MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA Fecha: ENERO / 2011

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Edición: 04 Código: PTDEN035

 

MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC)

AUTORES Mª Sol Salamanca Corteguera Mª Belén Suárez Mier Carolina Sánchez Gutiérrez Fecha Abril 2011

REVISORES Comisión de cuidados

AUTORIZADO D. Enfermería

Fecha Julio 2011

Fecha Julio 2011

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  Puede interesarte ver : Inserción Catéter Venoso Central DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Cuidados de enfermería encaminados a mantener de forma

correcta los catéteres

venosos centrales, evitando posibles complicaciones debidas a su inadecuado mantenimiento y manipulación. Detectar precozmente posibles complicaciones derivadas de la terapia intravenosa. En este apartado se incluye: a) Cura y cambio de apósito. b) Heparinización del CVC c) Extracción de sangre a través de un CVC d) Retirada del CVC a.- Cura y cambio de apósito OBJETIVOS Mantener la permanencia del catéter en las mejores condiciones posibles, intentando evitar la aparición de alteraciones debidas a la inadecuada manipulación del catéter, conexiones y/o equipos de infusión.

v

RECURSOS HUMANOS Enfermera Auxiliar de enfermería. Si no es posible la colaboración de un auxiliar de enfermería, preparar un campo estéril

para realizar la cura o cambio de apósito.

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  RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Mascarilla facial. - Guantes estériles y no estériles. - Bata (no es imprescindible) - Gasas estériles. - Suero salino estéril - Clorhexidina acuosa al 2% o povidona yodada al 10%, en caso de hipersensibilidad al primero. - Apósito estéril (de gasa o transparente semipermeable). - Paño estéril si es necesario crear un campo estéril.

y

INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE

-

Identificar al paciente.

-

Informar sobre el procedimiento a realizar y pedir su colaboración.

-

Preservar la intimidad y seguridad del paciente.

-

Colocar al paciente en posición cómoda.

,

TÉCNICA DE REALIZACIÓN

• Cura a las 24h. de la inserción del catéter, con el fin de retirar los posibles restos hemáticos, que serían caldo de cultivo para posteriores infecciones. El orden de ejecución de los pasos sería: -

Colocar mascarilla

-

Higiene adecuada de manos. (IA)

-

Calzar guantes limpios.

-

Retirar el apósito.

-

Retirada de guantes y posterior higiene de manos.

-

Calzar guantes estériles (IC). (Unos guantes para cada apósito).

-

Limpiar con suero salino, comenzando desde la inserción hacia fuera, en círculo (unos 20 cm) Página 3 de 22

 

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  -

Posteriormente aplicar el antiséptico, clorhexidina al 2% (o povidona yodada al 10% en caso de hipersensibilidad a la clorhexidina)

dejándolo

secar

completamente

(aproximadamente 30 segundos y 2 minutos respectivamente) (IA) -

Colocar el apósito estéril (IA).

• Los siguientes cambios de apósito si son de gasa se realizarán cada 72 h y siempre que esté sucio o deteriorado; y al menos cada 7 días si utilizamos apósitos transparentes semipermeables, excepto en aquellos pacientes pediátricos, en los que el riesgo de movilizar el catéter sea mayor que las ventajas derivadas del cambio de apósito (IB). • Vigilar diariamente el punto de inserción del catéter sin retirar el apósito (visualizando o por palpación) por lo que preferentemente se usará un apósito transparente. • Evitar al máximo el contacto con el punto de inserción durante el cambio de apósito. • Si el paciente presenta exceso de sudoración, o si la zona de inserción presenta hemorragia o rezuma, es preferible usar un apósito de gasa en vez de uno transparente semipermeable (IB). • No aplicar solventes orgánicos (acetona o éter) en la piel, antes de insertar los catéteres o para el cambio de apósitos (IA). • No usar pomadas o cremas antibióticas tópicas en las zonas de inserción (excepto en catéteres de diálisis que se puede usar una crema con antiséptico iodado en la zona de salida del catéter), por su potencial para facilitar las infecciones fúngicas y la resistencia antimicrobiana (IB). • Mantener los anejos limpios y libres de pegamentos. Las tiras adhesivas estériles empleadas en la fijación de los catéteres se colocaran alejadas del punto de inserción puesto que el material adhesivo facilita la contaminación. Una buena fijación evitará el desplazamiento del catéter. La sujeción se realizará con un punto de sutura a piel siempre que sea posible (sin recomendación).

