Atención de las infecciones prevalentes en los niños tras un desastre
PRINCIPIOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI •
Utiliza sólo una cantidad limitada de signos clínicos cuidadosamente seleccionados - clasificación
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Aborda la mayoría de las principales razones, pero no todas, por las que un niño enfermo es llevado a la consulta
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Utiliza una cantidad limitada de fármacos esenciales
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Evalúa el estado nutricional y de vacunación, así como los trastornos alimentarios y ofrece asesoramiento
Estimula la participación activa de los adultos a cargo en el tratamiento de los niños
SIGNOS DE PELIGRO EN LA ESTRATEGIA AIEPI • Incapacidad para beber o amamantarse
• Vómitos • Letargo o inconsciencia • Convulsiones
FACTORES QUE CONDICIONAN LAS INFECCIONES EN SITUACIONES DE DESASTRE •
Epidemiología de enfermedades locales
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Inmunidad poblacional
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Migraciones
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Estación y geografía
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Tipo de desastre natural
FACTORES DE RIESGO Y CUADROS CLÍNICOS MÁS FRECUENTES SEGÚN TIPO DE EVENTO Enfermedades
Factor de riesgo
Evento
Respiratorias y virales eruptivas
Hacinamiento
Todos
Gastrointestinales Daño en sistemas de agua y excretas Dengue Paludismo Fiebre Amarilla
Estacionalidad y sitios de reproducción de vectores (aguas estancadas)
Inundaciones Terremotos Inundaciones
ENFERMEDADES PREVALENTES ANTES DEL DESASTRE
DESPUÉS DEL DESASTRE
Cólera
Sarampión
Sarampión
Diarrea
Tuberculosis
IRA
Meningitis
Meningitis
Paludismo
Paludismo
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE • Infecciones respiratorias agudas
• Diarrea y deshidratación • Sarampión • Paludismo • Desnutrición
Cobertura de inmunización contra sarampión en niños a nivel mundial 2005
90% (105 países o 55%)
SARAMPIÓN •
Infección muy contagiosa (98-100% en contactos susceptibles)
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Transmisión por secreciones respiratorias (contacto y aerosoles) Incubación 10-14 días
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Tasa de mortalidad Nutrición/ hacinamiento/ inóculo El hacinamiento es un promotor importante de epidemias
HISTORIA NATURAL DEL SARAMPIÓN La identificación de tan sólo un caso en un campamento debe acelerar el proceso de inmunización Incubación 10-14 días
Exposición
Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Día 6
Fiebre ------------- FIEBRE --------------------] Tos ---------------------------------------------------- - - Conjuntivitis ----------------------------------------- - - Coriza ------------------------------------------------- - - Manchas de Köplik---]
Exantema ---------------- - - -
EXANTEMA – DÍA 1
EXANTEMA – DÍA 2
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SARAMPIÓN – MANCHAS DE KÖPLIK
SARAMPIÓN Y DEFICIENCIA DE VITAMINA A EFECTO SINÉRGICO El sarampión pone al descubierto una deficiencia subyacente de vitamina A
La deficiencia de vitamina A (aún la subclínica) aumenta la morbimortalidad de la infección por sarampión
Es posible disminuir la morbimortalidad asociada al sarampión mediante la administración de vitamina A a las poblaciones de alto riesgo
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A Y SARAMPIÓN
Xeroftalmia
Mancha de Bitot
Úlcera corneal
ALGORITMO DE UN CASO SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN Niño con fiebre y erupción compatible con sarampión
Iniciar respuesta Y prevención
Vacuna de sarampión Grupos prioritarios Recursos y logística
Reporte de caso al sistema de alerta Búsqueda de otros casos y cuarentena
Confirmación de casos • Pruebas laboratorio Respuesta regional • Asegurar vacunas • Vitamina A • Equipo de respuesta nacional
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS • Aumento de frecuencia respiratoria (FR ): sospeche neumonía.
• Tiraje subcostal: probable neumonía grave
• Estridor: en un niño calmado indica obstrucción grave de la vías aéreas superiores por la que se requiere hospitalización
AIEPI: TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA Enfermedad respiratoria muy grave o neumonía Algún signo general de peligro Tiraje subcostal Estridor en niño calmado Neumonía Respiración rápida Tos sin neumonía
Sin signos de neumonía ni enfermedad grave
ARSENAL ANTIMICROBIANO •
Antibióticos orales
• Amoxicilina • Cotrimoxazol (TMPSMX)
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Antibióticos intramusculares (IM)
• Penicilina G • Cefuroxima o ceftriaxona • Cloranfenicol