CENTRO DE SALUD DE RAFALAFENA PLAN DE CALIDAD

Centro de Salud “Rafalafena” Castellón, 24 septiembre Manuel Batalla

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3. ACTIVIDADES 4. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES 5. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE CALIDAD 6. ANEXOS ANEXO 1: CRITERIOS Y ESTANDARES DE NUESTRA ORGANIZACIÓN ANEXO 2: INDICADORES ANEXO 3: IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS PROBLEMÁTICAS DE TRABAJO ANEXO 4: COMISIÓN DE CALIDAD REGLAMENTO RÉGIMEN INTERNO ANEXO 5: RESPONSABLES DE PROGRAMAS ANEXO 6: ESTUDIO DEL PROBLEMA ANEXO 7: HOJA DE COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA ANEXO 8: ESCUCHA ACTIVA ANEXO 9: HOJA DE ENTRADA DE PROBLEMAS

7. BIBLIOGRAFIA

1. INTRODUCCIÓN La reforma de la atención primaria que se inició ya hace 20 años supuso importantes cambios en la organización, accesibilidad y calidad de la atención sanitaria ofertada a los ciudadanos gracias a la creación de los EAP y Unidades de Apoyo. Nuestro centro de salud se creó en Febrero del año 2000 y desde entonces ha sido un referente de la Atención Primaria en nuestro Departamento. Actualmente a nosotros nos corresponde seguir avanzando en la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria prestada a la población. . En todas las organizaciones siempre hay aspectos que son mejorables, en nuestro equipo tenemos el deber de mejorar mediante una filosofía de mejora continua de la calidad del servicio que se prestamos al paciente, la familia y la comunidad. Los beneficios que nos pueden aportar el implantar sistemas de calidad sistemáticamente en nuestro trabajo son múltiples: 1. Nos puede ayudar a los profesionales sanitarios y no sanitarios del equipo a estar en reciclaje continuado para mantener un nivel de competencia científico-técnica adecuada 2. Aumenta la satisfacción de la población, ya que el equipo se adapta a sus necesidades y al mismo tiempo están atendidos por mejores profesionales. 3. Mejora la satisfacción de los profesionales que asumen la responsabilidad final del producto, ya que tienen una percepción del control del proceso, al participar en los grupos de mejora de calidad. Los profesionales tienen “cosas que decir” y “Lo que ellos opinen se tiene en cuenta.” La mejora de la calidad es una responsabilidad de TODOS NOSOSTROS - pacientes, profesionales, centros sanitarios, servicios de salud y de las instituciones responsables. Los principios sobre los que se asienta nuestra política de calidad son: •

La mejora continua como estrategia general, articulada alrededor de las: o Necesidades y preferencias de la población o Basada en la participación de los profesionales y el trabajo en equipo, o Con el aprovechamiento óptimo de la información de la que disponemos

Así pues, podríamos definir el Plan de Calidad como el conjunto de elementos estructurales y de actividades que tienen como fin específico la mejora de la calidad. El Centro de Salud Rafalafena, define su misión, visión y sus valores como:

MISIÓN: Contribuir a la mejora de la salud de la población ofreciendo servicios de promoción de la salud así como de prevención, curación, rehabilitación y cuidado de la enfermedad procurando ofrecer siempre la máxima seguridad y confianza, prontitud y calidad junto con un uso responsable de los recursos y con plena satisfacción de los profesionales que trabajamos en el Centro de Salud y de la población a la que atendemos.

VISIÓN: Queremos ser excelentes en la calidad con la que prestamos nuestros servicios tanto desde el punto de vista técnico como humano. Pretendemos estar en permanente crecimiento profesional y técnico, queremos que tanto los conocimientos, las aptitudes y las actitudes de las personas, así como la capacidad tecnológica del Centro sean las mas adecuadas dada la evidencia científica disponible y que se vaya adaptando a los avances diarios. Buscamos una máxima eficacia en la gestión de los recursos y de los procesos que permita una atención de máxima calidad a nuestra población logrando un alto grado de satisfacción de la sociedad a la que prestamos nuestros servicios. Nuestro Centro de Salud desarrollará con especial atención las facetas docente e investigadora convirtiéndonos en un referente en estos ámbitos.

VALORES:

Orientación al paciente: Centrando nuestros esfuerzos en sus necesidades tanto desde el punto de vista técnico como de información y trato

Humanidad: Amabilidad, honestidad, solidaridad, empatía.

