CLINIC NUEVAS TENDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS
CAR Sant Cugat, 27 de Junio
AGENDA
1. Rol del fisioterapeuta en el deportista 2. Introducción a la tendinopatía - Epidemiología - Fisiopatología del tendón 3. Tratamientos disponibles 4. Tratamientos dietéticos para las tendinopatias: Tendoactive 5. Propuesta de protocolo para el tratamiento de tendinopatias. 6. Turno de preguntas / debate.
1. ROL DEL FISIOTERAPEUTA
Podólogo
Tienda (si no hay entrenador ni fisioterapeuta)
Online /Redes sociales
Fisioterapeuta
Clubes
Médico Amigos
Entrenador Nutricionista
1. ROL DEL FISIOTERAPEUTA
¡NO QUIERO PARAR!
2. TENDINOPATIAS
TENDINOPATIAS • Lesiones más frecuentes en personas que practican deporte, tanto a nivel profesional como amateurs (Alfredson, 2005) • Afectan a millones de personas de todo el mundo, con una de edad entre los 30 y 60 años (Kvist 1991; Paavola et al.2000)
2. TENDINOPATIAS
EPIDEMIOLOGÍA
Gran prevalencia! 5% población sedentaria 30-50% deportistas
2. TENDINOPATIAS
TENDONES Estructuras anatómicas que unen músculos con huesos
Tejido conjuntivo que se caracteriza por una reducida densidad celular y una abundante matriz extracelular
2. TENDINOPATIAS
¿Por qué tarda tanto en recuperar una tendinopatía?
-Estructuras cilíndricas longitudinales formadas por fibras de colágeno y algunas células elongadas. -Relativamente avascular. Recuperación lenta en lesiones traumáticas.
2. TENDINOPATIAS
SANO/PATOLÓGICO TENDÓN NORMAL • Colágeno tipo I • Glicoproteínas y proteoglicanos
TENDÓN PATOLÓGICO • Aumento de proteoglicanos • Disminuye colágeno tipo I • Proliferación neovascular
Estrés físico Sin carga Carga normal o excesiva + factores individuales
Carga adecuada
Tendón normal Carga excesiva + factores individuales
Carga rectificada
Tendinopatía reactiva
Fallo en la reparación
Tendinopatía degenerativa
Carga adecuada
Adaptación Refuerzo
¿Cómo evoluciona la patología?
2. TENDINOPATIAS
TENDINOPATIAS Cambios en tendinopatías crónicas
Riley G (2008) Tendinopathy—from basic science to treatment Nat Clin Pract Rheumatol 4: 82–89 doi:10.1038/ncprheum0700
Perspectiva clínica Imagenes
2. TENDINOPATIAS
2. TENDINOPATIAS
¿ES CORRECTO HABLAR DE TENDINITIS??
2. TENDINOPATIAS
2. TENDINOPATIAS
• TENDINOSIS • TENDINOPATIA
• PARATENDINITIS • PARATENDINITIS CON TENDINOSIS
Factores que desencadenan una tendinopatia
2. TENDINOPATIAS
¿Cuándo se puede volver a la actividad física?
Tratamiento médico
3. TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Además, seria útil desarrollar estrategias que promuevan la activación y migración de los tenocitos. Maffuli Nicola et al. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in Tendinopathy. Friend or Foe.
4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
Suplemento nutricional que contiene: Colageno tipo I Mucopolisacáridos Vitamina C
4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
Estudio prospectivo, abierto, multicéntrico, de tipo observacional para evaluar la eficacia de Tendoactive® en pacientes con tendinopatías
- RESULTADOS FINALES -
CENTROS PARTICIPANTES
3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
CENTRO
INVESTIGADOR
CAR de Sant Cugat (Sant Cugat)
Dr. Andreu Arqué
Clinica Teknon (Barcelona)
Dr. Miquel García Alfonso
Artro Esport (Barcelona)
Dr. José Antonio Laucirica
Mútua Catalana de Fútbol (BCN)
Dra. Marta Rius Vilarrubia
Clínica Diagonal (Esplugues)
Dra. Marian Blàbia
Traumasalut (Sabadell) Xarxa Sanitària i Social de Sta. Tecla (Unitat de medicina de l'esport) - Centre Mèdic Rambla Nova
Dr. Jaume Fontseré
Lenox Corachan (Barcelona)
Dr. Jordi Boluda
Activa Mútua (Barcelona)
Dr. Tomislav Kranjec
Clínica CEMTRO (Madrid)
Dra. Ana de la Torre
Asepeyo (Madrid)
Dr. Gilberto Díaz Motola
Clínica Karin Freitag (Madrid)
Dra. Karin Freitag
Hospital Universitario Montepríncipe
Dr. José Mª Villalón
Hospital Ruber Internacional (Madrid)
Dr. Jaime Baselga / Dr. Pedro Hernández
Clínica DEYRE (Madrid)
Dr. Dr. José Gonzalez /Guillermo Rodríguez Fabián
Clínica Nuestra Señora Avda. América
Dr. Horacio Rodríguez Cazar
Hospital de Madrid (Madrid)
Dr. Carlos T. Simorte
Dr. Carlos Hernández
MÉTODOS
4. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
OBJETIVOS: • Objetivo primario: Evaluar el efecto de Tendoactive® sobre los síntomas clínicos de la tendinopatía
• Objetivos secundarios: – Evaluar la satisfacción de los pacientes tratados con Tendoactive® – Evaluar el uso de analgésicos durante el tratamiento con Tendoactive® – Evaluar el efecto de Tendoactive® sobre la estructura del tendón
MÉTODOS
3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
• Población de estudio: Se incluyeron 98 pacientes afectos de tendinopatía (32 de Aquiles, 34 de rotuliano y 32 de epicondilitis) • Duración del estudio: 3 meses (1 control/mes)
• Variables de eficacia (medidas en cada control) – Cuestionario funcional (VISA-A, VISA-P, PRTEE) – Evaluación del dolor: Escala EVA en reposo/actividad
– Evaluación ecográfica del tendón afectado – Satisfacción del paciente – Evaluación del uso de analgésicos
• Seguridad: Registro de efectos adversos
MÉTODOS
3. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS PARA TENDINOPATÍAS
Criterios de inclusión: • Hombres y mujeres no gestantes >18 años •
Pacientes con tendinopatia en Aquiles, tendón rotuliano o epicondilitis (diagnóstico basado en examen clínico mostrando un engrosamiento del tendón doloroso a la palpación, y confirmado por ecografía: engrosamiento local del tendón, estructura irregular con áreas hipoecoicas y orientación irregular de las fibras)