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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO QUINCENAL – ASIS
COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 13 A 16, LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE
Abril 2012
DIRECTIVOS OLGA LUCIA JIMÉNEZ IROZTEGUI Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe (E) WILLIAM HIGINIO GALEANO RUIZ Subgerente de servicios de salud (E) LYDA ESPERANZA MONTENEGRO PARRA Coordinadora de Salud Pública IVONNIE ADRIANA ALAYON CALDERON Coordinadora Vigilancia en Salud Pública
REALIZACIÓN GLORIA BELTRÀN DURAN Referente grupo ASIS COLABORACION ASTRITH CECILIA ASPRILLA LARA Coordinación Vigilancia sanitaria LUZ NELLY CÁRDENAS JIMÉNEZ Referente de Línea de Alimentos HUGO BURITICA PERALTA Referente de Línea de medicamentos Seguros SANTIAGO DELGADO Referente de Línea Seguridad Química KARLA RUGELES Referente de Línea Enfermedades de Transmisión Zoonotica RAMIRO RAMIREZ Referente Saneamiento Básico OMAR LÓPEZ TOLEDO Epidemiólogo grupo ASIS CAMILO TAMAYO Profesional Social Grupo ASIS INGRID PEÑUELA Enfermera SIVIGILA :: CRISTIAN GUILLERMO PALACIOS BOTIVA
Técnico de sistemas
INTRODUCCION
El Hospital Rafael Uribe Uribe presenta el boletín epidemiológico mensual BEM, del mes de Abril de 2012, correspondiente a las semanas epidemiológicas 13, 14, 15 y 16, que comprenden las fechas del 13 de Marzo al 21 de Abril del año 2012, así mismo presenta un análisis comparativo del mismo periodo de los años 2011 2012 y los acumulados respectivos a la semana 16. Además de la información preliminar de la base de SIVIGILA, sobre los datos provenientes de la notificación de eventos de interés en salud pública, el presente Boletín Epidemiológico profundiza en el tema Sarampión, por el cual se presentan agradecimientos a la enfermera jefe Ingrid Peñuela de SIVIGILA. A partir de este mes se cuenta con información procedente de Vigilancia Sanitaria discriminada por las líneas de intervención que maneja. El presente Boletín temático pretende dar a conocer aquellas acciones desarrolladas en la vigilancia de establecimientos de alimentos en las localidades de influencia del Hospital Rafael Uribe Uribe; para lo cual se realizará un comparativo entre los establecimientos de alimentos vigilados en las semanas 13 al 16 del año 2011 y 2012 a fin de analizar la variación en número de visitas ejecutadas durante este periodo y conceptos emitidos en los diferentes establecimientos de alimentos de nuestra competencia. De igual manera se dará a conocer resultados de las muestras de alimentos tomadas durante el mes de abril de 2012 y la implicación en la salud de los consumidores, cuyos resultados son No Aceptables. Así mismo, se pretende dar a conocer acciones desarrolladas en la vigilancia de establecimientos que comercializan medicamentos, productos naturales, cosméticos y productos de Aseo higiene y limpieza. La línea de seguridad química del HRUU, se encarga de realizar inspección, vigilancia y control a los establecimientos que manejen, almacenen y distribuyan sustancias químicas de la localidad 15 Antonio Nariño y 18 Rafael Uribe Uribe del Distrito Capital.
CONTAGIESE DE SEGURIDAD, VACUNESE Y EVITE EL SARAMPIÓN Luego de que se encendieran las alarmas en la ciudad de Bogotá a consecuencia de la confirmación de un caso de Sarampión en el hospital San Ignacio de la ciudad, las demás instituciones hospitalarias de la capital han puesto en marcha diferentes estrategias y planes de trabajo para prevenir que se presenten más casos, aunque hasta el momento, el adulto proveniente de España ha sido el único caso reportado y confirmado de esta enfermedad que eruptiva altamente contagiosa causada por un virus, curda por dos etapas una denominada prodrómica,prexantemica o catarral. Por la gravedad que ocasionaría una epidemia y las complicaciones que el Sarampión puede ocasionar a las personas que lo contraigan, es de vital importancia que toda la comunidad reflexione y tome consciencia de la urgencia que tiene el hecho de mantener los esquemas de vacunación al día. Por más esfuerzos que realicen las autoridades competentes en Bogotá y en cualquier lugar del país, estos no darán buenos resultados si las personas no contribuyen a su auto cuidado por medio de la vacunación masiva que se está promoviendo por parte de las entidades prestadoras de salud y las empresas sociales del Estado en diferentes puntos y localidades en toda la ciudad. De igual forma, se recomienda a todas las personas que viajan con frecuencia a España y Ecuador que verifiquen la existencia de las dos dosis necesarias contra el Sarampión dentro de sus esquemas de vacunación, para disminuir así el riesgo de importación y contagio de esta enfermedad en el territorio nacional. Es importante mencionar que el caso del ciudadano español presentaba un esquema de vacunación incompleto. Si usted o alguien de su familia presenta síntomas que le hagan pensar que existe la posibilidad de que tenga Sarampión (erupción maculopapular que inicia en el rostro en forma de alas de mariposa, fiebre de 38.5° a 40°, tos coriza (rrinorrea), conjuntivitis, manchas de koplik), debe asistir de inmediato al centro de salud más cercano para realizarse las pruebas y el seguimiento correspondiente. La responsabilidad es de todos, Estado, organismos de control y sociedad deben trabajar de la mano para evitar que el Sarampión se tome la ciudad y cause más de un dolor de cabeza.
