Community-Embedded Reproductive health Care for Adolescents Cuidado de la Salud Reproductiva para Adolescentes Enmarcado en la Comunidad

7 socios: 4 de América Latina 3 países miembros de la UE Coordinador: Centro Internacional de Salud Reproductiva.

U de Gantes

Marzo de 2010 hasta febrero de 2014 Tres ciudades de América Latina: Cochabamba- Bolivia Cuenca - Ecuador Managua - Nicaragua. Financiado por: Programa 7 de la Comisión Europea .

Objetivos del proyecto Wp )

1 Evaluar las necesidades de salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes . 2 ) Desarrollar una estrategia y un marco de intervenciones incrustado en la comunidad para mejorar el acceso a la atención reproductiva a los adolescentes en los servicios de atención primaria , el apoyo de un entorno propicio , y el fortalecimiento de las competencias para tomar decisiones saludables . 3 ) Desarrollar un enfoque para llegar a los/las adolescentes con actividades de sensibilización a través de la utilización de los medios de comunicación (mensajes de texto de teléfono móvil ) . 4 ) Implementar, supervisar y llevar a cabo una evaluación de impacto de la estrategia de intervención . 5 ) Analizar el enfoque de la atención de salud integrado en la comunidad. 6 ) Evaluar el impacto de políticas utilizando la investigación participativa basada en la comunidad.

7 ) Obtener y evaluar evidencia de la investigación cuantitativa para la mejora de la estrategia de intervención. 8 ) Cerrar la brecha entre la investigación y la política mediante la participación política y la toma de decisiones. 9 ) Dar a conocer los resultados a la comunidad científica , público general y aportar a las políticas.

Metodología Análisis Situacional

Identificar causas

Grupos focales Diseñar estrategias

Entrevistas a profundidad

Encuesta pre intervención post intervención

Evaluar Impacto

Información

Comunicación

Acceso

Género

Autoestima

Decisiones Informadas adecuadas e SSR

Educación

Factores económicos demográficos

Factores culturales y religiosos

Factores sociales

Factores Familiares Comunitarios

Algunos resultados :Nueva evidencia cuantitativa y cualitativa sobre los determinantes de la salud • • •

En 1,5 años en Bolivia, 507 consultas y preguntas fueron recibidas por SMS. (1146 números ) Uso de condón el porcentaje mas alto es en los que practican la religión católica (Nicaragua). Involucrados en abortos el 5% de los entrevistados (de 13 a 18 años). La estructura familiar factor protector para retrasar relaciones sexuales. Hay otros Hallazgos cualitativos importantes.

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Los Estadísticamente significativos

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1. Los /las adolescentes en el grupo de intervención utilizan mas preservativos en promedio en comparación con el grupo de control (Ecuador).

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2. Asociación estadísticamente significativa entre la participación en las actividades de intervención y la facilidad de comunicación sobre la SSR (Bolivia).

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3 . Los adolescentes expuestos a la intervención fueron 1,4 veces más propensos a tener una tendencia positiva en el conocimiento general y la utilización de servicios de salud sexual. ( Ecuador) .

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4 . Los adolescentes que creen en la igualdad de género son 1,18 veces más probabilidades de usar la anticoncepción. (ORa : 1,58 , IC del 95 % : 1,18 ; 2,11 ) .

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5 . Efecto modulador estadísticamente significativa de la religiosidad en el uso del preservativo adolescentes ( Bolivia ) .

Algunos resultados : Nueva evidencia cuantitativa y cualitativa sobre los determinantes de la salud sexual y reproductiva de adolescentes

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6 . La validación factorial de las actitudes hacia las mujeres (Escala para adolescentes AWSA ) en la evaluación de los patrones de comportamiento sexual en adolescentes de Bolivia y Ecuador.

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7 . La identificación de los patrones culturales, los sistema de salud y los factores relacionados con particulares de los adolescentes que de acuerdo con los proveedores de salud afectan el acceso de los jóvenes a los servicios de salud existentes.

