ARANCEL CMM ROSA OHIGGINS 2016 CODIGO 101401 101402 101403 101405 101406 101502 101505 101506 101508 101509 101510 101511 101512 101513 101514 101515 101518 101519 101520 101522 101523 101540 102002 102003 102004 102005 102007 102009 102010 102015 102016 102017 102027 102040 102041 102043 102066 103013 103017 103024 103025 103029 103037 307009 307010 307011 307012 307014 307015 340518 401002 401004 401009 401010 401011 401012 401028 401029 401031 401032 401033 401040 401043 401045 401046 401047 401049 401051 401052 401053 401054 401055 401059 401060 401070 401130 401510 404003 404005 404006 404009 404010 404012 404014 404015 404016 601001 601003 601005 601007 601008 601009

GLOSA CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA PEDIATRIA CONSULTA MATRONA CONSULTA CIRUGIA GENERAL CONSULTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA CONSULTA PEDIATRA CONSULTA OFTALMOLOGIA CONSULTA MEDICINA INTERNA CONSULTA DERMATOLOGIA CONSULTA CARDIOLOGIA CONSULTA GASTROENTEROLOGIA CONSULTA UROLOGIA CONSULTA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA CONSULTA PSIQUIATRIA CONSULTA PSIQUIATRIA INFANTIL CONSULTA NUTRICIONISTA CONSULTA TRAUMATOLOGIA INFANTIL CONSULTA CARDIOVASCULAR CONSULTA GERIATRIA CONSULTA OTORRINOLARINGOLOGIA CONSULTA FONOAUDIOLOGO CONSULTA DIABETOLOGIA CURACIONES SIMPLES INYECTABLE INTRAMUSCULAR EXTRACCION DE PUNTOS CURACIONES COMPLEJAS VACIAMIENTO DE ABCESOS TOMA DE MUESTRA FEBLOCLISIS DE SUERO INYECTABLE SUBCUTANEA INYECCION INTRAVENOSO NEBULIZACIONES HERIDA CORTANTE O CONTUSA MENOR CURACIONES MEDIANAS TEST DESARROLLO PSICOMOTOR ENFERMERÍA HEMOGLOCOTEST CONTROL CRONICO ENFERMERA TEST CUTANEO PENICILINA LAVADO DE OIDO ENFERMERA COLOCACION O CAMBIO SONDA FOLLEY LAVADO URETROVESICAL LAVADO INTESTINAL TRATAMIENTO PODOLOGÍA CRÓNICOS ARTERIAL EN ADULTOS ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES VENOSA EN ADULTOS VENOSA EN NIÑOS Y LACTANTES CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) ORINA ASEPTICA VAC. ANTIMENINGOCOCICA POLISACARIDAS A,Y,C,W-135 CONJUNTA "PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA- " TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 MAMOGRAFIA BILATERAL ( 4 EXP.) MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA RADIOGRAFIA DE MAMA PIEZA OPERATORIA (1 EXP.) RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL TAC CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMANCRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TANSILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA ,PARRILLA COSTAL Y COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.) COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.). "PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; " SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.) BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR CLAVICULA (2 EXP.) "ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.) " HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRONTORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. PROYECCION COMPLEMENTARIA MAMAS MAGNIFICACIONES ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA ECOTMOGRAFIA RENAL BILATERAL Y DE BAZO ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR ECOTMOGRAFIA TIROIDEA ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA ARTICULAR O DE PARTES BLANDAS * EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL, * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE * LASERTERAPIA (PROC.AUT.) * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.)

VALOR INSTITUCIONAL 6.368 4.921 5.460 6.552 8.456 10.877 10.477 6.142 6.142 6.142 6.142 6.142 6.142 10.477 10.477 5.442 6.142 6.142 6.142 6.142 4.368 10.993 972 493 2.086 2.929 5.051 1.330 3.516 736 1.171 1.570 6.051 751 1.406 1.162 1.517 1.171 1.724 2.391 2.391 1.640 5.460 1.030 1.030 493 493 610 610 54.601 5.753 4.126 6.165 24.061 13.759 4.126 5.286 4.582 6.165 6.504 4.582 7.571 11.005 7.242 10.630 9.154 8.262 4.770 4.582 6.880 5.508 6.376 6.423 6.423 11.309 6.903 7.722 15.447 8.579 8.168 8.579 10.724 15.541 10.724 10.724 10.724 1.090 2.110 527 1.207 1.301 1.077

