CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 OBJETO Establecer la metodología a seguir para el correcto tratamiento y gestión del exitus.

ALCANCE. Abarca todas las actividades desde el momento que se produce un exitus hasta su retirada por parte de la empresa funeraria. Incluye el circuito de donación de tejidos. Quedan excluidos los exitus fetales y los exitus judiciales.

INTRODUCCIÓN. En el que diferenciamos tres partes: 1. Preparación de la documentación para la salida de planta y solicitud de pruebas. Que se produce cuando el medico certifica la defunción y determina la necesidad o no de estudio de anatomía patológica. En esta parte se produce la detección de donantes de tejidos. 2. Recogida, realización de prueba y traslado Es el camino que realiza el celador desde que recoge el exitus y su respectiva documentación hasta que lo deposita en la sala del tanatorio También incluye, el circuito cuando se ha solicitado estudio de Anatomía patológica. 3. Trámites funerarios y salida del exitus. Comienza cuando Admisión dispone de toda la documentación necesaria y termina cuando la funeraria retira la documentación en Admisión previamente a la recogida del exitus.

DESCRIPCIÓN 1.

Preparación de la documentación para la salida de planta y solicitud de pruebas.

Enfermería Una vez se tiene conocimiento del fallecimiento de un paciente, enfermería ha de localizar al facultativo responsable del mismo o al Medico de guardia (después de las 15h), así como a la familia del paciente. En el caso de que no se conozca familia se dará aviso a Admisión para activar el procedimiento de localización. Paralelamente si el exitus se ha producido entre las 8 y las 21h comprobara si cumple los requisitos para ser un posible donante de tejidos Si los cumple avisará al coordinador de trasplantes (Dr. Agudo 62911) para que se active el circuito de donación de tejidos, si no seguirá el circuito habitual de exitus. Facultativo. El facultativo ha de: 1. Cumplimentar y firmar, como requisito imprescindible para el traslado del cuerpo: • El Certificado de Defunción (1) • El boletín Estadístico (2) 2. Informar a la familia del fallecimiento de su familiar, e indicarles que un celador les acompañara a Admisión Urgencias donde les suministraran toda la información sobre los trámites funerarios 3. Si se necesita estudio de Anatomía patológica, realizar petición a través del medlink, donde se imprime automáticamente El consentimiento informado (3). que se entregará a los familiares para que lo completen y firmen. Si no existiesen familiares se requerirá el consentimiento judicial pertinente para realizarlo

1

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 Enfermería: Preparará el exitus para el traslado comprobandose que el paciente lleva puesta la pulsera de identificación en caso de no llevarla se debe solicitar al puesto de Admisión correspondiente. Teléfonos donde pueden solicitarse pulseras. HORARIO De 8 a 21h De 21 a 08 Sábados, domingos y festivos De 7.30 a 14.30h (para pacientes que se encuentran en el área de acogida/cma)

TELEFONOS 1084 2229. 2070 2335

UNIDAD DE ADMISION Hospitalización Urgencias Administrativa admisión CMA

Cuando se reciba la pulsera ha de ser colocada antes del tralado. Si hay familiares les indicaran que es necesario que recojan las pertenencias del fallecido y que esperen al celador que les acompañará a Admisión Urgencias. Avisa al celador, haciéndole mención expresa de si existe solicitud de Estudio de Anatomía Patológica. Cuando el celador sube a planta para acompañar a la familia, se le ha de entregar la documentación que ha rellenado el facultativo : • Certificado de Defunción firmado(1) • El boletín estadístico(2) Y si se ha solicitado estudio de Anatomía patológica de dispondrá además de: • El Consentimiento Informado firmado(3)

2. Recogida , realización de pruebas y traslado a sala del Tanatorio. Cuando se recibe el aviso los celadores han de avisar a su vez a Seguridad, para que abran los accesos al Tanatorio. En todos los casos el celador ha de: I.

Subir a la planta

Allí se presentará a la familia a la que ha de acompañar, (salvo que sea un exitus sin familia localizada) y recogerá la documentación imprescindible para el traslado del exitus: • Certificado de Defunción firmado(1) • El boletín estadístico(2) Si se le ha avisado de que se ha de realizar estudio Anatomía patológica además: • El Consentimiento Informado firmado(3)

II. Entregar la documentación en Admisión Urgencias.

2

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 Si no hubiera familia o si tuviera Estudio de Anatomía Patológica se dirigirá directamente a Admisión Urgencias a entregar la documentación. Si estuviese acompañando al familiar de un fallecido con estudio de Anatomía Patológica, no es necesario que le espere. Si no hubiese estudio de Anatomía Patológica se dirigirá primero hasta el Tanatorio para dejar a los familiares y ,acompañado de uno de ellos, ira hasta Admisión Urgencias donde entregará la documentación y esperará que acaben los trámites para volver con el familiar al Tanatorio En todos los casos el celador recogerá las copias en blanco de los documentos (1) y (2) que entregará a la Enfermería de planta. III.

