Apellido y Nombre Solicitante …………………………………………………………………………………….
BECA INGRESANTES PAUTAS A TENER EN CUENTA EN LA DECLARACIÓN JURADA Es una declaración jurada, por lo tanto no se debe omitir o falsear dato alguno, en caso de ser detectado lo anteriormente expuesto esta planilla será dada de baja y/o perder la beca. Documentación que debe acompañar la declaración jurada: Fotocopia del DNI del solicitante y su grupo familiar conviviente. Certificación Negativa de ANSES de los integrantes del grupo familiar mayores de 18 años (se puede imprimir en: http://www.anses.gob.ar/prestacion/certificacion-negativa127).
Fotocopias de recibo de sueldo o declaración jurada de ingresos del grupo familiar (en caso de no poseer Recibo de Sueldo se pueden gestionar en Policía y/o Juez de Paz la Declaración Jurada de Ingresos correspondientes ). Certificado de Pre-Inscripción a la carrera. Informe socio – económico realizado por un/a Trabajador/a Social matriculado/a de la localidad del solicitante. Si existieran situaciones que no están contempladas en las planillas y que sean relevantes informar para describir con mayor precisión la situación personal y/o familiar, se puede adjuntar una nota aclaratoria y documentación respaldatoria de ser necesario. Toda planilla que esté incompleta, mal confeccionada o sin la documentación solicitada, será rechazada. La sola presentación del formulario da cuenta del conocimiento del Reglamento Integral de Becas y aceptación del mismo, en todos sus puntos. Ante cualquier duda consulte en la Secretaría de Bienestar, Campus Universitario, Tel. 0353-4539127, horario de atención de 8 hs. a 20 hs. o por Mail a:
[email protected]
ATENCION: Tendrán prioridad en esta beca quienes por su situación socioeconómica tengan dificultades para acceder al material de estudio.
Formulario Solicitud
Beca Ingresantes
DATOS PERSONALES Apellidos ………………………………………………………………………………………………………………… Nombres ………………………………………………………………………………………………………………… DNI ………………………………………… CUIL ………………………………………………… Fecha de Nacimiento ………/………/……… Edad ……………
Lugar de Nacimiento ……………………………
Estado Civil …………………………………
Teléfono Personal ………-…………………… Teléfono Familiar ………- ………………………… Correo electrónico ………………………………………………………………………………………………… Carrera ……………………………………………………………… Sede ………………………………………… Legajo ……………………………
Año de Ingreso UNVM ……………………
DOMICILIO DE ORIGEN Calle ……………………………………………………………… Nº…………… Localidad………………………………………………
Dpto.………………………
Provincia ……………………………………………
País ……………………………………………
DOMICILIO EN LA SEDE QUE CURSA
1
Calle……………………………………………………………… Nº……………
Dpto.…………………
Localidad …………………………………………………………………………………………………………
1
Completar sólo si difiere del domicilio de origen.
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Formulario Solicitud
Beca Ingresantes
ESTUDIOS PREVIOS Secundario completo
Si
No
Terciario y/o Universitario Completo: Si
No
¿Cuál? ………………………
INGRESOS PERSONALES ¿Trabaja?
Si
No
Ingreso mensual $ ………………………
Lugar ……………………………………………………………………………………………………… ¿Recibe alguna pensión?
Si
No
Monto $ …………………………
¿Cuál? ………………………………………………………………………………………………………………… ¿Recibe alguna Beca?
Si
No
UNVM
Especificar:……………………………
Monto $ ………………………
Municipales
Especificar: ……………………………
Monto $ ………………………
Provinciales
Especificar: ……………………………
Monto $ ………………………
Nacionales
Especificar: ……………………………
Monto $ ………………………
SALUD ¿Posee usted alguna discapacidad o algún problema de salud?
Si
No
¿Cuál/es? …………………………………………………………………………………
¿Y alguien de su entorno familiar?
Si
No
¿Cuál/es? …………………………………………………………………………………
¿Posee Obra Social o Medicina Prepaga?
Si
No
¿Cuál?…………………………………………………………………………………………………………………
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Formulario Solicitud
Beca Ingresantes
DATOS FAMILIARES Vivienda Propia
Cedida
Alquilada Luz Cloacas
Hipotecada (plan de vivienda)
$ …………
Costo mensual $ ………… Agua
Gas
Internet
Teléfono
TV por cable
TV satelital
TV pública
Grupo Familiar Nombre y Apellido
Parentesco
Edad
DNI
Actividad
Ingreso ($)
Observaciones
Firma: ………………………………………………………………………… Aclaración: ………………………………………………………………… D.N.I: ………………………………………………………………………… [4]
Formulario Solicitud
Beca Ingresantes
CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTACIÓN Se
deja
constancia
que
el/la
aspirante
………………………………………………………………
D.N.I…………………………, legajo …………, ha presentado el formulario de solicitud para la Beca …………………………………………………, adjuntando la siguiente documentación: DNI Solicitante DNI Grupo Familiar Negativa de ANSES Solicitante Negativa de ANSES Grupo Familiar Recibo/s de Sueldo/s Declaración Jurada Ingresos Constancia Pre-Inscripción UNVM Informe Socioeconómico
Fecha de Recepción: ………/………/……… Firma Aspirante ………………………………………………… Firma y Aclaración por la Secretaria de Bienestar……………………………………………………………
CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTACIÓN Se
deja
constancia
que
el/la
aspirante
………………………………………………………………
D.N.I…………………………, legajo …………, ha presentado el formulario de solicitud para la Beca …………………………………………………, adjuntando la siguiente documentación: DNI Solicitante DNI Grupo Familiar Negativa de ANSES Solicitante Negativa de ANSES Grupo Familiar Recibo/s de Sueldo/s Declaración Jurada Ingresos Constancia Pre-Inscripción UNVM Informe Socioeconómico
Fecha de Recepción: ………/………/……… Firma Aspirante ………………………………………………… Firma y Aclaración por la Secretaria de Bienestar……………………………………………………………
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