VALOR INSTALACION 8.268 4.921 7.360 6.552 10.356 12.777 10.477 6.142 8.042 6.142 6.142 6.142 6.142 10.477 10.477 7.342 6.142 6.142 6.142 6.142 6.268 10.993 2.772 2.293 3.986 4.829 6.951 3.230 4.516 2.436 2.871 2.270 6.551 2.451 2.206 2.962 3.217 1.171 3.424 2.391 2.391 1.640 5.460 1.330 1.030 793 793 610 610 54.601 5.753 4.126 6.165 24.061 13.759 4.126 5.286 4.582 6.165 6.504 4.582 7.571 11.005 7.242 10.630 9.154 8.262 4.770 4.582 6.880 5.508 6.376 6.423 6.423 11.309 6.903 7.722 17.347 10.479 10.068 10.479 12.624 17.441 12.624 12.624 12.624 1.290 2.510 627 1.407 1.501 1.277

601010 601011 601012 601013 601016 601017 601018 601020 601021 601022 601024 601025 601026 601027 601028 601030 601504 601515 902001 902002 902003 902010 902012 902501 902522 902540 902541 1201013 1201019 1301009 1301010 1301011 1303001 1303002 1303003 1303004 1303005 1601002 1601007 1601011 1602002 1602011 1602014 1602019 1701001 2001015 2001522 2001523 2010001 2010002 2010003 2010004 2010005 2010006 2010013 2101001 2104100 2105006 2105007 2105505 2105511 2105517 2105518 2105519 2105520 2105521 2105522 2105533 2301507 2701001 2701002 2701003 2701004 2701005 2701006 2701007 2701008 2701009 2701010 2701011 2701012 2701013 2701014 2701015 2701016 2701017 2701018 2702001 2702002 2702003 2702004 2702005 2702006 2702010 2702011 2702012

* RADIACIÓN ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PRO AUT) * ULTRASONIDO (PROC.AUT.) * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.) * ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS, * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.) * EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O COCLOERGOMETRO * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR, * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.) * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA* REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA* TÉCNICAS DE RELAJACIÓN (ENTRENAMIENTO AUTÓGENO) * TRACCIÓN CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL), PROC. AUT * ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES, MINIMO 30 MIN) * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.) * REEDUCACION NEUROMUSCULAR * BICICLETA ERGOMETRICA CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45') PSICOTERAPIA INDIVIDUAL PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) (SESION 45') TEST DE RORSCHACH T.A.T. O C.A.T. TEST DE WAISS TEST DE BENDER PSICOTERAPIA FAMILIAR TERAPIA DE GRUPO TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS IMPEDANCIOMETRIA & PRUEBA DE AUDIFONOS & AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS ) EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD EVALUACIÓN DEL HABLA, ARTICULACIÓN PROSODIA, DISCRIMINACCIONES (1 SESION 30 MINUTOS) EVALUACION DEL LENGUAJE, VOZ HABLA ASPECTO SEMÁNTICO INFORME(3 SESIONES DE 30 MIN) REHAVILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES DE 30 MINUTOS) REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30 VERRUGAS OTRAS LOCALIZACIONES PAPILOMAS MOLUSCUM CONTAGIOSUM OTRAS LOCALIZACIONES CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO LIPOMA SUBCUTANEO, TRAT. QUIR. ONICECTOMIA C/S PLASTIA DE LECHO TUMORES BENIGNOS SUBCUTANEOS Y/O QUISTES EPIDERMICOS E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLECOLOCACION O EXTRACC.DISPOSITIVO INTRAUTERINO DIU. TOMA MUESTRA PAPANICOLAU (PAP.) TOMA FLUJO VAGINAL CONSULTA MATRONA (PLAN MATERNO INFANTIL CONSULTA GINECOLOGIA (PLAN MATERNO INFANTIL) CONTROL NIÑO SANO (PLAN MATERNO INFANTIL) VACUNACIÓN DEL NIÑO ECOGRAFIA GINECOLOGICA OBSTETRICA CONSULTA ESPECIALISTA PEDIATRIA TOMA DE MUESTRA VENOSA EN ADULTO INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS YUXTARTICULADORES PANADIZO, TRAT. QUIR. YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL YESO BRAQUICARPIANO RETIRO DE YESO VALVA RODILLA VALVA BRAZO VALVA ANTEBRAZO VALVA BOTA LARGA VALVA BOTA CORTA RODILLERA DE YESO ADULTO BOTA LARGA D YESO ADULTO VENDAJE C/ VENDA CORRIENTE FERULA DENIS (DIGITAL) VAC.ENCEFALITIS JAPONESA , 3 DOSIS VAC.FIEBRE AMARILLA, 1 DOSIS VAC. MENINGOCOCICA, 1 DOSIS VAC. TOXOIDE DIFTERICO, 1 DOSIS VAC. FIEBRE TIFOIDEA, 1 DOSIS ANTITÍFICA VAC. HEPATITIS A ADULTO, 2 DOSIS VAC. HEPATITIS A NIÑOS, 2 DOSIS VAC. HEPATITIS B, ADULTO 3 DOSIS VAC. HEPATITIS B NIÑOS, 3 DOSIS VAC. VERORAB, 3 DOSIS VAC. ANTIPOLIO (INYECTABLE), 1 DOSIS VAC. SARAMPION VAC. TOXOIDE D.T. VIAJEROS VAC. PREVENAR VAC. CONTRA EL ROTAVIRUS, 3 DOSIS VAC. COMBINADA TOXOIDE TITANICO DEFTERICO Y COMPONENTE PERTUSSIS VAC. HEXAVALENTE COMBINADA VAC. ANTIMENINGOCOCICA POLISACARIDAS A,Y,C,W-135 CONJUNTA VAC. TETRAHIB Y POLIO (2 MESES), 1 DOSIS VAC. TETRAHIB Y POLIO (4 MESES), 1 DOSIS VAC. TETRAHIB Y POLIO (6 MESES), 1 DOSIS VAC. TRES VIRICA, 1 DOSIS VAC. D.P.T. Y POLIO (1 AÑO Y 6 MESES) 1 DOSIS VAC. D.P.T. Y POLIO (4 AÑOS) 1 DOSIS VAC. TWINRIX O COMBINADA VAC. TWINRIX ADULTO, 3 DOSIS VAC. TWINRIX NIÑO, 3 DOSIS