Recogida Exitus.

Al volver al Tanatorio cogerá la camilla y subirá a la planta. Una vez haya comprobado que el exitus, se encuentra debidamente identificado procederá a la recogida. Siempre que los celadores hayan de dirigirse a sala o cámara habrán de dar un aviso previo al personal de seguridad para que les acompañen. El personal de seguridad anota hora, situación y nº de cámara (cuando exista) en su programa. Este, automáticamente, envía comunicaciones a Admisión Urgencias que conoce, así, constantemente la ubicación de los restos Anatomía Patológica. Si se ha solicitado estudio a través del Medlink, además de la petición informatizada, Anatomía Patológica recibe un correo con la ubicación de los restos. Avisa a los celadores para su recogida y una vez que, siguiendo sus procedimientos habituales, ha finalizado el estudio; avisa a Admisión urgencias enviando un correo electrónico a [email protected]. Posteriormente avisa a un celador para que lleve nuevamente los restos a la cámara.

3. Trámites funerarios y salida del exitus. Admisión Urgencias se encontrará con a) La documentación que le entrega el celador, que como mínimo es: • Certificado de Defunción firmado (1). • El boletín estadístico(2) Esta se guardará a la espera de la funeraria. De estos documentos hay que entregarle al celador las correspondientes copias en blanco Y en el caso de que se haya solicitado estudio de Anatomía Patológica además: • el consentimiento informado firmado. (3) Que se coloca en la bandeja para enviar al Archivo Admisión Urgencias sabrá cuando han de entregarle dicho documento ya que en el momento que se solicita el estudio, el sistema automáticamente envía una alarma. Si faltará o estuviera erróneo alguno de los documentos mencionados el personal de Admisión Urgencias, ha de localizarlos o reclamarlos, llegando si fuera necesario a ponerse en contacto con el facultativo firmante. Una vez se han comprobado los datos, se envía al correo de Anatomía ([email protected]) el número de cámara en el que se encuentran los restos.

Patológica

3

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 b) El familiar. Salvo en los casos de exitus sin familia localizada, el celador vendrá acompañado por un familiar. Una vez comprobada la relación con el exitus, se cotejaran y comprobaran los documentos, solicitando lo que falte al familiar, al que suministrará, “la lista de funerarias” para que se ponga en contacto con la que elija. Hay que tener en cuenta que el aviso a la funeraria, en los casos que haya consentimiento informado (3) se dará cuando Anatomía Patológica, notifique que el estudio ha concluido. Esto ha de explicarse a la familia, así como que a partir de este momento será la propia funeraria la que se pondrá en contacto con ellos. Si la familia manifestase no poder hacerse cargo de los gastos, o se tratará de un exitus sin familia localizada, se contactará con los Asistentes sociales y se esperará Informe Social (4) para dar el aviso a la funeraria Municipal En todos los casos Admisión Urgencias tendrá en cuenta la hora de fallecimiento que aparece en El Certificado de Defunción firmado (1) ya que el exitus no puede permanecer más de 4 horas en sala. Trascurrido dicho tiempo se dará aviso a los celadores para que lo introduzcan en cámara. En ese momento se cumplimentará el Documento de Cadáver en Cámara Frigorífica (5), que se adjuntará al resto de documentación para la funeraria. Cuando la funeraria venga a recoger el cuerpo se le ha de entregar siempre: • Certificado de Defunción firmado (1). • El boletín estadístico(2) De estos dos documentos, además, la funeraria ha de dejarnos copias en blanco. Y , además : • El Documento de Estancia del cadáver en cámara (5) debidamente cumplimentado, cuando se haya introducido el cuerpo en cámara • El Informe Social (4) Cuando se ha requerido la intervención de la asistencia social, bien por familia sin recursos o no localizada . DOCUMENTOS Nº 1.

NOMBRE

DONDE SE ENCUENTRA

certificado de defunción

En el control de enfermería.

El boletín estadístico

En el control de enfermería.

observaciones

2 3

Documento adjunto a la solicitud de autopsia

Su impresión es obligatoria

Consentimiento informado 4.

