Cuidado para el Catéter Venoso Central de su niño(a) (CVC por sus siglas en inglés)

Este manual se entiende solamente como propósitos informativos generales. Usted debe consultar a su médico para consejos médicos. Por favor llame a la clínica o a su enfermera de cuidado casero si tiene cualquier pregunta o preocupación.

Actualizado en septiembre de 2010

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El cuidado del catéter venoso central de su niño(a) Un catéter venoso central es un pequeño tubo hueco y flexible el cual es quirúrgicamente introducido a un vaso sanguíneo grande, usualmente arriba del corazón. Se usa para tomar muestras de sangre o dar productos sanguíneos, quimioterapia o medicamentos. Este catéter también es conocido como un catéter Hickman (marca) o por sus siglas en ingles CVC. Este catéter tomará el lugar de una intravenosa en la mano de su niño(a) y requiere un procedimiento quirúrgico para ponerlo. El sitio de donde el catéter sale de la piel, por lo general del pecho, se llama el sitio de salida. El catéter se puede separar en uno, dos o tres tubos llamados lúmenes (por ejemplo un lumen doble tiene dos y un lumen triple tiene tres). Este manual esta diseñado para ayudarle a cuidar el catéter. Antes de que su niño (a) sea dado de alta del hospital, las enfermeras le ayudarán a enseñarle y explicarle los procedimientos necesarios. Usted podrá demostrar todos los pasos necesarios para cuidar el catéter de su niño(a). •

El número de teléfono de la Clínica de Hematología/Oncología es (682)885-4007.

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El número de teléfono de la Estación de Enfermeras de la Unidad 3-Norte es (682)885-4410.

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El número de teléfono de la Estación de Enfermeras de la Unidad 3-Sur es (682)885-4247.

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Después de horas y los fines de semana, por favor contacte a la operadora del hospital al (682) 885-4000 y pregunte por el medico de hematología/oncología en turno.

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Dónde conseguir sus materiales: ____________________________________

¡Siempre haga preguntas! Queremos que se sienta lo más cómodo posible cuidando el catéter de su niño(a). Antes de comenzar: •

Encuentre un lugar limpio y seguro en casa para cambiar el vendaje.

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Apague los abanicos y mantenga alejadas a las mascotas.

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Limpie el área con un líquido antibacteriano.

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Recomendamos que ponga los materiales en una bandeja limpia.

Mantenga sus materiales fuera del alcance de otros niños y en un lugar limpio y seco. Puede ser que usted quiera guardar los materiales en bolsas plásticas pequeñas con cierre para mantenerlos sin abrir y limpios. Guárdelos en un lugar seguro donde otros niños no los alcancen.

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Materiales necesarios para el cambio del vendaje: 1 – Tubito de Chloraprep 1 – Parche circular (disco antibiótico) 1 – Vendaje (oclusivo) transparente, impermeable 1- Mascara Removedor de cinta adhesiva (opcional)

CAMBIAR EL VENDAJE SEMANALMENTE El vendaje de su niño(a) necesita cambiarse cada 7 días, o si se moja o se ensucia. 1. Junte sus materiales. 2. De ser posible quítese su joyería. 3. Lávese las manos con jabón antibacteriano por lo menos un minuto. Enjuáguese y séquese las manos con una toalla de papel. Cierre la llave usando una toalla de papel en vez de la mano limpia. 4. Abra el paquete del vendaje sin tocar el vendaje, y abra el paquete del parche circular sin tocar el parche circular. 5. Abra el tubito de Chloraprep. No lo ponga en el vendaje abierto. 6. Quite el vendaje viejo. 7. Lávese las manos otra vez. 8. Observe el sitio alrededor del catéter por señales de infección o daño: • enrojecimiento, • inflamación, • drenaje, • piel rasgada o cortada, • sensibilidad arriba de la abertura, • líquido que gotea alrededor o por el lado del catéter. Si usted ve cualquiera de estos cambios, llame a su enfermera o doctor en la clínica. 9. Active el tubo de Chloraprep oprimiendo las alitas. Limpie alrededor de la salida del catéter tallando vigorosamente por 30 segundos. Asegúrese de limpiar hasta 3 pulgadas hacia afuera para poder cubrir el área entera que el vendaje cubrirá. 10. Con el mismo tubito de Chloraprep, suavemente limpie la línea aproximadamente 3 a 6 pulgadas hacia afuera del sitio de salida.