563 1.207 680 1.077 704 1.536 1.419 1.077 798 1.419 915 845 1.887 610 1.148 563 1.946 1.419 7.579 6.984 6.843 17.029 13.454 10.911 6.974 7.769 3.516 5.776 4.434 3.492 3.058 8.555 2.730 5.678 8.408 2.730 2.730 7.407 7.407 7.407 26.052 26.052 10.020 26.052 1.691 6.223 1.124 1.124 7.360 10.356 2.206 2.293 10.068 12.777 793 6.400 4.046 7.191 10.984 2.451 5.541 6.742 4.486 11.082 5.860 11.800 14.245 1.429 20.640 16.408 36.081 26.057 3.514 20.782 19.478 17.521 12.304 10.738 31.415 30.945 4.814 8.954 59.509 34.713 20.782 39.956 48.737 738 738 738 738 738 738 40.226 24.714 16.993

763 1.407 880 1.277 904 1.836 1.719 1.277 998 1.719 1.115 1.045 2.287 710 1.348 663 2.346 1.619 8.079 8.884 8.743 18.529 14.454 11.911 8.874 9.169 5.416 5.776 4.434 3.492 3.058 8.555 2.730 5.678 8.408 2.730 2.730 8.407 7.907 7.907 26.552 26.552 11.520 26.552 3.591 6.223 1.124 2.124 7.360 10.356 2.206 2.293 10.068 12.777 793 6.400 4.046 7.191 10.984 2.451 5.541 6.742 4.486 11.082 5.860 11.800 14.245 1.429 20.640 16.408 36.081 26.057 3.514 20.782 19.478 17.521 12.304 10.738 31.415 30.945 4.814 8.954 59.509 34.713 20.782 39.956 48.737 738 738 738 738 738 738 40.226 24.714 16.993

2702014 2702015 2702016 2702017 2702019 2702020 2702021 2702022 3102001 3102002 3102003 3102004 3102005 3102006 3102007 3102008 3102009 3102010 3102011 3105001 3105002 3105003 3105006 3105007 3105009 3106001 3106002 3106003 3106004 3106005 3106006 3106007 3106008 3106009 3106013 3106014 3107005 3107006 3107007 3107008 3107009 3109001 3109002 3109003 3109004 3109005 3109006 3109010 3109012 3109016 3110001 3110002 3110003 3110004 3110005 3110006 3110007 3110008 3110010 3110012 3112003 3112004 3112005 3112006 3112007 3112012 3112013 3112016 3112028 3112034 3112041 3112042 3116010 3116011 3116035 3116036 3117010 3117011 3117017 3117031 3117035 3117036 3118001 3118002 3118003 3118004 3118005 3118006 3118007 3118008 3118009 3118010 3118011 3118012 3118013 3118014