Informe social

5.

Estancia del cadáver cámara frigorífica.

Es un documento propio de Atención al paciente que entregan las asistentes. en En la carpeta de impresos de Admisión Urgencias.

CONTROL DE CAMBIOS

4

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 REV. Descripción cambio respecto versión anterior

Fecha inicio

A B

Versión inicial Eliminación responsabilidad HSLL

10/06/08 01/08/08

C

Se sustituye la pulsera de exitus por la de identificación de 05/03/09 pacientes.

5

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 CIRCUITO EXITUS . Donación de tejidos ¿tiene la familia esta localizada?

EXITUS Se ha producido entre las 821h?

no

si

CIRCUITO EXITUS SIN FAMILIA LOCALIZADA .

¿se ha producido en horario de mañana?

Avisar a la familia

no

Puede ser donante

Avisar a ADMISIÓN para intentar localizar a los familiares

si

Exitus fuera del circuito de donacion

Comprobar si es un posible donante.

no

no

Dar aviso al medico de guardia correspondiente.

Aviso de exitus

si si

Avisar al coordinador de trasplantes

Exitus posible donante en planta.

Dar aviso al facultativo responsable

no

Cumple los requisitos

si

Comprobar que cumple los requisitos

Los cumple?

no

si Informar a la familia sobre donación

La familia da su consentimiento ?

no si

si Necesita consentimiento judicial? si

no

Avisar a enfermería para trasladar el cuerpo a la sala

PROCESO DE PREPARACI ON

PROCESO DE TRASLADO

PROCESO DE EXTRACCIÓ N

EXITUS en sala

Conseguir el consentimiento judicial via fax o telefono. EMFERMERIA

FACULTATIVOS.

CELADORES

SEGURIDAD

ADMISION

ANATOMÍA PATOLOGICA Pg 1/5

Autor: Montserrat García Minguillán. Responsable de Gestión de Procesos

1 de Agosto de 2008

1

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 CIRCUITO EXITUS. (Preparación de la documentación para la salida de planta y solicitud de pruebas)

Aviso de exitus

Informar a la familia. Explicar que serán acompañados a ADM URG.

Se ha de realizar autopsia?

1. Cumplimentar

no

el certificado de defunción.

si

Nos hemos equivocado

no

2. Cumplimentar el boletín estadistico

si

3. imprimir y Solicitar la

Cumplimentar la solicitud de autopsia en e medlink

no ¿Judicial?

firma del Consentimiento informado para autopsia

si

Familia pendiente de información sobre tramites. EXITUS pendiente preparacion

Rellenar otro y adjuntar el erroneo a la documentación

Documentación para mover el EXITUS cumplimentada

PROCESO AUTOPSIA JUDICIAL

EXITUS pendiente preparacion

Avisar a la familia de que el celador les acompañara al tanatorio y/o ADM. urg

Avisar a la familia de que ha de recoger las pertenencias

Familia pendiente de información sobre tramites

Preparar restos

Comprobar que lleva puesta la pulsera de identificación

Tiene la pulsera

no

Solicitarla a admisión y colocarla antes del traslado

Familia esperando ser acompañada

Avisar al celador indicando si hay estudio de AP.

EXITUS pendiente traslado sala

si

1. el certificado de defunción.

2. el boletín estadistico

no Documentación para mover el EXITUS cumplimentada

Preparar documentación

Se ha de realizar autopsia? si

Entregar al celador cuando venga a recoger el EXITUS

3.

Documentación para mover el EXITUS pendiente entrega.

adjuntar además el Consentimiento informado para autopsia

1 Autor: Montserrat García Minguillán. Responsable de Gestión de Procesos

Pg 2/5 1 de Agosto de 2008

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 CIRCUITO EXITUS (Recogida y traslado a la sala del Tanatorio)

Aviso de Enfermeria

Avisar a seguridad para que abran accesos

Subir a la planta a recoger a la familia y la documentación

presentarse a la familia y acompañarla

Se ha de realizar autopsia?

no

Ir con los familiares al Tanatorio

Ir con un familiar hasta ADM. URG.

Esperar al familiar

si En ADM.URG Recoger copias en blanco doc. 1y 2

Ir con un familiar hasta ADM. URG.

Ir al tanatorio . Recoger la camilla y subir a planta

EXITUS pendiente traslado sala

Comprobar que el exitus esta debidamente identificado.

Aviso ADM. URG. para traslado exitus.

Avisar a seguridad para que abran accesos

Peticion de autopsia en el MED-LINK

Comprobar email de ADM URG. Para ver ubicación restos.

