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MINISTERIO DE SALUD DISA IV LIMA ESTE MICRO RED N° 05 “SANTA CLARA”
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ASIS – 2005 EQUIPO DE GESTION o Medico Jefe Dr. Orlando Ganoza Solano o Coord.Aención Integral Dra. Carmen Huayamares Rodríguez o Cood. Etapa Niño Enfer. CarmenEspinoza Córdova o Coord. Adulto :Lic. María Barrantes Bringas o Responsable de Estadística e Inf. :Sr. Rafael Cuellar
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
1
INFORMACION GENERAL 1.- UBICACIÓN GEOGRAFICA: El Centro de Salud Santa Clara, se encuentra ubicado en el distrito de Ate, en la provincia de Lima, departamento de Lima a 12º01´18´´ de latitud Sur y 76º54´57´´ de longitud Oeste. En la Av. Estrella s/n a la altura del km. 11.5 de la Carretera Central, margen izquierda. La edificación del establecimiento consta de una planta, siendo en el transcurso de los años que se ha ido construyendo nuevos ambientes sin un asesoramiento técnico por lo que se puede observar que no presentan una distribución adecuada según la necesidad del servicio. Esta brinda atención de 12 horas y los establecimientos de referencia son el Hospital de Vitarte a 10 minutos y el Hospital Hipólito Unanue a 40 minutos, desplazándose en combi o microbús, el cual está disponible las 24 horas del día. EXTENSIÓN:
El distrito de Ate Vitarte tiene una extensión aproximada de 187 km2 y de 14’300 km2 de superficie. La jurisdicción de santa Clara tiene una extensión de 17.8 km2. El Centro de Salud Santa Clara comprende una extensión de 301.28 m2
ALTITUD:
El distrito de Ate se encuentra a una altitud de 200 m.s.n.m – 600 m.s.n.m, teniendo elevaciones montañosas que sobrepasan los 100 metros de altura. La localidad de Santa Clara se encuentra aproximadamente a 400 m.s.n.m
LIMITES:
Por el Norte Por el Sur Por el Este Por el Oeste
: : : :
Río Rimac y entrada Huachipa. Av. Alfonso Ugarte, Cerro Cruz Santa Elena Entrada Huaycan, Ñaña Av. Nicolás de Pierola.
2.- DESCRIPCION DE FACTORES AMBIENTALES: FLORA: Antiguamente se sembraba caña de azúcar, el algodón y el maíz. En la actualidad a partir del km. 9 al 16 de la carretera central, en especial al perímetro de la margen del Río Rimac, se cultivan: La Lechuga, perejil, culantro, betarraga, rábano, higos, caigua, cebolla, palta y algunas flores. FAUNA: La Fauna esta compuesta principalmente por animales domésticos como: perros, gatos y aves de corral (gallinas, pavos, patos), ovejas, cabras, caballos, vacas y cerdos. FACTORES CLIMATOLOGICAS: El clima de la localidad de Santa Clara es variado, Sub tropical: caluroso y húmedo; caluroso en época de verano puede llegar hasta los 30° C. y como temperatura mínima de 12° C. Durante el invierno el frío es intenso. Templado con humedad atmosférica y constante nubosidad durante el invierno. La garúa o llovizna con gotas muy pequeñas, durante el invierno, en los meses de Mayo a Julio con gran nubosidad en
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
2
estos meses y principalmente en las partes altas. La temperatura media anual es de 18.5° C. y una humedad atmosférica relativa de 85 a 90 %. Los riesgos poblacionales frente a desastres son mínimos, sin embargo existen poblaciones vulnerables por amenazas de hacinamiento, evidenciándose un alto riesgo de adquirir y propagar enfermedades infecto contagiosas, también se asocia a riesgos de enfermedades alérgicas de la piel y respiratorias debido a la presencia de polvo y a un abastecimiento irregular de agua potable.
HIDROGRAFÍA: La jurisdicción de Santa Clara esta ubicada sobre un terreno árido con antecedentes agrícolas, limitadas por cerros, siendo estos poblados ubicados sobre las faldas de los cerros y teniendo limites al Río Rimac Existen pocos recursos hidrográficos que no favorecen la agricultura. Nuestra Jurisdicción cruza el Canal de regadío de Carapongo, que pasa paralelo a la Av. Simón Bolívar, por lo que se convierte en un riesgo potencial para la presencia y multiplicación del Anopheles y aparición del Aedes aeghypti, existiendo riesgo para la trasmisión de malaria y dengue. El vector fue identificado en zonas cercanas (fortaleza) ambas pertenecientes al distrito de Ate.