Respeto mutuo: Respeto personal y profesional entre las personas que componen el Equipo de Atención Primaria.

Profesionalidad: confianza, calidad, eficacia.

Trabajo en equipo: consecución de objetivos comunes, cooperación, compañerismo.

Apuesta por la innovación: Actitud proactiva hacia el cambio abarcando aspectos como la formación continua, la gestión del conocimiento y el desarrollo tecnológico

Sentido de pertenencia: Compartir el proyecto y objetivos del Centro de Salud implicándonos en su consecución

2. OBJETIVOS * Crear una cultura de cambio en el EAP. * Orientar los servicios prestados hacia el ciudadano. * Garantizar la calidad de los procesos asistenciales mediante su monitorización y evaluación. * Difundir la política de calidad como filosofía general del equipo. * Implicar activamente a los profesionales en las estrategias de mejora de la calidad. * Promover la mejora en la gestión del centro mediante la optimización de los sistemas de información. * Mejorar la calidad en la atención al paciente en la asistencia, la información y el trato recibidos. * Compromiso con la formación de los profesionales en los conocimientos necesarios para implementar con éxito las estrategias de calidad.

3. ACTIVIDADES a. Garantizar la calidad de los procesos asistenciales mediante su monitorización y evaluación I. Introducir la mejora continua como garantía de eficacia, eficiencia y seguridad en la provisión de servicios. II. Definir los criterios y estándares de calidad aplicables a nuestro equipo, organización, gestión y práctica de la actividad asistencial. - Definidos por la comisión de calidad y por la dirección del centro de acuerdo con el Plan Estratégico del Departamento de Castellón. (Anexo 1) III. Establecer mecanismos para la evaluación continuada de la calidad, mediante la implantación de los sistemas de indicadores adecuados que permitan su monitorización. - Definidos por la comisión de calidad y por la dirección del centro y de acuerdo con el Plan Estratégico del Departamento de Castellón. (Anexo 2) b. Difundir la preocupación por la calidad como filosofía general de la organización I. Establecimiento de un Plan de Calidad II. Identificar áreas problemáticas de trabajo. - Podrán ser identificadas a través de diferentes vías (Anexo 3) III. Promover la Comisión de Calidad como elemento de impulso, coordinación y seguimiento de las actividades de evaluación y mejora. (Anexo 4) IV. Implicar a los profesionales en el uso de la evaluación como factor de motivación y de consolidación de las mejoras conseguidas. - Esta implicación se conseguirá mediante la participación en la comisión de calidad, los equipos de mejora, el feed-back a los profesionales de los resultados de los estudios, los planes de formación y en general con la implantación de la cultura de la calidad en el centro. c. Implicar activamente a los profesionales en las estrategias de mejora de la calidad. I. Adaptación de guías de práctica clínica - Realizada por los profesionales del centro, especialmente los responsables del área de actividad a la que se va a adaptar la guía de práctica clínica. (Anexo 5) II. La Comisión de Calidad trabajará conjuntamente con personal implicado en problemas específicos para actuar ante situaciones mejorables.

- Estos equipos estarán formados por profesionales del centro que sean conocedores del problema detectado (Anexo 6). Su adscripción al equipo siempre será de forma voluntaria. Tendrán como misión el estudio del problema y la propuesta de actividades de mejora. III. Estimular el debate y el intercambio de experiencias a través de la participación de los profesionales en foros de calidad. - Participación del centro en las actividades de calidad realizadas en el Departamento 2 y en la Conselleria de Sanitat Valenciana - Participación de los profesionales, especialmente los integrantes de la Comisión de Calidad en Congresos, Jornadas, Mesas, etc. en las que se hable de aspectos relacionados con la calidad. IV. Fomentar la participación de y el trabajo de los profesionales en la línea de calidad del centro y del departamento