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  • Las manipulaciones con catéter abierto (extracción de sangre, lavado del catéter con suero salino...) se realizarán con guantes estériles y gasas impregnadas en solución antiséptica para limpiar de precipitado las conexiones. • En el momento de la higiene del enfermo y otras actividades que puedan suponer un riesgo de contaminación, proteger el apósito y las conexiones (I B). • Las luces que no se están utilizando permanecerán cerradas y selladas rigurosamente con heparina diluida, 20u/ml (Fibrilin®) Cada luz se debe heparinizar con una jeringa distinta.

1

OBSERVACIONES -

EQUIPOS, LLAVES DE TRES VÍAS Y PUNTOS DE INYECCIÓN DE LOS

SISTEMAS DE INFUSIÓN Los sistemas de infusión incluyen todo lo que está comprendido entre la punta del sistema de infusión que entra en el contenedor del fluido y la entrada directa del catéter. •

Reducir al mínimo imprescindible la manipulación de las conexiones (IA)

•

Lavarse las manos antes de cualquier manipulación y utilizar guantes (IA).

• Desinfectar la entrada de las llaves y/o las zonas de punción del sistema, con alcohol isopropílico de 70º antes de acceder a ellas (dejar secar 30 segundos mínimo) (IA) • Colocar válvulas de inyección sólo en los puntos por donde se administran bolos y/o perfusiones discontinuas. • Cambiar los sistemas de infusión, incluidos todos los elementos colaterales y dispositivos adicionales, con una frecuencia no superior a 96 horas y siempre que estén las conexiones visiblemente sucias o en caso de desconexiones accidentales (IA). • Se prescindirá de las llaves de tres vías que no se estén utilizando y si son necesarias se cambiarán cuando se reemplacen los sistemas. Siempre que sea posible, se cambiarán todos los sistemas de infusión simultáneamente, no se unirá uno limpio a otro sucio (I B). • Siempre que se reemplace un catéter se cambiarán todos los equipos de perfusión, alargaderas y otros accesorios. Página 5 de 22

 

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  • Reemplazar los transductores desechables de los catéteres arteriales periféricos y de los catéteres tipo Swan Ganz con intervalos de 96 horas, incluyendo el sistema de infusión, el dispositivo de flujo continuo y la solución de flujo (IB).

• Minimizar  el  número  de  manipulaciones  y  entradas  al  sistema  de  monitorización                             (IB).    -

PREPARACIÓN Y CONTROL DE CALIDAD DE LAS SOLUCIONES

ENDOVENOSAS • Aplicar medidas estériles en el manejo de fluidos. • Cuidado estricto de las soluciones a infundir (caducidad, turbidez, fugas, roturas...) prestando especial atención a las medidas asépticas de su manejo (IB). • No escribir con rotulador sobre los envases de plástico, ni pinchar con agujas las botellas de las soluciones. • Utilizar preferentemente envases monodosis para añadir medicaciones a los fluidos parenterales. No recuperar el contenido sobrante para su utilización posterior (IA). Si se utilizan viales multidosis: - Mantener refrigerados los viales después de su apertura si lo recomienda el fabricante (II). - Limpiar el tapón de acceso de los viales con alcohol de 70º antes de acceder a él (IA). - Utilizar un dispositivo estéril para acceder a un vial multidosis (IA). - Desechar cualquier vial cuya esterilidad estuviera comprometida (IA). • Para la perfusión de nutrición parenteral se utilizará una sola luz si es posible, cambiando el sistema cada 24 horas a la vez que se cambia la alimentación; dicho cambio se realizará de forma estéril, es decir, con guantes y gasas estériles. El transporte y almacenamiento se hará de forma correcta manteniendo la alimentación en el frigorífico hasta una hora antes de administrarse (IA). Ver protocolos nutrición • La infusión de fluidos que contienen lípidos ha de terminar dentro de las 24 horas de instaurada la perfusión, desechándose el fluido restante. (IB). • Cambiar el sistema de infusión utilizado para administrar infusiones de propofol cada 12 horas (IA). Página 6 de 22

