08/01/2013

La Salud está en transición

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social

Prof. Dra. Felicia Cañete Villalba Dirección Vigilancia ENT. MSP y BS

Las enfermedades crónicas no transmisibles son las principales causas de morbilidad y discapacidad, y constituyen el 60% de todas las defunciones en el mundo y el 30% de las muertes prematura. La carga de morbilidad causada por las enfermedades crónicas está aumentando rápidamente, es uno de los grandes desafíos para el desarrollo en el siglo XXI. Son en gran medida prevenibles y las muertes pueden ser reducidas si se adoptan medidas oportunas y eficaces. Las principales enfermedades crónicas son: • Las enfermedades cardiovasculares • La diabetes • El cáncer • Las enfermedades respiratorias crónicas

Características epidemiológicas de Paraguay

Principales causas de muerte en todo el mundo. todas las edades 2005

Otras enfermedades Crónicas 9%

Enfermedades Trans mis ibles. Condi ci ones Materna s y Perinatal es . Defi ci enci as Nutricionales . 30%

Les iones 9%

Dia betes 2% Enfermeda des Res pira tori as Crónicas 7%

Cáncer 13%

Enfermedades Cardiovas culares 30%

“El número total de muertes a consecuencia de enfermedades crónicas en el mundo es dos veces mayor que el causado por enfermedades transmisibles (incluyendo VIH/SIDA, tuberculosis y malaria), mortalidad materna y peri natal, y deficiencias nutricionales juntas.”

Población total (x1.000 hab): 6.561 Tasa de natalidad (x1.000 hab): 23.9. Esperanza de vida al nacer (años): Total: 72.6. Hombres: 70.6 , Mujeres: 74.7. Población urbana :62.1 % Producto interno bruto – Evolución del PIB -3.8%

Es un país mediterráneo con 2 Regiones geográficas bien diferenciada, con la población del 98% en la región oriental Doble carga epidemiológica, con aumento acelerado de las ENT.

Distribución por edad y sexo de la población Paraguay (2011)

80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54

Edad

Vigilancia de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles

45-49

Mujeres

40-44

Varones

35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

6

4

2

0

2

4

6

8

Porcentajes

OMS. Preventing Chronic Diseases: a vital investment. Ginebra:2005.

1

08/01/2013

Sistema de Vigilancia de ENT en Paraguay Vigilancia de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles INFORMACIÓN DE ENT

Factores

Morbilidad

de Riesgo

Mortalidad

MORTALIDAD

Encuesta Poblacional Registro poblacional

Registros hospitalarios

Estadísticas vitales

Registro poblacional

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social. Paraguay

Mortalidad general por causas. Paraguay 2010

Total de muertes por principales ENT en Paraguay 2005 – 2010 4000

5001

Enfermedad del Sistema Circulatorio

3535

3500 3000

2374

Enfermedad Cerebro Vascular

2977

Cerebro Vasculares 2500

Enfermedad del Aparato Respiratorio

1797

Diabetes Mellitus

1795

Números

1968

Accidentes de transportes

Enfermedad Perinatal

Neoplásicas

3756

Tumores

2374 2408

2000

2008

1500

1535 1495

Cardiopatía isquémicas 1795

Diabetes

928

1227

1000

Enfermedad Infecciosa y complicaciones

776

Enfermedad Renal

647

Homicidios

643

Accidentes de transportes terrestres

718

500

381

Vías respiratorias

218

0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

2

08/01/2013

Tasa de Mortalidad por causas en menores de 70 años. Paraguay- 2010

Mortalidad prematura por ENT 2010

44,550

Neoplasias malignas

Enfermedades Respiratorias Crónicas 5,5%

25,1

Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebrovascular

20,250

Diabetes Mellitus

19,850

Accidentes de transportes

19,490

Enfermedades Cardiovasculares 42,2%

Tumores, 38,8

Enfermedades de vías respiratorias bajas

Muertes Prematuras 25.6%

Diabetes Mellitus 13,4%

2,750

Tasa estandarizada por 100mil habitantes Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

*Mortalidad por Neoplasias malignas en menores de 70 años - Mercosur -2010

Total de muertes por ECNT según regiones sanitarias en Paraguay -2010 8.000 7.000 6.000

Números

5.000

86,6 90

72,6

80

59,9

70

4.000

60

3.000

50

2.000 1.000 0

60,3 44,5

40 30 20 10 0 Argentina

Brasil

Chile

Paraguay

Uruguay

Paises

*Tasa estandarizada por 100 mil hab. Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