d. Promover la mejora en la gestión del centro mediante la optimización de los sistemas de información I. Facilitar el acceso a la información sanitaria a todos los agentes del sistema que la usan mediante la utilización de la historia clínica electrónica. - Implementación del Sistema de Información Ambulatoria (SIA). II. Formación y reciclaje de los profesionales en el manejo de las tecnologías de la información para el fomento de nuevos hábitos de trabajo y optimización de recursos, en el marco de una cultura de calidad en el seno de la organización. - Inclusión en el Plan de Formación Continuada de temas relacionados con el manejo de los sistemas de información electrónicos. e. Mejorar la calidad percibida por el paciente de la asistencia clínica, la información y el trato recibidos I. Evaluar el grado de satisfacción de los ciudadanos con los servicios recibidos y la percepción que tienen de la calidad técnica y de servicio del dispositivo asistencial. - Colaboración en las encuestas de satisfacción elaboradas por la Conselleria de Sanitat Valenciana - Presentación de los resultados a los profesionales II. Facilitar el acceso a la información sanitaria y a los servicios asistenciales. - Mantener la accesibilidad a nuestros servicios. f. Compromiso con la formación de los profesionales en los conocimientos necesarios para implementar con éxito las estrategias de calidad I. Promover un cambio cultural hacia la calidad total en el seno de la organización, orientando las acciones formativas de los profesionales hacia ese objetivo mediante su participación y responsabilidad. II. Evaluar las necesidades formativas de los profesionales a través de métodos participativos que conduzcan a la elaboración de planes de formación continuada en gestión y calidad adaptados a las necesidades de nuestro centro. III. Facilitar la adaptación y actualización constante de los conocimientos, mediante la adecuada formación continuada en gestión de calidad. IV. Impulsar un plan de formación continuada en metodología y herramientas de calidad. - Contactar con el responsable de formación continuada para el establecimiento de dicho plan.

4. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES a. Recursos humanos: I. El presidente de la Comisión de Calidad que será el responsable del desarrollo del Plan de Calidad II. Los profesionales de los distintos estamentos integrados en la Comisión de Calidad. III. Todo el personal del equipo de atención primaria IV. Otros profesionales ajenos al Centro a los cuales se les pueda pedir ayuda y colaboración. b. Recursos materiales: I. Material bibliográfico de soporte en gestión de la calidad II. Material de oficina III. Material informático

5. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE CALIDAD La evaluación se realizará anualmente, siendo esa responsabilidad de la comisión de calidad. Reuniones de la comisión Nº de reuniones de la comisión de calidad con acta: Problemas detectados Nº de problemas detectados: Problemas abordados Nº de problemas abordados: Problemas solucionados Nº de problemas solucionados: Monitorización de indicadores Nº de indicadores monitorizados: Equipos creados para estudios de problemas Nº de equipos creados para estudio de problemas en un año: Reuniones con el resto del EAP Nº de reuniones con el EA P sobre temas de calidad: Nº de sesiones del EAP sobre temas de calidad: Reuniones con dirección del centro Nº de reuniones con la dirección del centro: Participación en proyectos de departamento: SI - NO Especificar en caso afirmativo

Participación en proyectos de Conselleria de Sanitat Valenciana SI - NO Especificar en caso afirmativo

6. ANEXOS

ANEXO 1: CRITERIOS Y ESTANDARES DE NUESTRA ORGANIZACIÓN

ANEXO 2: INDICADORES

ANEXO 3: IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS PROBLEMÁTICAS DE TRABAJO

ANEXO 4: COMISIÓN DE CALIDAD

REGLAMENTO RÉGIMEN INTERNO ANEXO 5: RESPONSABLES DE PROGRAMAS

ANEXO 6 ESTUDIO DEL PROBLEMA ANEXO 7: HOJA DE COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA ANEXO 8: ESCUCHA ACTIVA

ANEXO 9: HOJA DE ENTRADA DE PROBLEMAS

ANEXO 10: HOJA DE SALIDA DE PROBLEMAS

ANEXO 1

CRITERIOS Y ESTANDARES DE NUESTRA ORGANIZACIÓN ASPECTO EVALUADO CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN Población adscrita

DATOS DE ACTIVIDAD CUANTITATIVOS Frecuentación Frecuentación por unidad básica Presión asistencial

CS Rafalafena 2010

INDICADOR

FORMATO

Nº tarjetas SIP Nº tarjetas SIP medicina de familia, pediatría, enfermería, unidad básica de atención

Número de tarjetas SIP Número de tarjetas SIP

Frecuentación anual global Frecuentación anual en las unidades operativas Presión asistencial medicina de familia Presión asistencial pediatría

Nº visitas año/población adscrita Nº visitas año/población adscrita Nº visitas año/medico familia Nº visitas año/pediatra

STANDARD DE CALIDAD

MEDICO DE FAMILIA: < 1500 PEDIATRIA:< 750

FRECUENTACIÓN: < 6 VISITAS AÑO FRECUENTACIÓN: 2

Nº de reuniones con terceros en un año

>3

Reuniones con representantes comunitarios y con otros recursos

CS Rafalafena 2010

11

ANEXO 2

INDICADORES Se explicitan a continuación los indicadores básicos que forman parte del cuadro de mandos del centro de salud. ASPECTO EVALUADO CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN Población adscrita