 

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  • La infusión de sangre y hemoderivados se hará siempre con un sistema único para dicha necesidad, retirándolo después de utilizado. Terminar la transfusión en el plazo de 4h. desde su inicio (sobrepasado este tiempo el riesgo de contaminación es mucho mayor). Siempre que sea posible, la sangre se administrará a través de un catéter venoso periférico (IB).

#

REGISTROS - Cubrir diariamente La Hoja de Registro de los Cuidados del CVC. Anexo III - Anotar en la hoja de Enfermería la cura realizada - Firmar las anotaciones realizadas.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado: ‐

Contenedor de material punzante

‐

Cubo de basura

‐

Contenedor de ropa sucia

‐

Otros

b.- Heparinización del CVC OBJETIVOS Mantener el catéter endovenoso permeable (una o varias de sus luces) para poder utilizarlo en la administración de medicación intravenosa y/o extracción de sangre, en aquellos casos en que no es necesaria perfusión continua.

v

RECURSOS HUMANOS Enfermera Auxiliar de enfermería. Si no es posible la colaboración de un auxiliar de enfermería, preparar un campo estéril

para realizar la heparinización. Página 7 de 22

 

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  RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION

y

-

Heparina Sódica diluida, monodosis (20 UI/ml) (Fibrilín®)

-

Suero fisiológico (SF) (vial de 10 ml.)

-

Antiséptico (alcohol isopropílico de 70º)

-

Jeringas de 10 ml. y agujas

-

Tapones estériles.

-

Gasas estériles.

-

Guantes estériles.

-

Paño estéril.

-

Contenedor rígido

INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Informar al paciente del procedimiento a realizar y el motivo por el que vamos a

heparinizar su catéter.

,

TÉCNICA DE REALIZACIÓN

-

Higiene adecuada de manos.

-

Calzar guantes estériles.

-

Preparar el campo estéril.

-

Cargar una jeringa con 5 ml. de heparina sódica diluida y otra con 10 ml. de SF.

-

Desinfectar con antiséptico la entrada del catéter (obturador, llave, bioconector)

-

Verificar el estado de la vía, su permeabilidad, aspirando con una jeringa y comprobando que refluya sangre. (Si no refluye, introducir 5-10 ml. de SF, aspirar y comprobar reflujo).

-

Lavado del catéter con 5 ó10 ml de SF., dependiendo la longitud del catéter. Utilizar una jeringa para cada luz.

-

Proceder al sellado (heparinización), con la técnica de presión positiva, es decir, cerrar la pinza de clampado mientras ejercemos presión con la jeringa en la que dejaremos unas décimas de heparina. Página 8 de 22

 

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  -

Colocar tapón estéril.

-

Dejar el catéter correctamente fijado.

-

Desechar el material sobrante a la bolsa de residuos, colocando en el contenedor rígido los objetos punzantes.

-

Retirarse los guantes.

-

Higiene adecuada de manos.

1 •

OBSERVACIONES En ningún caso se utilizará la heparina para el lavado del catéter; solo para el

mantenimiento de la permeabilidad del mismo. •

Se recomienda el empleo de heparina en envase monodosis. En ningún caso será

necesario diluir estos viales. •

La concentración de 20 UI/ml es suficiente para mantener la permeabilidad del catéter y

no va a tener efectos anticoagulantes a nivel sistémico en el paciente. •

Nunca deben almacenarse los envases unidosis junto con los viales de heparina de más

alta concentración pues pueden facilitar confusiones. •

Evitar el uso de soluciones de heparina obtenidas mediante la dilución de envases con

concentraciones superiores “multidosis” (1%-5%). Su uso continuado no garantiza las condiciones de esterilidad de la solución. En caso de que hayan de utilizarse tendrán que etiquetarse con la fecha de preparación y la concentración de heparina en unidades/ml que contiene. •

Realizar la heparinización de la luz (luces) que no se va a emplear, tras insertar el

catéter y posteriormente cada 24 h.