Trasladar el exitus a la sala

Trasladar el exitus a la camara

PROCESO DE RECOGIDA

seguridad abre y anota la hora en el parte.4.

Enviar aviso por correo electrónico a ADM URG.

seguridad abre y anota la hora y el numero de cámara en el parte.4.

Comprobar identificación

Dejar Exitus en la sala.

Enviar aviso por correo electrónico a ADM URG.

Realizar estudio

En la planta entregar a enfermeria copias en blanco doc. 1y 2

Dejar Exitus en la camara

Avisar a ADM URG. Fin estudio.

Familia pendiente información

Documentació EXITUS entregada.

EXITUS en sala

EXITUS en camara

PROCESO ADM.URG

2 Autor: Montserrat García Minguillán. Responsable de Gestión de Procesos

Pg 4/5 1 de Agosto de 2008

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 CIRCUITO EXITUS Trámites funerarios y salida del exitus 1 certificado de defunción

Documentación para ADM URG

Comprobar que la documentación es la correcta

Hay avisos de solicitud Autopsia?

no

2.boletín estadístico Tener en cuenta la hora en que se produzco el exitus en el certificado de defunción

Recoger la documentación

si

3. Recoger el Consentimiento informado para autopsia A las 4h de la defunción dar orden de traslado a camara a celadores.

EXITUS en sala

Familiares pendientes de información.

Informar de los tramites funerarios y solicitar datos que falten

Comprobar que están todos los datos.

Consultar aviso de Seguridad de ubicación restos.

Enviar email a Anatomia con ubicación restos.

3. colocar el Consentimiento informado en la bandeja para ARCHIVO

5..Cumplimentar Documentación pendiente de funeraria

documento de estancia del cadáver en cámara frigorífica

La familia si manifiesta no poder hacerse cargo del sepelio?

no

Proporcionar a la familia listado de funerarias para que elija

Tiene aviso de solicitud Autopsia?

no

Avisar a funeraria o seguro para recoger el exitus

si Informar a la familia de que una vez acabado el estudio la funeraria o seguro se pondra en contacto con ellos

6. solicitar informe a la asistenta social para funeraria

EXITUS pendiente funeraria

Entregar documentación cuando vengan a recoger el cuerpo.

Recoger la certificados de defunción y el boletin en blanco que trae la funeraria

Informar ubicación restos

PROCESO DE RECOGIDA

EXITUS pendiente funeraria

Familiares informados.

si

Documentación pendiente de funeraria

Documentos para el ARCH

Esperar aviso de finalización

Exitus fuera del hospital

3

Documentación funeraria Autor: Montserrat García Minguillán. Responsable de Gestión de Procesos

Pg 4/4 1 de Agosto de 2008

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09

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CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 …

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CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09 CIRCUITO EXITUS (Recogida y traslado a la sala del Tanatorio)

Aviso de Enfermeria

Avisar a seguridad para que abran accesos

Subir a la planta a recoger a la familia y la documentación

presentarse a la familia y acompañarla

Se ha de realizar autopsia?

no

Ir con los familiares al Tanatorio

Ir con un familiar hasta ADM. URG.

Esperar al familiar

si En ADM.URG Recoger copias en blanco doc. 1y 2

Ir con un familiar hasta ADM. URG.

Ir al tanatorio . Recoger la camilla y subir a planta

EXITUS pendiente traslado sala

Comprobar que el exitus esta debidamente identificado.

Aviso ADM. URG. para traslado exitus.

Avisar a seguridad para que abran accesos

Peticion de autopsia en el MED-LINK

Comprobar email de ADM URG. Para ver ubicación restos.

Trasladar el exitus a la sala

Trasladar el exitus a la camara

PROCESO DE RECOGIDA

seguridad abre y anota la hora en el parte.4.

Enviar aviso por correo electrónico a ADM URG.

seguridad abre y anota la hora y el numero de cámara en el parte.4.

Comprobar identificación

Dejar Exitus en la sala.

Enviar aviso por correo electrónico a ADM URG.

Realizar estudio

En la planta entregar a enfermeria copias en blanco doc. 1y 2

Dejar Exitus en la camara

Avisar a ADM URG. Fin estudio.

Familia pendiente información

Documentació EXITUS entregada.

EXITUS en sala

EXITUS en camara

PROCESO ADM.URG

6 Autor: Montserrat García Minguillán. Responsable de Gestión de Procesos

Pg 4/5 1 de Agosto de 2008

CIRCUITO DE EXITUS Revisión C 05/03/09

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