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11. Deje que la piel se seque por 30 segundos. ¡Resista el impulso de soplar en la piel o abanicar con cualquier cosa para hacer que se seque más rápido! 12. Ponga el parche circular alrededor del catéter, con el lado liso de espuma junto a la piel. (El lado brillante va para arriba). 13. Ponga el catéter en forma circular alrededor del sitio de salida. 14. Ponga el vendaje transparente sobre el sitio, asegurándose de que usted todavía pueda ver claramente el sitio de salida, y manteniendo el doblez debajo del vendaje. 15. Oprima alrededor de los bordes y alrededor de la curva para asegurarse de que el vendaje esté pegado a la piel. Si usted no está usando un vendaje que NO ES TRANSPARENTE (uno por el cual no pueda ver el sitio de salida) • • • • •

Cámbielo DIARIAMENTE. Limpie el sitio como se le instruyó arriba. Cubra el sitio con un parche circular, una gasa de 2X2 dividida y una gasa de 2X2 sin dividir. Ponga el vendaje encima de la gasa. Ponga la línea afuera del vendaje y asegúrela con cinta.

Enjuagar el catéter Cada lumen del catéter de su niño(a) debe enjuagarse con heparina cada día para prevenir que la sangre se coagula en la CVC.

Usted necesitará los siguientes materiales para cada lumen: 1 – toallitas de alcohol 1 – jeringa de heparina 100 unidades/ml

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Lávese las manos con jabón antibacteriano líquido por lo menos 1 minuto. Enjuáguese y séquese con una toalla de papel. Cierre la llave usando una toalla de papel en vez de la mano limpia. Si hay algunas burbujas de aire dentro de la jeringa, suavemente golpee la jeringa de modo que el aire se vaya hacia arriba (hacia la aguja) y empuje el pistón hasta que salga una gota de líquido. Limpie la tapa al final de uno de los lúmenes de la CVC con una toallita nueva de alcohol (como por 20 segundos).

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4.

Enrosque la jeringa en el centro de la tapa. Inyecte lenta y fácilmente la heparina. Prense el catéter al mismo tiempo que esté inyectando la última mitad (½) de ml. de heparina. Prense la línea en la parte “más gruesa” de la línea y en un lugar diferente cada día para prevenir que la línea se desgaste. Repita el procedimiento de enjuague para cada lumen del catéter.

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Algunas cosas que recordar: • • • • • • •

Enjuague cada lumen cada día. Trate de enjuagar a la misma hora cada día. Si se le olvida, enjuague tan rápido como pueda. NUNCA fuerce la heparina en la línea. Si usted no puede introducir la heparina en la línea, revise la línea para asegurarse de que esté abierta sin la abrazadera. Si todavía no puede introducir la heparina fácilmente, o Llame a su clínica o enfermera de cuidado casero. Si sus materiales del cuidado casero son diferentes, por favor pida que le enseñen sus usos.

CAMBIAR LA TAPA Materiales necesarios para cambiar la tapa: 1 – toallita de alcohol 1 – tapa nueva, limpia

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Después de enjuagar la línea con heparina, deje la línea prensada. Abra el paquete de la tapa nueva. Abra la toallita de alcohol y limpie alrededor de la tapa y la conexión por unos 30 a 60 segundos. Quite la tapa vieja y cámbiela por la tapa nueva.