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# ‐

REGISTROS Anotar en la hoja de enfermería fecha, hora y persona que ha realizado la heparinización y las incidencias si las hubiera.

‐

&

Cantidad de solución con la que se ha heparinizado CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado: ‐

Contenedor de material punzante

‐

Cubo de basura

‐

Contenedor de ropa sucia

‐

Otros

c.- Extracción de sangre a través del CVC

DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Extracción de una muestra de sangre a través de un CVC con fines diagnósticos.

v

RECURSOS HUMANOS Enfermera Auxiliar de enfermería. Si no es posible la colaboración de un auxiliar de enfermería, preparar un campo estéril

para realizar la extracción. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION -

Suero fisiológico (SF) (vial de 10 ml.)

-

Antiséptico (alcohol isopropílico de 70º y/o clorhexidina acuosa al 2%)

-

Jeringas de 5,10 o 20ml. Dependiendo del volumen de sangre a extraer.

-

Gasas estériles.

-

Guantes estériles.

-

Paño estéril. Página 10 de 22

 

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y

INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE

Identificar e informar al paciente del motivo y procedimiento a realizar.

,

TÉCNICA DE REALIZACIÓN

-

Higiene adecuada de manos.

-

Si no contamos con la colaboración del auxiliar de enfermería: preparar el campo estéril con todo lo necesario y descrito a continuación.

-

Detener cualquier infusión de fluidos a través del catéter mediante el clampado de la luz del catéter.

-

Calzar guantes estériles.

-

Desinfectar la conexión de la luz del catéter (bioconector, llave de tres pasos) con gasas estériles impregnadas con alcohol de 70º (o clorhexidina acuosa 2%)

-

La extracción se realizará a través de la luz distal, en catéteres multilumen,

-

Las jeringas utilizadas para extraer sangre de catéteres deben ser abiertas en ese momento, evitando que la parte que conecta con la llave o válvula de inyección toque lo que no sea estéril.

-

Conectar una jeringa de 10 ml a la conexión.

-

Soltar la pinza de clampado (si dispone de ella).

-

Tirar lentamente hacia atrás del émbolo de la jeringa 12 ml, y detenerse durante 2 segundos para permitir que la sangre entre en el catéter. Lentamente seguir aspirado hasta extraer unos 10 ml en el paciente adulto.

-

Cerrar la pinza de clampado.

-

Desconectar la jeringa y desechar.

-

Conectar una jeringa o un sistema de aspiración por vacío, abrir la pinza de clampado y tomar las muestras necesarias.

-

Cerrar el clam del catéter y retirar la jeringa o el sistema de vacío.

-

Tras la extracción sanguínea lavar de nuevo, con otra jeringa y suero salino, la luz del catéter. Página 11 de 22

 

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  -

Reiniciar las perfusiones que tuvieron que ser interrumpidas.

-

Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.

-

Enviar las muestras al laboratorio bien identificadas.

1 -

OBSERVACIONES Se tendrá en cuenta qué perfusión está pasando por esa vía, y si puede alterar el resultado, recordando que esto puede ocurrir aunque se deseche sangre. Habrá que tener especial cuidado con las determinaciones de coagulación.

-

Aspirar lentamente para evitar la hemólisis de la muestra o el colapso del catéter o del vaso. La presencia de burbujas en la sangre durante la aspiración indica que se está aplicando demasiada presión.

-

Debido a que la vía del catéter central de inserción periférica (PICC) es larga y delgada, los fabricantes no recomiendan que se use para la extracción de sangre debido al riesgo de oclusión, y sobre esto hay opiniones contradictorias. Sin embargo, algunos estudios han llegado a la conclusión de que el riesgo es relativamente pequeño, las vías con válvulas de un sentido han reducido los riesgos y la evaluación del riesgo por individuo podría minimizar la extracción de sangre a cuando ésta sea estrictamente necesaria.

