BALANCE 2014 MÁS Y MEJOR SALUD Ministra de Salud Dra. Helia Molina M.

Diciembre, 2014

PRINCIPALES CONTENIDOS DEL BALANCE

 Desafíos del país en materia de salud.  Prioridades del Programa de Gobierno.  Logros de la gestión de Salud del año 2014.  Desafíos y líneas de trabajo prioritarias para el 2015.

DESAFÍOS DEL PAÍS EN MATERIA DE SALUD: CHILE CAMBIÓ

• Envejecimiento de la población (2 millones 600 mil personas tienen más de 65 años). • Alta prevalencia de enfermedades crónicas tales como cáncer, diabetes, hipertensión, entre otras. • Insuficiente cobertura de control y tratamiento de enfermedades crónicas. • Existencia de determinantes sicosociales que impactan en que las enfermedades afectan más a la población vulnerable. • Alta prevalencia de factores de riesgo, tales como consumo de alcohol y tabaco, obesidad, sedentarismo y malos hábitos alimentarios o estilos de vida poco saludables.

Fuente: Resultados Encuesta Nacional de Salud 2010. Casen 2011

PRINCIPALES EXPECTATIVAS SOBRE EL SISTEMA DE SALUD  Mejor calidad y rapidez en la atención.  Profesionales de calidad.  Buena infraestructura.

Fuente: Estudio de opinión 2008-2009, Superintendencia de Salud.

PRINCIPALES DESAFÍOS PAÍS EN EL SECTOR SALUD

 Aumentar la resolutividad e integración de la red asistencial.  Aumentar inversión en hospitales y establecimientos ambulatorios.  Aumentar médicos especialistas y de atención primaria con una mejor distribución en el país.  Políticas de promoción de la salud con mayor participación intersectorial y mayor impacto.  Más participación ciudadana en el ámbito de la salud.  Incorporación de determinantes sociales, equidad de género y pertinencia cultural en las políticas sanitarias.  Corrección en la fijación de precios, exclusiones y cautividad en aseguramiento privado.

SITUACIÓN DE PARTIDA A MARZO DE 2014    

Debilitamiento de la salud pública en general Listas de espera de pacientes para consulta de especialidades y quirúrgicas Importante deuda hospitalaria Proyectos de inversión paralizados, abandonados o con atrasos irreversibles

Obras paralizadas Sin presupuesto para concluir la obra o con atrasos considerables

CESFAM JUAN FERNÁNDEZ 82%

PRIORIDADES 2014 DEL PROGRAMA DE GOBIERNO • • • •

Derrotar inequidades en el acceso y los resultados de Salud. Fortalecer la Salud Pública. Mejorar la salud de la población: acceso, oportunidad, calidad y dignidad. Mayor compromiso del Estado y de la participación social.

PRINCIPALES DESAFÍOS Y ÉNFASIS 2014-2018           

Mejoramiento de la Atención Primaria. Integración de la Red Asistencial. Política Nacional de Medicamentos. Política de Recursos Humanos que incentive la incorporación de médicos de familia y otros especialistas en el Sector Público. Plan Nacional de Inversiones. Plan Nacional de Salud Oral. Abordaje integral de discapacidad. Estrategias comunitarias en el ámbito de las enfermedades crónicas y del Adulto Mayor. Política de salud mental y cáncer. Ley de ISAPRES. Promoción y Prevención: Elige Vivir Sano y Vida Sana.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES EN SALUD 2014-2018 INTERVENCIÓN EN 60 HOSPITALES:  20 iniciados y terminados  20 en etapa de ejecución de obras civiles  20 en etapa de licitación de obras civiles ATENCIÓN PRIMARIA  Construcción de 100 Centros de Salud Familiar  Construcción de 100 Centros Comunitarios de Salud  Construcción de 132 Servicios de Urgencia de Alta Resolución (SAR) VEHÍCULOS  Reposición y adquisición de mil 900 ambulancias.

