Cuerpos Extraños

Cuerpos Extraños DEFINICION • Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, boca y garganta, oídos, uretra, vagina y recto, impidiendo su normal funcionamiento.

• CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS • Los cuerpos extraños más frecuentes que impactan el ojo, son partículas de polvo, pestañas, hierro, arena, etc. La mayoría se desprende con facilidad pero hay un porcentaje que se clava al globo ocular, generalmente en la córnea (parte + externa del ojo) o al interior del párpado superior, produciendo grandes molestias. Es material perjudicial por su efecto irritante y además desgarrar el ojo o introducirse en él. • Los cuerpos extraños no incrustados pueden retirarse lavando el ojo con agua; inclinando la cabeza hacia atrás, separando los párpados e irrigando con agua abundante. De no poder limpiar el ojo y persistir la molestia, se recomienda trasladar al paciente.

En caso de cuerpos extraños incrustados en la córnea o párpado superior, tapar ambos ojos durante el traslado al centro médico para evitar que los movimientos del ojo sano produzcan daño al moverse el ojo lesionado

• SIGNOS Y SINTOMAS • • • • • •

Inflamación Enrojecimiento del ojo afectado Sensación de ardor Dolor Lagrimeo Dificultad para mantener el ojo abierto

• TRATAMIENTO • Lavarse las manos con agua y jabón. • Hacer sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos. • Pídale que extienda la cabeza hacia atrás. • Colóquese del lado del ojo afectado o detrás la víctima • Coloque su mano izquierda bajo del mentón; con sus dedos índice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y localización del cuerpo extraño. • Para ello, pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y a los lados.

• Si vé el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o bajo la canilla, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado. • Si esto no resulta y el cuerpo extraño es móvil, que parpadee ; a veces esto basta para localizarlo en el ángulo interno y que usted pueda retirarlo con la punta de un pañuelo limpio. • Si el cuerpo extraño esta localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba; mientras tanto, con su dedo pulgar hale hacia abajo el párpado, localice el cuerpo extraño y con la punta de un pañuelo retírelo. • Si el cuerpo extraño se localizó debajo del párpado superior, que mire hacia abajo; con sus dedos índice y pulgar tome las pestañas del párpado superior y hále ligeramente hacia abajo; con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colóquelo sobre la parte media del párpado superior y vuelque el párpado hacia arriba sobre el aplicador para revolverlo.

• Localice el cuerpo extraño y retírelo. Si la partícula se localiza en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin hacer presión y envíe a la víctima a un centro asistencial. • • •

No trate de retirar el cuerpo extraño. Evite que la víctima se frote el ojo. No aplique gotas oftálmicas (colirios), Ungüentos ni otras soluciones.

CUERPOS EXTRAÑOS EN OIDOS • SIGNOS Y SINTOMAS • •

Dolor por inflamación Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído • La audición puede estar disminuida • Zumbido • En ocasiones, marcha inestable

• TRATAMIENTO • En caso de un insecto, coloque a la víctima con la cabeza inclinada al lado contrario del afectado. Aplique 3 ó 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite para bebé. Deje actuar durante 1 ó 2 minutos. Incline la cabeza al lado afectado para que el aceite drene espontáneamente y arrastre el insecto. • Si se trata de una semilla, bola de cristal, tornillo, tuerca, etc., coloque la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño. Si no dá resultado ésta maniobra, NO trate de extraer el cuerpo extraño con pinzas u otros elementos y derívelo. • Si el paciente presenta dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo extraño, NO realice ningún procedimiento y trasládelo a un centro asistencial.

CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ Generalmente los cuerpos extraños introducidos por las fosas nasales son unilaterales, no producen obstrucción importante y suelen pasar inadvertidos produciendo aumento de secreción e inflamación de la mucosa nasal, dificultando su expulsión. El problema principal se produce por una infección posterior que induce la expulsión de material purulento por la fosa nasal afectada. SIGNOS Y SINTOMAS • Ocasionalmente puede haber inflamación nasal • Presencia de secreción sanguinolenta • Dificultad relativa para respirar

TRATAMIENTO • Tranquilizar al niño, persona y familiares. • Pregunte que cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva con él, ya que una semilla al contacto con la secreción nasal, aumenta de tamaño y dificulta su extracción. Debe enviarlo a un centro asistencial. • Si es un botón u otro objeto, apriete con un dedo la fosa nasal libre y pida al niño o adulto que se suene y hará expulsarlo por la presión de aire que se forma • Si con la maniobra anterior no logra expulsarlo, debe acudir a un Centro Médico para la extracción del cuerpo extraño con material adecuado. • Los intentos de extracción en casa o trabajo podrían provocar su introducción aún más profunda.