SIVIGILA En las semanas epidemiológicas 13 a la 16 del año 2012, el Hospital Rafael Uribe Uribe recibe notificación de los eventos de interés en Salud Pública, proveniente de 42 UPGDs, 24 Notificadoras de Rafael Uribe y 4 informadoras. Tabla 1. El cumplimiento de notificación de las UPGDs en la localidad Antonio Nariño fue 100% en las semanas 13 a la 16 del presente año. Tabla 1. Tabla 1. Comportamiento de la notificación localidad Antonio Nariño. Semanas 13 a la 16. Año 2012 CUMPLIMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN TOTAL UPGDs PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO % UNIDADES POSITIVAS % UNIDADES NEGATIVAS % UNIDADES QUE NO NOTIFICAN
semana 13 15
ANTONIO NARIÑO semana 14 semana 15 18 18
semana 16 18
100,0
100,0
100,0
100,0
120,0 6,7
89,0 11,1
5,6 89,0
100,0 0,0
0,0
0,0
5,6
0,0
FUENTE: BASE SAA. HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO. AÑO 2012
En la localidad Rafael Uribe el cumplimiento de notificación en las semanas de 13 a la 16 fue 87.58% a 100%. Lo anterior refleja la disminución de la notificación en la localidad Rafael Uribe Uribe en la semana 14 pero mejora hacia las semanas 15 y 16; es de anotar que la evaluación del cumplimiento de notificación se reporta en este boletín para las UPGD notificadoras. Tabla 2. Tabla 2. Comportamiento de la notificación localidad Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a la 16. Año 2012 CUMPLIMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN TOTAL UPGDs PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO % UNIDADES POSITIVAS % UNIDADES NEGATIVAS % UNIDADES QUE NO NOTIFICAN
RAFAEL URIBE semana 13
semana 14
semana 15
semana 16
24
24
24
26
95,8
87,5
100,0
100,0
95,8 0,0
87,5 0,0
91,7 0,0
92,3 3,8
4,2
13,0
8,3
FUENTE: BASE SAA. HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO. AÑO 2012
3,8
Dando continuidad al acumulado de eventos notificados en el año 2012 comparado con el total notificado en el año 2011 se presenta la gráfica 1. Se observa mayor notificación en el año 2011 (16% más) comparado con la del 2012, En el año 2012 durante las semanas de la 13 a la 16, la notificación en la localidad Rafael Uribe reporta 123 eventos. En general se encuentra mayor número de eventos en las semanas 14 y 15 en el año 2012. Gráfica 2. GRÁFICA 1. Total Eventos Notificados. Hospital Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a la 16. Años 2011 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. AÑOS 20112012
GRÁFICA 2. Eventos Notificados por Localidad. Hospital Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a 16 Año 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. AÑO 2012
La localidad Rafael Uribe reporta notificación de eventos de interés en salud pública en las semanas 13 a la 16, en las que el territorio GSI DianaMarruecos presenta la mayor carga porcentual con el 50.4% de la notificación en la localidad,
seguido por el territorio Samore con 29.4%, de manera que el territorio Colinas reporta menos casos con 20.2% de la notificación de la localidad. Gráfica 4. Durante este período epidemiológico, el territorio Colinas reporta 10 casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, 14 de varicela individual, un caso de chagas, 2 parotiditis, 3 casos de rubeola, uno de Hepatitis B; el territorio Diana Turbay y Marruecos notifica 16 casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, 2 casos de enfermedad transmitida por alimentos o agua, un caso de ESIIRAG, una intoxicación por fármacos, una por plaguicidas, una por otras sustancias químicas un sarampión, 2 tos ferina, 26 casos de varicela individual, 3 parotiditis, dos reportes de intoxicación por sustancias psicoactivas; el territorio Samore notifica 8 casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, uno de enfermedad diarreica aguda EDA, una intoxicación por otras sustancias químicas, una intoxicación por plaguicidas, una parotiditis, 18 casos de varicela individual, 2 de Tos Ferina, uno de enfermedad transmitida por alimentos o agua, uno de ESIIRAG, una intoxicación por sustancias psicoactivas, uno de rubeola. (Gráfica 4). GRAFICA 4. Total Eventos Notificados por Territorio GSI de Residencia. Localidad Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a la 16. Año 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE. AÑO 2012
En la localidad Rafael Uribe Uribe, durante las semanas epidemiológicas 13, 14, 15 y 16 se encuentra que el 41% de la notificación corresponde a la infancia con mayor representación de varicela, el 34% corresponde a la etapa de la juventud donde el evento de mayor notificación es la Tos Ferina lo cual es reflejo de la situación actual de variación en la epidemiologia de esta enfermedad que reporta aumento de casos en la juventud y el adulto; la adultez (16%) se ve afectada en primer lugar por agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y en segundo lugar por Tos Ferina; la vejez (3%) presenta comportamiento similar de los eventos.