VAC. VARICELA 1 DOSIS, MENOR 13 AÑOS, 2 DOSIS VAC. NEUMO 23, 1 DOSIS VAC. H1N1 ADULTO, 1 DOSIS VAC. H1N1 NIÑO, 1DOSIS 1 VEZ, 2 DOSIS TRAT. MALARICO CLOROQUINA 2 COMP. SEMANALES TRAT. MALARICO DOXICILINA 1 COMP. DIARIO VACUNA ROTARIX VACUNA GARDACIL OCLUSAL TELERADIOGRAFIA ESTUDIO RADIOGRAFICO ATM POR 4 EXP. C/INFORME RADIOGRAFIA EXTRAORAL 13*18 ANALISIS CEFALOMETRICO DE RICKETTS ANALISIS CEFALOMETRICO DE STEINER ANALISIS CEFALOMETRICO DE GARABAK LATERAL POR LADO ORTOPANTOMOGRAFIA INFORME ESPECIALISTA RADIOLOGO POR PLACA MAXIMO 5 RADIOGRAFIA EXTRAORAL 18*24 CARILLAS DE RESINA POR PIEZA CARILLA CERAMICA POR PIEZA MUÑON DE RESINA CORONA RESINA COMPUESTA (ADULTO) REMOCION DE OBTURACION METALICA MUÑON DE AMALGAMA DESOBTURACION CONDUCTOS PIEZA UNIRRADICULAR DESOBTURACION CONDUCTOS PIEZA BIRRADICULAR DESOBTURACION CONDUCTOS PIEZA TRIRRADICULAR BLANQUEAMIENTO CONTROL ENDODONCIA RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO (ENDODONCIA) SESION EXPLORATORIA ESTUDIO CASO MULTIDISCIPLINARIO (ENDODONCIA) INDUCCION AL CIERRE APICAL PREPARACION DE CONDUCTO PARA PROTESIS FIJA CONDUCTOMETRIA ENDODONCIA REPETICION CORONA PROV DE ACRILICO P/FIJA REMOCION DE CORONAS P/FIJA REMOCION DE ESPIGAS PROTESIS FIJA PLANIFICACION DE TRATAMIENTO PROT. FIJA ANCLAJE SEMI PRECISION EXAMEN PERIODONTAL Y CONFECCION DE PERIODONTOGRAMA POR PACIENTE CONTROL PERIODONCIA ESTUDIO CASO MULTIDISCIPLINARIO (PERIODONCIA) PULIDO RADICULAR POR GRUPO DESGASTE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS POR SESION (ADULTO) TRATAMIENTO ABSCESO PERIODONTAL GINGIVECTOMIA UNITARIA FERULIZACION CON TECNICA ADHESIVA POR 2 PIEZAS TERAPIA DE SOPORTE PERIODONTAL COLOCACION APARATO REMOVIBLE INTERCEPTIVO (ODONTOPEDIATRIA) CONTROL APARATO REMOVIBLE INTERCEPTIVO (ODONTOPEDIATRIA) TOMA DE MODELOS (ODONTOPEDIATRIA) FERULIZACION CON TECNICA ADHESIVA POR SEXTANTE (ODONTOPEDIATRIA) CORONA METALICA PRE-FORMADA (ODONTOPEDIATRIA) DESGASTE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS POR SESION (ODONTOPEDIATRIA) CORONA RESINA COMPUESTA (ODONTOPEDIATRIA) MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO (ODONTOPEDIATRIA) MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE UNILATERAL (ODONTOPEDIATRIA) ADAPTACION NIÑO DIFICIL MODELO DE YESO PIEDRA C/U. CARILLA O INLAY CERAMICO REPARACION SIMPLE PLANO DE RELAJACION REPARACION COMPLEJA MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO APARATO CON TORNILLO DE EXPANSIÓN RECARGO POR TORNILLO ADICIONAL INCRUSTACION EN RESINA MEJORADA INCRUSTACION METALICA ENCERADO DE DIAGNOSTICO PRUEBA DE DURALAY CORONAS PROVISORIAS CORONA PORCELANA SOBRE METAL ESPIGA MUÑON BIPARTITA O PASANTE ESPIGA MUÑON SIMPLE CORONAS PROVISORIAS CORONA PORCELANA SOBRE METAL INTERMEDIARIOS INSERCION DE PROTESIS FIJA PLURAL ESPIGA MUÑON BIPARTITA O PASANTE ESPIGA MUÑON SIMPLE INGRESO, EXAMEN, DIAGNOSTICO, FICHA CLINICA Y PLAN TRATAMIENTO EMERGENCIA CLINICA EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA PERMANENTE (ADULTO) EXTRACCION COMPLEJA UNITARIA PIEZA PERMANENTE EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA TEMPORAL EXTRACCION PIEZA TEMPORAL PROXIMO A EXFOLIAR CONTROL CURACION SIMPLE DE TEJIDOS BLANDOS CURACION COMPLEJA DE TEJIDOS BLANDOS DESTARTRAJE BOCA COMPLETA FLUORURACION TOPICA C/GEL POR ARCADA FLUORURACION TOPICA C/BARNIZ POR ARCADA OBTURACION PROVISORIA PROFILAXIS BUCAL POR ARCADA

