CUIDADOS DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO MARITZA HERNANDEZ PLATA ENFERMERA IPS FUNCAION PANZENU Octubre de 2011

CUIDADO DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO OBETIVOS  Desarrollar competencias para la prevención de complicaciones neuropaticas del paciente diabético.  Caracterizar el papel de enfermería como cuidador del paciente con pie diabético y sus complicaciones.

PIE DIABETICO EL PIE DIABÉTICO ES CONSECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Y A SU VEZ ES UNA COMPLICACIÓN AGUDA QUE REQUIERE TRATAMIENTO INMEDIATO Y PARA EL QUE EXISTEN MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE SON DE SUMA IMPORTANCIA.

ETIOLOGIA Las complicaciones son secundarias a los trastornos neurológicos , vasculares y ortopédicos. ES UNA URGENCIA MÉDICA LOS GÉRMENES MÁS FRECUENTES SON 1)ESTAFILOCOCO AUREUS 2)ESTREPTOCOCO 3)ENTEROBACTERIAS 4)PSEUDOMONA AERUGINOSA 5)ANAEROBIOS.

EPIDEMIOLOGIA UN 15% DE DIABETICOS PADECERA DURANTE SU VIDA ULCERAS EN EL PIE

EL 85% DE LOS QUE PADECEN AMPUTACION, TUVIERON ULCERA

DE AQUI LA IMPORTANCIA DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION

FACTORES QUE CAUSAN LA ENFERMEDAD

 Daño del nervio-neuropatia periférica  Deformidad de los miembros inferiores  Daño de las arterias  Infecciones  Falta de cuidado

PIE DIABETICO Presencia de Callosidades, Dedos en Martillo

PI E D E RI E S G O

Disminución o perdida de la sensibilidad Disminución o perdida del reflejos Disminución o perdida de los pulsos Antecedentes de ulcera Previa Amputaciones Previas Consumo de alcohol y tabaco Aislamiento Social Ancianos Mayores de 70 años

MANIFESTACIONES CLINICAS

SINTOMAS VASCULARES

SIGNOS VASCULARES

Pies fríos, hormigueo, claudicación intermitente, dolor en reposo

Palidez. Acrocianosis, gangrena, hipotermia, ausencia de pulso pedio, llenado capilar retardado

Control Control estricto de estricto nivelesde de niveles de glucosa glucosa

Alimentación Alimentación balanceada y balanceada y supervisada supervisada por nutrición por nutrición

Rutina de Rutina de ejercicios, ejercicios, según según requerimiento requerimiento s s

Cuidados del pie diabético

Revisión de los Revisión de los Lavar los muy pies, verificando Lavar lospies muycon pies, verificandode bien los la presencia bien lostibia, pies con la presencia de agua buen lesiones, agua secado tibia, buen lesiones, y eritema, secado y eritema, humectación. ampollas o humectación. ampollas o callosidades. Cuidados del pie callosidades.

Corte de las Corte de las sin uñas recto, uñasintroducir recto, sin introducir instrumentos instrumentos afilados en los afilados en los extremos extremos diabético

PIE EN RIESGO

Mantener un control estricto sobre los niveles de glucosa. Llevar una buena alimentación, balanceada y supervisada por un especialista. Realizar una rutina de ejercicios adecuada a sus necesidades.

PIE EN RIESGO

AMPOLLAS AMPOLLAS

PIE EN RIESGO

UÑA ENCARNADA UÑA ENCARNADA

PIE EN RIESGO

DEDO ENEN MARTILLO DEDO MARTILLO

PIE EN RIESGO

PIEL SECA Y AGRIETADA PIEL SECA Y AGRIETADA

PIE EN RIESGO

CALLOSIDADES CALLOSIDADES

PIE EN RIESGO Daño a los nervios: No siente dolor, calor, ni frio. Mala Circulación de la Sangre: Enfermedad vascular periférica impide la curación de las infecciones

MANIFESTACIONES CLINICAS SÍNTOMAS SÍNTOMAS VASCULARES: VASCULARES: SIGNOS SIGNOS VASCULARES: VASCULARES:

PIES FRÍOS PIES FRÍOSEN REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO DOLOR DOLOR ENNEUROPATÍA. REPOSO QUE PUEDE ESTAR ATENUADO POR LA POR LA NEUROPATÍA.

