Desarrollo del servicio de control de indicadores biológicos en la farmacia. Sistema cobas® b101

Desarrollo del servicio de control de indicadores biológicos en la farmacia comunitaria

1ª FASE- Puesta en marcha Destreza en la toma de muestra Confianza en el sistema Ambos temas son básicos para un buen comienzo y desarrollo de la actividad. Es importante conocer el manejo de todos los elementos necesarios para la realización de la toma de muestra, familiarizarse con su uso y realizar las primeras determinaciones con personas de confianza, amigos, familiares, compañeros de la farmacia, es la manera de sentirnos cómodos, posteriormente podemos iniciar la actividad con los clientes habituales. Otro punto que no debemos olvidar es la confianza en el sistema, una correcta práctica en la toma de muestra evitará muchas dudas sobre los resultados obtenidos. La manipulación de la muestra es mínima, minimizando las posibilidades de error, contando con una excelente correlación con el método de referencia. Para transmitir confianza hay que tenerla, por ello es importante estar seguros de vuestro trabajo y no mostrar dudas nunca de los resultados obtenidos.

Desarrollo del servicio de control de indicadores biológicos en la farmacia comunitaria 2ª FASE- Difusión de la actividad en la comunidad. Cualquier novedad que se ofrece en la farmacia requiere inicialmente un esfuerzo de promoción y comunicación, en esta actividad es fundamental que nuestros clientes conozcan que en su farmacia se dispone de un nuevo servicio que puede ser de gran utilidad. Es necesario también contar con elementos de apoyo publicitario que faciliten esta labor, elementos internos y externos- visibles por el público de paso- que proporcionen la información necesaria. Para facilitar esta labor contamos con un material de apoyo creado en exclusiva para la farmacia. - Comunicación del equipo de la farmacia con sus clientes A lo largo del día en la farmacia comunitaria se presentan muchas situaciones que permitirán hablar de alguno de los indicadores biológicos. La comunicación ha de ser con mensajes cortos y claros, sin grandes “rollos” que aburrirían al público y al personal de la farmacia, inicialmente nos interesa que conozcan el nuevo servicio, si el cliente se muestra interesado o nos pregunta sobre algún tema en concreto, ampliaremos la información de forma progresiva. Esta labor de difusión de la actividad realizada durante el primer año asegura un buen grado de conocimiento entre el público. .

Recomendaciones para iniciar la actividad 1. Es posible planificar la realización de las determinaciones con clientes habituales de la farmacia, recomendando una cita programada en horarios que permitan al personal de la farmacia dedicarle más tiempo, lo que redundará en una visita personalizada para el cliente. 2. Colocar el sistema a la vista del público. El público se interesa por la actividad si ve que hay algo nuevo y diferente que le pueden ofrecer. 3. Entregar el informe con el resultado en el momento. La rapidez del resultado es una de las cualidades más apreciadas por el público, el retrasar su entrega hace perder atractivo a este servicio. Utilizar las recomendaciones nutricionales disponibles en la web como soporte a los resultados. www.rapidcontrol.es 4. Un precio medio de 12 € por disco es lo habitual, si se realizan mas parámetros se puede ofrecer un precio reducido. 5. No hacer pruebas gratuitas. Lo que se regala no se valora y posteriormente es más difícil de cobrar. Pueden regalarse determinaciones complementarias a clientes que ya se realizan habitualmente otros parámetros. 6. Usar flashes de comunicación con el público. Los mensajes deberían ser cortos y claros, informando del servicio y de sus ventajas.

Promoción activa por la farmacia Dispensación de medicación relacionada con algún indicador ¿Cuánto tiempo hace que no controla sus niveles de glucosa? ¿Sabe Vd. que en sólo unos minutos puede conocer su riesgo cardiovascular? Clientes con alteraciones crónicas Encuentran en Rapid Control un valor añadido para el seguimiento de su alteración. Puede ofrecérseles un precio especial si controlan regularmente algún parámetro o realizarles una determinación gratis de otro indicador cada cierto tiempo. Personas que hacen dieta o toman productos para perder peso Las personas obesas deberían controlar regularmente su nivel de glucosa y perfil lipídico ya que son parámetros que fácilmente se alteran cuando existe sobrepeso y que se reducen cuando se disminuye el peso. El tiempo de recomendación invertido por la farmacia con sus clientes potencia el conocimiento y la demanda de Rapid Control por el público, rentabilizando esta actividad y facilitando la Atención Farmacéutica