Gráfica 6. Total Eventos Notificados por Etapa de Ciclo Vital. Localidad Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a la 16. Año 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE. AÑO 2012
En relación con el aseguramiento en salud, en la localidad Rafael Uribe Uribe (76.8%) predomina la afiliación al SGSSS al régimen contributivo, seguida por la afiliación al régimen subsidiado con 17.6%. Así mismo, se encuentra 4.8% de casos de personas no afiliadas al SGSSS en la localidad en Rafael Uribe y 1 caso perteneciente al régimen especial. GRÁFICA 6. Total Eventos Notificados según Afiliación al SGSSS, por Localidad. Hospital Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a 16. Año 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE. AÑO 2012
En la localidad Rafael Uribe, de los casos notificados, se clasifican como sospechosos un caso de IRAG, un caso de violencia intrafamiliar, 1 caso de sarampión y 3 casos de rubeola, de los cuales está pendiente el resultado de laboratorio; se confirma por laboratorio 6 casos de Tos ferina; la varicela, parotiditis, agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, intoxicaciones por plaguicidas, por sustancias psicoactivas, mortalidad perinatal y las parotiditis se clasifican como confirmados por clínica. Gráfica 8.
GRAFICA 8. Eventos Notificados según Clasificación de Caso. Localidad Rafael Uribe Uribe. Semanas 13 a la 16. Año 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVIGILA. LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE. AÑO 2012
A continuación se presentan las tablas por eventos prioritarios de la localidad Rafael Uribe correspondientes a las semanas 13 a la 16, y los acumulados respectivos comparativos de los años 2011 y 2012. El comportamiento general de los eventos de interés en salud pública en las semanas 13 a la 16, tanto en el año 2011 como el 20112, muestra a los eventos Inmunoprevenibles con mayor representación seguidos de otros eventos individuales.
En la localidad Rafael Uribe los eventos Inmunoprevenibles representan el 54% de la notificación, seguido de eventos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia (30%) y en tercer lugar brotes y situaciones de emergencia (11%).
Gráfica 9. Distribución Eventos de Interés en Salud Pública. Localidad Rafael Uribe. Semanas 13 a la 16. Años 2011 – 2012
FUENTE: BASE PRELIMINAR SIVILA. HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE: LOCALIDAD RAFAEL URIBE. AÑOS 2011 – 2012
INMUNOPREVENIBLES En la localidad Rafael Uribe el evento con mayor notificación en el periodo en estudio es la varicela, seguido de parotiditis y tos ferina. El acumulado en el año 2012 es 332 eventos, siendo menor comparado con el del año 2011. Tabla 4. Tabla 2. Eventos Inmunoprevenibles. Localidad Rafael Uribe U. Semanas 13 a 16. Años 2011 – 2012. Acumulado a semana 16 EV EN NT TO OS S E VE
SEMANAS 13 A LA 16
Ac u mu se em ma an n a 1 6 A cu m u ll ad a d o a o a s a 16
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
20 11 1 2 01
20 12 2 2 01
SARAMPION
2
3
17
15
RUBEOLA
2
4
9
14
RUBEOLA CONGENITA
0
0
0
0
PARALISIS FLACIDA
0
0
0
0
TOS FERINA
3
4
4
17
PAROTIDITIS
51
9
130
45
158
58
437
232
ESIIRAG
1
2
1
3
CHAGAS TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR TUBERCULOSIS PULMONAR
1
1
1
1
0
1
3
3
2
0
6
2
220
82
608
332
VARICELA
TOTAL
Fuente: SIVIGILA, localidad Rafael Uribe. Años 2011 y 2012
Sarampión: En la localidad Rafael Uribe en estas semanas se presentan 3 casos, siendo el comportamiento acumulado en el año 2011 mayor que en el año 2012 que cuenta con 15 casos. Rubéola: En la localidad Rafael Uribe se presentaron 2 casos en el año 2011 y 4 en 2012, mostrando un acumulado mayor en el número de casos para el presente año comparado con el año anterior. Varicela: En la localidad Rafael Uribe se reportan 58 casos siendo menor el número comparado con menor respecto al año anterior, así como el acumulado (232 casos). Tuberculosis: En la Localidad Rafael Uribe se notifica un caso de tuberculosis extrapulmonar y ninguno de TB pulmonar, durante las semanas 13 a 16 del año 2012, para el mismo periodo del 2011 se reportan 2 casos de pulmonar. Tos ferina: En la localidad Rafael Uribe en el período de estudio de 2012 hay 4 casos y 3 en el 2011, dando un acumulado de 13 casos más en el 2012 frente al año inmediatamente anterior, lo cual puede tener explicación por el pico epidemiológico de la enfermedad. Meningitis Bacterianas: En la localidad Rafael Uribe Uribe el comportamiento es similar. Continuando el acumulado en cero para el año 2012 en las localidades 15 y 18.
SITUACION DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
En la localidad Rafael Uribe en el año 2011 se reportan 8 casos de infecciones de transmisión sexual ITS, uno de sífilis gestacional, uno de Hepatitis B, uno de Hepatitis C y cinco de VIHSIDA, mientras en el año 2012 se reporta un caso de sífilis gestacional y uno de Hepatitis B. El acumulado de ITS en el 2012, mayor al del 2011, a expensas de la notificación de sífilis gestacional. Tabla 6.