DATOS DE ACTIVIDAD CUANTITATIVOS Frecuentación Frecuentación por unidad básica de atención (UBA) Presión asistencial

CS Rafalafena 2010

INDICADOR

FORMATO

FUENTE DE DATOS

Nº tarjetas SIP Nº tarjetas SIP desglosada por medicina de familia, pediatría, unidades operativas (UBA)

Número de tarjetas SIP Número de tarjetas SIP

SIP SIP

Frecuentación anual global Frecuentación anual en las unidades operativas (UBA) Presión asistencial global medicina de familia Presión asistencial global pediatría Presión asistencial global enfermería Presión asistencial global trabajadora social

Nº visitas año/población adscrita Nº visitas año/población adscrita

SIA

Nº visitas año/Medico familia Nº visitas año/pediatría

SIA

Nº visitas año/ enfermería

SIA

Nº visitas año/unidades operativas

SIA

SIA

SIA

12

Nº de interconsultas

Nº total interconsultas año

SIA

Cobertura de Obesidad , EPOC, Dislipemia, PAID, Tabaquismo. Plan anual de gestión Plan anual de gestión

Nº pacientes con dicha patología/población adscrita

SIA

Plan anual de gestión Plan anual de gestión

Plan anual de gestión

Importe farmaceutico /habitante standarizado DATOS DE SATISFACCION Y PERCEPCIÓN DEL USUARIO Encuestas de satisfacción Sugerencias

Plan anual de gestión

Plan anual de gestión

Plan anual de gestión

Realización bianual Análisis

Reclamaciones

Análisis

Escucha activa

Análisis

Presentación resultados EAP Análisis cuantitativo Análisis cualitativo Análisis cuantitativo Análisis cualitativo Análisis cuantitativo Análisis cualitativo

CONSELLERIA COMISIÓN DE CALIDAD COMISIÓN DE CALIDAD COMISIÓN DE CALIDAD

Semanas con alguna consulta con demora mayor de 48 h

SIA

Interconsultas DATOS DE ACTIVIDAD Atención a patologías crónicas

Atención a HTA Atención a Diabetes DATOS DE PRESCRIPCIÓN FARMACÉUTICA (Acuerdo Gestión 2010)

DATOS DE ACCESIBILIDAD Demora en cita previa

CS Rafalafena 2010

Accesibilidad cita previa menor de 48 h.

13

DATOS DE FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DEL EAP Formación continuada

Sesiones formativas realizadas globales

Nº de sesiones formativas realizadas en un año

Reuniones EAP

Reuniones de Equipo Reuniones por estamentos Reuniones con terceros

Investigación y Docencia

Trabajos de investigación en marcha

Nº de reuniones de Equipo en un año Nº de reuniones por estamentos en un año Nº de reuniones con terceros en un año Nº trabajos investigación en un año

Comunicaciones a Congresos

Nº comunicaciones congresos/año

Publicaciones a revistas cientificas Intervención Comunitaria y Educación para la Salud

Charlas a la Comunidad Reuniones con representantes Comunitarios

CS Rafalafena 2010

MEMORIA ANUAL RESPONSABLE DE FORMACIÓN ACTAS DEL CENTRO DE SALUD

1 Trabajo de investigación al año 2 comunicaciones a congresos al año 1 publicación bianual a revistas científicas

Nº Charlas a la Comunidad/año

2 charlas comunidad/año

Nº reuniones con representantes comunitarios/año

2 Reuniones con representantes comunitarios

14

ANEXO 3

IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS PROBLEMÁTICAS DE TRABAJO La identificación de áreas problema se podrá realizar mediante: • Sesiones del Equipo de Atención Primaria donde se plantea la detección y priorización de áreas problema mediante la utilización de técnicas de grupo. • Aportaciones de la Comisión de Calidad. • Establecimiento de canales para la notificación de problemas o incidentes por parte de los profesionales del centro. Para ello se usará una hoja de comunicación de problemas ANEXO 7, mediante la cual, cualquier profesional puede comunicar un posible problema y hacer una valoración de sus posibles causas y de los profesionales implicados en el mismo. La hoja es anónima y se depositará en un buzón de sugerencias, será valorada en primera instancia por el responsable del programa y posteriormente por la Comisión de Calidad. • Escucha activa (Anexo 8) • Encuestas a los profesionales del Centro de Salud. • Establecimiento de canales para la notificación de problemas o incidentes por parte de la población adscrita: o Encuestas a la población o Reclamaciones orales, sugerencias, reclamaciones escritas, todas ellas vehiculadas a través del SAIP, cuyo responsable deberá tener una estrecha relación con el responsable de la comisión de calidad y con la dirección del centro. o Notificación de problemas por parte de las distintas asociaciones o grupos existentes en la zona. ANEXO 4

