“Acciones Ministerio de Salud (MINSAL) en escenarios de emergencias y desastres” Gisela Acosta Poqué Enfermera Departamento de Gestión de Riesgos en Emergencias y Desastres MINSAL [email protected]

SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD (SNSS).

Centros de Salud Urbanos

Red Integrada conformada por una coordinación sanitaria nacional y 29 Servicios de Salud descentralizados que conforman este Sistema Nacional, en cuyos territorios se congrega una red conformada por:

Centros de Salud Rural

Urgencia

346 comunas con Atención Primaria de Salud

64 Hospitales de Alta Complejidad

Personas y Familias

105 Hospitales de menor complejidad

26 Hospitales de Mediana Complejidad

•Centros de Salud Familiar •Centro Comunitario de Salud Familiar •Centros de Salud Familiar •Posta de Salud Rural (Rondas médicas)

•Servicio de Atención Primaria de Urgencia •Servicio de Urgencia Rural

POBLACIÓN TOTAL PAIS *

18.006.407

Adscrita a APS pública

13.321.148

Población urbana inscrita población rural inscrita

74 %

8.589.805 3.458.156

71,3 % 28,7 %

Población total adscrita a APS pública

13.321.148

Población 65 y más años inscrita en establecimientos de Atención Primaria

1.622.425

12,2%

FONASA, 2015 * Proyección censal INE para 2015

Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario

PROGRAMA NACIONAL DEL ADULTO MAYOR

Desarrollo de políticas, normas, guías clínicas, protocolos, planes y programas En las áreas de: Promoción de la salud, comunicación social, participación e intersectorialidad Prevención y control de enfermedades agudas, crónicas y accidentes Atención integral en la red asistencial incluyendo domicilio o establecimientos del intersector social o comunitaria Información estadística, vigilancia epidemiológica y estudios Diagnostico de situación, planificación, monitoreo y evaluación

ESTRUCTURA DEL PROGRAMA NACIONAL DEL ADULTO MAYOR

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE RIESGOS EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Ministra De Salud Gabinete

DEGREYD

SRA

SSP

“Departamento encargado de impulsar la gestión integral del riesgo en emergencias y desastres en el sector salud, considerando los lineamientos del sistema nacional de protección civil y los acuerdos sectoriales en el marco internacional de la reducción de riesgo de desastres, a través de la acción coordinada, responsable y colaborativa de los distintos actores y niveles, procurando el fortalecimiento y resiliencia del sector “

RESPONSABILIDADES DEL SECTOR SALUD • Proteger la vida y salud • Asegurar la continuidad de atención Salud • Prevenir complicaciones derivadas de las emergencias y desastres Medidas de Salud Pública + Atención medica directa + Promoción y participación comunitaria

GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Gestión del riesgo de desastres El proceso sistemático de utilizar directrices administrativas, organizaciones, destrezas y capacidades operativas para ejecutar políticas y fortalecer las capacidades de afrontamiento, con el fin de reducir el impacto adverso de las amenazas naturales y la posibilidad de que ocurra un desastre.

CICLO DEL MANEJO DEL RIESGO 1. Prevención ANTES 2. Mitigación 3. Preparación 4. Alerta DURANTE 5. Respuesta 6. Rehabilitación DESPUES 7. Reconstrucción

FASE DE PREPARACIÓN

LINEA DE DESARROLLO DEL DEPARTAMENTO 1. 2. 3. 4. 5.

Fortalecer estructura de EyD dentro del Sector Salud Conformación de Equipos de Respuesta Rápida Elaboración de Protocolos y actualización de Planes Desarrollo de sistema de comunicaciones críticas. Desarrollo de Establecimientos Seguros

1. FORTALECER LA ESTRUCTURA DE GRD EN EL SECTOR Red de Coordinadores de E y D

2. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA Los Equipos de Respuesta Rápida (ERR) son una estrategia de apoyo del Ministerio de Salud al nivel local, consistente en la movilización hacia zonas siniestradas, de personal de salud especializado para desempeñar diversas tareas propias de la respuesta en situaciones de emergencias, desastres y epidemias, con la preparación, equipamiento, autonomía y los resguardos administrativos adecuados para cumplir su labor en condiciones difíciles.

Plan de Desarrollo ERR • Marco general de funcionamiento. • Respaldo administrativo. • Definir perfiles y estándares. • Implementar un Plan de Formación. • Establecer un Mecanismo de certificación.

3. ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE PROTOCOLOS Y PLANES 2016

1. Desarrollo de una Política Sectorial de Gestión de Riesgos

2. Actualización de los Planes de Servicio y Seremi

3. Elaboración de tarjetas de acción.

Protocolos y Planes en Desarrollo 1. Plan del MINSAL en Emergencias y Desastres 2. Modelo de protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres 3. Plan de Gestión de Riesgo Inclusivo 4. Plan Ministerial de comunicación de riesgos en Emergencias y Desastres 5. Protocolo para el traslado de recursos de apoyo por vía aérea. 6. Protocolo para gestión de recursos para apoyo a niveles locales. 7. Protocolo de radiocomunicaciones MINSAL. 8. Protocolos de evacuación de establecimientos bajo cota 30.

4. DESARROLLO DE SISTEMA DE COMUNICACIONES CRÍTICAS

• • • •

Complementar red HF y satelital portátil MINSAL a nivel nacional, con el objetivo de conformar una Red nacional de radiocomunicaciones de emergencia homogénea. Apoyo en la gestión de proyectos para la implementación de red VHF en los niveles locales y regionales. Preparación y promoción de un estándar para las estaciones de radiocomunicaciones de emergencia. Gestión en iniciativas interministeriales (mesa SNCE, ONEMI-SUBTEL).

5. DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS SEGUROS

Un hospital seguro frente a desastres es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura después de un fenómeno destructivo. Evaluación de Hospitales en los siguientes aspectos - Estructurales - No estructurales Calculo de ISH - Funcionales

HOSPITAL SEGURO Conocer como están preparados los hospitales para responder ante una situación de EyD

1. Ubicación : Detectar sus vulnerabilidades de acuerdo al contexto geográfico y las amenazas donde se ubica el hospital Establecimientos de Salud Pertenecientes al SNSS (excepción de Postas de Salud Rural): De un total de 1365 Establecimientos, 215 se localizan bajo la cota 30 de seguridad ante tsunami.

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FASE DE RESPUESTA

EVALUACIÓN DE RIESGOS POTENCIALES EN SALUD ANTE DESASTRES Tipo de información Nivel de daño de la infraestructura hospitalaria y atención primaria, pérdida de camas y equipamiento • Grado de operatividad y continuidad de atenciones de Salud

Factor de Riesgo Asistencial

•

Factor de Riesgo Biológico

•

• • Factor de Riesgo • Ambiental • • • • • Factor de Riesgo Social • • •

Nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia Actividad epidémica previa o en curso en el área afectada Antecedentes de susceptibilidad /resistencia Acceso a agua potable Disposición sanitaria de excretas Manejo de basuras Seguridad alimentaria Exposición a vectores Condiciones climáticas y de temperatura Población en albergues Nivel de pobreza de la población Afectación de la salud mental

Comité Nacional de Emergencias DECRETO SUPREMO Nº38, 18.01.2011. “Considerando que el desafío de enfrentar la emergencia ante desastres debe ser abordado por el estado de manera coordinada… Que para tales efectos es necesario definir la constitución de los Comités de Operaciones de Emergencias como órganos coordinadores y ejecutores de las acciones cuando se registren emergencias, desastres en su respectiva área jurisdiccional.

Art segundo “Deberá constituirse un Comité Nacional de Operaciones de Emergencia, en adelante “Comité Nacional”, cuando se registren emergencias, desastres o catástrofes, que provoquen daños de consideración a las personas y/o bienes que afecten todo o parte del territorio nacional…

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Integrarán el “Comité Nacional” las siguientes autoridades: • Ministro del Interior, • Ministro de Defensa Nacional, Subsecretario del Interior, • Jefe del Estado Mayor Conjunto, • Ministro de Energía, • Ministro de Transporte y Telecomunicaciones, • Ministra de Salud, • Ministro de Obras Públicas; • General Director de Carabineros de Chile y • Director Nacional de la Oficina Nacional de Emergencias del Ministerio del Interior”

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Ministro del Interior Ministro de Defensa Subsecretario del Interior Jefe Estado Mayor Conjunto

Presidencia del Comité Nacional de Operaciones de Emergencia. Designar vocería del Comité. Apoyo logístico, reportes de daños y recursos disponibles. Medidas de despliegue territorial. Consolidación de la Información para vocería. Coordinar enlace con los COE Regional que se encuentren operativos. Coordinación operativa y logística de unidades de despliegue y traslado de autoridades a las zonas afectadas.

Ministro de Energía

Información sobre sistemas de energía a nivel nacional y coordinación con proveedores de servicios básicos del sector. Medidas de rehabilitación.

Ministro Transporte y Telecomunicaciones

Información sobre sistemas de telecomunicaciones a nivel nacional. Coordinar continuidad de los servicios a nivel nacional y medidas de rehabilitación.

Ministra de Salud

Información estado Red Nacional de Salud. Coordinación de medidas para asegurar continuidad del sistema de Salud.

Ministro de Obras Públicas

Información de infraestructura y conectividad del país. Coordinación con empresas concesionarias y servicios relacionados y medidas de rehabilitación.