24.435 26.066 6.974 15.288 7.099 6.055 40.219 72.531 2.332 6.997 9.329 4.664 4.664 4.664 4.664 3.498 9.329 1.166 4.664 9.500 11.400 5.700 11.400 2.850 5.700 4.478 7.834 10.073 4.478 2.238 4.478 6.715 3.358 15.669 8.953 2.238 6.715 6.715 6.715 4.478 3.358 5.831 4.664 4.664 4.664 4.664 6.997 3.498 6.997 6.997 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 1.298 15.290 3.992 10.616 5.820 10.085 13.914 2.084 14.766 2.058 4.150 4.696 3.061 24.075 19.782 15.750 3.202 25.837 20.473 25.837 20.692 16.474 2.707 2.707 3.609 7.219 2.707 902 1.805 1.805 5.414 5.414 1.084 1.805 3.609 1.805

24.435 26.066 6.974 15.288 8.999 7.955 40.219 72.531 2.503 7.510 10.012 5.006 5.006 5.006 5.006 3.754 10.012 1.251 5.006 10.196 12.235 6.118 12.235 3.059 6.118 4.806 8.408 10.811 4.806 2.402 4.806 7.207 3.604 16.817 9.609 2.402 7.207 7.207 7.207 4.806 3.604 6.258 5.006 5.006 5.006 5.006 7.510 3.754 7.510 7.510 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 1.393 16.410 4.284 11.394 6.246 10.085 13.914 2.084 15.848 2.209 4.454 5.040 3.061 24.075 19.782 15.750 3.437 27.730 21.973 27.730 22.208 17.681 2.905 2.905 3.873 7.748 2.905 968 1.937 1.937 5.811 5.811 1.163 1.937 3.873 1.937

3118015 3118016 3118017 3118018 3118019 3118020 3118021 3118022 3118023 3118024 3118025 3118026 3118027 3118028 3118029 3118030 3118031 3118032 3118033 3118034 3118035 3118036 3118037 3118038 3118039 3118040 3118041 3118042 3118043 3118044 3118045 3118046 3118047 3118049 3118050 3120001 3120002 3120003 3120004 3120005 3120006 3120007 3120008 3120009 3120010 3120011 3120012 3120013 3120014 3120015 3120016 3120017 3120018 3120019 3120020 3120021 3120022 3120023 3120024 3120025 3120026 3120027 3120028 3120029 3120030 3120031 3120032 3120033 3120034 3120035 3120036 3120037 3120038 3120039 3120040 3120041 3120042 3120043 3120044 3120045 3120046 3120047 3120049 3120050 3402024 3402025 3405001 3405002 3405003 3405004 3405005 3405006 3405007 3405008 3405009 3405010