COMISIÓN DE CALIDAD REGLAMENTO RÉGIMEN INTERNO Miembros de la Comisión de Calidad En la comisión deberán estar representados todos los estamentos y su permanencia en ella se considera de carácter voluntario. Dadas las características de nuestro equipo de atención primaria constituido solamente por 10 miembros- más personal eventual en formación- estará formada por: • Dos profesionales del área de administración-recepción • La trabajadora social • 1 profesional de enfermería • 2 médicos • 1 médico residente, como complemento a su plan de formación. • El Jefe de zona básica del centro de Salud Se escogerá entre todos ellos (excepto el residente) un presidente que será el responsable del desarrollo del plan y un secretario. Cada cuatro años se procederá a la renovación de cargos, no obstante podrá pedirse la baja en los mismos en cualquier momento por ser una actividad voluntaria. Funciones y Actividades • La comisión de calidad celebrará reuniones con una periodicidad mínima trimestral. En todas las reuniones se levantará acta siendo estas archivadas en un cuaderno de actas de la comisión y en el registro general del centro. CS Rafalafena 2010

15

• • • • • • •

Identificación de problemas con aportaciones desde las distintas áreas de trabajo. (Anexo 9) Propuesta de soluciones a los problemas identificados Valoración de las soluciones dadas a problemas anteriores Valoración de los sistemas de monitorización y de los indicadores Propuesta de Equipos de Mejora para el abordaje de problemas puntuales Elaboración de informes para el resto del equipo Propuesta de realización de sesiones formativas en calidad al responsable de formación continuada.Todos los años al menos se realizará una sesión sobre temas relativos a la calidad .

Son miembros de la Comisión de Calidad: Recepción Rosa Mateo Trabajadora Social Sonia Troncho Enfermera Nieves Verdoy Jesús Romero Atanes Manuel Batalla Sales Marian Goterris Residente Beatriz bustos r4

ANEXO 5

5. Responsables de programas y actividades Programa / Actividad

Responsable

Biblioteca

Rosa Mateo y Irene Utrilla

Accesos y transporte

Mª Carmen Chica

Mantenimiento de instalaciones

Javier Márquez Gómez

Cirugía Menor

Manuel Batalla Teresa González

Diabetes

Jesús Romero Josefa Ruiz

Dislipemia

Manuel Batalla

Salud Mental

Beatriz Sánchez Peral

EPOC - ESPIROMETRIA

Maria Dolores Aicart. Araceli Vicente

Formación Continuada y Docencia

Maria José Monedero

Hipertensión

Maria Dolores Aicart.

Anticoagulación oral

Nieves Verdoy

Lactante / Supervisión desarrollo

María Monreal Perez

Obesidad

Jesús Romero y Angela Martínez

PAID / Terminal / UHD

Juana Trullenque

PAPPS

Juana Trullenque

CS Rafalafena 2010

16

Plan de Calidad

Manuel Batalla- Marian Goterris

Relaciones con la comunidad

Maria Monreal y Sonia troncho

Salud Escolar

Maria Monreal

VIH

M José Monedero

Tuberculosis

M José Monedero

Almacén y Farmacia

Mariló Naspleda

Ulceras por presión

Amparo Garrafón y Juana Trullenque

Vacunación adultos

Nieves Verdoy

Vacunación antigripal

Nieves Verdoy-Maria Monrreal

Vacunación infantil

Maria Monreal

Educación Sanitaria

Josefa Ruiz

Urgencias

Jesús Romero y Valle del Olmo

Red Centinela Gripe

M José Monedero

ANEXO 6

ESTUDIO DEL PROBLEMA La mayoría de oportunidades de mejora requieren un análisis profundo. Una vez seleccionada una oportunidad de mejora hay que escoger a un grupo de personas cercanas al problema para que lo estudien.La comisión de calidad trabajará con el personal implicado en problemas específicos para actuar ante situaciones mejorables. Para ello habrá que: • •