#

REGISTROS

‐

Anotar en la hoja de enfermería el procedimiento de extracción de sangre

‐

En el volante de petición la hora y número de matrícula del profesional que lo ha realizado.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado: ‐

Contenedor de material punzante

‐

Cubo de basura

‐

Contenedor de ropa sucia

‐

Otros Página 12 de 22

 

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  d.- Retirada del CVC OBJETIVOS Revisión diaria sobre la necesidad del CVC y retirar cualquier catéter que no sea absolutamente imprescindible (IA) mediante la técnica adecuada.

v

RECURSOS HUMANOS Enfermera Auxiliar de enfermería. Si no es posible la colaboración de un auxiliar de enfermería, preparar un campo estéril

para retirar el catéter. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION -

Paño estéril s/p

-

Guantes estériles y no estériles.

-

Mascarilla facial.

-

Gasas estériles.

-

SF y antiséptico (Clorhexidina acuosa 2%)

-

Bisturí.

-

Apósito estéril.

-

Contenedor rígido

y

INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Identificar al paciente e informarle de lo que vamos a realizar; si es posible, pedir su

colaboración. Colocar al paciente en la posición adecuada para evitar la embolia gaseosa. En vías insertadas en tórax se recomienda posición (si es posible) en ligero Trendelemburg (cabecera < 0 grados). En inserción femoral, en decúbito supino.

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,

TÉCNICA DE REALIZACIÓN

-

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

-

Cerrar las infusiones, llaves de tres pasos y luces del catéter.

-

Colocar mascarilla facial.

-

Realizar adecuada higiene de manos.

-

Calzar guantes limpios y retirar apósito.

-

Retirar los guantes.

-

Realizar adecuada higiene de manos y calzar guantes estériles.

-

Limpiar la piel con SF para retirar posibles restos hemáticos o suciedad, de dentro hacia fuera, con movimientos circulares; luego de la misma manera aplicar el antiséptico dejándolo actuar. (Técnica en diana)

-

Retirar puntos de sutura, si los hubiera, observando y valorando el punto de punción.

-

Retirar catéter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al médico.

-

Tener en cuenta la posibilidad de aparición de arritmias.

-

Ejercer presión con una gasa estéril en el punto de inserción hasta que deje de sangrar (de 3 a 5 minutos; en pacientes anticoagulados o con problemas de coagulación 10 minutos).

-

Aplicar antiséptico y cubrir con apósito estéril.

-

Observar y comprobar la integridad del catéter.

-

Asegurar la confortabilidad del paciente.

-

Recoger el material y eliminar los residuos en los contenedores correspondientes.

-

Quitar los guantes.

-

Higiene adecuada de manos.

1

OBSERVACIONES - No reemplazar de forma rutinaria los CVC con el único propósito de reducir la

incidencia de infecciones (IB) - Cuando no se haya podido asegurar una correcta técnica aséptica en la colocación de los catéteres (durante una urgencia p. Ej.), se deben cambiar los mismos tan rápido Página 14 de 22

 

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  como sea posible, no más tarde de las 48 h, e insertar el nuevo catéter en un lugar diferente (IB). - Reemplazar cualquier CVC de corta duración si se observa salida de material purulento por el punto de inserción (IB). - Reemplazar todos los CVC si el paciente está hemodinámicamente inestable y si se sospecha una BRC (IB). - No usar técnicas de recambio de catéteres mediante guías si se sospecha que existe una infección relacionada con el catéter.

