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Métodos  diagnós2cos  en   osteporosis   Dr.  Chih  Hao  Chen  Ku,  FACE  

Servicio  de  Endocrinología,  Hospital  San  Juan  de  Dios   Departamento  de  Farmacología  y  Toxicoloía  Clínica,   Universidad  de  Costa  Rica  

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Conflictos  de  interés   •  He  recibido  honorarios  por  conferencias,  advisory  board  y/ o  inves2gación  clínica  de:   –  –  –  –  –  –  –  –  –  –  – 

Astra  Zeneca   AbboQ  Nutrición   Novar2s  Pharma  Logis2cs  Inc   Novar2s  Oncology   Novo  Nordisk   Merck  Sharp  &  Dohme   Roche   Glaxo  SmithKline   Sanofi  Aven2s   Boehringer   Organon  

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Definición   •  Desorden  esquelé2co  caracterizado  por  un   compromiso  en  la  fortaleza  ósea  que   predispone  a  mayor  riesgo  de  fractura   •  Fortaleza  ósea   –  Densidad  ósea   •  Pico  masa  ósea   •  Can2dad  de  pérdida  masa  ósea  

–  Calidad  ósea   •  Arquitectura,  remodelamiento,  microfracturas,   mineralización   EndoDrChen.com  

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Definición   •  Desorden  esquelé2co  caracterizado  por  un   compromiso  en  la  fortaleza  ósea  que   predispone  a  mayor  riesgo  de  fractura   •  Fortaleza  ósea   –  Densidad  ósea   •  Pico  masa  ósea   •  Can2dad  de  pérdida  masa  ósea  

–  Calidad  ósea   •  Arquitectura,  remodelamiento,  microfracturas,   mineralización   EndoDrChen.com  

Annual  incidence  per   1000  women  

Incidencia  de  fracturas  osteoporó2cas  en   mujeres   40            

Vertebrae  

30        

20    

Hip  

   

Wrist  

10   50

 60  70 Age  (Years)  

 80  

Wasnich  RD,  Osteoporos  Int  1997;7  Suppl  3:68-­‐72  

Prevalencia  de  fracturas  vertebrales  en   pacientes  mayores  de  60  años   internados  en  el  Servicio  de  Medicina   del  Hospital  San  Juan  de  Dios   Dr.  Chih  Hao  Chen  Ku   Tutora:  Dra.  Sonia  Cerdas  Pérez  

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Gráfico 3. Porcentaje de pacientes con fractura vertebral según grupo etario

Porcentaje

100% 80% 60% 40% 20% 0% 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99

Grupo etario Fractura EndoDrChen.com  

Definición   •  Desorden  esquelé2co  caracterizado  por  un   compromiso  en  la  fortaleza  ósea  que   predispone  a  mayor  riesgo  de  fractura   •  Fortaleza  ósea   –  Densidad  ósea   •  Pico  masa  ósea   •  Can2dad  de  pérdida  masa  ósea  

–  Calidad  ósea   •  Arquitectura,  remodelamiento,  microfracturas,   mineralización   EndoDrChen.com  

DEXA   •  Gold  standard   •  DMO  medido  por  DEXA  explica  el  70%  de  la   fortaleza  ósea   •  Criterios  diagnós2cos  para  mujeres   postmenopaúsicas  u  hombres  mayores  de  50   años   •  Limitantes:  DMO  puede  estar  aumentado  en   OA  y  enfermedades  degenera2vas   EndoDrChen.com  

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Criterio  de  OMS  para  osteoporosis   T-Score Normal

> -1

Osteopenia

-1 to -2.5

Osteoporosis

< -2.5

Osteoporosis severa

una o más fracturas de fragilidad independientemente de DMO Kanis  JA  et  al,  J  Bone  Miner  Res,  1994;9:1137-­‐1141  

Tomograma  cuan2ta2va  

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Link  TM.  Radiology.  2012;263:1  

Tomograma  cuan2ta2va   •  Ventajas:  

•  Desventajas:  

–  Medición  volumétrica   real   –  Puede  medir  hueso   trabecular   –  Menos  sobreposición  de   otras  estructuras  y  tejido   blandos  

–  Mayor  exposición  a   radiación     –  Menos  estudios  para   predecir  fracturas   –  No  u2liza  puntaje  T  sino   mg/cm3  de   hidroxiapa2ta   •