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BENEFICIOS SEGURO DE VIDA RIESGOS CUBIERTOS Muerte por Cualquier Causa Beneficio en Caso de Accidente: Incluyendo Muerte Accidental Desmembramiento y Perdida de La Vista por Causa Accidental Muerte Calificada Renta por Incapacidad Total y Permanente en Caso de Enfermedad o Accidente, como Pago Anticipado de Capital Asegurado, hasta los 70 años. Exoneración del Pago de Primas por Enfermedad o Accidente, hasta los 65 años. Gastos Fúnebres Lps.25,000.00. Suicidio COBERTURA ADICIONAL Gastos de Repatriación un 20% de la suma asegurada básica hasta un máximo de US$5,000.00 Pago Anticipado Parcial de la Suma Asegurada Básica en Caso de Enfermedad Terminal, 25% de la Suma Asegurada Básica de Vida, hasta un máximo de de Lps.200,000.00, deben de cumplirse los siguientes condiciones: a.) Que el asegurado se encuentre en un estado de Enfermedad Terminal, cuyas expectativas de vida según informe médico no sean mayores de doce meses. b.) Que la póliza se encuentre en vigente al momento de declararse la enfermedad como terminal.
Exclusión en Caso de Enfermedad Terminal a.) Si la enfermedad resulta: a consecuencias de lesiones que se cause a sí mismo el Asegurado y tentativa de suicidio. b.) No se hará ningún pago si la enfermedad terminal se presenta antes o durante los cuatro meses a partir de la fecha de emisión de la cobertura. c.) Si la enfermedad terminal resulta, a consecuencia de alcoholismo o consumo de bebidas embriagantes, uso de drogas, estupefacientes y psicotrópicos.
Cobertura las 24 horas del día Edad máxima de ingreso a los 70 años (se solicitaran exámenes al ingresar la póliza de 55 años en adelante). Edad máxima de aseguramiento hasta los 85 años de edad. Reducción suma asegurada a los 70 años de edad. Descuento del 20% en todas las atenciones en Por Salud excepto de la farmacia y ortopedia. Si desea que se aplique descuento para estos 2 últimos, se debe pagar una membresía de Lps.100.00 por año asegurado. TARIFAS:
SUMA ASEGURADA LPS.250,000.00 LPS.300,000.00 LPS.400,000.00 LPS.500,000.00 LPS.600,000.00 LPS.700,000.00 LPS.800,000.00 LPS.900,000.00 LPS.1,000,000.00 LPS.1,100,000.00 LPS.1,200,000.00 LPS.1,300,000.00 LPS.1,400,000.00 LPS.1,500.000.00
CUOTA A PAGAR MENSUAL
BENEFICIOS DEL SEGURO MEDICO HOSPITALARIO CUADROS DE BENEFICIOS
Detalle
Máximo vitalicio reduce a los 70 años Máximo Vitalicio para SIDA
Máx. Vitalicio
Máx. Vitalicio
Máx. Vitalicio
Máx. Vitalicio
Categoría I
Categoría II
Categoría III
Categoría IV
C.A.