#

REGISTROS Anotar en la hoja de enfermería el motivo de la retirada, fecha, hora y si se envía

muestra del catéter al laboratorio para su cultivo. Registrar cualquier incidencia surgida durante el procedimiento.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado: ‐

Contenedor de material punzante

‐

Cubo de basura

‐

Contenedor de ropa sucia

‐

Otros

BIBLIOGRAFÍA -Ruiz Moreno J, Martín Delgado MC, García-Penche Sánchez R. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Procedimientos en cateterismo venoso. Cuidados generales de la vía venosa. 1.ª ed. Barcelona. Ediciones ROL; 2006. p. 192-194. -Ruiz Moreno J, Martín Delgado MC, García-Penche Sánchez R. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Procedimientos en cateterismo venoso. Cateterismo venoso central por vía periférica. 1.ª ed. Barcelona. Ediciones ROL; 2006. p. 184-186. Página 15 de 22

 

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  -Cuidados y mantenimiento de un catéter venoso central. Dirección de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Córdoba; 2001. p. 355-357. -Arias S. Inserción de catéteres venosos centrales de acceso periférico. En: Parra ML, Arias S, Esteban A, editores. En: Procedimientos y técnicas en el paciente crítico. 1ª ed. Barcelona: Masson; 2003. p. 309-315. -Carrero Caballero M C. Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. Difusión Avances de Enfermería (DAE S.L.); 2008 -Guillamón Estornell I, López Serrano M J, Murillo Llorente M T. Guía de Protocolos de Terapia Intravenosa. CECOVA (Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana) 2004. -Protocolo General Catéteres Venosos Centrales (CVC) .UCI Hospital Valle del Nalón. Abril 2009 -Manual de Procedimientos de Enfermería del HUCA (2007) -Indicadores de Calidad en el Enfermo Crítico. SEMICYUC (2005) -Campbell, B, Tu, A. Quick Reference for Central Venous Catheters: Dressing and Declotting. Revised Multidisciplinary Vascular Access Committee. March 2007. -Rolls K, Currey J. Nursing Care of Central Venous Catheters in Adult Intensive Care. NSW Health Statewide Guidelines for Intensive Care. 2007 -Bowe-Geddes LA, Nichols HA. An overview of peripherally inserted central catheters. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal. 2005;5(3). (Level IV) -Philpot P, Griffiths V. The peripherally inserted central catheter. Nurs Stand. 2003;17(44):3946. (Level IV) -Knue M, Doellman D, Rabin K, Jacobs BR. The efficacy and safety of blood sampling through peripherally inserted central catheter devices in children. J Infus Nurs. 2005;28(1):30-5. (Level II) Página 16 de 22

 

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  ANEXOS CLASIFICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES

‫ ٭‬La fuerza de las recomendaciones utilizadas en este protocolo (reseñadas entre paréntesis) es el sistema utilizado por el CDC/HICPAC (Healthcare Infection Control Practices Advisory Comité) basadas en la evidencia de los datos científicos existentes, en los conceptos teóricos, en su aplicabilidad y en su impacto económico (recomendaciones del 2002)

El Sistema CDC/HICPAC para la Clasificación de las Recomendaciones es el siguiente: Categoría IA: recomendación firme para poner en práctica, y sólidamente apoyada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados. Categoría IB: recomendación firme para poner en práctica, y apoyada por algunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos y por un concepto teórico sólido. Categoría IC: requerida por regulaciones del Estado, reglas o estándares (no aplicable en nuestro país). Categoría II: necesita para ponerse en práctica ser apoyada o sugerida por estudios clínicos o epidemiológicos o por un concepto teórico. Cuestión no resuelta (Sin recomendación): tema o asunto para el que la evidencia disponible es insuficiente o no existe consenso respecto a su eficacia.

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Julio 2011 FECHA DE REVISIÓN: Julio 2012

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Página 18 de 22

 

 

Tipo de inserción :

Urgente

Programado

Características vía_______________ Nº de luces ______________

ANEXO IV - UCIP

Datos del paciente

Fecha Inserción:_______________

Fecha Retirada____________

Motivo de retirada___________________________ Cultivo punta catéter_________________________

Cuidados de Mantenimiento CVC-CCAP

Días CVC

1º

2º

3º

4º

5º

6º

7º

8º

9º

10º

11º

12º

13º

14º

15º

16º

17º

18º

19º

20º

1º

2º

3º

4º

5º

6º

7º

8º

9º

10º

11º

12º

13

14º

15º

16º

17º

18º

19º

20º

Mínimo número de llaves de tres vías Nº de bioconectores Punto de inserción visible Cambio equipos y llaves c/ 72 h Cambio equipo de NPT c/24 h 1er cambio apósito de gasa a las 24h Cambio apósito GASA c/ 72h Cambio apósito TRANSPARENTE c/ 7 días Signos de infección local (punto de inserción) Heparinización de luz cerrada