Tabla 3. Infecciones de transmisión sexual. Semanas 13 a la 16. Años 2011 – 2012. Acumulado a semana 16. Localidad Rafael Uribe Uribe.
EV EN NT TO OS S E VE
SEMANAS 13 A LA 16
Ac u mu se em ma an n a 1 6 A cu m u ll ad a d o a o a s a 16
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
20 11 1 2 01
20 12 2 2 01
VIH / SIDA
5
0
5
2
SIFILIS GESTACIONAL
1
1
2
8
SIFILIS CONGENITA
0
0
0
0
HEPATITIS B
1
1
2
3
HEPATITIS C
1
0
2
1
TOTAL
8
2
11
14
Fuente: SIVIGILA, localidad Rafael Uribe. Años 2011 ‐ 2012
MORTALIDAD EVITABLE En la localidad Rafael Uribe Uribe, durante las semanas 13 a 16 no se reportan casos de mortalidad prevenible en los años 2011 y 2012, continuando el acumulado a favor de la mortalidad perinatal, un caso en 2011 y dos en 2012. Tabla 4. Notificación mortalidades potencialmente prevenibles semanas 13 a la 16, y acumulados a la semana 16 de los años 2011 y 2012. Localidad Rafael Uribe. EV EN NT TO OS S E VE
SEMANAS 13 A LA 16
Ac u mu se em ma an n a 1 6 A cu m u ll ad a d o a o a s a 16
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
20 11 1 2 01
20 12 2 2 01
MORTALIDAD MATERNA
0
0
0
0
MORTALIDAD PERINATAL
0
0
1
2
MORTALIDAD POR EDA
0
0
0
0
MORTALIDAD POR ERA
0
0
0
0
MORTALIDAD POR NEUMONÍA
0
0
0
0
MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN
0
0
0
0
TOTAL
0
0
1
2
Fuente: SIVIGILA, Rafael uribe. Años 2011 y 2012
SITUACION DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS En las semanas 13 a 16 de 2012 en la localidad Rafael Uribe, la notificación no reporta casos de Leptospirosis.
En la localidad Rafael Uribe se notificaron en las semanas 13 a 16 del presente año 38 casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, 4 casos menos que los reportados el año anterior en el mismo período, mostrando tendencia al aumento en esta notificación en el presente año. Tabla 5. Notificación Eventos de Zoonosis. Semanas 13 a la 16, y acumulados a la semana 16 de los años 2011 y 2012. Localidad Rafael Uribe.
EV EN NT TO OS S E VE
SEMANAS 13 A LA 16
Ac u mu se em ma an n a 1 6 A cu m u ll ad a d o a o a s a 16
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
20 11 1 2 01
20 12 2 2 01
LEPTOSPIROSIS
0
0
0
0
EXPOSICIÓN RABICA
42
38
169
177
TOTAL
42
38
169
177
Fuente: SIVIGILA, localidad Rafael Uribe. Años 2010 y 2011
BROTES Y SITUACIONES DE EMERGENCIA En las semanas epidemiológicas en observación en la localidad Rafael Uribe se presentaron brotes de atención inmediata desde vigilancia en Salud pública; se presentan los datos en la tablas 11 y 12, correspondiendo a 6 brotes de varicela, mostrando tendencia al aumento de la notificación en el año 2012. Tabla 6. Notificación de brotes y situaciones de emergencia. Semanas 13 a la 16, acumulados a la semana 16 de los años 2011 y 2012. Localidad Rafael Uribe. EV EN NT TO OS S E VE
SEMANAS 13 A LA 16
Ac u mu se em ma an n a 1 6 A cu m u ll ad a d o a o a s a 16
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
20 11 1 2 01
20 12 2 2 01
BROTE DE ETA
0
0
1
5
BROTE DE PAPERAS
1
0
1
0
BROTE DE VARICELA
7
6
9
7
OTRO BROTE EDA
0
0
0
0
OTROS BROTES: I. ALCHOL ET.
0
0
0
2
TOTAL
8
6
10
14
Fuente: SIVIGILA, y Base Emergencias. Rafael Uribe. Años 2011 y 2012
Se continúa el seguimiento a otros eventos de emergencia individuales. En la localidad Rafael Uribe, se reportan en estas semanas 3 casos de ETA, 5 intoxicaciones (fármacos, SPA), igual que en la localidad Antonio Nariño llama la atención la proporción de intoxicaciones. De igual forma en el 2011 se notifican 10 eventos.