•

•

Definir el problema que hay que mejorar Analizar las causas. Un síntoma puede estar producido por múltiples causas, es conveniente identificarlas y medir la influencia de cada una de ellas para tratar las más frecuentes o Pueden depender de los usuarios del sistema, del profesional, de la organización interna, de la organización externa. Escoger las acciones. Una vez identificadas las causas debemos escoger las acciones que nos permitan solucionar o mejorar el problema. o Considerar las distintas soluciones propuestas. Para la priorización de las soluciones debe valorarse la efectividad, eficiencia, factibilidad y aceptación de cada una de ellas. o Implementar y probar la solución o Modificar la resistencia al cambio Monitorizar. Cumplimentadas las anteriores etapas debemos pasar a comprobar el efecto del proyecto de mejora mediante el seguimiento de la oportunidad seleccionada. Debemos asegurarnos que tenemos e proceso bajo control y que las acciones escogidas son las adecuadas.

CS Rafalafena 2010

17

ANEXO 7

HOJA DE COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA O SITUACIÓN A MEJORAR:

A CUANTOS Y A QUÉ USUARIOS AFECTA:

A QUE PROFESIONALES AFECTA:

CUALES PUEDEN SER LAS CAUSAS:

COMO SE PODRÍA SOLUCIONAR O MEJORAR LA SITUACIÓN:

FECHA:

PROFESIONAL:

INSTRUCCIONES: Se puede mantener el anonimato del declarante. Una vez llena, se hace llegar a la Comisión de Calidad.

CS Rafalafena 2010

18

ANEXO 8

ESCUCHA ACTIVA Es un método sencillo y barato que permite detectar oportunidades de mejora. Se trata de apuntar los incidentes, opiniones, reclamaciones y sugerencias orales, tanto de los profesionales como de la población. Se usará la hoja de escucha activa con el siguiente formato: Nº

Lista de escuchas activas realizadas

CS Rafalafena 2010

Día y hora

Profesional/Paciente

19

ANEXO 9

HOJA DE ENTRADA DE PROBLEMAS Nº

PROBLEMA

CS Rafalafena 2010

DETECTADO POR

FECHA

20

6. BIBLIOGRAFIA Centro de Salud Pintor Sorolla. ”Plan de Calidad” Noviembre 2005 Corbella A. Propostes de Programa d’Avaluació i Millora de la Qualitat Asistencial en Centres d’Atenció Primaria. Institut d’Estudis de la Salut. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Gereralitat de Catalunya. Maig 1992. Corbella A, Saturno P. La Garantía de Calidad en Atención Primaria. En: Organización del Equipo de Atención Primaria. Madrid Instituto Nacional de la Salud. 1990, 396-417. Casajuana, J et al. Implantació d’un Pla de Millora de la Qualitat a l’Atenció Primària de Salut. Comissió de Millora de la Qualitat. Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària. Barcelona 1984. Marquet R, Benet JM, Guarda A. Organización de las Actividades de Control de Calidad Asistencial en un Centro de Salud. En: Jiménez J. Programación y Protocolización de Actividades. Monografías Clínicas en Atención Primaria 4. Barcelona, Ed. Doyma 1990. Marquet R, Davins J, Casas J, Fernández RM. Garantía de Calidad en un Centro de Salud: dos años de experiencia. Atención Primaria 1991, 8 (10): 746-752. Marquet R, Grifell E. De la Garantía a la Mejora Continua de la Calidad de la Atención. Atención Primaria. 1991, 8 (10).

Palmer H. Evaluación de la Asistencia Ambulatoria. Principios y Práctica. Colección Garantía de Calidad 1. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo 1989. Palmer H. Garantizar la calidad de la Atención Primaria de Salud. Atención Primaria 1989, 6 (4): 209-212. Instituto Nacional de la Salud.Madrid 2001 “Los Equipos de Atención Primaria.Propuestas de mejora.documento de Consenso”. Casado Perez ,P “Modelos de calidad en Atención Primaria.Opina SEMERGEN”.2007 Villalba,RosaD. “Calidad en la Atención Priamria de la salud”.Enfermeria Global Mayo 2007.www.um.es/esglobal/ Modelo de Calidad Total del SNS :Ministerio de Sanidad y Consumo.Junio 2001 Sociedad de Pediatria de Atención Primaria de Extremadura :” La calidad de la asistencia pediatrica de Atención Primaria en los sistemas sanitarios españoles” 2001.www.apeap.org Plan de calidad (2008-2009)-Departamento salud 2-Castellón-Ultima revisión,14 mayo 2008.

CS Rafalafena 2010

21

CS Rafalafena 2010

22