Contenido

1

l. Componentes del sistema musculoesquelético Colágeno Ligámentos

..... .......... ..... ..... ... ... ... .... ..... ...... .. .... ..... .. ..... .. ...... .... . 4

Tendones .. ........ .. ....... .. .............. .... ....... ............. .. .. ... .... .......... ... .... ..... .... 5 Articulaciones ... .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

6

Cápsulas articulares . . . . .. . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . .. .. .. . . . . .. . .. . . .. .. . . . . .. 7 Cartílago . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. .. . . . .. . .. .. . .. . . . . . . . . . .. . . . . . .. . .. . .. . .. . .. .. . .. .. . . . . .... . .. . . . . .. 8 Cartílago hialiano. ... ..... ... ..... .. .. . ... .. . ... . . ........ .. ... ... .............. .. .. ... .... .. ... 8 Fibrocartílago... ....... ....... .. ..... .......... ......... ....... ... ..... ....... .. .... ...... ... ... .. 9 Cartílago elástico .. ..... .... .. ....... .......................... .... .... ...... ... ...... ..... .... .. 1O Control del sistema musculoesquelético normal. ............... ... .. .. ... .. ..... .. ... ... .. . 11

2.

20

Columna vertebral

Postura ........... ... ..... ...... .. .... ............ ..... .... .... .. ...... .. .. ... ... ................ .. .... . 19 Postura sentada

....... ...... ...... .... ... ... .. .. ... .. .... .. ..... ... .. .. .... 20

Tejido implicado en la postura sentada .. ............... .. ....... .. ... .. .. . . .. . ..

23

Efectos de la postura en las facetas articulares......... ...... ... .. .. ....... .....

. . 23

Tratamiento de la postura .. ....... ... ......... .... ... ... ....... ..... .... ...... ... .... ... ...... 24 Estructura anatómica de la columna vertebral. .. ... .... ... .. ......... .. .. ...... .. .. ... ..... .. 26 Columna lumbosacra ..... ... .... ... ...................... ... ...... .. .................. ............. 28 Columna estática .... .... .. ....... ... ...... ........ ....... ...... .. .... ... .. ... .... ...... ... .... .. 35 Columna cinética

..... ... .... .. ........... ....................... .......... .. ... ... ... .. .... 35

Centros tisulares de nocicepción ... .. ...... .. ..... ... .... ... .... ......... ... . ... ... ... ... 37 Estabilidad de la columna vertebral... . .. . .. . .. .. .... . .. .. .. .. . . .. .. . . . ... .

. . .. 39

Trastornos lumbares ..... ..... .... .... .. ........... .. ... ... .. .. ... .. ... .. ...... .......... .. ... .

41

Contenido

~----------------~----------

Historial ........ ......... . .. .. ...... .................. ............. ... .. ... ........ ... ............. 41 Aspectos biopsicosociales de los trastornos lumbares ......... ....... .. ..... .. .. .... . 42 Examen fisico . . . .. ...... ...... ... .... .... ......... ... ........... ...... ... ...... ... ...... ........ 44 Tratamiento .. .... ... .... ....... .... ........ ........ .......... ....... ........ ....... ... ......... . 46 Lumbalgia recurrente y crónica .... ........ ............... .. . .

.. 49 .. . 49

Columna cervical.

.....

Traumatismos ....... .. ....... ......

o • • • •••• o. o ••••• • • o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

.. .

49

.. 53

Artritis degenerativa. Trastornos relacionados con el latigazo cervical . ........... .

. .. ... ...... ... 56

Dolor de cabeza de origen cervical. ............... ............ .... . Columna torácica ........... ............. .............. ....

o ..... . ....... . . .

. ........ 61 . . . . . . . . . . . .. . . . .. o ••••

65

Importancia clínica ............... ......... ... ...... .. .... ... .. ..... ..... ........ .... ... .... .. .. 65 Escoliosis ......... .

... .......... .. ...... .. ...... .. .. ... ..... ..... .. .... .. ............ 67

Factores genéticos .. . .. ... .. ...................... ......... ...... ......... .. ...... .. ..... .... 67 Mecánica patológica de la escoliosis idiopática ........ .... .. ... .... ........ .. ........ 67 Defectos de crecimiento

67

Factores musculares paravertebrales ....... .... oo. ... .. . . .. .