PULPOTOMIA PIEZA PERMANENTE JOVEN PULPOTOMIA PIEZA TEMPORAL RADIOGRAFIA BITE-WING O ALETA MORDIDA RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR SIMPLE C/U. MAXIMO (3) RADIOGRAFIA RETROLVEOLAR POR ARCADA RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO RECEMENTACION DE INCRUSTACION O CORONA REMINERALIZACION DE CUELLO POR GRUPO REPARACION PROTESIS REMOVIBLE EN CLINICA CORONA PROVISORIA DE EMERGENCIA RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR COMPUESTA (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR SIMPLE (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR COMPUESTA (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR SIMPLE (ADULTO) SELLANTE POR PIEZA SESION DE INSTRUCCIÓN EN SALUD ORAL (15 MIN) TECNICA CEPILLADO CON REVELADO DE PLACA BACTERIANA TRATAMIENTO ALVEOLITIS TRATAMIENTO ALVEOLORRAGIA TRATAMIENTO PRIMARIO TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR TREPANACION CAMERAL CON EXTIRPACION PULPAR VACIAMIENTO DE ABSCESO REDUCCION LUXACION AGUDA A.T.M. OBTURACION PROVISORIA (NIÑO) TREPANACION CAMERAL CON EXTIRPACION PULPAR (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR COMPUESTA (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR SIMPLE (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR COMPUESTA (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR SIMPLE (NIÑO) EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA PERMANENTE (NIÑO) RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO PZA. PERMAN/JOVEN (NIÑO) FALTA A SESION SIN AVISO 10 MINUTOS FALTA A SESION SIN AVISO 30 MINUTOS PULIDO CORONARIO AL RETIRO DE BRACKETS POR ARCADA TRATAMIENTO DE CARIES INCIPIENTES POR SESION INGRESO, EXAMEN, DIAGNOSTICO, FICHA CLINICA Y PLAN TRATAMIENTO EMERGENCIA CLINICA EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA PERMANENTE (ADULTO) EXTRACCION COMPLEJA UNITARIA PIEZA PERMANENTE EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA TEMPORAL EXTRACCION PIEZA TEMPORAL PROXIMO A EXFOLIAR CONTROL CURACION SIMPLE DE TEJIDOS BLANDOS CURACION COMPLEJA DE TEJIDOS BLANDOS DESTARTRAJE BOCA COMPLETA FLUORURACION TOPICA C/GEL POR ARCADA FLUORURACION TOPICA C/BARNIZ POR ARCADA OBTURACION PROVISORIA PROFILAXIS BUCAL POR ARCADA PULPOTOMIA PIEZA PERMANENTE JOVEN PULPOTOMIA PIEZA TEMPORAL RADIOGRAFIA BITE-WING O ALETA MORDIDA RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR SIMPLE C/U. MAXIMO (3) RADIOGRAFIA RETROLVEOLAR POR ARCADA RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO RECEMENTACION DE INCRUSTACION O CORONA REMINERALIZACION DE CUELLO POR GRUPO REPARACION PROTESIS REMOVIBLE EN CLINICA CORONA PROVISORIA DE EMERGENCIA RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR COMPUESTA (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR SIMPLE (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR COMPUESTA (ADULTO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR SIMPLE (ADULTO) SELLANTE POR PIEZA SESION DE INSTRUCCIÓN EN SALUD ORAL (15 MIN) TECNICA CEPILLADO CON REVELADO DE PLACA BACTERIANA TRATAMIENTO ALVEOLITIS TRATAMIENTO ALVEOLORRAGIA TRATAMIENTO PRIMARIO TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR TREPANACION CAMERAL CON EXTIRPACION PULPAR VACIAMIENTO DE ABSCESO REDUCCION LUXACION AGUDA A.T.M. OBTURACION PROVISORIA (NIÑO) TREPANACION CAMERAL CON EXTIRPACION PULPAR (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR COMPUESTA (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA ANTERIOR SIMPLE (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR COMPUESTA (NIÑO) RESTAURACION PLASTICA POSTERIOR SIMPLE (NIÑO) EXTRACCION SIMPLE UNITARIA PIEZA PERMANENTE (NIÑO) RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO PZA. PERMAN/JOVEN (NIÑO) FALTA A SESION SIN AVISO 10 MINUTOS FALTA A SESION SIN AVISO 30 MINUTOS PULIDO CORONARIO AL RETIRO DE BRACKETS POR ARCADA TRATAMIENTO DE CARIES INCIPIENTES POR SESION REPELENTE DE INSECTOS VAC. SYNFLORIX VAC.ENCEFALITIS JAPONESA , 3 DOSIS VAC.FIEBRE AMARILLA, 1 DOSIS VAC. MENINGOCOCICA, 1 DOSIS VAC. TOXOIDE DIFTERICO, 1 DOSIS VAC. FIEBRE TIFOIDEA, 1 DOSIS VAC. HEPATITIS A ADULTO, 2 DOSIS VAC. HEPATITIS A NIÑOS, 2 DOSIS VAC. HEPATITIS B, ADULTO 3 DOSIS VAC. HEPATITIS B NIÑOS, 3 DOSIS VAC. VERORAB, 3 DOSIS

5.414 5.414 1.805 1.805 8.121 1.084 1.805 902 3.609 5.414 8.121 5.414 9.024 5.414 1.805 2.707 2.707 3.609 3.609 5.414 5.414 2.707 2.707 3.609 5.414 8.121 5.414 9.024 5.414 3.609 1.084 1.805 5.414 3.609 1.084 2.707 2.707 3.609 7.219 2.707 902 1.805 1.805 5.414 5.414 1.084 1.805 3.609 1.805 5.414 5.414 1.805 1.805 8.121 1.084 1.805 902 3.609 5.414 8.121 5.414 9.024 5.414 1.805 2.707 2.707 3.609 3.609 5.414 5.414 2.707 2.707 3.609 5.414 8.121 5.414 9.024 5.414 3.609 1.084 1.805 5.414 3.609 1.084 13.104 50.233 16.408 36.081 26.057 688 20.782 19.478 17.521 12.304 10.738 31.415

5.811 5.811 1.937 1.937 8.716 1.163 1.937 968 3.873 5.811 8.716 5.811 9.685 5.811 1.937 2.905 2.905 3.873 3.873 5.811 5.811 2.905 2.905 3.873 5.811 8.716 5.811 9.685 5.811 3.873 1.163 1.805 5.414 3.873 1.163 2.905 2.905 3.873 7.748 2.905 968 1.937 1.937 5.811 5.811 1.163 1.937 3.873 1.937 5.811 5.811 1.937 1.937 8.716 1.163 1.937 968 3.873 5.811 8.716 5.811 9.685 5.811 1.937 2.905 2.905 3.873 3.873 5.811 5.811 2.905 2.905 3.873 5.811 8.716 5.811 9.685 5.811 3.873 1.163 1.805 5.414 3.873 1.163 13.104 50.233 16.408 36.081 26.057 688 20.782 19.478 17.521 12.304 10.738 31.415