Tabla 7. Notificación otros Eventos de Emergencia Individuales. Semanas 13 a 16, y acumulados a la semana 12 de los años 2011 y 2012. Localidad Rafael Uribe. SEMANAS 13 A LA 16
EV EN NT TO OS S E VE
Ac u mu se em ma an n a A cu m u ll ad a d o a o a s 16 1 6 AÑ O 2 20 01 11 1 AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO A ÑO
AÑ O 2 20 01 11 1 A ÑO
AÑ O 2 20 01 12 2 A ÑO
ETA INDIVIDUAL INTOXICACIÓN POR FARMACOS INTOXICACIÓN POR SPA
3 6 0
3 2 3
24 14 2
26 10 10
INTOXICACIÓN POR METANOL INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS I. POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS INTOXICACIÓN POR SOLVENTES EDA POR ROTAVIRUS ANOMALIAS CONGENITAS
0 1
0 0
1 7
0 4
0
3
11
11
0 0 0
1 1 0
1 2 2
1 1 0
TOTAL 10 13 64 63 Fuente: SIVIGILA y Base Emergencias, localidad Rafael Uribe. Años 2011 y 2012
VIGILANCIA SANITARIA LINEA DE ALIMENTOS SANOS Y SEGUROS Introducción El presente Boletín temático pretende dar a conocer aquellas acciones desarrolladas en la vigilancia de establecimientos de alimentos en la localidad Rafael Uribe Uribe; para lo cual se realizará un comparativo entre los establecimientos de alimentos vigilados en las semanas 13 al 16 del año 2011 y 2012 a fin de analizar la variación en número de visitas ejecutadas durante este periodo y conceptos emitidos en los diferentes establecimientos de alimentos de nuestra competencia. De igual manera se dará a conocer resultados de las muestras de alimentos tomadas durante el mes de abril de 2012 y la implicación en la salud de los consumidores, cuyos resultados son No Aceptables. Objetivo de Vigilancia Sanitaria en Alimentos Contribuir con la inocuidad alimentaria a través de inspección periódica de restaurantes, cafeterías, expendios de licor, expendios de carne, plazas de mercado, comedores comunitarios, depósitos de alimentos, supermercados servicios de alimentos de IPS, expendios y depósitos de pescados; teniendo en cuenta la verificación de condiciones
higiénico sanitarias de las instalaciones, utensilios, áreas de preparación y almacenamiento de alimentos, al igual que cumplimiento de buenas prácticas por parte de los manipuladores de alimentos. Lo anteriormente expuesto acorde con la normatividad sanitaria vigente (Decreto 3075/97) teniendo en cuenta que el propósito principal es reducir factores de riesgo en el consumo y prevenir la proliferación de microorganismos en los alimentos. RESULTADOS Y ANALISIS Para el periodo comprendido entre las semanas 13 a 16 del año 2011 y 2012, se obtuvieron conceptos favorables, pendientes y conceptos terminados en la localidad Rafael Uribe Uribe , como se detalla a continuación: Conceptos favorables: Cuando cumplen con las exigencias Conceptos pendientes: Cuando hay cumplimiento parcial de las exigencias. Conceptos Desfavorables: Cuando se aplican medidas sanitarias por riesgo a la salud de las personas y/o incumplimiento reiterativo de exigencias. Conceptos terminados: Cuando el establecimiento cesó sus actividades. Tabla8. Relación de número de establecimientos inspeccionados Semana 13 a 16 del 2012 BARRIO
Favorable
Pendiente
Bravo Páez
2
2
Centenario
3
8
Cerros de Oriente
1
Claret
1
7
Santa Bárbara
1
Diana turbay
3
16
Libertador
3
12
Los Molinos
3
2
Marco Fidel
1
11
Marruecos
2
10
Molinos del sur
0
4
Palermo Sur
2
1
San Agustin
4
17
Terminado
1
San José
4
15
Bochica
1
5
Lanceros
1
Pijaos
5
1
Urb. Caracas
1
Mirador
1
El portal
5
Triunfo
2
8
Guiparma
2
Gustavo Restrepo
2
8
Ingles
5
La esperanza
1
Lomas
1
5
Murillo Toro
1
Olaya
2
41
Quiroga
1
25
San Jorge sur
1
18
Santa Lucia
9
Country
1
4
Pesebre
1
San Cayetano
3
1
En la tabla se observa la distribución de barrios en donde se realizó seguimiento a 298 establecimientos.