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CONSEJOS Puede ser beneficioso llevar un EQUIPO DE EMERGENCIA con usted en una bolsa plástica pequeña con cierre que contenga: • • • • •

Tapa de catéter sin abrir Abrazaderas (una para cada lumen) Tubitos de Chloraprep y toallitas de alcohol Vendaje adicional Materiales para enjuagues con heparina

Materiales • • • • •

Siempre guarde las agujas y materiales fuera del alcance de los niños y las mascotas. Nunca llame a las abrazaderas “tijeras”. Los niños pequeños pueden malentender y usar tijeras verdaderas en la línea…oops! Puede ser beneficioso que los niños pequeños usen camisetas apretaditas para ayudar a asegurar la línea y el vendaje. Prense la línea con la abrazadera en la parte “más gruesa” de la línea y trate de prensarla en un lugar diferente cada día para prevenir que la línea se desgaste. Recuerde si su agencia de cuidado casero le da diferentes materiales, por favor pídales que le clarifiquen cómo usarlos.

Heparina Nunca refrijere la heparina, pero también evite el calor extremo (como vivir en Texas en agosto). Si su niño(a) puede “probar” la heparina, usted puede: • introducir la heparina a un paso lento y estable, • haga que su niño(a) tome unos sorbitos de bebida, que coma chicle o un dulce duro durante la inyección de heparina.

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GLOSARIO Removedor de cinta adhesiva: una toallita mojada con un líquido especial que ayuda a quitar la cinta. Debe limpiarse completamente con Chloraprep antes de que el vendaje nuevo se pueda pegar. Jabón antibacteriano: un jabón que mata gérmenes, el jabón líquido es mejor. Ejemplos de marcas antibacterianas son Dial®, Zest®, Safeguard® y Soft Soap®. Parche circular: un disco medicinal que se coloca alrededor del sitio de la salida para prevenir infección. CC o ML: centímetro cúbico o mililitro. Unidades pequeñas usadas para medir cuánto medicamento hay en una jeringa. 1 cc es lo mismo a 1 ml. Catéter venoso central (CVC por sus siglas en inglés): un tubo flexible, delgado y hueco que se ha colocado en una vena grande cerca del corazón de su niño(a). Un doctor o cirujano introduce la CVC durante una cirugía mientras que su niño(a) este dormido. Este catéter se usará para sacar muestras de sangre, dar medicamentos, quimioterapia, líquidos intravenosos y productos de sangre. Puede haber uno, dos o tres tubos o aberturas, llamados lúmenes con unas abrazaderas plásticas y una tapa en cada parte final. Chloraprep: un tubito lleno de solución usado para limpiar la piel alrededor del sitio de salida de un catéter venoso central. Esta solución mata bacteria al contacto y continúa trabajando hasta por 5 días. Abrazaderas: un pedazo especial de plástico en el catéter usado para comprimir la línea del catéter durante el cambio de la tapa o cuando la línea no lleva tapa (también se llama una “abrazadera de línea”). Su compañía de cuidado casero le dará a usted varias abrazaderas adicionales, las cuales se pueden ver como tijeras, para usar en el caso de que se rompa o empiece a gotear la línea. Coágulo: cuando la sangre se agrupa junta y forma un “parche” para detener un sangrado. Algunas veces un coágulo se forma en el catéter y bloquea la línea. La heparina ayuda a evitar que los coágulos se formen. Sitio de salida: donde el catéter sale a través de la piel. Medida: el tamaño de la aguja. Heparina: una droga que evita que los coágulos de sangre se formen dentro del catéter. El enjuagar el catéter diariamente ayudará a prevenir esto.

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Catéter Hickman / Broviac: tipos de catéteres venosos centrales. Tapa de inyección o tapa: la tapa especial al final de cada lumen del catéter que previene que la sangre se salga del tubo y que los gérmenes y el aire entren. También se llama una tapa de infusión o una puerta de infusión intermitente. Intravenosa (IV por sus siglas en inglés): en la vena. Gasa de IV: también llamada gasa dividida; se usa cuando hay un vendaje el cual no es transparente en el sitio de salida del catéter. Vendaje oclusivo: un vendaje transparente, completamente sellado que es impermeable. El sitio de la línea se puede ver a través del vendaje transparente. Pistón de la jeringa o pistón: la parte interna de la jeringa con la punta de goma negra que empuja el medicamento fuera de la jeringa.