Promoción comercial activa por la farmacia Ofrecer un escalado de precios según el número de determinaciones realizadas 1 disco 12-14 € 2 discos + toma de tensión 20-25 € Precio especial si se realizan algún otro parámetro de Reflotron Si un diabético controla su glucosa cada mes en 3 meses habrá pagado 12-15 €, ahora con la glicada tendrá más información de la evolución de sus niveles glucémicos y solo requiere una determinación cada 3 meses. Recomendación de realizar algún parámetro complementario cuando se encuentra otro alterado Si tiene la tensión alta recomendar controlar el perfil lipídico Seguimiento de perfil lipídico en personas con diabetes Existen productos dietéticos y suplementos que ayudan a reducir valores alterados de los indicadores resultando una buena oportunidad para su promoción. Clientes que consumen productos para reducir lípidos plantear 1 control para valorar su eficacia. Promoción durante un tiempo limitado de los parámetros en función del Día Mundial de…, campañas específicas o envases próximos a caducar… Campaña detección Riesgo cardiovascular Campaña de detección de diabéticos Campaña control de lípidos a los hipertensos Seguimiento del diabético tipo 2 La participación activa de la farmacia potencia la realización de los parámetros y la venta de productos complementarios, ofreciendo al cliente un servicio integral y personalizado.

Comunicación con el cliente y paciente crónico Oportunidad

Comunicación

Recomendaciones

Sreening: Pacientes que no conocen sus niveles de glucosa y/o lípidos

Preguntar si tiene valores recientes de estos parámetros. Hablar con el paciente para que entienda la importancia de conocer sus niveles.

Explicar las ventajas de controlar la HbA1c capilar en screening de diabetes o prediabetes. “1 de cada 2 diabéticos desconoce que lo es” Toda la población debe conocer sus niveles de lípidos, detección de pacientes con riesgo cardio vascular.

Pacientes con medicación para dislipemias

Comentar la importancia de conocer y controlar sus valores para valorar la eficacia de su medicación. Explicar las ventajas del perfil lipídico completo para evaluar el RCV. Importancia de conocer las diferentes fracciones de colesterol.

Control del perfil lipídico. Revisar alimentación y recomendar alimentos/complementos para reducir los lípidos: Omega 3 Levadura roja de arroz Esteroles o estanoles vegetales Chitosán Plantas con fibra, polisacáridos no absorbible

Control de peso

Calcular IMC. Medida del perímetro de cintura. Recomendar control perfil lipídico y HbA1c.

Revisión de hábitos de alimentación y recomendaciones nutricionales. Ejercicio (media hora cada día). Control mensual del peso en pacientes con IMC normal y semanal o quincenal en pacientes con sobrepeso.

Control de hipertensos

Comentar la importancia del control de PA.

Control periódico de la PA. Si no hay tratamiento para hipertensión: recomendar plantas medicinales con acción anti hipertensiva: Capsulas de olivo y ajo. En retención de líquidos: plantas diuréticas.

(ver cuadro siguiente página)

Medicamentos hipolipemiantes

Mecanismo Acción

Grupo Farmacológico Fármacos

Inhibe la síntesis hepática de colesterol, al bloquear el enzima betaHidroxi-betaMetilGlutaril-Coenzima A (HMG-CoA)

Estatinas

Fluvastatina Lovastatina Simvastatina Pravastatina Atorvastatina Rosuvastatina Pitavastatina

Aumentan el catabolismo lípidos (TG y VLDL), debido a un incremento Fibratos en la actividad de la lipoproteinlipasa, y así reducen la síntesis a nivel hepático. También elevan ligeramente los niveles de HDL

Bezafibrato Genfibrozilo Fenofibrato

Inhibidor selectivo de la absorción intestinal (yeyuno) de colesterol y de otros esteroles de origen vegetal. Reduce las tasas sanguíneas de triglicéridos y de VLDL-colesterol Compiten con el colesterol en la formación de las micelas del colesterol intestinal, reduciendo la cantidad de colesterol absorbido por el organismo