2014: INICIO DEL PLAN DE INVERSIONES  Cartera actual de 50 proyectos en ejecución de Obras Civiles  Compra de 66 ambulancias  Adquisición de equipamiento médico: imagenología compleja, camas criticas, pabellones, laboratorio, esterilización, alimentación, lavandería. Fuente: Unidad de Monitoreo de Obras. Datos a diciembre de 2014.-

PRINCIPALES OBRAS HOSPITALARIAS EN EJECUCIÓN

HOSPITAL DE CALAMA

HOSPITAL GUSTAVO FRICKE

HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS HOSPITAL DE TALCA HOSPITAL DE PITRUFQUÉN

HOSPITAL DE PUERTO MONTT HOSPITAL DE FUTALEUFU

HOSPITAL DE ANTOFAGASTA

HOSPITAL DE COPIAPÓ HOSPITAL DE SALAMANCA

HOSPITAL DE RANCAGUA

HOSPITAL DE LAUTARO HOSPITAL DE LOS ÁNGELES

HOSPITAL DE PENCOLIRQUÉN

HOSPITAL DE LAJA

OBRAS EN LIQUIDACIÓN DE CONTRATO Y QUE FORMAN PARTE DE PROGRAMA DE GOBIERNO PROYECTOS QUE FORMAN PARTE DEL PROGRAMA DE GOBIERNO

HOSPITAL DE PUERTO AYSEN

HOSPITAL DE PUERTO NATALES

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES – HOSPITALES En CONSTRUCCIÓN: 28 proyectos hospitalarios. De ellos, 10 forman parte del Programa de Gobierno (20+20+20): Calama – Antofagasta – Salamanca - Gustavo Fricke - Penco-Lirquén – Pitrufquén – Futaleufú - Aysén - Puerto Natales - Exequiel González Cortés

ADJUDICADOS y en proceso de LICITACIÓN: 7 Hospitales: Lanco, Porvenir, Chimbarongo, Florida, Carahue, Cochrane y Ovalle.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES - CESFAM En CONSTRUCCIÓN: 21 CESFAM. De ellos, 6 forman parte del Programa de Gobierno (100 CESFAM): Pica- Illapel - Juan Fernández - Isabel Riquelme de Chillán - Chonchi y Dalcahue. ADJUDICADOS y en proceso de LICITACIÓN: 9 CESFAM: Pulgar- Santa Rosa (Alto Hospicio), Pozo Almonte, Illapel, Juan Fernández, Rodelillo (Valparaíso), Lorenzo Arenas (Concepción), Entre Ríos (Los Ángeles), Chonchi.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES - SAR Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad En CONSTRUCCIÓN: SAR Miraflores de Temuco se inaugura el primer trimestre del 2015 ADJUDICADOS y en proceso de LICITACIÓN: 13 SAR: Plan (Valparaíso), Schneider (Rancagua), Bombero Garrido (Curicó), San Clemente, Isabel Jiménez (Tirúa), San Pedro, Alemania (Angol), Sofía Pincheira (Cerrillos), Pincoya (Huechuraba), La Estrella (Pudahuel), Amador Neghme (PAC) y Manuel Villaseca (Puente Alto). Incluirán servicio de imagenología osteopulmonar digital, kit de laboratorio básico de urgencia, telemedicina y ambulancias.

MEDICAMENTOS GARANTIZADOS PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS

 El Fondo de Farmacia asegura la entrega de medicamentos necesarios para el tratamiento de hipertensión, diabetes, colesterol y triglicéridos altos.  Funcionando en 343 comunas.  4.127.713 recetas despachadas entre septiembre y noviembre.  Cumplimiento de dispensación oportuna en el 96% de los casos (noviembre).  100% de Resolución de reclamos.  100% de químicos farmacéuticos (92) contratados.  Monto de la Inversión: MM$18.458

ACTIVIDADES ASOCIADAS AL FONDO DE FARMACIA

Cápsulas radiales por Químico Farmacéutico contratado por FOFAR, sobre educación del uso de medicamentos. Servicio de Salud Ñuble

Educación y entrega de material de apoyo a la adherencia (pastilleros, trípticos) para pacientes crónicos. Servicio de Salud Concepción

Diálogos ciudadanos a lo largo del país.