. .. ..... 68

Melatonina y serotonina .... ... ....... .... ...... .. .... ...... ..... ....... .. .... ..... .. ........ 69 Calmodulina.

. .. 70

Tej ido conectivo

... 70

Mecanismos neurológicos .. .. ... ........ .. .. ..... .. ... ..... ...... .. .... .... .

.. 70

Diagnóstico .... .................... ............ ......... .... ...... ... .......... .... ..... . ... ...... 72 Tratamiento ...... ......... ..... ...... .... ....... .... ... ....... ... ........ .. ..... .... .. .

.... 72

77

30 Complejo articular del hombro

Dolor en la articulación glenohumeral. ....... .. .. ...... ... .... .. .. .. .... ... .... . .... .. ... .. . . 77 Anatomía funcional. ... .. .

. .... .. .............. .. ... .. ... .. ........ .... ......... ..... .. 78

Diagnóstico .... ........... ....... .... ... Tratamiento

o o • •• • •••• • • • •• • • o •• ••• • • o • • ••

. ... 90 . ..... .... .. ..... 90

Contenido Dolor de la articulación acromioclavicular ..

.. . 92

Historial

... 92

Diagnóstico .... ... ... ... .

. .. 92

Tratamiento .

.. ·· ········· ·············· ··· ······ ··· ···· ·· ······ ·· . 92

Dolor de la articulación esternoclavicular

_

.. .. 93 93

Historial .......

Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Tratamiento

.. 93

Dolor de la articulación escapulocostal . Historial.. . .

93 . ... ... .. 93

Diagnóstico .... .... ..... ...... ....... ........ ...... ...... .... ...... ... .... ... .. ... ... ....... .... . 93 . ... 94

Tratamiento . Síndrome del opérculo torácico

94 . 94

Historial

Diagnóstico ... ... ... .. ................... .. .. ........................ .... .. ..... ........ .. .. .. ... 94 Tratamiento .

.... . 94

Síndrome hombro-mano ..

.. 95

Historial.

..... .... .... .. .. ... 96

Diagnóstico .

96

Tratamiento.

. .. . .... ...... 99

Algodistrofia simpática

.. 99

Complejo articular del codo

102

Eje de movimiento del complejo articular del codo ...... ... .. .... .... .. .. ... ... ... .... 102 \llecánica patológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Ep icondilitis .

. . ..... ... .. ............. ............. ............ .. .......... ....... .. 103

Codo de tenista: epicondilitis lateral. Historial .. ..... ...... .

... ..... ... ... ... 103 .. 103

Diagnóstico ....... .. ...... ...... ..... .. ... ... ..... ... .. .. .. .. .. ........... ....... ... .... ... .. .. 104

Contenido

~--------------------------------

-----------------------------~-

Tratamiento ............................... .. .... ... ..... .. .. ...... ................ ... ... .......... 104 Neuropatología del complejo articular del codo ..... .. ...... .............. ..... ... .. .... .. .. 105 Historial. ......... ..... ..... . ... ............. ........ . ...... .. .... .. ..... .... . ...... ..... ... .... .. .. 105 D iagnóstico ..... ........... .. .... ... .... .... . ....... .. .... ..... .. ..... ... ........ .. ... ... .... ... .. 105 Tratamiento

... .... .... ... ... .. ... ... .. .......... ..... ... ... ..... ....... ....... ....... .. 106

Sir_9rome de compresión del nervio radial .. .. .... .. .... ... .. ....... ..... ..... ......... 106 Historial . . . . . . .... ...... .... ...... ........ ......... .... .. ........ .. ..... ... ... ..... .... ... ... .. 106 Diagnóstico .

. .. ...... ... .. ... ........ ... .. .. ... ...... .... .... ..... ..... ..... .. ...... .. 106

Tratamiento ....... ...... ..... .. .. ..... ............. .. ..... .. .... ... ........ ... . Traumatismo esquelético en el codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . ..

. .. ...... 107 . .... ...... 107

Historial. . . . . . . ... .... ......... .. .. ...... ..... .. .... ... ...... ..... ... ... ..... ... .. .... ....... ...... 107 Diagnóstico .................. .... .......... ......... ... ...... ........ ........ . .. ..... .. ..... ..... 107 Tratamiento .