Mundial
Mundial
Mundial
750,000.00
1,000,000.00
1,250,000.00
1,500,000.00
375,000.00
500,000.00
625,000.00
750,000.00
375,000.00
500,000.00
625,000.00
750,000.00
Edad Máximo de Permanencia Límite Geográfico Honduras y C. A. Mundial Cuarto y Alimento Honduras y C.A. Mundial Limite diario cuarto intensivo fuera de C.A. un máximo de: Deducible por persona asegurada, año póliza. Honduras y C.A. Mundial (por incapacidad por persona, con período de acumulación de 3 meses por diagnóstico). Porcentaje de Reembolso por hospitalización: Honduras y C.A. Mundial Porcentaje de Reembolso por gastos ambulatorios: Honduras y C.A. Mundial Gastos fúnebres para dependientes Limite de Coaseguro anual y en caso de Hospitalización por evento: (por año póliza) Honduras y C.A: 20% de los primeros L 150,000.00 y el exceso 100% de los gastos elegibles. Mundial: Consulta Médica Máximo de reembolso elegible: Médico General Médico Especialista Medico Cardiólogo y Neurólogo Maternidad, incluyendo gastos pre y post natales. Parto Normal Cesárea
80 años
80 años
80 años
80 años
Incluido Excluido
Incluido Incluido
Incluido Incluido
Incluido Incluido
L. 1,000.00 Excluido
L. 1,000.00 US$ 400.00
L.1,100.00 US$ 400.00
L. 1,100.00 US$ 400.00
Excluido
US$ 2,000.00
US$ 2,000.00
US$ 2,000.00
L.2,000.00
L.2,000.00
L.2,000.00
Excluido
US$ 2,000.00
US$ 2,000.00
US$ 2,000.00
80/20 Excluido
80/20 75/25
80/20 75/25
80/20 75/25
80% Excluido L. 25,000.00
80% 70% L. 25,000.00
80% 70% L. 25,000.00
80% 70% L. 25,000.00
L. 30,000.00
L. 30,000.00
L. 30,000.00
L. 30,000.00
Excluido
Sin Limite
Sin Limite
Sin Limite
L.600.00 L.700.00 L.800.00
L.600.00 L.700.00 L.800.00
L.600.00 L.700.00 L.800.00
L.600.00 L.700.00 L.800.00
L. 25,000.00
L. 25,000.00
L. 25,000.00
L. 25,000.00
L. 35,000.00
L. 35,000.00
L. 35,000.00
L. 35,000.00
L.2,000.00
Aborto Involuntario
Cobertura máxima recién nacido por condición congénita y parto prematuro Máximo Vitalicio (siempre que exista cobertura para dependientes. Control de niño sano y vacunas hasta los 10 años. Beneficio complementario para el recién nacido concepto de sala cuna y pediatría. Cobertura Gratis para dependientes por un año en caso de fallecimiento del titular. Ayuda oftalmológica para el titular después de 1 año. Ambulancia aérea limite por evento: Honduras y Centro América Mundial
Consulta psiquiatrita ambulatoria Hasta 12 visitas en el año, reembolso al 50% Continuidad de cobertura Coaseguro por Hospitalización en Hospital y Clínicas Viera PORSALUD Primas mensuales por asegurado Medico hospitalario Empleado solo Con 1 Dependiente Con 2 Dependientes Con 3 Dependientes o mas Empleados
L. 15,000.00
L. 15,000.00
L. 15,000.00
L. 15,000.00
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
L. 4,200.00
L. 4,200.00
L. 4,200.00
L. 4,200.00
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
L. 3,120.00
L. 3,120.00
L. 3,120.00
L. 3,120.00
L. 300,000.00 Excluido
L. 300,000.00 US$ 18,000.00
L. 300,000.00 US$ 18,000.00
L. 300,000.00 US$ 18,000.00 L. 1,000.00
L. 1,000.00
L. 1,000.00
L. 1,000.00
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
90/10
90/10
90/10
90/10
Incluido
Incluido
Incluido
Incluido
673.00 1277.00 1428.00 1596.00 283.00
797.00 1527.00 1595.00 1909.00
996.00 1578.00 1993.00 2243.00
Período de Espera por Condiciones Pre-Existentes:
1176.00 1681.00 2185.00 2522.00
Daremos continuidad de cobertura para las condiciones de salud preexistentes, excepto para los que estuvieren con Incapacidad Total y Permanente, ya que esta condición es una obligación de la compañía anterior. Los casos declarados graves tendrán cobertura con el máximo vitalicio detallado a continuación: En el primer año hasta L. 500,000.00 En el segundo año hasta L. 750,000.00 menos la cantidad que ya hubiese agotado el asegurado. Del tercer año en adelante hasta el Máximo Vitalicio menos la cantidad que ya hubiese agotado el asegurado.
BENEFICIOS DEL SEGURO MEDICO CATEGORIA V (SIN CONTINUIDAD DE COBERTURA) NUEVOS AFILIADOS Máx. Vitalicio Categoría V Detalle
Mundial 2,500,000.00
Máximo vitalicio reduce a los 70 años
1,250,000.00
Máximo Vitalicio para SIDA
1,250,000.00
Límite Geográfico Honduras y C. A.
Incluido
Mundial
Incluido
Cuarto y Alimento Honduras y C.A.
L. 1,000.00
Mundial
L. 9,000.00
Deducible 3 por grupo familia, año póliza. Honduras y C.A. L.1,000.00 Mundial (por incapacidad por persona, con período de
acumulación de 3 meses por diagnóstico).