General Director de Carabineros

Información general de impacto a la ciudadanía. Coordinación de aspectos de seguridad a nivel nacional, de la población y sus bienes.

Director Nacional ONEMI

Secretario Ejecutivo del Comité de Operaciones de Emergencia. Coordinación general de la emergencia y Red de Protección Civil. 19

• Resolución Exenta Nº664 del 01 de julio de 2013. Constituye Comité de Emergencias y Desastres del MINSAL.

COE

COE MINSAL NACIONAL

COE REGIONAL

DEGREYD

COE SEREMI DE SALUD COE SALUD

COE SERVICIO DE SALUD COE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 20

Evaluación de daños y análisis de necesidades Sector salud

Toma de decisiones

Coordinación de Operaciones

Manejo de Información y Comunicación

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SEPARACIÓN DE FUNCIONES DESAFÍO PARA UNA RESPUESTA INTEGRAL Secretarías Regionales Ministeriales

Servicios de Salud •

Articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial con sus diferentes niveles y especialidades de atención

•

Velar por el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales de salud

Atención Primaria de Salud • •

•

Establecimientos de salud administrados por los alcaldes. otorgar una atención equitativa y de calidad, centrada en las personas y sus familias, enfocada en lo preventivo y promocional Modelo de Salud familiar con enfoque comunitario.

En situaciones de Desastres •

•

•

Velar por la continuidad de la atención, frente a una mayor demanda Medidas de rehabilitación en infraestructura, equipamiento y recurso humano Atención de emergenciascotidiano

•

•

Ejecutar las acciones para la protección de la salud de la población en relación a los riesgos producidos por el medio ambiente tras un evento adverso Mantener actualizado el diagnóstico epidemiológico y realizar la vigilancia permanente.

• • •

• •

Catastro de población Apoyo en restitución de medicamentos Refuerzo en áreas de alimentación y apoyos en reposición de ayudas técnicas Continuidad de la atención Restitución de programas

RETOS PRESENTES Y FUTUROS

Identificar a nuestra población más vulnerable

“Una persona no es más vulnerable o no está más expuesta a un mayor riesgo porque es Una mujer o una persona con discapacidad o que vive con VIH. Es más bien la combinación De todos estos factores lo que lleva a este resultado” Ej Persona 75 años + vive sola + no goza de buena salud + ingreso mínimos # Persona 75 años + rodeada de familia + no goza de buena salud + ingresos suficientes (Manual Esfera. Carta Humanitaria y normas mínimas para la respuesta humanitaria)

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ADULTO MAYOR EN CONTROL POR CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD, 2013 45%

40%

41%

35%

30% 29% 25%

20%

15%

16%

10% 8% 5%

2% 0%

Series2

Autovalente sin riesgo 41%

Fuente: DEIS-MINSAL

Autovalente con riesgo 29%

Riesgo de dependencia 16%

Dependiente leve 8%

Dependiente moderado 2%

2%

2%

Dependiente grave

Dependiente total

2%

2%

CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD Y TIPO DE INTERVENCIÓN

Objetivo

intervención

Asegurar la calidad de los cuidados Apoyar al cuidador y la familia

Ámbito

Atención compartida: Hospital /APS/ Cuidado domiciliario

Tipo de Intervención *Alta Programada *Hospitalización Domiciliaria *Programa Atención Domiciliaria en dependiente severo *Ayudas técnicas Adecuación de servicios Sociosanitario EMPAM / EFAM

Identificar factores de riesgo CONTROL DE SALUD

Prevenir Enfermedades: Evitar pérdida de funcionalidad física, psíquica y social

Promover envejecimiento saludable/Activo Mantener y/o mejorar la funcionalidad

APS Domicilio ELEAM Comunidad

APS Comunidad Domicilio ELEAM

En Gestión de Riesgos

Fragilidad Tratamiento integral Rehabilitación Fortalecimiento familia y red de apoyo social Beneficios y prestaciones sociales del Intersector Ayudas técnicas Talleres; prevención caídas, memoria, y otros Promocionar Autocuidado Educación Preventiva Atención en Prevención Funcional Comunitaria Intersectorialidad Participación Redes Sociales

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Trabajo intersectorial y comunitario Conocer las vulnerabilidades del lugar de residencia Plan de evacuación SOS Participación en simulación y simulacros

Trabajo Sectorial integrado. Mesa técnica Trabajo intersectorial: Oportunidad Plataforma Nacional de ONEMI (Objetivo Reducir los factores subyascentes de riesgo Actualización de Decreto N°14 Aprueba reglamento de establecimientos de larga estadía para adultos mayores (ELEAM), con una mirada en la gestión integral el riesgo ante desastres Elaboración de material de promoción considerando limitaciones propias del adulto mayor.

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

GRACIAS