3405011 3405012 3405013 3405014 3405015 3405016 3405017 3405018 3406001 3406002 3406003 3406004 3406005 3406006 3406012 3406014 3406015 3406016 3406017 3406018 3406019 3406020 3406021 3406022 3406023 3406024 3406025 3601001 3601014 3105004-1 3105004-2 3105004-3 3105008-1 3105008-2 3105008-3 3106010-1 3106010-2 3106010-3 3106011-1 3106011-2 3106011-3 3106012-1 3106012-2 3106012-3 3107001-1 3107001-2 3107001-3 3107001-4 3107001-5 3107002-1 3107002-2 3107002-3 3107002-4 3107002-5 3107002-6 3107003-1 3107003-2 3107003-3 3107003-4 3107003-5 3107003-6 3107004-1 3107004-2 3107010-1 3107010-2 3107010-3 3107011-1 3107011-2 3107011-3 3107012-1 3107012-2 3107012-3 3110009-1 3110009-2 3110009-3 3110011-1 3110011-2 3110011-3

VAC. ANTIPOLIO (INYECTABLE), 1 DOSIS VAC. SARAMPION VAC. TOXOIDE D.T. VIAJEROS VAC. PREVENAR ANTINEUMOCISICA VAC. CONTRA EL ROTAVIRUS, 3 DOSIS VAC. COMBINADA TOXOIDE TITANICO DEFTERICO Y COMPONENTE PERTUSSIS VAC. HEXAVALENTE COMBINADA VACUNA ANTIMENINGOCOCICA POLISACARIDAS A, Y, C Y W - 135 CONJUNTA VAC. TETRAHIB Y POLIO (2 MESES), 1 DOSIS VAC. TETRAHIB Y POLIO (4 MESES), 1 DOSIS VAC. TETRAHIB Y POLIO (6 MESES), 1 DOSIS VAC. TRES VIRICA, 1 DOSIS VAC. D.P.T. Y POLIO (1 AÑO Y 6 MESES) 1 DOSIS VAC. D.P.T. Y POLIO (4 AÑOS) 1 DOSIS VAC. TWINRIX NIÑO, 3 DOSIS VAC. VARICELA 1 DOSIS, MENOR 13 AÑOS, 2 DOSIS VAC. NEUMO 23, 1 DOSIS VAC. ANTIGRIPAL ADULTO, 1 DOSIS VAC. H1N1 NIÑO, 1DOSIS 1 VEZ, 2 DOSIS TRAT. MALARICO MEFLOQUINA 1 COMP.SEMANAL TRAT. MALARICO CLOROQUINA 2 COMP. SEMANALES TRAT. MALARICO DOXICILINA 1 COMP. DIARIO VAC.ROTARIX VACUNA GARDACIL VACUNA CERVARIX REPELENTE VACUNA TWRIX O COMBINADA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA CONSULTA PSICOPEDAGOGA 1° SESION 'REST. INCRUSTACION ( INLAY - ONLAY) 2° SESION 'REST. INCRUSTACION ( INLAY - ONLAY) 3° SESION 'REST. INCRUSTACION ( INLAY - ONLAY) 1° SESION ESPIGA MUÑON SIMPLE 2° SESION ESPIGA MUÑON SIMPLE 3° SESION ESPIGA MUÑON SIMPLE 1º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA UNIRRADICULAR 2º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA UNIRRADICULAR 3º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA UNIRRADICULAR 1º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA BIRRADICULAR 2º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA BIRRADICULAR 3º ETAPA TRAT.ENDODONCIA PIEZA BIRRADICULAR 1º ETAPA TRAT.ENDODONCIA EN PIEZA TRIRRADICULAR 2º ETAPA TRAT.ENDODONCIA EN PIEZA TRIRRADICULAR 3º ETAPA TRAT.ENDODONCIA EN PIEZA TRIRRADICULAR 1° SESION RETALLADO, METODO INDIRECTO Y RELACIONES CRANEOMANDIBULARES PROT.FIJA UNIT.DESVITAL. 2° SESION PRUEBA DE ESTRUCTURA METALICA PROT.FIJA UNIT.DESVITALIZADA 3ª SES. PRUEBA MATERIAL ESTETICO PROT.FIJA UNIT.DESVITALIZADA 4ª SESIÓN CEMENTACION PROT.FIJA UNIT.DESVITALIZADA 5ª SESION CONTROL PROT.FIJA UNIT.DESVITALIZADA 1ª SESION PREPARACION BIOMECANICA Y CORONA PROVISORIA PROT.FIJA UNIT. PZA. VITAL 2ª SESION METODO INDIRECTO Y RELACIONES CRANEOMANDIBULARES PROT.FIJA UNIT.PZA. VITAL 3ª SES. PRUEBA DE ESTRUCTURA PROT.FIJA UNIT.PZA. VITAL 4ª SESIÓN PRUEBA MATERIAL ESTETICO PROT. FIJA UNIT.PZA. VITAL 5ª SESION CEMENTACION PROT. FIJA UNIT. PZA. VITAL 6ª SESIÓN CONTROL PROT. FIJA UNIT. PZA. VITAL 1ª SESION PREPARACION BIOMECANICA Y CORONA PROVISORIA PROT. FIJA UNIT.SUBSTITUCION 2ª SESION METODO INDIRECTO Y RELACIONES CRANEOMANDIBULARES PROT.FIJA UNIT.SUBSTITUCION 3ª SESION PRUEBA DE ESTRUCTURA Y TOMA DE COLOR PROT.FIJA UNIT.SUBSTITUCION 4ª SESIÓN PRUEBA MATERIAL ESTETICO PROT.FIJA UNIT.SUBSTITUCION 5ª SESION CEMENTACION PROT.FIJA UNIT.SUBSTITUCION 6ª SESIÓN CONTROL PROT.FIJA UNIT.SUBSTITUCION 1° SESION CORTE REMANENTE, CORONA PROVISORIA Y METODO INDIRECTO ESP.MUÑON.SIMPL.O BIPART. 2° SESION PRUEBA CEMENTACION Y AJUSTE PROVISORIO ESPIGA MUÑON SIMPLE O BIPARTITA 1° SESIÓN TALLADO Y METODO INDIRECTO CARILLA CERÁMICA POR PIEZA 2° SESIÓN PRUEBA Y CEMENTACION CARILLA CERÁMICA POR PIEZA 3° SESION CONTROL CARILLA CERAMICA POR PIEZA 1ª SES. CORTE Y COR.PROV. Y METODO INDIRECTO CORONA 3/4 SURCOS ANT. 2ª SES. CEMENTACION CORONA 3/4 SURCOS ANT. 3ª SESIÓN - CONTROL POST CEMENTACION CORONA 3/4 SURCOS ANTERIOR 1ª SES. CORTE Y COR.PROV. Y METODO INDIRECTO CORONA 3/4 SURCOS POSTERIOR 2ª SESIÓN - CEMENTACIÓN CORONA 3/4 SURCOS POSTERIOR 3° SESION CONTROL POST-CEMENTACIÓN CORONA 3/4 SURCOS POSTERIOR 1° SES. PREPAR.CAVITARIA E IMPRESIÓN REST/INCR/INL/ONL. (ODONTOP.) 2° SES. PRUEBA REST/INCR/INL./ONL. (ODONTOPEDIATRA) 3° SES. CEMENTACION Y CONT.OCLUSION REST/INCR/INL/ONL.( ODONTOP.) 1RA.SESION ENDODONCIA PIEZA TEMPORAL 2DA.SESION ENDODONCIA PIEZA TEMPORAL 3RA.SESION ENDODONCIA PIEZA TEMPORAL