3

08/01/2013

Total de muertes por neoplasias malignas en Paraguay 2005 – 2010

Total de muertes por cáncer según tipo en hombres 2005 – 2010 400 369

350 300

Números

250

325 277

Cáncer de Traquea, Bronquios y pulmon Cáncer de la próstata

270

200 150

160

Cáncer del estómago

143

Cáncer del colón y recto

146 99

100 50

78

Cáncer del esófago

76

0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

Total de muertes por cáncer según tipos en mujeres 2005 - 2010

Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles

300 270 255

250

240

Cáncer de mamas

206

200 Cáncer cervicouterino

Números

171

150 113

100

109 107

93 60

50

Cáncer de colón y recto

Cáncer del útero, parte no especificada

MORBILIDAD

Cáncer de Traquea, Bronquios y pulmón

0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2010

4

08/01/2013

Prevalencia de Diabetes Mellitus según grupo etario

Prevalencia de Hipertensión arterial según grupo etario 100 90

81,5

79,7

80

60 46,7

50

Porcentaje

Porcentaje

55%

64,9

70

40 27,3

30

18,6

20 10 0 15-24

25-34

35-44 45-54 Grupos de edades

55-64

65-74

9,7% %

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

22,3 16,5 12,5

15-24

25-34

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y BS. 2011

Tipo de cánceres mas frecuentes en mujeres según registro histológico de tumores

7,00

4,5 0,8

35-44 45-54 Grupo de edad en años

55-64

65-74

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo de ENT. MSBy BS. 2011

Tipo de cánceres mas frecuentes en hombres según registro histológico de tumores

N= 2991 N=2081

529

795 800 700

565

521 N° de casos

N° de casos

600 500 400 300

311

164

200

138

104

126

103

100 0

Cáncer de mama

Cáncer de Cuello uterino

Cáncer de Cáncer de Cáncer de Piel (no colon y recto Tiroides melanoma)

Fuente: Dirección de Anatomía Patológica y Registro Nacional de tumores-2011 Dr. Barreto- MSPyBS

Cáncer de Piel (no melanoma)

Cáncer de Próstata

Cáncer de Colon y recto

Cáncer de Pulmón

Cáncer Primario desconocido

Fuente: Dirección de Anatomía Patológica y Registro Nacional de tumores-2011 Dr. Barreto- MSPyBS

5

08/01/2013

Prevalencia de Factores de Riesgo conductuales Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles

100 90 84,7 80

74,5

70

FACTORES DE RIESGO

Porcentaje

60 50,9

50 40 30 20

14,5

10 0

Bajo consumo de frutas y verduras

Inactividad fisica

Consumo de Tabaco

Consumo excesivo de alcohol

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y Bs.2011

Prevalencia de Factores de Riesgo biológicos

Prevalencia de Factores de Riesgo, según sexo

100 90 80 70

Porcentaje

60

57,6

50

45,8

40 30 21,5 20 9,7

10

Hombres % Tabaquismo 22,8 Consumo excesivo de alcohol 66,3 Bajo consumo de frutas y verduras 83,8 Inactividad física 61,9 Sobrepeso y Obesidad 54,6

Mujeres % 6,1 35,3 85,6 87,3 60,7

Total % 14,5 50,9 84,7 74,5 57,6

0

Sobrepeso y obesidad

Hipertensión arterial Colesterol elevado

Diabetes

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y BS. 2011 Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y Bs.2011

6

08/01/2013

Factores de riesgo no modificables Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles Antecedentes familiares Diabetes Presion arterial alta Infarto cardiaco a temprana edad Cancer Colesterol alto Accidentes Cerebrovascular

% 36,1 65,8 25,8 32,0 9,2 17,5

PRACTICAS PREVENTIVAS

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo de ENT. MSBy Bs.2011

Practicas preventivas de cáncer en mujeres

Practicas preventivas de cáncer en hombres

22,6

Estudio de Papanicolaou

9,5

Examen de próstata 9,00

Mamografia 2,7

Colonoscopia

32,8

Autoexamen de mamas 4,5 13,2

Colonoscopia

Sangre oculta en heces 15,7 Porcentaje

Sangre oculta en heces Porcentaje

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y Bs.2011

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y Bs.2011

7

08/01/2013

Practicas preventivas en hombres según grupo etario

Practicas preventivas en mujeres según grupo etario Mujeres Autoexamen Grupo de de mamas % edad(años) 15-24

20,2

25-34

35,8

35-44

38,6

45-54

37,9

55-64

30,8

65-74

34,3

Examen de mamas por profesional Mamografía % %

Sangre Estudio de oculta en Papanicolaou Colonoscopia heces % % %

Hombres Grupo de edad(años)

Examen de Próstata %

Colonoscopia %

Sangre oculta en heces %

2,4

6,6

0,8

6,4

7,1

6,4

19,0

2,8

14,9

15-24

1,1

0,3

8,1

11,4

10,8

25,4

3,7

14,4

25-34

2,0

2,0

17,8

11,1

12,4

29,1

5,1

21,8

35-44

4,2

0,6

10,0

12,8

12,9

30,3

11,3

22,1

45-54

9,5

3,8

10,6

19,2

19,3

45,8

11,7

25,2

55-64

20,9

4,5

19,1

65-74

38,6

10,2

20,4

2,1

Encuesta de Factores de riesgo y ENT-2011 Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social

Encuesta de Factores de Riesgo y ENT-2011 Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social

Frecuencia de realización de estudio de detección en mujeres

Vigilancia de las ENT en Paraguay La vigilancia de los factores de riesgo y las

45

enfermedades no transmisibles ha permitido evidenciar

41,9

40

la gran carga que éstos representan .

35 Porcentaje

30 25

22,6

La información recabada muestra una alta mortalidad,

20 15 10

11,7

10,9 7,9 3,8

5

9,1

9,00

3,6

elevada frecuencia y en aumento progresivo de los factores de riesgo.

0 1 año o menos

Examen de mamas

entre 1 y 2 años

Mamografia

mas de 2 años

Estudio de Papanicolaou

Todo ello nos pone en la obligación de fortalecer los programas de acción a fin de lograr reducir la carga en

Primera Encuesta Nacional de Factores de riesgo y ENT. MSB y Bs.2011

los próximos años.

8

08/01/2013

PRONAC

Muchas Gracias!!

9