AMENAZAS E IMPACTO AMBIENTAL: RIESGO DE LOCALIZACION ESTABLECIMIENTO DE SALUD Caída huayco
C.S. Santa Clara
No
Crecida de río
Sí
IMPACTO AMBIENTAL
Mucho Otros ruido
No
Sí
Presenci Gases a de nocivos polvo
Sí
Consumo Tratan de agua residuos contamina sólidos da
No
Si
Tratan residuos líquidos
Si
No
Los riesgos frente a desastres son mínimos, sin embargo por el hacinamiento en que vive la gente, hay alto riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas. También hay presencia de polvo lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y riesgo para enfermedades de la piel. 3.- ASPECTO SOCIOECONÓMICO, CULTURAL Y POLÍTICO: INDICADORES SOCIALES HOGARES EN SITUACION DE POBREZA SEGÚN INEI AÑO2004 INDICADORES Porcentaje de viviendas con características físicas inadecuadas
% 35
Porcentaje de hogares en viviendas sin desagüe de ningún tipo Porcentaje de vivienda con hacinamiento Porcentaje de hogares con niños en edad escolar que no asisten al colegio Porcentaje de hogares con alta dependencia económica
38 33 12 42
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
3
NIVEL DE POBREZA ATE VITARTE Ind Absoluto
16.74
Indicador relativo
11.84
Clasificación
Regular
INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA Alumnos Aulas en Uso Alumnos /Aulas
16427 616 29.93
INDICADORES SOCIOECONÓMICOS: INDICE DE ESCOLARIDAD GRADO DE INSTRUCCIÓN
TOTAL
%
Inicial o Pre Escolar
5’790
2.46
Primaria
76’915
32.62
Secundaria
92’244
39.13
Superior
43’343
18.38
No especifica
5’790
2.46
235’765
100
Total
ÍNDICE DE ANALFABETISMO: GRADO DE INSTRUCCIÓN
TOTAL
%
Sin Educación
11’693
4.95
7CENTROS EDUCATIVOS NACIONALES No CENTROS
No COLEGIOS PUBLICOS
TOTAL ALUMNOS
No COLEGIOS PRIVADOS
TOTAL ALUMNOS
Inicial Colegios Primaria Colegios Secundarios Educación Especial
218 219 6 2
48 60 6 2
6’428 38’498 447 438
170 159 0 0
3’204 14’128 0 0
Colegios Ocupacionales
17
2
1’193
15
590
CENTROS EDUCATIVOS
Fuentes: Area de Gestión Institucional, Estadística Educativa 2003-Use 06- Ate Vitarte
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
4
VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN: MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN
No.
%
Ladrillo y Cemento
32’293
66.75
Adobe
6’683
13.81
Estera
7’651
15.82
Madera
1’247
2.58
Piedra con barro
138
0.29
Piedra
242
0.50
Quincha
122
0.25
48’376
100.00
Total Fuente: Censo local 2001 SERVICIOS BASICOS SEGÚN DISTRITOS DISTRITO Ate Vitarte Santa Clara
LUZ % 90 95
AGUA % 40 58
DESAGUE % 35 47
Fuente: Municipalidad de Vitarte DIAS FESTIVOS: CELEBRACIÓN DE :
FECHA:
Día Mundial de la Lepra
30 de Enero
Día del Enfermo
11 de Febrero
Día del Tecnólogo Medico
27 de Febrero
Día Internacional de la Mujer
8 de Marzo
Día
24 de Marzo
Mundial de la Tuberculosis
Día Mundial de la Cirugía
5 de Abril
Día Mundial de la Salud
7 de Abril
Día del Estadístico de Salud
23 de Abril
Día Del Psicologo
28 de Abril
Día Mundial del Asma
3 de Mayo
Día del Aux. de Enfermería
6 de Mayo
Día Internacional de la Enfermera
12 de Mayo
Día del Químico Farmacéutico
13 de mayo
Día Nacional del Donante de Sangre
23 de Mayo
Día del Agente Comunitario de la Salud
4 de Junio
Día de la Asistenta Social
25 de Julio
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
5
Aniversario de Disa IV Lima Este
20 de Agosto
Día del Enfermero (a)
30 de Agosto
Día Internacional de la Obstetriz
31 de Agosto
Día De La Medicina Peruana
5 de Octubre
Día de la Odontología
4 de Diciembre
4.- DESCRIPCIÓN DEMOGRÁFICA O POBLACIONAL: La jurisdicción del Centro de Salud Santa Clara cuenta con una población: POBLACIÓN 2004
87’124
100%
MASCULINO
43’388
49.8
FEMENINO
43’736
50.2
ESTRUCTURA POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL POR GRUPOS QUINQUENALES DISA IV LIMA ESTE - AÑO 2004 -2.6%
-1.6% -2.1% -2.6%
60-64 A 55-59 A 50-54 A
1.3% 1.6% 2.1% 2.6%
45-49 A
-3.2%
3.3%