US$ 1,000.00
Porcentaje de Reembolso por hospitalización: Honduras y C.A.
80/20
Mundial
75/25
Porcentaje de Reembolso por gastos ambulatorios: Honduras y C.A. Mundial
80/20 75/25
Gastos fúnebres para dependientes
L. 25,000.00
Limite de Coaseguro anual y en caso de Hospitalización por evento: (por año póliza) Honduras y C.A: 20% de los primeros L 150,000.00 y el exceso 100% de los gastos elegibles.
L. 30,000.00
Mundial:
Sin Limite Consulta Médica Máximo de reembolso elegible: Médico General
L.600.00
Médico Especialista
L.700.00
Medico Cardiólogo y Neurólogo
L.800.00
Maternidad, incluyendo gastos pre y post natales. Parto Normal
L. 30,000.00
Cesárea
L. 35,000.00
Aborto Involuntario
L. 15,000.00
Cobertura máxima recién nacido por condición congénita y parto prematuro Máximo Vitalicio (siempre que exista cobertura para dependientes. Incluido Control de niño sano y vacunas hasta los 10 años. Incluido Beneficio complementario para el recién nacido concepto de sala cuna y pediatría. Cobertura Gratis para dependientes por un año en caso de fallecimiento del titular.
L. 4,200.00
Incluido
Ayuda oftalmológica para el titular, período de espera 6 meses. L. 3,120.00 Ambulancia aérea limite por evento: Honduras y Centro América Mundial Consulta psiquiatrita ambulatoria
L. 206,000.00 US$ 15,000.00 L. 1,000.00
Hasta 12 visitas en el año, reembolso al 50% Primas mensuales por asegurado Medico hospitalario
Empleado solo
269.00
Con 1 Dependiente
550.00
Con 2 Dependientes
730.00
Con 3 Dependientes ó mas
PORSALUD
1,000.00
Incluido
COBERTURA DE POR SALUD (Aplicable a todos los asegurados en la póliza médica, con atención las 24 horas del día los 365 días del año). A continuación cuadro con detalle de los beneficios con la participación correspondiente del asegurado, por cada renglón de servicios prestados: BENEFICIOS
CO-PAGOS Y COASEGUROS PAGADEROS EN PORSALUD
-Consulta Médico General(Horario de atención: 24 horas al día los 365 días del año ) - Consulta Médico Especialista (1pm a 7pm- Lunes, Miércoles y Jueves) Especialidades: Medicina Interna /Ginecología/ Pediatría/ Ortopedia Previa remisión del Médico General de PORSALUD
Co-Pago
La consulta incluye Medicamentos de 1 a 7 días de tratamiento
L. 150.00
Sin Límite de Eventos Sala de Urgencias, procedimientos y cirugías menores: 24 horas al día los 365 días al año.
Co-pago L. 150.00
Sin Límites de Eventos Servicios de enfermería: Aplicación de Inyecciones, Toma de signos vitales y nebulizaciones.
Sin Co-Pago
Por ordenes medicas prescritas en PORSALUD -Laboratorios y Análisis Clínico De Lunes a Viernes de 7am a 5pm y Sábados de 7am a 12m
20% de Coaseguro
-Exámenes de Diagnósticos: Electrocardiograma 20% de
Rayos –X
Coaseguro
Ultrasonido 4D Tomografía -Farmacia Lunes a Domingo de 7am a 11pm Mínimo de Compra Lps. 700.00
20% de Coaseguro
Atención de Emergencia Móvil 24 horas al día los 365 días al año. Códigos Rojos: Situaciones que de forma evidente ponen en riesgo la vida, por lo tanto precisan atención de Emergencia Hospitalaria inmediata.
Sin Co-pago
Dentro del Casco Urbano de Teg, Sps, La Ceiba Sin Límite de Eventos
Sin Coaseguro
Orientación Médica Telefónica: Las 24 horas los 365 días del año A través del Call Center
Sin Co-Pago
Unidad de Ortopedia y Traumatología Consulta de Lunes a Sábado de 8am a 2pm (Previa Cita) Procedimientos, insumos medicamentos aplicados. Emergencia las 24 horas, 365 días del años
Co-pago L. 150.00