“MÁS SONRISAS PARA CHILE”: MEJOR SALUD BUCAL PARA MUJERES

 A noviembre registra 79.860 mujeres con altas integrales.  Monto de inversión: MM$5.869.  Para el 2015 se espera atender a 100.000 mujeres en 330 comunas.  Incluye tratamiento preventivo de dientes y encías; recuperación de dientes dañados por caries y rehabilitación a través de prótesis removibles.

NUEVO MODELO Y MARCO JURÍDICO PARA EL SISTEMA PRIVADO DE SALUD  El 14 de abril se creó la “Comisión Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo Modelo y Marco Jurídico para el Sistema Privado de Salud”.  Surge con el objetivo de proponer un proyecto de reforma al aseguramiento de la Salud en Chile, en particular al actual sistema de ISAPRE, que aborde los problemas de discriminación por riesgo y segmentación existentes.  Los 18 comisionados comenzaron a trabajar el 23 de abril y concluyeron sus funciones el 26 de septiembre.  El 8 de octubre se presentó el informe final de la Comisión.  Se trabaja para que el primer semestre de 2015 esté redactado el proyecto de ley.

ELIMINACIÓN DEL EMBARAZO COMO PREEXISTENCIA

Mediante instrucción de la Superintendencia de Salud:  El embarazo deja de ser considerado una enfermedad.  800 mil embarazadas cotizantes de ISAPRE anualmente no deberán consignarlo en su declaración de salud.  Termina la exclusión de cobertura y el término anticipado y unilateral del contrato por parte de la ISAPRE.

MÁS EQUIDAD PARA INMIGRANTES

Convenio entre FONASA y Ministerio del Interior:  Permitirá a los inmigrantes residentes en Chile acceder a la atención de salud que ofrece la red pública, mientras tramitan su visa.  Previamente los extranjeros debían esperar la tramitación completa de la visa (aproximadamente entre 4 y 8 meses), generando una situación de vulnerabilidad a más de 45 mil personas.  Se trabaja en la construcción de política sectorial de salud e inmigración.

PLAN DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS • En 2014, iniciaron su formación 702 médicos en las especialidades más demandadas por la población y 106 odontólogos. • Nuevo trato con los principales involucrados (colegios profesionales, sociedades científicas, CONACEM y agrupaciones médicas). • Mejores condiciones para la retención de médicos familiares y otros especialistas en APS. • En 2015 ingresarán 370 nuevos médicos a APS urbana (300) y rural (70) con financiamiento del Ministerio de Salud, para fortalecer los CESFAM de zonas más vulnerables del país. • Presupuesto para formación de especialistas aumenta 80.2% en 2015: de M$44.468.210 a M$ 80.118.147.

PLAN DE CONTRATACIÓN DE ESPECIALISTAS 2014 (33.000 HORAS) PRODUCCIÓN DE CONSULTAS Y CIRUGÍAS EXTRAORDINARIAS PARA DISMINUIR LISTAS DE ESPERA (a noviembre): CONSULTAS:

CIRUGÍAS:

EQUIPOS MÓVILES

21.639

CONSULTORÍAS

2.318

TELEASISTENCIA

10.720

CONTRATACIÓN

80.662

TOTAL A NOVIEMBRE

115.339

EQUIPOS MÓVILES

547

CONTRATACIÓN

4.713

TOTAL A NOVIEMBRE

5.260

20 operativos médicos en 12 Servicios de Salud que permitieron realizar 21.639 consultas y 547 cirugías.

TELEMEDICINA: ACERCANDO LA ATENCIÓN DE ESPECIALISTAS En 2014 se adquirieron 32 equipos móviles de teleasistencia básicos: 13 en CESFAM y 19 en Hospitales.

N° TELEASISTENCIAS

TENDENCIA PRODUCCIÓN NACIONAL TELEASISTENCIAS 2013-2014 2000 1760 1840 1800 1557 1600 1485 1400 1200 943 1000 625 604 800 543 518 518 600 297 581 636 529 566 618 400 515 429 386 469 200 228 209 164 0

2013 2014

PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN: JUNTOS POR ELLAS

 Por primera vez se administró la vacuna contra el Virus Papiloma Humano a 92.960 niñas de cuarto básico de escuelas municipales, particular subvencionadas y particular pagadas.  En 2015, se aplicará la primera dosis a las niñas de cuarto básico, y las segunda dosis a quienes se vacunaron en 2014.  Monto de la inversión: MM$6.180