40-44 A
-3.7%
3.8%
35-39 A
-4.2%
4.3%
30-34 A
-4.8%
4.9%
25-29 A
-5.2%
5.3%
20-24 A
-5.1%
5.2%
15-19 A
-4.6%
-6.0%
2.6%
65 a más
-1.3%
4.7%
10-14 A
-4.3%
5-9 A
4.4%
-4.3%
0-4 A
4.4%
-4.0%
-2.0%
Masculino
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
Femenino
6
II.- PERFIL DE SALUD 2.1.- MORBILIDAD GENERAL Durante el año 2004 se registraron 9’650 atenciones ( Morbilidad) en el Centro de Salud Santa Clara de las cuales, los diez primeros diagnósticos se puede apreciar en el siguiente cuadro, con su respectivo porcentaje del total de Población. CENTRO DE SALUD SANTA CLARA- DISA IV LIMA ESTE AÑO 2004
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000 HB
1
ENF.SISTEMA RESPIRATORIO
3,502
36.3
124.5
2
ENF.DEL SISTEMA DIGESTIVO
2,177
22.6
77.4
3
CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2,086
21.6
74.1
4
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
535
5.5
19
5
ENF. SISTEMA GENITOURINARIO
405
4.2
14.4
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
166
1.7
6
7
ENF.OIDO Y DE LA APOFISIS
152
1.6
5.4
8
ENF.ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
132
1.4
4.7
9
ENF.DEL SISTEMA CIRCULATORIO
124
1.3
4.4
10
ENF. SISTEMA OSTEOMUSCULAR
112
1.2
4
FUENTE: OFICINA ESTADISTICA C.S.S.Clara
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
7
1.- ETAPA DEL NIÑO:
MORBILIDAD GENERAL DE MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: ( 1’434) En esta etapa de vida se han reportado mayor proporción de enfermedades de sistema respiratorio constituyéndose en un 63.3% del total de patologías que se describen. Dentro de las cinco primeras enfermedades se puede notar un porcentaje menor. MORBILIDAD GENERAL DE MENORES DE 1 AÑO DE EDAD DEL C.S. SANTA CLARA LIMA ESTE AÑO 2004.
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
908
63.3
32.3
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
23
1.6
0.8
3
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
315
22.0
11.2
4
ENFERMADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
100
7.0
4
5
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
13
0.9
0.5
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0.0
0
7
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
21
1.5
0.7
8
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
20
1.4
0.7
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
1
0.1
0.03
10
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
1
0.1
0.03
MORBILIDAD GENERAL DE NIÑOS DE 0 A 9 AÑOS DE EDAD C.S. “SANTA CLARA” AÑO 2004 (3908) Este es un grupo etareo que ya no puede beneficiarse de la lactancia materna y tiene mayor riesgo de desnutrición y por lo tanto es mas propenso a enfermarse además aumenta la posibilidad de contagio por que ya un grupo incluido en esta clasificación asiste a los centros educativos.
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
8
MORBILIDAD NIÑOS DE 0 A 9 AÑOS DE EDAD C.S. SANTA CLARA LIMA ESTE AÑO 2004
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
1,880
48.1
66.8
1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
804
20.6
28.6
3
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
699
17.9
24.8
4
ENFERMADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO
232
5.9
8.2
5
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
63
1.6
2.2
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0.0
0
7
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
75
1.9
2.7
8
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
54
1.4
2
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
2
0.1
0.07
10
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
3
0.1
0.1
MORBILIDAD GENERAL DE ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS: (1388) En este grupo etáreo se mantiene como patologías predominantes las enfermedades del sistema Digestivo y las que corresponden al sistema Respiratorio.