Cuidados de Mantenimiento C.Arterial Punto de inserción visible Cambio equipos c/ 96 h 1er cambio apósito de gasa a las 24h Cambio apósito GASA c/ 72h Cambio apósito TRANSPARENTE c/ 7 días Signos de infección local (punto de inserción)

FIEBRE HEMOCULTIVOS

* Incidencias

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CUMPLIMENTACIÓN DE LA HOJA DE CUIDADOS DEL CVC -

-

-

-

En el apartado A colocaremos la pegatina identificativa del paciente. En el apartado B consignaremos los datos referentes a la inserción y retirada del catéter. Donde dice “Características vía” pondremos: subclavia, yugular, femoral, de inserción periférica… según proceda. En el apartado C anotaremos el mes (o meses) en curso y los días correspondientes. Rellenaremos esta hoja diariamente (coincidiendo cuando se realice el cuidado del CVC) exceptuando los ítems que indiquen temporalidad como c/ 72 h ó c/ 7 días; o aquellos otros que se puedan producir ocasionalmente como en el caso de los apartados 11, 12, 13, 14 ,15 y 16. Obviamente los cubriremos en el turno en el que se produzcan. En los apartados 1, 3, 4 y 13 responderemos SI / NO (S / N) según proceda, y reflejaremos lo observado en el momento de la inspección, independientemente de que luego corrijamos las deficiencias encontradas. Entenderemos como “mínimo nº de llaves de tres pasos” aquella situación en la no hay ninguna llave que no esté conectada a un equipo de suero o a un bioconector. En el apartado 2 pondremos el nº de bioconectores. NO DEBERA SER MAYOR DE 1. Bajaremos una flecha o marcaremos con una ‘x’ el día que realicemos los cambios señalados en los apartados 5, 6, 7, 8, 9 y 10. Podemos poner una marca para indicar el día al que correspondería el próximo cambio. En los apartados 11 y 12 haremos constar el número de veces que se presente esa circunstancia en cada día y/o turno. Consideramos bolo toda aquella medicación administrada de forma directa a través del bioconector y que no esté pautada (ej. Bolos de sedoanalgesía, medicación de urgencia.. Solo rellenaremos los apartados 14, 15 y 16 aquellos días en los que tenga lugar dicha circunstancia. Al alta del paciente se dejará la hoja en las carpetas que a tal fin hay en cada unidad.

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Tipo de inserción :

Datos del paciente:

Programado

Fecha Inserción:________________

B

Características vía_________________

A Mes: Noviembre

Urgente

Fecha Retirada:_________________

Nº de luces__________

Días CVC

Motivo de retirada________________

Día: 10 11 12 13 14 15

C

Cuidados de Mantenimiento

1

1-Mínimo número de llaves de tres vías

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 23 24 25 26 27 28 29 30

31

Si Si Si Si Si 1 1 1 1 1 Si Si Si Si Si No No No Si Si ↓ ↓

2-Nº de bioconectores 3-Apósito rotulado con fecha 4-Punto de inserción visible 5-Cambio equipos y llaves c/ 72 h 6-Cambio equipo y llave propofol c/12h 7-Cambio equipo NPT c/24h 8-1er cambio apósito de gasa a las 24h

↓

9-Cambio apósito GASA c/ 72h

↓

10-Cambio apósito TRANSPARENTE c/ 7 días

I

11-

Mañana

Nº de bolosEV administrados

Tarde Noche

12-Nº de desconexiones accidentales del sistema 13-Signos de infección local (punto de inserción) 14-Fiebre 15-Heparinización de luz cerrada

16-HEMOCULTIVOS

3 2 1 3 0 0 2 1 2 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 No No No No No ↓ ↓ ↓

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