Ezetimiba

Ezetimiba

Omega 3 Esteroles

Omega 3 Fitosteroles

Servicio de control del Riesgo cardiovascular Precio estimado del servicio 20-23 € • Determinaciones a realizar • Control del perfil lipídico • Control de la tensión arterial • Medida perímetro de cintura • Medida del peso y altura

• Calculo de su RCV con las tablas score https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/regicor

• Valorar la existencia de síndrome metabólico • Entrega del informe personalizado con el programa de www.rapidcontrol.es y del folleto de riesgo cardiovascular. Si algún parámetro se encuentra alterado: • Entrega de las recomendaciones nutricionales • Recomendación de complementos o alimentos funcionales

https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/regicor/

• Herramienta online para el cálculo del RCV • Impresión de informes

Comunicación con el paciente diabético: Aspectos a recordar en el tiempo de espera de una determinación Oportunidad

Comunicación

Recomendaciones

Pacientes con medicación para reducir los niveles de glucosa (ver cuadro

Preguntar si tiene valores recientes de su glucosa o hemoglobina glicada. Hablar con el paciente para que entienda la importancia de controlar su diabetes. Explicar las ventajas de controlar cada 3 meses la HbA1c.

Control capilar de la HbA1c. Suplementos hipoglucemiantes Plantas con fibra y polisacáridos no absorbibles. Vainas de judía Canela

Control ocular del diabético

Recomendar la visita regular al oftalmólogo para control y seguimiento de la retinopatía diabética.

Complementos alimentarios protectores de los vasos y favorecer la agudeza visual: Carotenoides no provitamina A: luteína, licopeno. Otros nutrientes: arándano, curcumina, transresveratrol, ácidos grasos omega 3,vitamina b12, vitamina C.

Pie diabético

Cuidado especial del pie del diabético para evitar roces o heridas.

Productos dermatológicos: Lociones, cremas, jabones.. Complementos: limas, tijeras. Tiritas y protectores Uso de calzado especial, bien forrado y forma anatómica. Calcetines anatómicos sin costuras ni compresivos en el borde.

Cuidados bucodentales

Mayor riesgo de sufrir infecciones periodontales. Recomendar visitas periódicas al odontólogo.

Recomendar el uso de pasta y colutorios específicos para el cuidado de las encías. Cepillos de dientes, sedas y cepillos interdentales suaves. Productos especiales para aliviar la sintomatología de la boca seca.

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Fármacos hipoglucemientas no insulínicos

Antidiabéticos orales más vendidos*: • • •

Metformina y vildagliptina Metformina y sitagliptina 1 Análogo GLP-1

*Fuente IMS Health

Guía práctica para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2-Universidad País Vasco

Servicio seguimiento del paciente diabético tipo 2 Precio estimado del servicio 25 € • Determinaciones a realizar • Control de hemoglobina glicada • Control del perfil lipídico • Control de la tensión arterial • Medida perímetro de cintura • Medida del peso y altura • Valorar la existencia de sindrome metabólico

• Entrega del informe personalizado con el programa de www.rapidcontrol.es Incluyendo la información relativa a la diabetes y las recomendaciones nutricionales (1 apartado en cada visita de seguimiento) • Recomendación de complementos o alimentos funcionales • Recomendación de revisar y controlar las alteraciones más frecuentes de la enfermedad (control ocular, pie diabético, cuidados bucodentales…)

Informar de la importancia del control de la hemoglobina glicada

En la conversación con el paciente diabético pueden abordarse los siguientes aspectos: • Si entiende la importancia de los controles y los valores normales de referencia • Comentar la ventaja que aporta el control de la hemoglobina glicada cada 3 meses aportando información del grado de control de la glucosa. Entregar folleto de la campaña “En diabetes un 7”

• Si sabe que hacer en caso de valores por encima (hiperglucemia) o por debajo (hipoglucemia) • Si conoce los síntomas más comunes de hiperglucemia o hipoglucemia.

Elementos de comunicación

Campañas anuales de salud en la farmacia

14 marzo

29 septiembre

14 noviembre

La promoción activa durante una campaña incrementa entre un 20-40% el número de determinaciones

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Informe personalizado con recomendaciones nutricionales

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