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PREGUNTAS FRECUENTES ¿Qué pasa si no entra la heparina en el catéter? • No fuerce la heparina porque puede causar que el catéter se rompa o parta. • Si no puede introducir la heparina fácilmente, llame a la clínica o a la enfermera de cuidado casero. • Esto puede ser causado por un coágulo sanguíneo dentro del catéter o al final del tubo. • Trate de acordarse de enjuagar el catéter a la misma hora cada día para establecer una rutina. • Cuando enjuague el catéter, cierre la abrazadera del catéter durante la última ½ de cc de heparina para crear presión positiva y reducir la sangre que se regresa por la línea.

¿Qué sucede si veo sangre en la tapa? • Asegúrese de que la tapa esté bien apretada. • Enjuague la línea con heparina usando su técnica usual. • Si la sangre no se sale de la tapa, cambie la tapa siguiendo los pasos instruidos en este manual. • Si la sangre se regresa a la tapa eso no es indicación de un problema, pero si continúa pasando, déjele saber a la clínica o a su enfermera de cuidado casero. • Mantener la sangre fuera del catéter ayuda a prevenir infección, pero sólo enjuague el catéter una vez extra al día si es necesario.

¿Cómo sabré si la línea está infectada? • Revise el sitio de la salida cada día. • Revise por enrojecimiento, inflamación, pus o drenaje alrededor del sitio de la salida. • Pregúntele a su niño(a) si el sitio de la línea está adolorido o sensible al tocarlo ya sea alrededor de la salida o arriba de la salida donde la línea está debajo de la piel. • Llame a la enfermera o doctor de la clínica si usted nota cualquiera de estas señales. • Otra señal puede ser fiebre baja o fiebre dentro de una hora después de enjuagar el catéter. Si esto pasa, llame a su doctor. Su niño(a) puede necesitar antibióticos. • Siempre recuerde lavarse las manos antes de cambiar el vendaje y enjuagar el catéter. • Cambie el vendaje si se moja o se ensucia o si se afloja.

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¿Qué hago si la tapa se sale? • Cierre la abrazadera del catéter inmediatamente. • Limpie el final del catéter con alcohol. • Sustituya la tapa vieja por una nueva y limpia. • Enjuague con heparina usando su procedimiento usual. • Si su niño(a) comienza a tener problemas para respirar (falta de aire) o si salió mucha sangre del catéter cuando la tapa se salió, llame a su doctor inmediatamente. • Siempre recuerde poner cinta en la conexión entre la tapa y el catéter. ¿Qué debo hacer si la línea se rompe o se agujera? • Cierre la abrazadera inmediatamente arriba del agujero…entre el sitio de la salida y el agujero. • Llame a la enfermera de la clínica. • Usted necesitará venir a la clínica o cuarto de emergencia. Probablemente se puede reparar la línea. • Recuerde, nunca trate de forzar la heparina en la línea cuando la esté enjuagando. ¿Qué pasa si se ve la curvatura del catéter o si se sale la línea? • Si se arranca el catéter, aplique presión fuerte en la abertura por lo menos 15 minutos hasta que el sangrado pare. • Cubra la abertura con un vendaje. • Llame a la enfermera o doctor de la clínica inmediatamente. • Recuerde doblar el catéter debajo del vendaje y cambiar el vendaje si se sale la curvatura. Si a usted o a cualquiera de sus familiares les gustaría asistir a otra clase para practicar el cuidado de la línea central, por favor contacte a una coordinadora de educación al 682-885-1631. Estaremos contentos de programar una clase para usted.

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