“CAUSAS DE SINIESTRALIDAD EN EL SECTOR SANITARIO” Ámbito Temático o Sectorial: Sector Hospitalario Categoría: Autor Principal Nombre: Jose Mario Apellidos: Guzmán Guzmán Organización: Hospital Infanta Elena Departamento: UPRL Insertar Dirección de Contacto: Ctra. Sevilla – Huelva Nº: s/n Edif.: Foto Bloque: Escalera: Planta: Puerta: (opcional) Código Postal: 21080 Localidad: Huelva Provincia: Huelva País: España Teléfonos: 697953922 Fax: 959015331 E-mail: [email protected] Categoría: Co-Autor: X Colaborador: Nombre: Daniel Apellidos: Dueñas Díaz Organización: Hospital de Riotinto (SAS)Departamento: UPRL Dirección de Contacto: Avd de la Esquila Insertar Nº: 5 Edif.: Bloque: Escalera: Planta: Foto Puerta: (opcional) Código Postal: 21620 Localidad: Minas de Riotinto Provincia: Huelva País: España Teléfonos: 677902790 Fax: 959025441 E-mail: [email protected] Categoría: Co-Autor: Colaborador: Nombre: Rocio Apellidos: Romero Martín Organización: Hospital Infanta Elena Departamento: UPRL Insertar Dirección de Contacto: Ctra. Sevilla – Huelva Nº: s/n Edif.: Foto Bloque: Escalera: Planta: Puerta: (opcional) Código Postal: 21080 Localidad: Huelva Provincia: Huelva País: España Teléfonos: 677904084 Fax: 959015331 E-mail: [email protected]

“Causas de siniestralidad en el sector sanitario”

PREVEXPO’08 - IX CONGRESO ANDALUZ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

1. ABSTRACT

Mediante un estudio retrospectivo de 682 investigaciones de accidentes acaecidos durante el periodo de 2005 – 2007 tanto en hospitales como en centros de salud y ambulatorios de la provincia de Huelva, se determina las causas y consecuencias de mayor incidencia, incluida las que derivaron en enfermedad profesional. El perfil tipo es el de una enfermera contratada, trabajando en un servicio generalista del hospital o perteneciente a un equipo básico de salud en atención primaria, que sufre accidente biológico por pinchazo, corte o rasguño en un dedo de la mano, recogiendo o transportando material cortante o punzante contaminado, tras la realización de una técnica invasiva. Y que difícilmente deriva en enfermedad profesional. El 95% de los accidentes investigados eran evitables mediante una correcta cultura preventiva. Palabras Clave Accidentabilidad, Sanidad, Hospital, Consultorios, Centros de Salud 2. INTRODUCCIÓN El objetivo del trabajo es conocer las causas de mayor incidencia en la siniestralidad (accidentes laborales y enfermedades profesionales) en el sector sanitario, tanto en Atención Especializada (Hospitales) como en Atención Primaria (Centros de Salud y Consultorios) y los puntos de confluencias de ambos sectores. Así como cuales son los gremios mas perjudicados, servicios o actividades, situación laboral, días y horas de los sucesos, tipo de trabajo de realizaban, tipo de lesiones, lugares anatómicos, gravedad y alcance.

3. DESARROLLO EXPERIMENTAL Estudio retrospectivo de las investigaciones de accidentes llevadas a cabo por la unidades de prevención de riesgos laborales del Hospital Infanta Elena / Distrito Sanitario Condado – Campiña y Hospital de Riotinto – Distrito Sanitario Sierra / Andévalo Central, ambas de Huelva.

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Ámbito del estudio: 2 centros hospitalarios comarcales y 89 centros de atención primaria (centros de salud y ambulatorios) Población trabajadora anual media de 2500 trabajadores años. El periodo de estudio abarca los años 2005, 2006 y 2007. Partes de investigación de accidentes consultados: 682

5. RESULTADOS Se recogen los datos más significativos de cada apartado y se unifican los de hospital (H) y atención primaria (AP) cuando su división no sea significativa en el estudio: Los accidentes biológicos representan entre 39,80% de los accidentes (30,29 H / 49,31 AP). Los in itineres el 14,72% (10% H / 19,43 AP), de los cuales el 68,89% se producen al “ir” al trabajo. Los debidos a otras causas el 45,48 % (H 59,71% / AP 31,26), entre las que cabe destacar las caídas (10,00%), sobreesfuerzos (9,43%) y golpes (8,06). No siendo significativo el nivel de recaídas. De los accidentados, el 56,76% eran fijos y el 43,24% contratados. Los accidentes se producen “realizando su trabajo habitual” en un 92,33% de los casos y con presencia de testigos en un 49,34 % de los casos. Los días de mayor accidentabilidad son los martes y miércoles en AP y los jueves en H, Entre la 3ª y la 5ª hora de trabajo. El sector con mayor accidentabilidad es el asistencial (H 75,20% / AP 92,42). A nivel hospitalario, predominan los servicio generales o de apoyo en Hospitales (48,52%) entre los que cabe destacar los quirófanos, urgencias y laboratorios, respecto a los de hospitalización (26,68%) en los que predomina los quirúrgicos (14,16%) respecto a los médicos y pediátricos. Entre los no asistenciales en Hospitales es cocina la que presenta mayores registros (9,16%) seguida de lavandería (5,91%). Por gremios, es el sanitario (H 65,50 / AP 92,42%) en especial los enfermeros (H 32,75% / 45,76 AP) los que presentan mayores cifras. Seguido de las Auxiliares de