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8 . El proyecto CERCA exploró la pragmática de la comunicación de los adolescentes en el sexo , que incluye el silencio , las expectativas implícitas , los conflictos de género , y en el tiempo demorado conocimiento.

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9 . La investigación cualitativa reveló dinámicas de poder relacionadas con el cambio de las normas socio- sexuales en temas como el valor reputacional de la virginidad femenina , el conocimiento frente al uso de anticonceptivos modernos , y control de los adultos sobre la relación de los jóvenes y las opciones sexuales .

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10 . En Ecuador 105.456 personas fueron alcanzadas por una actividad CERCA , y en Nicaragua 12 108 adolescentes, 220 autoridades de salud, 7.160 padres, 6.079.

Declaración Cuenca / Febrero 2014 1.

Herramientas para medir el impacto: trabajar para encontrar nuevas herramientas y metodologías participativas de medición con el fin de rescatar e incrementar la difusión de evidencias que sí funcionan o funcionaron en la región y las circunstancias/contexto en las que se desarrollaron.

2.

Planificación de acciones para los adolescentes: cambiar comportamientos en salud y hacerlos medibles, cada región debe identificar cuales son los factores que influyen para los comportamientos de salud sexual y reproductiva.

3. Acceso a los servicios de salud: las actitudes del personal de salud como de la comunidad. Tomar acciones que incluyan las políticas de gobierno, la participación y empoderamiento comunitario, de los equipos de salud, de los/las adolescentes y su familia con enfoque de derechos humanos, derechos sexuales y reproductivos, interculturalidad, género, de familia y de interdisciplina, intersectorialidad y trabajo intergeneracional.

• 4. Referencia a las guías de atención y trabajo en la comunidad. Existe la necesidad de dar continuidad e iniciar políticas de salud, estrategias, planes de acción e intervenciones en la comunidad refiriéndose a las guías desarrolladas por los organismos internacionales como la OMS-OPS, UNICEF, UNFPA adaptadas al contexto específico, cultural, como parte del sistema nacional de salud para lograr un verdadero mejoramiento en la salud sexual y reproductiva. • 5. Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (NTIC). uso de teléfonos celulares (SMS), páginas web, redes de comunicación social (Facebook, Twitter, etc). herramienta de consulta, de reconocimiento de la voz de los /las adolescentes y jóvenes, y como una herramienta de educación, de promoción y defensa de los derechos de su salud sexual y reproductiva. Se trata de dar relevancia a los temas en base al conocimiento compartido en el Seminario internacional y que podrían formar parte o ya son parte de las estrategias de salud regional.

Algunos de estos puntos quizás hasta ahora no han mostrado la relevancia para los países Latinoamericanos o para los organismos internacionales ya que no siempre su resultado se refleja de forma directa en las estadísticas e impacto en la salud sexual y reproductiva pero que sin estas actividades no se hubiera logrado un cambio en estado de la salud integral del adolescente y joven.

Cual es la visión de futuro de esta iniciativa? • Extensión del proyecto para análisis de información disponible y divulgación de mas resultados y medición de un verdadero impacto. • Extensión del proyecto/ solicitud de fondos. • CERCA genera revisión de información existente, pero además dispone de datos de la encuesta cualitativa y cuantitativa sobre los factores de SSR determinar adolescentes. • El monitoreo y los datos cualitativos sobre la viabilidad y la aceptabilidad de las intervenciones de los adolescentes.

GRACIAS

https:// www. Proyectocerca.org http://www.cies.edu.ni

 Link video intervenciones CERCA en Nicaragua.

http://youtu.be/cXzx5rzdlc8  Tres Generaciones, Directed and Produced by Erica Nelson and Dylan Howitt, Editing and Camera by Dylan Howitt, first published to YouTube on April 13, 2013: http://www.youtube.com/watch?v=lzFImeUWxvg, first published to Vimeo on March 6, 2013: https://vimeo.com/61224125