RESPUESTA A EMERGENCIAS Terremoto de Iquique:  Vacunación contra la Influenza.  Instalación de hospital de campaña. Incendio en Valparaíso:  Vacunación contra la Influenza y Meningitis W135.  Instalación de 5 centros de salud de atención primaria con atención las 24 horas y despliegue de equipos de salud mental para apoyo y contención a las víctimas.  Instalación de un establecimiento de salud modular, en reemplazo del siniestrado CESFAM en el cerro Las Cañas.  Se vacunaron contra el tétano a 3 mil voluntarios, personal de Bomberos y Carabineros que removieron escombros.

CHILE SE PREPARA PARA ENFRENTAR EL VIRUS ÉBOLA Implementación y desarrollo de un plan de acción para enfrentar la eventual importación del Virus Ébola a Chile. Incluyó:  Conformación de un grupo de expertos.  Desarrollo de protocolos de vigilancia, traslado, laboratorio, manejo ambiental, entre otros.  Se adquirieron equipos de protección personal para 118 Unidades de Emergencia hospitalarias y todos los SAMU, más las unidades especializadas en los 6 Centros de Referencia Nacional para Ébola del país.  Se adquirieron 16 cápsulas de traslado y equipos de laboratorio “point of care” para los 6 Centros de Referencia Nacional para Ébola.

CAMPAÑA DE INVIERNO: CHILE PREVIENE

MÁS DE 3 MILLONES DE PERSONAS VACUNADAS CONTRA INFLUENZA:

MEJOR GESTIÓN HOSPITALARIA:  Menor uso de camas privadas. 453 derivaciones menos a privados.  Disminuyeron las consultas de urgencia en hospitales y SAPU respecto al 2013.  Se implementaron 461 nuevas camas en los hospitales públicos del país.

MÁS TRASPLANTES DE ÓRGANOS  Consolidación del trabajo de la Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos: 345 trasplantes, la cifra más alta desde el año 2006 (379 trasplantes).  Al 26 de diciembre se registraron 120 donantes efectivos.  En 2015 se desarrollará una Campaña Nacional de Trasplantes.

MÁS LOGROS  Nuevo trato con gremios de la salud: política de puertas abiertas y se sentaron las bases para el desarrollo de un nuevo Estatuto de la Salud para los funcionarios de Servicios de Salud.

 Avances en acreditación hospitalaria, consolidando equipo y modelo de trabajo.

 Mayor transparencia en la gestión presupuestaria del sector y desarrollo de lineamientos para equilibrio financiero.

PROMOCIÓN DE LA SALUD: MÁS PARTICIPACIÓN  5 mil personas participaron en 59 diálogos participativos en todas las regiones: -

Reglamento de Control Reproductivo de Animales de Compañía. Modificación al Reglamento Sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad.

 12 Foros Regionales de Salud Pública.

1er Foro Regional de Salud Pública en O’Higgins Noviembre 2014

 14 Escuelas de Gestores Sociales, con funcionarios públicos y dirigentes sociales.

FORTALECIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS  Propuesta sobre nuevo Reglamento de Etiquetado de Alimentos y su Publicidad.  Elaboración de nuevo Reglamento de Fármacos.

 Aprobación del Reglamento de Tenencia Responsable de Mascotas.  Se tramita Modificación de Ley de Tabaco en base a Convenio Marco para el Control del Tabaco.

2015: EL MAYOR PRESUPUESTO EN LA HISTORIA DE SALUD

Fuente: DIPRES * Presupuestos Iniciales 2011-2014, valor real.

