BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES, CALI, SEM. EPID No. 47 DE 2014.

JORGE HUMBERTO ROJAS PALACIOS MSc. en Epidemiología, Magíster en Administración de Salud

SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI

DENGUE Cali, 05 de Dic. de 2014

El dengue es la principal enfermedad transmitida por mosquitos en el mundo. Cali, tiene un comportamiento endémico con circulación de por lo menos 3 serotipos simultáneamente y epidemias cada 3 - 5 años relacionado con acúmulo de susceptibles y el predominio de un serotipo de lejana circulación.

CANAL ENDEMICO DE DENGUE

0

20

40

60

No. de casos 100 120 140 160 180 80

Cali sem 1 - 47_2014

0

4

8

12

16

20

24

28

32

36

40

44

48

52

sem epid li_d/ls_d

A_2014_dengue

prom_d SIVIGILA JRojas

A partir de la semana epid. No.5 y hasta la semana 41 de 2014 el número de casos permaneció en canal de alerta, en la semana 42 ingresó a la zona de epidemia DONDE HA PERMANECIDO HASTA LA

SEMANA 47. Lo anterior requirió una alerta epidemiológica a todas las Instituciones de Salud, para adherirse a las guías de atención. Aumentar la sospecha de Dengue ante casos febriles, clasificar correctamente la fase de la enfermedad, e identificar los signos de alarma que permitan una correcta orientación del manejo en el nivel de atención correspondiente. Además, intensificar las acciones de vigilancia y control entomológico y epidemiológico. Se han reportado 5473 casos en total de los cuales 5226 (95.5%) son Dengue y 247 (4.5%) son Dengue Grave.

0

200

No. de Casos

400

600

Casos de Dengue según sem epid, Cali 2013 - 2014

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12

13

14 15

16

17 18

19

20

21 22

23

24 25

26

27 28

29

30 31

32

33

Sem Epid 2013 SIVIGILA

34 35

36

37 38

39

40 41

42

43

44 45

46

47 48

49

50 51

52

Sem Epid 2014

- JROJAS

El número de casos desde la semana epid. 4 de 2014 ha permanecido inferior al reportado durante la misma semana epidemiológica del 2013. Pero hay que recordar que el año 2013 fue epidémico y solo se regreso a canales de casos esperados después de la sem epid 5 de 2014. En promedio 466 casos mensuales se han reportado en 2014.

Casos de Dengue según Comuna de residencia Cali Sem epid 1-47.2014

F

M

400

458

100

No. casos

300

372 356 295 285 276 275 273 235 228 226 217 213 210 203 163 157 141 133 129 125 87

200

13 15 6 17 18 16 5 11 2 21 19 10 7 8 14 4 12 9 3 1 20 100 22

Distribución de Edad de casos de Dengue segun sexo. Cali sem epid 1-47 de 2014

0

36

0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110

100 200 300 400 500 freq SIVIGILA CALI - JROJAS

Graphs by sexo_

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110

edad(años)

Casos de Dengue según Período Epidemiológico Cali sem epid 1-47 de 2014 Períodos Epidemiológicos 0

1

2

3

4

5

6

418

452

463

433

7

8

9

10

408

445

11

12

387

361

13

481

472

513

0

200

400

No. de casos

600

640

JROJAS SIVIGILA

La comunas 13, 15 y 6 del nor-oriente de la ciudad acumularon 21.7% de los casos reportados de Dengue. Las comunas 22, rural y 20, pertenecen a la zona ladera reportaron la proporción más baja de casos; 4.5% del total de casos de dengue -> sexo_ = F edad2

1% 5% 10% 25%

Percentiles 0 1 4 10

50%

23

75% 90% 95% 99%

42 58 68 84

Smallest 0 0 0 0

Largest 91 91 92 98

Obs Sum of Wgt.

2413 2413

Mean Std. Dev.

27.76295 21.08018

Variance Skewness Kurtosis

444.3741 .751846 2.819347

-> sexo_ = M edad2

1% 5% 10% 25%

Percentiles 0 1 4 12

50%

22

75% 90% 95% 99%

39 55 65 80

Smallest 0 0 0 0

Largest 91 92 98 105

Obs Sum of Wgt.

