kempe: eventos que constituyen el vehículo para que ISPCAN haga un reconocimiento público a quienes se hayan comprometido de manera excepcional con el bienestar de los niños (ver apartado). • Proceso Grupal de Toma de Decisiones: los delegados tendrán la oportunidad de trabajar en pequeños grupos durante dos días para identificar los principios básicos necesarios para guiar a nuestro campo hacia la erradicación del abuso y la negligencia contra los niños. Estos principios serán planteados a todo el Congreso la última tarde y presentados al grupo para su discusión y posible ratificación. Durante los tres días que dura el encuentro, habrá quince talleres y sesiones mini-plenarias diferentes, además de presentaciones de pósters y trabajos libres. Estas actividades serán de carácter multidisciplinario y estarán organizadas por tema, disciplina, región del mundo e idioma. Habrá "guías de orientación" para los delegados que deseen concentrarse en temas como "capacitación básica en protección a la infancia", metodología de investigación o justicia juvenil. Para mayor información sobre el Congreso y para obtener un formulario de inscripción, por favor visite el website del Congreso en Vv'ww.kempe.org.

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