Mayor rango de movimientos de toda la columna vertebral
Mayor vulnerabilidad
?
NO: -Apófisis Espinosas -No cuerpo
?
ARTICULACIÓN CHARNELA Funciona como una enartrosis o articulación esférica (articulación multiaxial: permite movimientos en >3 ejes o planos del espacio, ~bola y receptáculo) gracias a las partes que la forman:
M. Recto posterior mayor y menor de la cabeza M. Longísimo de la cabeza M. Esplenio de la cabeza
M. Esplenio de la cabeza M. Trapecio (acción bilateral)
M. Esplenio de la cabeza
M. Esplenio de la cabeza
M. Largo de la cabeza
M. Semiespinos de la cabeza
M. ECM
Ligam. nucal M. Trapecio
M. Esplenio del cuello M. Elevador escápula M. Escaleno medio
M. Longísimo M. Escaleno post
del cuello
ARTICULACIÓN OCCIPITOATLODEA C0 – C1
•Articulación condílea: cóndilos occipitales - carillas articulares sup atlas (2 cavidades glenoideas elípticas). •Medios de unión: •Membrana atlantooccipital: •Anterior (parte + caudal del ligamento longitudinal anterior – margen ant de FM a arco ant C1). •Posterior (primer ligamento amarillo – margen post de FM a arco post de C1)
•Cápsula articular
UNIÓN OCCIPITO-AXOIDEA No es articulación. C0-C2 1.
Unión occipito-axoidea (cuerpo): •
Membrana tectoria •
Lig occip-ax medio: Componente superficial (parte + caudal del lig longitudinal post) Fuerte banda de unión: Sup: supf dorsal C2-supf ventral FM Inf: supf dorsal C2-supf dorsal C3.
•
2 lig occip-ax lat (izq, der): Componente accesorio o profundo Lateralmente, C2-cóndilos occipitales.
•
Ligamento lateral inferior de Arnold Borde exterior de los ligamentos laterales a masas laterales del atlas.
2.
Unión occipito-odontoidea (diente): •
Ligamento occipito-odontoideo medio o del vértice del diente del axis o suspensor de la odontoides Ápex apófisis odontoides – Parte anterior de FM.
Porción atlanto-alar (izq, der) Diente – Masa lateral C1
•
Porción vertical ascendente del lig cruciforme o transverso occipital •
Lig. transverso – FM (parte anterior)
ARTICULACIÓN ATLOAXOIDEA C1 – C2
•Atlantoaxial media: Trochus (diente del axis con la fosita para éste del atlas) •Atlantoaxial lateral: Artrodia (superfícies articulares superiores axis e inferiores atlas) Ligamento cruciforme (ligamento transverso + fibras longitudinales descendentes) Refuerzos: cápsula articular, lig alares porción atlas-axis (izq y der), lig longitudinal ant y post., lig. amarillo.
Ligamento longitudinal anterior
Fascículo longitudinal (descendente)
Ligamento longitudinal posterior
LIGAMENTOS DE TROCHUS 1.
El ligamento cruciforme:
El ligamento transverso
Principal responsable de evitar la subluxación antero-posterior entre C1 y C2. Evita que la apófisis odontoide lesione la médula en caso de colisión.
Porción vertical:
2.
Sup: Lig transverso occipital Æ lig transverso - FM (borde anterior). Inf: Lig transverso axoideo Æ lig transverso - axis (cara posterior del cuerpo).
El ligamento atlanto-odontoideo Margen anterior de la odontoides – margen posterior del arco anterior del atlas Æ
Intervalo Atlanto Odontoideo Anterior (IAOA).
3. El Intervalo Atlanto Odontoideo Posterior (IAOP) Supf post odontoides - supf anterior del arco posterior del atlas (canal medular).
IRRIGACIÓN M.E. -A. espinal anterior A. espinal ant
Aorta-Subclavia-Vertebral-Espinal Ant
-A. espinales posteriores (2) PICA
-A. radiculares anteriores y posteriores Ramas espinales de art. vertebrales, cervical profunda, cervical ascendente, intercostales aórticas, lumbares y sacras laterales
-Vertiente venosa similar (3 plexos ant y 3 plexos post) que desemboca en V. Cava A. vertebrales
ARTERIAS VERTEBRALES
Marcada elasticidad que permite desplazamientos traumáticos de estructuras óseas sin apenas repercusión vascular patológica.
-ACP -TE -Cerebelo
23% variantes de la normalidad
ETIOPATOGENIA 1.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS:
2. ENFERMEDADES METABÓLICAS:
- Platibasia - Invaginación basilar - Occipitalización del atlas - Aplasia o hipoplasia del atlas - Dislocaciones atlantoaxiales - Fusiones atloaxoideas (sd. Klippel-Feil) - Os odontoideum - Síndrome de Down - Malformación de Chiari y Siringomielia - Osteogénesis imperfecta - Enfermedad de Paget - Acondroplasia - Enfermedad de Morquio - Síndrome de Marfan - Síndrome de Hurler-Scheie