3060 3060

Mean Std. Dev.

26.63824 19.48729

Variance Skewness Kurtosis

379.7543 .8142021 3.134112

La distribución de casos por edad es asimétrica positiva con mediana de edad en Hombres fué 22.0 años y en mujeres 23 años.

Distribución de Edad de casos de Dengue

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE DENGUE SEGUN SEXO CALI SEM 1 - 47 DE 2014

segun sexo. Cali sem epid 1-47 de 2014 M

F

M

200

No. casos

60 50

0

0

10

20

100

30

40

Edad

70

80

300

90

100

400

110

F

0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 011 0

SIVIGILA

Graphs by sexo_

JROJAS

0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 10 011 0

edad(años)

Incidencia acumulada de Dengue según comuna de Residencia Cali sem 1-34 de 2014

COMUNA

TASA_AJ_EDAD_COMUNA

E4

25,34

E9

24,67

E7

23,88

E3

23,63

E22

20,72

E5

19,62

E11

19,54

E19

18,67

E2

18,56

E13

18,49

E16

18,25

E17

17,41

E18 E12 E100 E15 E10 E8 E6 E20 E21 E1 E14

17,13 16,87 16,76 16,08 15,95 15,69 13,77 13,31 12,77 12,50 8,20

SIVIGILA JROJAS

Para ambos sexos las comunas 13, 15 se destacan por reportar el mayor número de casos. Para el sexo Femenino además resaltan las comunas 6 y 21 mientras que en el sexo masculino resaltan las comunas 21 y 17. El 40% de los casos reportados de las últimas 4 semanas (44-47) se focalizan en las comunas 6,13,15, 21 y 16 ; y en los barrios Ciudad Córdoba, Floralia, Unión de Vivienda P, Antonio Nariño y Mojica.

CASOS DE DENGUE SEGÚN BARRIO CALI SEM 44 -47 DE 2014 COMUNA 16 13 15 6 21 14 17 2 8 4 11 12 7 10 18 5 100 20 1 3 9 19 22 TOTAL SIVIGILA

CASOS 30 28 28 26 25 21 21 19 19 18 18 18 17 17 12 10 9 8 7 7 7 6 2 373

% 8,0 7,5 7,5 7,0 6,7 5,6 5,6 5,1 5,1 4,8 4,8 4,8 4,6 4,6 3,2 2,7 2,4 2,1 1,9 1,9 1,9 1,6 0,5 100

% ACUM 8,0 15,5 23,1 30,0 36,7 42,4 48,0 53,1 58,2 63,0 67,8 72,7 77,2 81,8 85,0 87,7 90,1 92,2 94,1 96,0 97,9 99,5 100,0

CASOS DE DENGUE SEGÚN BARRIO CALI SEM 44 -47 DE 2014 BARRIO CASOS ALFONSO LOPEZ 1 ETAP 7 CIUDAD CORDOBA 7 MOJICA 7 NUEVA FLORESTA 7 UNION DE VIVIENDA PO 7 ANTONIO NARI¥O 6 CIUDAD 2000 6 EL JARDIN 6 LILI 6 CIUDADELA FLORALIA 5 CRISTOBAL COLON 5 DESEPAZ - INVICALI 5 EL MORICHAL DE COMFA 5 LOS COMUNEROS II ETA 5 MARIANO RAMOS 5 POTRERO GRANDE 5 PUERTA DEL SOL 5 REPUBLICA DE ISRAEL 5 SILOE 5 ASTURIAS 4 CIUDAD LOS ALAMOS 4 JOSE MANUEL MARROQUI 4 LOS COMUNEROS I ETAP 4 MELENDEZ 4 MONTEBELLO 4 SALOMIA 4 SIETE DE AGOSTO 4 TERRON COLORADO 4 VALLE GRANDE 4 VILLA SAN MARCOS 4 ALTOS DE MENGA 3 BAJOS CIUDAD CORDOBA 3 BRISAS DE LOS ALAMOS 3 CORREGIMIENTO LA SIR 3 EL BOSQUE 3 EL GUABAL 3 EL POBLADO I 3 EL POBLADO II 3 EL PONDAJE 3 EL TREBOL 3 LA FORTALEZA 3 LAS DELICIAS 3 OTROS 184 TOTAL 373 SIVIGILA