S.

. .......... ................ ......... . ... ......... ... .. .. .... . ... ... ....... ...... . 107

Complejo articular de la muñeca

109

Esguinces ......... ........ ... ..... ... ............ .......... . ... .. .... ... ........ ... ... .

.. 110 ... . .. 11 0

Historial

Diagnóstico .. ... .. ... ......... ....... .. .... ......... ... ...... ...... ... ..... ............ .. .... ... 111 Tratamiento .. ... ..... .. .. .... .. ... ... ... ..... ....... ... .. ... ... ... .. .... ... ...... ... .. ....... ... 111 Dislocaciones ...... ... .. .. ...... ..... ... ... ... .... ....... ..... .. .... ............ .. .... .. ... .. .. .. ...... 111 Historial. .... ... .... .. ... ..... .... .. .... .. ..... ...... ... ... .. ... ... ... .. ......... .. ..... ............ 111 Diagnóstico .... ... ...... .. ...... .... .. .... .... ... ........... .. ... ...... ... ............ .... ...... .. 111 Tratamiento ....... ..... .... .. ..... ..... ................. . ........... ........... . .......... ... .. ... 11 O Fracturas de Colles ......... ..... .... ..... .~- ........... .... . ....... ..... .. .... .... .. ... ..... ..... .... 112 Historial. ... ...... ....... .. ....... .... .... .. ....... .. ..... .... .... .. .. .. ... ........ ... ..... ..... .... 112 Diagnóstico . . . .. . . . .... Tratamiento .

. .. ... ... .. .. ... .. ... . .. ... .. ... ........ .... ... .. .... .. ...... .... .

Síndrome del túnel carpiano .... .. ...... ....... .... ...... .. ..... ...... ... ......... ...... .... .

. ... 112 ..... 112 . . 113

Contenido --------------------~ Historial. ........ ... ... .. ..... .. . .... .. .............. .. ... ... ............ ..... ... . .. ... .. ........ ... 11 3 Diagnóstico ... ..... ... .... .... . ....... .... .... .... .. ... . ...... .. ..... .......... . ...... ... ......... 114 Tratamiento ......... ...... ... ..... ... .. ..... .. ...... .... ... .. ....... ... .. .. ..... .. ... ..... ... ... .. 114 Compresión del nervio cubital .... ...... .. .. ... .......... ... ..... ..... .. ....... . .. .... ....... ..... 116 Historial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . ....... ....... . .. .. .. 116 Diagnóstico .... ..... .... .... .... ..... .......... ...... .. .... ...... . ... ... .

. ... ...... . .... 11 6

Tratamiento . . . ..... .... ... ........... .... . .... ..... ... .. .. ... ....... ..... ... ... .

. .. .. 117

119

Dedos de la mano

Dedos en maza ......... ..... ......... ......... ..... ..... ..... ... ...... ... ... ...... ... ... ... .... ..... .. 11 9 Historial. ....... .. ...... .. .... ... .. ...... ...... ... ........... .... ....... ...... ..... ... ... ....... .... 11 9 Diagnóstico ..... .. .... ....... ..... .. .... .. .... ...... .. .... ... .. ....... .. ......... .. .. ..... .. ...... 119 Tratamiento ....... .... .............. ..... ... ....................... ........... ...... .... ..... ... .. 120 Ruptura del tendón extensor largo del pulgar... ..... ..... ......... ...... .. ... ...... .... ... .. 121 Historial. .... ..... ............... .. ..... .. .... .. .. ... ...... .... .......... ... ..... .. .... ... .. ... ... . 121 Diagnóstico ..... ... ... ...... .... . ..... ........ ... ... .. ... ..... ..... ..... .. ......... .. ... .... .... . 121 Tratamiento .... . ... . .. ... .... ... .. . ... .. . .. ..... ..... ..... . ..... .... ... .. .. ...