Tabla 9. Relación de número de establecimientos inspeccionados Semana 13 a 16 del 2011 BARRIO
Favorable
Pendiente
Centenario
5
7
Arrayanes
1
Claret
5
Diana turbay
3
7
Libertador
1
Los Molinos
2
Marco Fidel
3
Marruecos
1
7
Palermo Sur
1
4
San José
2
6
Bochica
1
3
Urb. Caracas
1
Granjas de San Pablo
2
Guiparma
2
Gustavo Restrepo
3
5
Ingles
3
5
Murillo Toro
2
Olaya
4
5
Quiroga
2
6
San Jorge sur
13
Santa Lucia
9
18
Country
1
Colinas
2
Resurrección
2
1
Terminado
1
Chircales
2
Puerto Rico
1
Rio de Janeiro
Sociego
1
2
Providencia alta
1
1
En la tabla se observa la distribución de barrios en donde se realizó seguimiento a los 154 establecimientos. Teniendo en cuenta los anteriores datos se establece que la mayor concentración de visitas se encuentran en los barrios Quiroga, San Agustín, Diana Turbay y san José debido a que en estas zonas están el mayor número de establecimientos de comercio; Por otro lado se observa que el mayor porcentaje de conceptos sanitarios son pendientes los cuales se ven influenciados por el cumplimiento parcial de planes de saneamiento, cursos de manipulación de alimentos debido a la alta rotación de personal. En la vigilancia sanitaria se observa que para el 2012 aumentó el porcentaje de conceptos sanitarios pendientes en un 10.82%. En este periodo no se reportaron ETAS (Enfermedades trasmitidas por alimentos) en la localidad. Por otro lado el laboratorio de salud pública recepciona este mes 11 muestras de alimentos a fin de evaluar características fisicoquímicas y microbiológicas de diferentes tipos de alimentos y bebidas. A continuación se detallan los alimentos objeto de muestra y los resultados que se han obtenido:
Tabla 10. Relación de muestras remitidas al Laboratorio de salud Pública 19 de Abril del 2012
PRODUCTO
ANALISIS REALIZADO
RESULTADO
Bebidas destiladas
Fisicoquímico 4
Sin resultado
Bebidas Fermentadas
Fisicoquímico 1
Sin resultado
Sal
Fisicoquímico 1
Cumple
Panela
Fisicoquímico 1
Sin resultado
Pescado fresco
Microbiológico 1
No Cumple por presencia de salmonella
Derivados lácteos
Microbiológico y fisicoquímico 1
Sin resultado
Alimentos listos para el consumo
Microbiológico 1
Cumple
Derivados Cárnicos
Microbiológico 1
Cumple
Teniendo en cuenta la anterior tabla de resultados de muestreo se determina que los productos que reportan resultado cumple no representan riesgo para la salud de los consumidores. En cuanto al pescado cuyo resultado no cumple se realiza exigencias higienicas al establecimiento a fin de eliminar el factor de riesgo. Más sin embargo la vigilancia sanitaria va enfocada a disminuir el número de micoorganimos presentes en alimentos y evitar enfermedades al consumidos, como por ejemplo la salmonellosis, la listeriosis, gastroenteritis por E. coli, Leptospirosis, Cólera, entre otros. A continuación se detallan algunos los alimentos implicados y síntomas de estas enfermedades.
Tabla 11. Alimentos y Síntomas de Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS ENFERMEDAD
ALIMENTOS CONTAMINADOS
SINTOMAS
MEDIDAS DE PREVENCION
Salmonelosis
Cárnicos, aves y sus derivados (especialmente huevos) y lácteos
Diarrea, dolor abdominal, vomito y fiebre. Los primeros síntomas (periodo de incubación) aparecen de 6 a 48 horas después de la ingestión del alimento causante.
Medidas higiénicas, lavado de manos, uso de agua potable, limpieza y desinfección de utensilios de cocina, cuchillos, platos, tablas de picar etc., consumo de alimentos bien cocinados y leche pasteurizada.
Gastroenteritis por Todo alimento Escherichia coli contaminado con materia fecal incluso el agua. Su presencia se toma como indicador de contaminación fecal
Diarrea, dolor abdominal, vomito. La cepa Escherichia coli O157:H7 es responsable del síndrome Urémico Hemolítico (cuadro renal) que lleva a estados cromatosos causando la muerte del individuo ( principalmente menores de 7 años)
Cocción adecuada de los alimentos y cuidado extremo de las contaminaciones fecales. Mantenerlos refrigerados, lavado de manos previo a la manipulación, minuciosa higiene de utensilios, evitar contaminaciones cruzadas y proteger a los alimentos del contacto con insectos y roedores.
Leptospirosis
Cualquier alimento contaminado con orines de rata
Fiebres altas, puede causar la muerte trascurridos 12 horas
Control de plagas
Cisticerco
En la carne de cerdo
Fiebres altas Incubación 6 meses
Buena calidad de la carne.
Listeriosis
Leche sin procesar o contaminada, quesos suaves, vegetales sucios y sin procesar, aves de corral poco cocinadas, y carnes precocinadas (carnes frías)
La enfermedad puede ser leve o severa. La enfermedad leve incluye fiebre, dolores musculares y a veces nauseas o diarrea. En recién nacidos y adultos con sistema inmune débil, la infección puede diseminarse al sistema nervioso o a la circulación sanguínea y causar fiebre repentina, dolor de cabeza intenso, rigidez del cuello y confusión, perdida del balance y convulsiones. En mujeres embarazadas, puede presentarse parto prematuro o infección del bebé.
Cocción adecuada de carnes, pollo, y leche. Guardar las carnes crudas por separado de los vegetales y de alimentos cocinados. Evitar la leche sin procesar y otros productos lácteos no pasteurizados. Lavar los cuchillos, tablas para cortar y las superficies de la cocina después que los alimentos crudos entran en contacto con ellas
Brucelosis
Leche que no ha sido pasteurizada o derivados lácteos hechos de la leche sin procesar (mantequilla, crema o quesos). Carnes a medio cocinar.
Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores del cuerpo y debilidad. La fiebre puede subir y bajar durante las 24 horas. Otros síntomas que también pueden ocurrir incluyen: pérdida del apetito y fatiga prolongada.
Cocción adecuada de alimentos. Consumo de leche pasteurizada así como de sus derivados. Higiene personal. Evitar contacto con fluidos de animales.
Cólera
El principal elemento transmisor es el agua contaminada con el Vibrión colérico. También alimentos contaminados por manos, agua o moscas, pescado crudo, mariscos, verduras crudas mal lavadas.