% 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,6 1,6 1,6 1,6 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 49,3 100,0

% ACUM 1,9 3,8 5,6 7,5 9,4 11,0 12,6 14,2 15,8 17,2 18,5 19,8 21,2 22,5 23,9 25,2 26,5 27,9 29,2 30,3 31,4 32,4 33,5 34,6 35,7 36,7 37,8 38,9 39,9 41,0 41,8 42,6 43,4 44,2 45,0 45,8 46,6 47,5 48,3 49,1 49,9 50,7 100,0

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE . CALI 2010 - 2013 .2010

.2013

10935

Casos de Dengue total

13433

2455 3209

# de hospitalizaciones

16 12

Muertes confirmadas

18,8 0

# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Aunque en 2013 el número de casos fué mayor que en 2010, la proporción de formas graves y la letalidad fueron menores; las hospitalizaciones en cambio aumentaron, fenómenos atribuidos a las capacitaciones en Guía de atención que el personal Médico recibió y que permitió reconocer los signos de alarma oportunamente.

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE . CALI 2010 - 2013

INDICADOR

.2010

.2013

% de Dengue grave

5,7 3,21

% de casos con IgM

4,3

33,7

1,5 0,9

letalidad total /1000

letalidad de Dengue Gra ve /100

2,8 0,0

5,0

5,1

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0 %

40,0

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE CALI 2010 - 2013 - 2014 AÑO INDICADOR Casos de Dengue total Casos de Dengue Casos de Dengue Grave % de Dengue grave Muertes confirmadas muertes probables pendientes de cove letalidad total /100 letalidad de Dengue Gra ve /100 % de casos con IgM % de Dengue con IgM positiva % de Dengue Grave con IgM positiva % de IgM en las muertes por dengue # de hospitalizaciones % de Hospitalizaciones % de Hospitalizaciones que evolucionan a choque Dengue con signos de alarma (DCS) % de DCS que evolucionan a Dengue Grave % de Dengue Grave hospitalizados en 3er nivel # muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención SIVIGILA

.2010 10935 10624 311 5,7 16 0 1,5 5,1 4,3 4,2 6,4 75 2455 22,45 3,0 6284 4,1 11,9 18,8

.2013 13433 13002 431 3,21 12 0 0,9 2,8 33,7 25,4 39,9 75 3209 23,9 1,1 7132 4,8 46,6 0

04/11/2014 4899 4720 179 3,7 3 0 0,06 1,7 41,0 61,0 64,0 75 1017 20,8 1,0 885 16,8 54,2 0

INDICADORES DE CALIDAD DE VIG EPID DENGUE. CALI 2010 , 2013 , Nov/014. % de DCS que evolucionan a Dengue Grave

INDICADOR

% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque % de Hospitalizaciones % de Dengue con IgM positiva letalidad de Dengue Gra ve /100 % de Dengue grave 0,0

.2010

.2013

10,0

20,0

.2014 sept

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

%

A Octubre de 2014, han mejorado los indicadores de calidad relacionados con diagnóstico por laboratorio y la evolución a choque, lo cual sugiere diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado con líquidos para evitar la hipovolemia severa, sin embargo proporcionalmente aumentaron los casos graves por compromiso de órganos. 46

MALARIA Se reportaron 98 casos de malaria, no autóctonos. El número de Casos de Malaria No Complicada fueron 73: por Pl. Falciparum 32; por PL. Vivax 46; Mixta 1 caso. Se reportaron 19 casos de Malaria Complicada. Casos de malaria según Especie de Plasmodium y complicación Cali sem epid 1-47 de 2014

Clasificación según especie y complicación

M.Complic

Plasm.Vivax

plasm.Falcip

1 Parasit_Mixta

19

0 0

10

20

30

40

50

60

No. de Casos

SIVIGILA

JROJAS

CANAL ENDEMICO DE MALARIA

No. de casos 150 100

200

250

Cali sem 1 - 47_2014

0

50

32

0

4

8

12

16

20

24

28

32

36

40

44

48

52

sem epid li_ma/ls_ma prom_ma SIVIGILA JRojas

A_2014_malaria

El reporte de casos de malaria durante el 2014 ha estado dentro del número esperado de casos; y en zona de seguridad. Casos de Malaria según Periodo Epidemiológico