. ... 12 1

Tensosinovitis de De Quervain .... ...... ... ... ..... ...... ......... .... ..... ..... ..... .. ....... ... 121 Historial. .... ... ...... .... .... ... .. . ....... ....... ..... ... ......... ....... .. ...... .. ... .. .. ... ... ... 12 1 Diagnóstico ...... ... .... .. ..... .... .. .... ... ... ......... .. .......... ...... ... ... .. .... ... .. ....... 121 Tratamiento ... ... .. ... ... ........ ... ....... ......... ... .... ... ... ...... ....... .. ... .. .... ... ... .. . 122 Dedos en resorte ... .. .. ....... ... ..... .. ...... ... .... ... . ..... ..... .. ... ..... ..... ..... ... .... ... .. ... 122 Historial. .. .... .... ..... ... .... .... .. ... ....... .... ..... ..... ...... ......... ..... ... . ....... .. .. ... . 122 Diagnóstico ........ .... ..... ..... . ..... ~- - .. ... .... ... ... . ... .. .. ........ ........ . ... ...... ... ... 122 Tratamiento ..... .

. ... ....... .. ..... ... ..... .. ....... ... .. ..... ... ..... ... .. . .. .... .. .... .. . 122

Contractura de Dupuytren .. .... .. ... .. .... ... .... ... .... .... ....... ..... .. ........ .. ... ..... ..... .. 123 Historial. .... . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . Diagnóstico.

. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . .

. .. ... .. ... . 123

. ...... .... .. .. .... ..... .... .. ..... ..... ..... ...... ... .. .. .. .. ... .. .... .. ... ... . 125

vii

Contenido

Tratamiento ....

. .... ....... ...... .. ....... .. ....... ... ...... ..... .. .. ...... .... .... .... ... . 125

Dislocaciones y esguinces... ... .... .... .. .... .. ...... .. .. . .. .. .... ... ............

.. ...... 125

Historial . . . .. . .. .. . .. . .. .. .. .. ... .. .. .......... ........ .. ........ ........ . .... .. ....... ... 125 Diagnóstico ..... ...... ..... ......... .................. ........ ... .. .......... ... ... .. .... .... .... 125 Tratamiento ................. ... .. . ................... ... .. ..... .. .. .... .. ..... ..... ..... ..... ... .. 125 Pulgar ... .. .... ..... .. ..... ... ..... .. .... .... ... ..... .. .... ..... .. ... ............ ..... ... .. . , ............

Historial ..... . _..

.. ..... 126 .. .. 126

Diagnóstico .

-- -· -······· ···· -- ...... ··· ······· .. . 126

Tratamiento ...... .. .......... ......... .... ... ...... .. ....... ... .. ... ... .... .... .... ...... ... ...... 126

7. Disfunciones del pie y el tobillo

129

Esguinces .. . _.. .. _.. _.. __... . __.... _. _. _... ... .. .. ..... .. .... ... ................. .. ..... .. ....... .... _130 Esguinces de primer grado ..... ........ .. ...... ..... .. .. .. ...... .. .... .. .. .. ... ... ... .. 130 Esguinces de segundo grado .................... .. . .. .. .. .. .. ..... .. .. . ... . .......... .. ... 130 Esguinces de tercer grado...... .. ... ...... .... .. .... .. .. . . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. ..... 131 Tendinitis aquí!ea .. _..... ........ .. . .. .... .. .. .. .... ... .................... .. ... .... ............. . ... 131 Historial. .... ... .. ...... .... .... .. ..... ... ............ _.. .

131

Diagnóstico ..... .... .... .

132

Tratamiento ........... ... .

. .... .. ....... .... .... .. ..... ........ ........ .. ...... .. ...... ... 132

Rotura del tendón de Aquiles .. ...... .. ... ............. ....... ....... ....... ........ .. ........ _132 Historial. ....................... ....... .. .. ............ ..... _ .. ... _....... .... .. .... _... .. .... .... 132 Diagnóstico ... .... . _. __ .. .. _. _... _..... .. ... __ ..... .. _... .

. .... 132

Tratamiento .. .. ... .

133

Bursitis retroca lcánea .. .. ..... ...... ....... .... -~ ... .... .... ...... ... ... ... .. .... ..... ..... ...... .. .. 133 Historial. .. .......... ..... .. .. ..... .. ...... .... ... .. ............................... .. ... . .. ....... 133 Diagnóstico .... .. .. .................................... .. .... ...... .. ......... ... .... .... .... .... 133 Tratamiento .. ... .. .

- - - · - - - · · •