CLINIC NUEVAS TENDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS. CAR Sant Cugat, 27 de Junio

CLINIC NUEVAS TENDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS CAR Sant Cugat, 27 de Junio AGENDA 1. Rol del fisioterapeuta en el deportista 2. Intro

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CLINIC NUEVAS TENDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS

CAR Sant Cugat, 27 de Junio

AGENDA

1. Rol del fisioterapeuta en el deportista 2. Introducción a la tendinopatía - Epidemiología - Fisiopatología del tendón 3. Tratamientos disponibles 4. Tratamientos dietéticos para las tendinopatias: Tendoactive 5. Propuesta de protocolo para el tratamiento de tendinopatias. 6. Turno de preguntas / debate.

1. ROL DEL FISIOTERAPEUTA

Podólogo

Tienda (si no hay entrenador ni fisioterapeuta)

Online /Redes sociales

Fisioterapeuta

Clubes

Médico Amigos

Entrenador Nutricionista

1. ROL DEL FISIOTERAPEUTA

¡NO QUIERO PARAR!

2. TENDINOPATIAS

TENDINOPATIAS • Lesiones más frecuentes en personas que practican deporte, tanto a nivel profesional como amateurs (Alfredson, 2005) • Afectan a millones de personas de todo el mundo, con una de edad entre los 30 y 60 años (Kvist 1991; Paavola et al.2000)

2. TENDINOPATIAS

EPIDEMIOLOGÍA

Gran prevalencia! 5% población sedentaria 30-50% deportistas

2. TENDINOPATIAS

TENDONES Estructuras anatómicas que unen músculos con huesos

Tejido conjuntivo que se caracteriza por una reducida densidad celular y una abundante matriz extracelular

2. TENDINOPATIAS

¿Por qué tarda tanto en recuperar una tendinopatía?

TENDONES Composición: LIGAMENTO

TENDON

20%

20%

Water

60-80%

60-80%

Solids

20-40%

20-40%

Collagen

70-80%

Slightly higher

 Type I

90%

95-99%

 Type III

10%

1-5%

20-30%

Slightly lower

Until 2Xcollagen

Low

Cellular matrix: Fibroblasts Extracellular matrix:

Fundamental substance Elastin

-Estructuras cilíndricas longitudinales formadas por fibras de colágeno y algunas células elongadas. -Relativamente avascular. Recuperación lenta en lesiones traumáticas.

2. TENDINOPATIAS

SANO/PATOLÓGICO TENDÓN NORMAL • Colágeno tipo I • Glicoproteínas y proteoglicanos

TENDÓN PATOLÓGICO • Aumento de proteoglicanos • Disminuye colágeno tipo I • Proliferación neovascular

Estrés físico Sin carga Carga normal o excesiva + factores individuales

Carga adecuada

Tendón normal Carga excesiva + factores individuales

Carga rectificada

Tendinopatía reactiva

Fallo en la reparación

Tendinopatía degenerativa

Carga adecuada

Adaptación Refuerzo

¿Cómo evoluciona la patología?

2. TENDINOPATIAS

TENDINOPATIAS Cambios en tendinopatías crónicas

Riley G (2008) Tendinopathy—from basic science to treatment Nat Clin Pract Rheumatol 4: 82–89 doi:10.1038/ncprheum0700

Perspectiva clínica Imagenes

2. TENDINOPATIAS

2. TENDINOPATIAS

¿ES CORRECTO HABLAR DE TENDINITIS??

2. TENDINOPATIAS

2. TENDINOPATIAS

• TENDINOSIS • TENDINOPATIA

• PARATENDINITIS • PARATENDINITIS CON TENDINOSIS

Factores que desencadenan una tendinopatia

2. TENDINOPATIAS

¿Cuándo se puede volver a la actividad física?

Tratamiento médico

3. TRATAMIENTOS DISPONIBLES

Además, seria útil desarrollar estrategias que promuevan la activación y migración de los tenocitos. Maffuli Nicola et al. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in Tendinopathy. Friend or Foe.

4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

Suplemento nutricional que contiene:  Colageno tipo I  Mucopolisacáridos  Vitamina C

4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

Estudio prospectivo, abierto, multicéntrico, de tipo observacional para evaluar la eficacia de Tendoactive® en pacientes con tendinopatías

- RESULTADOS FINALES -

CENTROS PARTICIPANTES

3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

CENTRO

INVESTIGADOR

CAR de Sant Cugat (Sant Cugat)

Dr. Andreu Arqué

Clinica Teknon (Barcelona)

Dr. Miquel García Alfonso

Artro Esport (Barcelona)

Dr. José Antonio Laucirica

Mútua Catalana de Fútbol (BCN)

Dra. Marta Rius Vilarrubia

Clínica Diagonal (Esplugues)

Dra. Marian Blàbia

Traumasalut (Sabadell) Xarxa Sanitària i Social de Sta. Tecla (Unitat de medicina de l'esport) - Centre Mèdic Rambla Nova

Dr. Jaume Fontseré

Lenox Corachan (Barcelona)

Dr. Jordi Boluda

Activa Mútua (Barcelona)

Dr. Tomislav Kranjec

Clínica CEMTRO (Madrid)

Dra. Ana de la Torre

Asepeyo (Madrid)

Dr. Gilberto Díaz Motola

Clínica Karin Freitag (Madrid)

Dra. Karin Freitag

Hospital Universitario Montepríncipe

Dr. José Mª Villalón

Hospital Ruber Internacional (Madrid)

Dr. Jaime Baselga / Dr. Pedro Hernández

Clínica DEYRE (Madrid)

Dr. Dr. José Gonzalez /Guillermo Rodríguez Fabián

Clínica Nuestra Señora Avda. América

Dr. Horacio Rodríguez Cazar

Hospital de Madrid (Madrid)

Dr. Carlos T. Simorte

Dr. Carlos Hernández

MÉTODOS

4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

OBJETIVOS: • Objetivo primario: Evaluar el efecto de Tendoactive® sobre los síntomas clínicos de la tendinopatía

• Objetivos secundarios: – Evaluar la satisfacción de los pacientes tratados con Tendoactive® – Evaluar el uso de analgésicos durante el tratamiento con Tendoactive® – Evaluar el efecto de Tendoactive® sobre la estructura del tendón

MÉTODOS

3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

• Población de estudio: Se incluyeron 98 pacientes afectos de tendinopatía (32 de Aquiles, 34 de rotuliano y 32 de epicondilitis) • Duración del estudio: 3 meses (1 control/mes)

• Variables de eficacia (medidas en cada control) – Cuestionario funcional (VISA-A, VISA-P, PRTEE) – Evaluación del dolor: Escala EVA en reposo/actividad

– Evaluación ecográfica del tendón afectado – Satisfacción del paciente – Evaluación del uso de analgésicos

• Seguridad: Registro de efectos adversos

MÉTODOS

3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS

Criterios de inclusión: • Hombres y mujeres no gestantes >18 años •

Pacientes con tendinopatia en Aquiles, tendón rotuliano o epicondilitis (diagnóstico basado en examen clínico mostrando un engrosamiento del tendón doloroso a la palpación, y confirmado por ecografía: engrosamiento local del tendón, estructura irregular con áreas hipoecoicas y orientación irregular de las fibras)

Criterios de exclusión: • Pacientes

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