Diarrea intensa, vómitos, deshidratación rápida, colapso circulatorio. Periodo de incubación de horas a 2 o 3 días.
Hervir el agua de dudosa procedencia durante 5 minutos para consumo, lavado de vegetales, utensilios e higiene personal. Emplear desinfectantes en concentraciones adecuadas, cocinar adecuadamente peces y mariscos y desinfección de verduras empleando vinagre o jugo de limón ya que la acidez puede destruir al vibrión colérico que no fue eliminado por el proceso de lavado.
Intoxicación estafilocócica
Ensalada de papas y huevos, pastelería, jamón, pollo, helados cremosos.
Vomito, diarrea. El cortó periodo Esta intoxicación es de incubación de 1 6 horas. causada por una toxina producida por el estafilococo, por ello no se elimina fácilmente. Para la prevención debe evitarse el consumir alimentos recalentados o que han sido conservados inadecuadamente.
LINEA DE MEDICAMENTOS SEGUROS El objetivo de Vigilancia Sanitaria en Medicamentos es verificar el correcto manejo del medicamento en la cadena de distribución desde los depósitos hasta las droguerías donde se comercializa el medicamento a través de inspección periódica establecimientos minoristas, tiendas naturistas, distribuidoras de cosméticos, pañaleras, productos de aseo higiene y limpieza, teniendo en cuenta la verificación de condiciones higiénico sanitarias de las instalaciones, almacenamiento, trazabilidad, control de fechas de vencimiento, dispensación y devoluciones, acorde con la normatividad sanitaria vigente con el fin reducir factores de riesgo en su consumo.
Tabla 12. Relación de número de establecimientos inspeccionados. Semanas 13 a 16 del 2012. Localidad Rafael Uribe. 2011 PUNTO CRITICO Visitas de IVC a depósitos de medicamentos Visitas de IVC a farmacias y/o droguerías incluidas las que contratan servicios con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
F
P
1
2012 T
F
P
1
10
8
2
Visitas de IVC a farmacias y/o droguerías de alto riesgo.
7
8
Visitas de IVC a droguerías con arqueo de medicamentos de control especial.
0
0
1
Visitas de IVC a tiendas naturistas
1
2
2
13
20
1
T
Visitas de IVC a tiendas naturistas de alto riesgo. se debe cubrir entre el 20% y el 40% del censo de establecimientos de tipo tienda naturista dependiendo de las características de la localidad.
1
1
2
4
1
4
Visitas de IVC a distribuidores de dispositivos médicos y/o reactivos para diagnóstico in Vitro.
1
1
Visitas de IVC a distribuidores de productos de aseo, higiene y limpieza.
3
2
3
2
Visitas de IVC a distribuidores de cosméticos
1
2
Visitas de IVC a distribuidores de productos odontológicos
Visitas de IVC a pañaleras
2
3
1 1
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea De Medicamentos Seguros. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
En el 2012 se emitieron 3 conceptos desfavorables a sendas droguerías, por incumplimiento de unas exigencias que se traían desde visitas anteriores, en especial por condiciones locativas, evento que es poco frecuente en estos establecimientos.
LINEA DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN DE ORIGEN ZOONOTICO
Tabla 13. Relación de Intervenciones Realizadas. Semanas 13 a 16 del 2012. Localidad Rafael Uribe. INTERVENCIONES
ABRIL
ACUMULADO 2011 2012
2011
2012
0
0
2
1
Vacunación Antirrábica 70% Y 30%
1618
1261
3627
2892
Esterilización
156
170
413
332
Control de insectos en exteriores
1636
0
4909
30715
Control de Roedores plaga en exteriores
1679
0
5038
5502
Operativos Recolección Canina
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea Enfermedades de Transmisión de origen Zoonótico. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
las actividades de recolección canina para el 2012 por directrices del centro de zoonosis han sido suspendidas , por tal motivo desde el mes de enero no se han
realizado; el centro de zoonosis no está recibiendo animales por lo tanto se está evidenciando en las calle presencia de animales vagabundos y va en aumento. Gráfica 10. Distribución Intervención Vacunación Antirrábica. Localidad Rafael Uribe. Semanas 13 a la 16. Años 2011 – 2012
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea Enfermedades de Transmisión de origen Zoonótico. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
Se ha realizado vacunación de acuerdo a la demanda de los puntos de vacunación canina y felinos ubicados en nuestros centros de salud, un baja en la vacunación es debido a que este mes es de lluvias y los viernes no llega la misma cantidad de mascotas a la vacunación, y las diferencia en el acumulado es porque no contamos con personal suficiente para realizar la actividad. Gráfica 11. Distribución Intervención Esterilización. Localidad Rafael Uribe. Semanas 13 a la 16. Años 2011 – 2012
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea Enfermedades de Transmisión de origen Zoonótico. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
La esterilización de mascotas es de gran importancia para realizar control poblacional tanto felina como canina, para este mes se conto con la esterilización de 170 mascotas de las cuales 96 fueron caninos y 74 felinos, en el acumulado para el año se evidencia una diferencia de 81 mascotas del año 2011 al 2012 , eso se debe a que los cambios administrativos demoran los procesos de contratación; pero es de los programas más solicitados por la comunidad y que de acuerdo a las estrategias del nuevo gobierno es de realizar mas inversión para esterilizar una gran cantidad de mascotas. En el mes de abril del 2012 no se realizó intervención control de vectores ya que se han presentado muchas lluvias, y según las directrices de la secretaria Distrital de Salud se realizan en zona públicas limpias de escombros y podadas, como estamos en temporada de lluvias estas actividades se encuentran suspendidas y se reanudaran en el mes de mayo. Tabla 14. Inspección Vigilancia y Control. Semanas 13 a 16 del 2012. Localidad Rafael Uribe Uribe. ABRIL
