5. Preeclampsia Dra. Fàtima Crispi

Curso Online ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA MATERNOFETAL Servicio de Medicina Maternofetal - ICGON Hospital Clínic

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1

¿Qué es la preeclampsia? ¿Cómo la diagnosticamos?

Criterios diagnósticos y de severidad ¿Cómo la tratamos?

Hipertensión gestacional / preeclampsia leve Preeclampsia grave Eclampsia

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¿Qué es la preeclampsia? ¿Cómo la diagnosticamos?

Criterios diagnósticos y de severidad ¿Cómo la tratamos?

Hipertensión gestacional / preeclampsia leve Preeclampsia grave Eclampsia

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¿Qué es la preeclampsia? PREECLAMPSIA HTA + proteinuria = enfermedad endotelio vascular

LESIÓN ENDOTELIAL

ISQUEMIA PLACENTARIA

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PREECLAMPSIA HTA + proteinuria = enfermedad endotelio vascular

hipertensión proteinuria

hemolisis plaquetopenia

alt. hepática

eclampsia www.medicinafetalbarcelona.org/docencia

5

PREECLAMPSIA

HTA + proteinuria = enfermedad endotelio vascular

Insuficiencia placentaria Retraso de crecimiento (CIR) Hipoxia fetal Desprendimiento placenta

Trudinger’07

Trudinger’07

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VARIABILIDAD CLÍNICA

hipertensión

Insuficiencia placentaria

proteinuria alteración hepática

CIR

hemolisis Hipoxia fetal

plaquetopenia

DPPNI

eclampsia

PREECLAMPSIA tardía

CIR

precoz www.medicinafetalbarcelona.org/docencia

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PRECOZ (300 mg de proteínas en orina de 24 horas y/o ratio proteínas/creatinina >30 mg/mmol (o 0.265 mg/mg) en un muestra de orina en ausencia de infección urinaria.

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11 Zuspan FP. WHO 1978

Gestante con hipertensión ¿De cuántas semanas está?

20s HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR LA GESTACIÓN ¿hay proteinuria? HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

no sí

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TA>160/110 proto >2g GOT/GPT>62 plq600 CIR edema pulmón oliguria pródromos

PREECLAMPSIA

¿existen criterios de gravedad?

no

PREECLAMPSIA LEVE

sí ¿existe hemolisis y plaquetopenia y elevación GOT/GPT?

no

PREECLAMPSIA GRAVE

sí ¿ha convulsionado o está en coma?

no sí ECLAMPSIA www.medicinafetalbarcelona.org/docencia

HELLP H hemolisis EL elevated liver enzims LP low platelets 13

Preeclampsia atípica Hipertensión gestacional + >1 criterio Síntomas Hemólisis Trombocitopenia Transaminitis Proteinuria + > 1 criterio Síntomas Hemólisis Trombocitopenia Transaminitis Inicio antes de las 20 semanas Inicio después de 48h postparto

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HT de novo + proteinuria HELLP

SAFL

PTT

SHU

LES

PLT

>20.000

>50.000

20.000

>20.000

CID