CANAL ENDEMICO DE MALARIA Cali sem 1 - 47_2014

15

250

Cali sem epid. 1-47 de 2014 14

200

13

10

No. de casos

10

No. de casos 100 150

11

8

8 7

7 6 5

5

50

5

0

4

0

4

8

12

16

20

24

28

32

36

40

44

48

52

sem epid A_2014_malaria

0

li_ma/ls_ma prom_ma

0

1

SIVIGILA

JROJAS

JRojas

SIVIGILA

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Periodos Epidemiológicos

La tendencia del reporte de casos de Malaria en Cali es bimodal; la primera moda en el período 3 con 11 casos y la segunda moda en el período 9 con 14 casos. Estas modas se relacionan con periodos vacacionales que generan dos oleadas de migración transitoria a la Costa pacífica. El aumento en número de casos en el segundo semestre de 2014, sugiere una mayor exploración de antecedentes epidemiológicos de procedencia, sospecha diagnóstica ante la presencia de casos febriles y la investigación por laboratorio, ordenando la gota gruesa; como efecto de capacitación realizada a personal de ese Oriente.

0

2

No. de Casos

4

6

Casos de Malaria según sem epid, Cali 2013 - 2014

1 2

3 4

5 6

7

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Sem Epid 2013 SIVIGILA - JROJAS

Sem Epid 2014

Comparativamente con el año anterior se reportó semanalmente un mayor número de casos de malaria después de la semana 26. Sin embargo, en la sem 47 el número de casos reportado fué inferior al reportado en la misma semana del año anterior. Casos de Malaria según Comuna de residencia

Comuna

Cali sem epid 1-47 de 2014 13 15 14 12 7 5 21 20 16 19 11 8 6 17 10 4 3 2 100 18 9 1

16 7 7 5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1

0

5

10

15

freq SIVIGILA CALI - JROJAS

La comunas 13, 15 y 14 de la zona oriente de la ciudad, que albergan una alta proporción de población oriunda de la zona del pacífico colombiano, reportaron 32.5 % de casos. Distribución de Edad de casos de Malaria

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE MALARIA SEGUN SEXO

segun sexo. Cali sem epid 1-47 de 2014

CALI SEM 1 - 47 DE 2014

F

10

M

5

No. casos

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

M

0

0

5

Edad. años

F

-5

SIVIGILA JROJAS

0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

-5

0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

edad(años) Graphs by sexo_

La distribución de edad de casos es asimétrica positiva con la mediana de edad entre mujeres de 24 años y en hombres de 31 años.

-> sexo_ = F edad2

1% 5% 10% 25%

Percentiles 1 2 11 19.5

50%

24

75% 90% 95% 99%

33.5 56 61 63

Smallest 1 2 10 11

Obs Sum of Wgt.

Largest 56 59 61 63

36 36

Mean Std. Dev.

27.91667 15.33134

Variance Skewness Kurtosis

235.05 .7805835 3.157473

-> sexo_ = M edad2

1% 5% 10% 25%

Percentiles 3 14 15 24

50%

31.5

75% 90% 95% 99%

44 59 65 73

Smallest 3 4 4 14

Obs Sum of Wgt.

Largest 65 65 67 73

62 62

Mean Std. Dev.

34.54839 16.35435

Variance Skewness Kurtosis

267.4648 .3509186 2.603187

Casos de Malaria Complicada según Comuna de residencia Cali sem epid 1-47 de 2014

Comuna

21

3

12

2

7

2

20

1

19

1

17

1

16

1

15

1

14

1

11

1

8

1

3

1

0

1

2

SIVIGILA CALI - JROJAS

3 freq

Casos de malaria complicada residían principalmente en las comunas 21, 12 y 7 de la zona oriente de la ciudad.

“Recuerde que Cali, Santiago de Cali…. es una ciudad que nació de una sonrisa de Dios sobre la tierra.”