MORBILIDAD GENERAL DE ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD C.S. SANTA CLARA LIMA ESTE AÑO 2004.
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
306
22.0
10.9
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
602
43.4
21.4
3
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
184
13.3
6.5
4
ENFERMADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
74
5.3
2.6
5
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
67
4.8
2.4
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
33
2.4
1.2
7
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS
20
1.4
0.7
8
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
42
3.0
1.5
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
1
0.1
0.04
10
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
17
1.2
0.6
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
9
MORBILIDAD GENERAL DE ADULTO JOVEN DE 20 – 64 AÑOS DE EDAD (2731) En este grupo se observa un incremento de las patologías gastrointestinales e infecciosas. Esto se debe a que este grupo es el que pertenece en su mayoría a la población económicamente activa por lo que generalmente comen fuera de la casa en horarios desordenados causas frecuentes de gastritis y de enfermedades diarreicas. Otra patología frecuente son las enfermedades del sistema genito urinarias.
MORBILIDAD ADULTO JOVEN DE 20 – 64 AÑOS -C.S. SANTA CLARA LIMA ESTE 2004.
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
373
13.7
1.3
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
694
25.4
24.7
3
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
862
31.6
30.6
4
ENFERMADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO
116
4.2
4.1
5
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
255
9.3
9.1
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
133
4.9
4.7
7
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APÓFISIS
30
1.1
1.1
8
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
13
0.5
0.5
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
89
3.3
3.2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
77
2.8
2.7
10
MORBILIDAD GENERAL DEL ADULTO MAYOR > 65 AÑOS (189) En este Grupo etáreo se observa predominancia de enfermedades infecciosas lo cual no es lo esperado ya que en esta etapa, predominan las enfermedades degenerativas. puede deberse a que los paciente acuden al centro de salud solo cuando se sienten muy enfermos y tienen muchas molestias, descuidando los controles periódicos que deberían hacerse como presión arterial, colesterol, glucosa.
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
10
MORBILIDAD GENERAL DE ADULTO MAYOR >65 AÑOS C.S. SANTA CLARA LIMA ESTE 2004.
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
1
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
35
18.5
1.2
2
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
46
24.3
1.6
3
CIERTAS ENF.INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
26
13.8
0.9
4
ENF. PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO
13
6.9
0.5
5
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
7
3.7
0.2
6
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0.0
0
7
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APÓFISIS
6
3.2
0.2
8
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
3
1.6
0.1
9
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
32
16.9
1.1
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
14
7.4
0.5
MORBILIDAD EN GESTANTES Y PUERPERAS POR GRUPO ETAREO: La infección urinaria es una patología que afecta mas a las gestantes, como se espera ya que el riesgo de ITU es mayor en gestantes .En segundo lugar se encuentra la vaginitis .Un problema que necesita detección precoz es la anemia. MORBILIDAD GESTANTES Y PUERPERAS POR GRUPO ETAREO: AÑO 2004
N°
MOTIVO DE CONSULTA
NUMERO DE CASOS
% PORCENTAJE
INCIDENCIA * 1'000
132
36.1
4.7
1
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS.
2
PRE-ECLAMPSIA, NO ESPECIFICADA
1
0.3
0.04
3
SEPSIS PUERPERAL
1
0.3
0.04
4
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO
2
0.5
0.07
5
COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO
1
0.3
0.04
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
11
2.2.- ANALISIS DE LA MORTALIDAD Llama la atención que la primera causa de mortalidad son la neoplasias por lo que debe trabajarse mejor actividades preventivo promociónales a los grupo de riesgo y la tuberculosis, y siendo preocupante la presencia de traumatismos y envenenamientos como tercera causa .La presencia de diabetes como causa de muerte no pone en alarma. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO EN EL AÑO 2004 Nº ORDE N
CAUSAS
SEXO
TOTAL
GRUPOS DE EDAD
MASC.
FEM.
1
RESTO DE ENF.SISTEMA RESPIRATORIO
68
33
35
2
NEUMONIA
49
26
23
3
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
43
33
10
4
ENF.ISQUEMICAS DEL CORAZON
65 años se presentaron mayor porcentaje de enfermedades del aparato respiratorio, del aparato digestivo y osteomuscular. Las tres primeras causas de morbilidad en gestantes nuevas es infección urinaria, vaginitis y anemia. La primera causa de mortalidad en el distrito de Ate Vitarte es neoplasia.
ASIS Santa Clara – MR 05- Año 2005
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