Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones. 1.REUMATISMOS INFLAMATORIOS DE CAUSA DESCONOCIDA: ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRÓNICA PROGRESIVA. (1) y (2) Se afectan varias articulaciones al mismo tiempo, es una enfermedad de tipo inflamatorio subbaguda o crónicas, no supurativa, con exacerbaciones y remisiones que afectan preferentemente a la articulación periférica de manera simétrica, y se acompaña de alteraciones generales: fiebre, anemia, adelgazamiento, aumento de la VSG (velocidad de sedimentación). Etiopatogenia: Afecta al 2−5% de la población total. Existiendo mayor incidencia en individuos de 25−50 años, sobretodo mujeres (3 veces más que a los hombres). La etiología es desconocida, aunque se piensa que es un problema de autoanticuerpos, están aumentadas las Inmunoglobulinas (Ig), que constituyen el factor reumatoide. Síntomas: Se afectan articulaciones del carpo, metacarpofalángicas e interfalángicas de manera bilateral y simétrica, también tarso, metatarsofalanges... En estadio avanzado se afecta, a su vez, codo, rodillas, articulación temporo−mandibular (ATM), de forma progresiva y aditiva. Los dolores serán acusados por las mañanas: rigidez muscular. Se acompañará de fiebre, febrícula, astenia. Las articulaciones no aparecerán enrojecidas sino hinchadas y dolorosas a la presión. Con el tiempo se producen deformaciones importantes: mano en vendaval. Evolución: Curso lento y progresivo. Invalidez. Dura años. Muere por otra causa. Tratamiento: Inmunosupresores. Tratamiento sintomático: analgésicos (AINES). 1

Tratamiento local: férulas: para evitar deformidades. Masajes: para prevenir la rigidez muscular. ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYÉTICA o ENF. De BECHTEREN. Rigidez de la columna vertebral, afectando a discos y ligamentos intervertebrales. Poliartritis inflamatoria de la columna que afecta a articulaciones próximas de la columna (espondiloartritis rizomiéilca). Etiología: Afecta al 0.5% de la población total. Afecta en mayor grado entre los 17−25 años. Síntomas: Fibrosis y osificación de discos intervertebrales y ligamentos. La columna se queda inmóvil. En Rx: lesiones en caña de bambú o también llamadas en rieles de tren. Evolución: La columna se va quedando fija en forma de cifosis dorsal (joroba), se le afecta el cuello, hombros rígidos. No puede girar la cabeza. Dorsalgia por la mañana. Tratamiento: AINES si dolor. Prevención de lo deformidad (tronco rígodo en forma retorcida): cama dura, suelo, tabla de madera. 2.INFLAMACIONES DIFUSAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O COLAGENOSIS. Enfermedades del colágeno o conectivopatías: 1. Degeneración fibrinoide (parecida a la fibrina) con formación de depósitos en las fibras colágenas del tejido conjuntivo. 2. Probable patogenia autoinmune. 3. Pronóstico generalmente grave. LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. (3) Etiología: Afecta a mujeres de 15−50 años. 2

Síntomas: Eritema, atrofia cutanea e hiperqueratosis (aumento de la capa córnea). Artitis generalizada, parecido a aartritis reumatoide. Fiebre, endicarditis, nefritis. Gran alteración del estado general. Hepatomegalia. Diagnóstico: Células del LE (lupus eritematoso) en sangre. Tratamiento: Reposo. Evitar embarazos, sol. Esteroides: 400 mg de prednisona. Citostáticos, antipalúdicos, AAS. POLIARTERITIS NUDOSA. (4) Inflamación de las arterias. Se dificulta la circulación, a nivel eriférico. Necrosis múltiple. Tratamiento: Esteroides. DERMATOMIOSITIS. (5) Se cree que es una enfermedad paraneoplásica. Posee características que asocian a tumores malignos. Afecta a piel y mucosas. Tratamiento: Extirpar el tumor. ESCLERODERMIA. (6) Endurecimiento de la piel. Afecta a piel y mucosas (aparato digestivo). Afecta a pulmón, corazón.

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Tratamiento: Poco eficaces: esteroides. Cirugía: se extirpa el intestino fibrosado. 3.FIEBRES REUMÁTICAS. REUMATISMO CARDIOARTICULAR AGUDO (RCA). Lame las articulaciones y muerde el corazón. Inflamación de articulaciones y válvulas cardíacas, con la consecuencia de que las válvulas no se desinflaman. Etiología: Mujeres jóvenes (niñas 5−15 años). Muy común en anginas, amigdalitis. La toxina del estreptococo es la que actua como alérgeno. El organismo fabrica Ac y es el compuesto Ag−Ac el que se fija en arterias y válvulas del corazón, inflamándolas. Agrede de articulación en articulación, deforma no simétrica, actúa como brote reumático (1−6 meses). Síntomas: Artritis aguda. Fiebre. ! VSG. Existen antiestreptolisinas (ASLO). Tratamiento: Penicilina o ATB similar. Antireumáticos: prednisona, esteroides, antiinflamatorios de articulaciones y válvulas. ARTROSIS. (7) y (8) (Alteraciones degenerativas de las articulaciones). Debido al paso de los años. Trastornos metabólicos de los cartílagos articulares: pierden finura, brillo, presentan muescas, surcos, incluso llegan a desprenderse a trozos (ratones articulares). En los bordes articulares se produce un depósito de tejido fibroso nuevo, cartilaginoso, que se osifica, son osteofitos o picos de loro. 4

En el hueso, próximo a la articulación se produce una disminución de sustancia, fracturámdose con facilidad, formándose huecos denominados geodas. Síntomas: Dolor al comenzar a andar, impotencia funcional en la articulación sin afectar al estado general. Crujidos y rigidez aricular. Deformación en articulación interfalángica y rodilla. Tratamiento: Ejercicios, masaje, minervas (collarines). Antiálgicos: AINES, RT(radioterapia). Quirúrgico: prótesis de cadera, de rodilla... ___________________________________________

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