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PALIDEZ, ACROCIANOSIS, PALIDEZ, ACROCIANOSIS, GANGRENA, DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA ●GANGRENA, DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA AUSENCIA DE PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR ●AUSENCIA DE PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR RETARDO EN EL LLENADO CAPILAR(> 3-4 SEGUNDOS) RETARDO EN EL LLENADO CAPILAR(> 3-4 SEGUNDOS) ●

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SENSITIVOS: DISESTESIAS,PARESTESIAS, SENSITIVOS: DISESTESIAS,PARESTESIAS, ANESTESIA,HIPERESTESIA, PÉRDIDA DE LA ANESTESIA,HIPERESTESIA, PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL,VIBRATORIA Y TÉRMICA ●SENSIBILIDAD TÁCTIL,VIBRATORIA Y TÉRMICA MOTORES: DEBILIDAD Y/O ATROFIA MUSCULARM MOTORES: DEBILIDAD Y/O ATROFIA MUSCULARM DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILIANO DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILIANO ●

SÍNTOMAS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: NEUROLÓGICOS:

ANATOMICOS ANATOMICOS

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DISMINUCIÓN DEL VELLO, PIEL SECA POR DISMINUCIÓN DEL VELLO, PIEL SECA POR ANHIDROSIS, LESIONES HIPERQUERATÓSICAS ANHIDROSIS, LESIONES HIPERQUERATÓSICAS (CALLOS),CAMBIOS TRÓFICOS EN UÑAS. (CALLOS),CAMBIOS TRÓFICOS EN UÑAS.

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CUIDADOS

Control Adecuado de nivel de glicemia.

Buena higiene de los pies.

Buena Dieta.

Rutina de Ejercicios.

Evitar Heridas en los Pies.

El Control Asistencia Exitoso de puntual al la Diabetes control del depende en programa su mayoría de Diabetes del paciente.

CUIDADOS

CUIDADOS

CUIDADOS

CUIDADOS

PIE EN RIESGO

LA EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO ES EL OBJETIVO MÁS IMPORTANTE EN LA PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO.

EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS PREVENIR COMPLICACIONES

IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO

IMPARTIR EDUCACIÓN SANITARIA

PATRON DE LA PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD

PAATRÓN NUTRICIONAL Y METABÓLICO

PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

PATRON COGNITIVO CONCEPTUAL

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA

OBJETIVO

ACTIVIDAD ● ●

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TEMOR RELACIONADO CON EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

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EL PACIENTE Y-O FAMILIA MANIFESTARAN CONOCER EL CONCEPTO DE LA ENFERMEDAD, SU ETIOLOGIA, TRATAMIENTO Y POSIBLES COMPLICACIONES

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INFORMAR AL PACIENTE YO FAMILIA SOBRE: ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD, CONCEPTO DE LA DIABETES, TRIADA DIETA, EJERCICIO Y MEDICACION COMPLICACIONES:CRONI CAS Y AGUDA DIRIGIRNOS CON ACTITUD TRANQUILIZADORA TRANSMITIENDO SENSACIN DE COMPRENSION Y DISPOSICION A RESOLVER DUDA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA

OBJETIVO

ACTIVIDAD ● ●

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ALTERACION EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTO ACERCA DEL CUIDADO DE LOS PIES

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EL PACIENTE Y/O FAMILIA EXPLICARA LA IMPORTANCIA DE MANTENER UNA BUENA HIGIENE Y CUIDADOS DE LOS PIES

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ENSEÑARLE AL PACIENTE Y/O FAMILIA: QUE DEBE EXAMINARSE A DIARIO SUS PIES MODOS DE IMPEDIR LA APARICION DE LESIONES: UTILIZAR CALZADO AMPLIO Y COMODO CORTE DE UÑAS NO ANDAR DESCALZO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

PROBLEMA ● ●

ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS EN PIES RELACIONADO CON COLONIZACION DE MICROORGANISM OS PATOGENOS / DA ÑO ARTERIAL

OBJETIVO ● ●

EL PACIENTE EVIDENCIARA RECONSTITUCION DE LOS TEJIDOS CUTANEOS EN PIES, EVIDENCIANDO AVANCES EN EL DAÑO YA PRESENTADO.

ACTIVIDAD ● ●

LAVADO Y SECADO DE PIES, MASAJES, HIDRATACION, INSPECCION PERIODICA DE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA, DIETOTERAPIA, ARREGLO DE UÑAS.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PROBLEMA ● ●

DISMINUCION DE LA PERCEPCION DE LOS ESTIMULOS SENSITIVOS RELACIONADO CON DAÑO EN LAS ESTRUCTURAS NERVIOSAS DEL PIE.

OBJETIVO ● ●

SE EVITARA EL AVANCE EN LA PERDIDA DE LA SENCIBILIDAD CUTANEA PROUCTO DE LA NEUROPATIA DIABETICA.

ACTIVIDAD ● ●

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ASISTENCIA OPORTUNA A CONTROL DE DIABETES VALORACION POR ESPECIALISTAS: PODOLOGO, CONTROL PERIODICO DE LAS CIFRAS DE GLICEMIA, EVITAR HERIDAS EN LOS PIES.

CONCLUSIONES  TRABAJO EN EQUIPO  EDUCACION DEL PACIENTE Y CUIDADOR, PARA UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA  EXPLORACION Y EVALUACION DEL PIE DIABETICO, MEDIANTE PARAMETROS E INDICADORES COMUNES  REGISTROS (DATOS, FOTOS), DE GRAN UTILIDAD EN EL PROCESO DE EVALUACION, SEGUIMIENTO  PREVENCION LA MEJOR CURA

GRACIAS