30.945 4.814 8.954 59.509 34.713 20.782 39.956 48.737 738 738 738 738 738 738 16.993 24.435 26.066 6.974 15.288 27.628 9.083 8.039 40.219 72.531 65.521 13.104 40.226 6.690 3.344 5.700 5.700 5.700 6.650 1.900 3.800 5.597 8.953 3.358 8.953 17.907 4.478 13.431 20.146 11.192 11.192 4.478 4.478 4.478 2.238 13.431 8.953 4.478 4.478 4.478 2.238 13.431 8.953 4.478 4.478 4.478 2.238 13.431 4.478 11.192 4.478 2.238 10.073 6.715 3.358 10.073 6.715 3.358 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345

30.945 4.814 8.954 59.509 34.713 20.782 39.956 48.737 738 738 738 738 738 738 16.993 24.435 26.066 6.974 15.288 27.628 9.083 8.039 40.219 72.531 65.521 13.104 40.226 6.690 3.344 6.118 6.118 6.118 7.137 2.039 4.078 6.007 9.609 3.604 9.609 19.219 4.806 14.415 21.622 12.012 12.012 4.806 4.806 4.806 2.402 14.415 9.609 4.806 4.806 4.806 2.402 14.415 9.609 4.806 4.806 4.806 2.402 14.415 4.806 12.012 4.806 2.402 10.811 7.207 3.604 10.811 7.207 3.604 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345 3.345