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Enfermería (17,89%) y celadores (11,18%) en Hospitales y de Médicos de EBAP (23,73%) y Auxiliares de Enfermería (15,25%) en Atención Primaria. La parte del cuerpo mas lesionada es las extremidades superiores (44,62%) en especial los dedos (33,33%), seguida a distancia por las lesiones de las extremidades inferiores (14,44%) con prácticamente igual incidencia en piernas incluida rodillas y pies (4,66% y 4,20%) y la cabeza (11,02%) representada por los ojos (6,30%). Las lesiones superficiales y heridas (56,13%) junto con las dislocaciones, esguince y torceduras (23,96%) son las lesiones de mayor frecuencia. Que suelen clasificarse de leves (95,78%) no precisando hospitalización en un 98,07%. Aunque también se computo un fallecido por in itinere. Los accidentes que afectaron a más de 4 trabajadores represento el 3,7 % del total. Y sólo se cursó una declaración de enfermedad profesional. Y teniendo en cuenta el número de trabajadores fijos respecto a contratados, se puede decir que el número relativo de accidentes afecta más a los contratados. Derivando en baja laboral el 23,53% de los accidentes con una duración media de 37 días. Coincidiendo en un 29,8% el juicio clínico de los médicos que prestaron la primera asistencia con la de los médicos de cabecera o familia de los trabajadores.

6. CONCLUSIONES Los accidentes en el entorno sanitario tiene mayor incidencia en el personal que presta asistencia sanitaria directa (enfermeras, auxiliares de enfermería y médicos), no sólo por ser el colectivo de mayor presencia, sino también en cuanto a ratios absolutos de comparación. Seguidos de celadores y personal de cocina en hospitales, pues en primaria estos colectivos son minoritarios. Las causas más significativas entre el personal sanitario se da durante la recogida de material tras la realización de técnicas en un 52%, seguida de actos inseguros (principalmente por reencapsulado, manipulación de agujas, descoordinación del equipo) en un 22% y durante la propia realización de la técnica (9%). Entre los celadores la causa de accidentabilidad por excelencia es el sobreesfuerzo y las posturas forzadas durante la manipulación de carga y pacientes.

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El personal de cocina (pinche y cocineros) presenta una casuística más amplia que abarca desde sobreesfuerzo a cortes, quemaduras, etc. Siendo todas ellas causas evitables y producidas por una falta de cultura preventiva, debidas al ritmo y organización del trabajo o tareas, malos hábitos adquiridos de manera consuetudinaria, dificultad en la adquisición de formas segura de trabajo, infrautilización de recursos existentes y al mismo tiempo deficientes. Es significativo que los accidentes del personal de la limpieza y de lavandería se deban en su mayoría a restos de materiales cortantes y punzantes desechados en la ropa sucia y basura, procedente de los servicios asistenciales, debido a una mala segregación de residuos en origen. Pero que enlaza directamente con la accidentabilidad del personal sanitario en cuanto a la recogida inadecuada de los materiales tras la realización de técnicas invasivas. Los accidentes que afectan a cuatro o más trabajadores o con resultados fatales se deben, casi en su totalidad, a accidentes in itineres. De los cuales el 68,89% se producen al “ir al trabajo”. Es significativo que sólo se haya producido una declaración de enfermedad profesional. Las lesiones que se producen suelen ser leves, tratándose de heridas y lesiones superficiales que rara vez requiere hospitalización, afectando en un 33,33 % a los dedos de las manos. Las bajas laborales (23,53%) se deben fundamentalmente a causas traumáticas derivadas de los accidentes in itineres, caídas al mismo nivel (fundamentalmente por calzado inadecuado –zuecos-, no usar pasamanos y tropiezos), golpes y sobreesfuerzos. Con una duración media de 37 días de incapacidad temporal. Suele darse con bastante frecuencia, propuestas de bajas por parte de los servicios de urgencias que atiende a los accidentados y que no son ratificadas por los médicos de cabecera y viceversa. De igual manera, es frecuente la prescripción de baja laboral por accidente de trabajo sin el preceptivo certificado de empresa.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Legislación

Libros

Fuentes electrónicas

Otros

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- Ley 31/1995 de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. - Ley 54/2003 de 12 de diciembre, de reforma del marco normativo de la Prevención de Riesgos Laborales. - Resolución de 26 de noviembre de 2002, de la Subsecretaría, por la que se regula la utilización del Sistema de Declaración Electrónica de Accidentes de Trabajo (Delt@) que posibilita la transmisión por procedimiento electrónico de los nuevos modelos para la notificación de accidentes de trabajo, aprobados por la Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre. - Manual Práctico Para La Investigación De Accidentes E Incidentes Laborales. Luis María Azcuénaga Linaza (Ed. Fundación Confemetal) - Seguridad en el Trabajo. Bestratén Belloví, Manuel. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo - NTP 324: Cuestionario de chequeo para el control de riesgos de accidente. www.mtas.es/insht.es - NTP 592: La gestión integral de los accidentes de trabajo (I): Tratamiento documental e investigación de accidentes. www.mtas.es/insht.es - NTP 593: La gestión integral de los accidentes de trabajo (II): control estadístico. www.mtas.es/insht.es - NTP 594: La gestión integral de los accidentes de trabajo (III): costes de los accidentes. www.mtas.es/insht.es - Sistema de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Andaluz de Salud.

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