Cuerpos extraños introducidos por vía oral INGERIDOS: • El peligro se representa en la ingestión por la posibilidad de desviarse e introducirse en la vía aérea produciendo su obstrucción. • En caso de cuerpo extraño de gran tamaño o con aristas, podría quedar enclavado en esófago con el riesgo de rotura de esófago que resultaría mortal. • Una vez pasado el esófago el cuerpo extraño no presenta mayor problema en el resto del tubo digestivo si no es tóxico por sí mismo. Podrá ser expulsado por vía anal, donde en función al tamaño, podría producir pequeños desgarros.

ASPIRADOS: • La entrada de cuerpo extraño a la vía respiratoria puede ocasionar situación de extrema gravedad con riesgo vital si el objeto queda retenido y obstruye la laringe o la tráquea. De seguir por el árbol respiratorio puede obstruir un bronquio produciendo un cuadro respiratorio de menor importancia. • Produce tos intensa seguida de coloración azulada de la piel y mucosas; si la obstrucción persiste, nos encontramos ante una verdadera urgencia. • Recomendación: Si el paciente es adulto, invitarle a toser con fuerza pudiendo resultar eficaz. Si es ineficaz y aparece la cianosis, abrir su boca e intentar sacar el cuerpo extraño. De no ser efectivo, golpear su espalda agachado y con la cabeza baja, igual que en un niño. También realizar la maniobra de Heimlich con fuerte presión intraabdominal para que pueda expulsar el cuerpo extraño.

Cuerpos extraños en la piel • Enclavamiento Superficial: Desinfectar la zona y extraer el cuerpo extraño si es posible. • Enclavamiento Profundo: Cubrir la zona, inmovilizar y trasladar al paciente a un centro sanitario.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO • Si un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea, compromete la vida. • En la reanimación cardiopulmonar vemos la forma de abrir las vías si la víctima está inconsciente y es su propia lengua la que impide el paso del aire.

• Antes de continuar, recordar la anatomía de las vías respiratorias que se dividen en dos partes: vías respiratorias altas (boca, nariz, faringe y laringe) y bajas (traquea, bronquios y bronquiolos). Habitualmente las obstrucciones se localizan en las vías altas con lo que obstrucción es total. Si el objeto pasa de la traquea, la obstrucción es parcial pues suele alojarse en el bronquio derecho, permitiendo la ventilación del izquierdo. • La obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño se acompaña de estado consciente de la víctima y permite identificar el riesgo. • La ingestión accidental de un cuerpo (comida u otro objeto), causa Asfixia. Se observa a la víctima llevar sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. • Si se estuvo ausente en el momento del atragantamiento, observar el lugar orienta sobre la causa (Ej. niño desmayado junto a una caja de canicas).

QUE HACER EN NIÑO < 4 Años • Realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad. Colocarlo a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará 4 golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar 4 apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.

QUE HACER EN NIÑO > 4 Años y ADULTOS • En niños grandes o adultos, realizar la Maniobra de HEIMLICH para esas edades (Fig. 2). Esta maniobra pretende desalojar todo obstáculo de la vía aérea mediante un brusco aumento de presión intratorácica. • Modalidades de la maniobra de Heimlich, según esté la víctima de pie o acostada: • * Victima de Pie: Socorrista detrás de ella, colocando los brazos por debajo de los de la víctima. Cerrará la mano en forma de puño y la colocará horizontalmente con el dorso hacia arriba y el pulgar justo debajo del esternón. La otra mano colocar al otro extremo del puño. En esta posición tirar bruscamente hacia sí, comprimiendo el abdomen de la víctima en sentido ascendente, varias veces seguidas.

•

* Víctima Sentada: Socorrista detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a su altura correcta y proceder como en el caso anterior.

•

* Víctima en el Suelo: El auxiliador la estira boca arriba, colocándose a horcajadas sobre sus muslos, con la palma de una mano sobre del ombligo y la otra mano sobre la primera. Comprimir hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. Se colocará la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida del objeto.

•

En todos los casos repetir las maniobras varias veces, acompañada de la búsqueda y retiro del objeto obstructivo.

•

Si lo anterior es insuficiente y la víctima sigue inconsciente o toma una coloración violeta, practicar varias insuflaciones con intención de alojar el posible objeto en las vías bajas, permitiendo una ventilación parcial.

•

Si tras extraer el cuerpo extraño no respira, practicar la R.C.P.

•

Limpieza de la boca: Manual con el "dedo en gancho", buscando el objeto que obstruye (chicles, caramelos). Retirar la dentadura postiza si existiera.

•

Limpiar además, las secreciones de la boca (vómitos), con ayuda de gasas, pañuelos, etc.