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES NUEVOS PROYECTOS RED HOSPITALARIA

“Es el mayor esfuerzo en términos de inversión e infraestructura sanitaria que se ha hecho en la historia de Chile”. Presidenta Michelle Bachelet, 18 de junio de 2014.-

PLAN DE INVERSIONES EN 2015 HOSPITALES  7 Hospitales en fase de construcción: Antofagasta, Gustavo Fricke, Penco, Futaleufú, Aysén, Puerto Natales y Exequiel González Cortés.  3 Hospitales retoman ejecución de obras civiles: Calama, Salamanca, Pitrufquén.  4 Hospitales inician obras el primer semestre 2015: Chimbarongo, Lanco, Carahue, Porvenir.  13 Hospitales inician obras segundo semestre 2015: Alto Hospicio, Ovalle, San Antonio, Florida, Angol, Padre Las Casas, San Juan de la Costa, Quellón, Quilacahuin, Félix Bulnes, Quellón, Salvador-Geriátrico, Cochrane.  9 Hospitales inician contratos de diseño y construcción: Marga-Marga, QuillotaPetorca, Curicó, Linares, Chillán, Ancud, Barros Luco, Sótero Del Río y Puente Alto. AL 31 DE DICIEMBRE 2015: 20 NUEVOS HOSPITALES EN OBRAS ATENCION PRIMARIA  Inicio de obras de 43 nuevos CESFAM  Construcción y término de obras de 55 SAR  Construcción y término de obras de 50 CECOF AL 31 DE DICIEMBRE 2015: SE INTERVIENEN 148 PROYECTOS DE ATENCION PRIMARIA

PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO PARA EL 2015: APS  La atención primaria tendrá a cargo a 13.321.148 personas, de las cuales el 90,4% se atiende en la APS Municipal.  Para el 2015, el per cápita de salud llegará a los $ 4.373 por persona con un crecimiento real de 9,3%.  Se implementarán acciones para mejorar la adherencia a tratamiento de pacientes crónicos (recordatorios por mensajería y educación para el autocuidado).  Se implementará el Programa Más Adultos Mayores Autovalentes para contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas mayores con una atención integral en base al modelo de salud familiar y comunitaria.  Se implementará el Programa de Atención de salud a personas inmigrantes en la Atención Primaria, que parte en 11 comunas del país con mayor población inmigrante.  Se ampliará el Programa Vida Sana, para prevención de desarrollo de enfermedades crónicas, a personas adultas y niños menores de 6 años.

PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO PARA EL 2015: SALUD BUCAL  Implementación del Programa de Mejoramiento de Acceso a Atención Odontológica en Población Adulta, que atenderá la demanda espontánea odontológica en Atención Primaria, y se implementará a partir del año 2015 en 302 comunas del país.  Implementación de Atención odontológica integral a los jóvenes de 4° año de enseñanza media de colegios municipales y particulares subvencionados, al año 2018 se busca beneficiar a más de 180.000 jóvenes en 317 comunas del país, para que se incorporen a la vida adulta en óptimas condiciones de salud bucal. Atenderá a 36.000 jóvenes el 2015.  Implementación del Programa Promocional y Preventivo destinado a niños (as) menores de 5 años que asisten a Jardines Infantiles de JUNJI e INTEGRA y a establecimientos educacionales Municipales y Particulares Subvencionados “Sembrando Sonrisas”. Se espera cubrir a 160.000 niños/as el 2015.

PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO PARA EL 2015  Mejoramiento del Programa Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) “No más sorpresas en tu cuenta médica”, para los usuarios de FONASA tramos B, C y D, que se atienden a través de la Modalidad de Libre Elección.  Ley Ricarte Soto: El objetivo es financiar aquellos tratamientos de alto costo a las personas que los necesitan y que no están cubiertos por su seguro, basados en estudios de eficacia de estos. Se espera cerrar brechas de acceso y disminuir gasto bolsillo. Monto: MM$200.000.

PLAN ESPECIAL PARA DISMINUCIÓN DE LISTAS DE ESPERA 2015  Inicio de auditorías de las listas de espera de los Servicios de Salud, para establecer el estado real de usuarios incluidos en repositorio nacional de lista de espera, durante el primer trimestre de 2015.  Implementación de un sistema de clasificación de lista de espera que permita establecer prioridades de atención de acuerdo a gravedad de la patología, durante el primer semestre de 2015.  Implementación de nuevos lineamientos de gestión para cumplir con plazos establecidos para la resolución de problemas de salud no AUGE, durante el primer semestre de 2015.

 Puesta en marcha de un plan especial para disminución de tiempos de espera para atención ambulatoria de especialidad, con foco en prioridades sanitarias y en las especialidades con mayor espera para intervención quirúrgica.

JUNTOS, UN CHILE MEJOR