ACUMULADO
INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL
2011 Visita por tenencia inadecuada de animales.
0
Visita vectores interiores
2012
2011
3
2
0
0
0 Manejo de Accidente por Agresión Animal Manejo Integral de Accidente por agresión NO Observados del 20% Establecimiento vigilado y controlado
7 1
0
14
0
3
60
35
26
9
3 19
7 Grupos informados en manejo de mascotas
2012
4
12 5
0
2
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea Enfermedades de Transmisión de origen Zoonótico. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
Las visitas de inspección y control son realizadas por solicitudes de la comunidad, quejas y derechos de petición; las tenencias de mascotas se evidencia que las personas tienen inconvenientes como las condiciones higiénico sanitarias, vacunación y alimentación con las mascotas; por lo tal se le realizan unas recomendaciones y se realiza una visita de control si se encuentra que sigue con las malas condiciones se pasa un concepto desfavorable.
De las agresiones reportadas por la oficina vigilancia epidemiológica se realizo la observación de 14 caninos para el mes de abril 2012 y 3 no se realizo observación, ningún canino presento signos compatibles con rabia, uno de los mayores errores que se evidencia de estos animales observados es que los propietario no poseen carnet de vacunación de la mascotas. En la localidad Rafael Uribe se cuenta con consultorios veterinarios donde se presenta que de las 7 visitadas se les emitió conceptos pendientes la gran mayoría recurren al concepto por falta de certificados médicos plan de limpieza y desinfección incompletos el no reporte a la SDS sobre la vacunación antirrábica. Un 30 % de los pendientes presentan inconveniente en cuanto a instalaciones (cables sin canalizar humedad estructura físicas con deterioro). Las capacitaciones que van dirigidas a la comunidad sobre tenencia de mascotas, no se programaron este mes para ninguna de las dos localidades.
LINEA DE CALIDAD DEL AGUA Y SANEAMIENTO BASICO
Gráfica 12. Actividades Realizadas Línea de Calidad del Agua y Saneamiento Básico. Abril 2011 – 2012. Localidad Rafael Uribe Uribe
FUENTE: Boletín Temático Vigilancia Sanitaria. Línea Calidad del Agua y Saneamiento Básico. Localidad Rafael Uribe Uribe. 2012
Para el periodo de enero abril de 2012 se han realizado 330 actividades de la línea de Saneamiento Básico de las cuales 148 corresponden al mes de abril, se emitió el 44,8 % de conceptos favorables por cumplir con la normatividad aplicable, el restante 66,2 % tiene concepto sanitario pendiente por incumplir con la adecuadas practicas higiénico sanitarias y tener falencias en infraestructura como humedad que deteriora las paredes de los establecimientos y goteras en techo. En el caso de los colegios y hogares de bienestar también se presentaron falencias en la manipulación de alimentos y en los certificados que cada manipulador debe presentar. sin embargo se origino una medida sanitaria consistente en clausura temporal parcial a un colegio con más de 100 usuarios por el riesgo de colapso
que genera su infraestructura ante el deterioro de sus instalaciones. En los puntos críticos de hoteles y establecimientos de alto impacto se presentan además de las falencias anteriormente descritas la ausencia de la gestión integral de residuos biosanitarios lo cual origino una exigencia generalizada para este tipo de establecimientos en la localidad. En cuanto a la menor cobertura en inspecciones que se ha tenido con respecto al mismo periodo del año pasado se puede establecer que se debe a la falta de personal para la ejecución de las actividades. LÍNEA DE SEGURIDAD QUÍMICA De la Localidad Rafael Uribe Uribe 18, Los puntos críticos de mayor impacto de la localidad encontramos. IVC a Fábricas de Colchones. IVC a Pymes, fábricas y establecimientos que manejen sustancias químicas. IVC Fábricas de Calzado. Debido a que no hay concentración de IVC como en la localidad Antonio Nariño, y no se genera un dato estadístico preciso del manejo de sustancias químicas; pero los puntos críticos anteriormente mencionados son los de mayor impacto. IVC a Fábricas de Colchones, en este punto crítico se identificó que algunas fábricas no utilizan materias primas confiables para la fabricación de colchones. Esto puede generar problemas potenciales a la salud por los ácaros y bacterias nocivas, a su vez presencia de material corto punzante como agujas, etc. IVC a Pymes, fábricas y establecimientos que manejen sustancias químicas, En este punto crítico se identificó el inadecuado almacenamiento de sustancias químicas como ácido, solvente, entre otros, que en su mayoría generan accidentes como quemaduras y enfermedades de la piel. IVC Fábricas de Calzado, se presentan el mismo caso que la localidad Antonio Nariño pero en menor proporción.