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De la Unidad 6 de Ciencias Naturales: SALUD Y ENFERMEDAD 1. La salud y la enfermedad  Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) “la salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad”  Enfermedad es cualquier alteración de nuestro organismo que da lugar a la pérdida de bienestar físico y mental.  Las causas generales de las enfermedades son variadas. Las principales son: A) Malos hábitos (alimentarios o de otra naturaleza como consumo de drogas y de alcohol, sedentarismo…); B) Factores genéticos; C) Factores ambientales (contaminación, estrés…); D) Deterioro del organismo con la edad; E) Accidentes; F) Agentes patógenos.

2. Tipos de enfermedades según las causas que las producen A) Enfermedades infecciosas. Provocadas por agentes infecciosos. Pueden ser: a.1) Enfermedades víricas: causadas por virus. Ejemplo: la gripe. a.2.) Enfermedades bacterianas: causadas por bacterias. Ejemplo: el cólera. a.3) Enfermedades fúngicas o micosis: causadas por hongos. Ejemplo: la tiña. a.4) Enfermedades parasitarias por protozoos o protozoosis. Ejemplo: la malaria. a.5) Enfermedades parasitarias por animales: causadas por artrópodos (ejemplo: la pediculosis) o gusanos (ejemplo: la solitaria o tenia).

B) Enfermedades no infecciosas. Pueden ser: b.1) Enfermedades metabólicas. Causadas por fallos metabólicas. Pueden ser de origen genético (ejemplo: enfermedad celiaca o intolerancia al gluten) o por alimentación inadecuada (ejemplo: la gota). b.2) Enfermedades carenciales. Causadas por la falta de algún nutriente indispensable en la dieta alimentaria. Ejemplo: escorbuto, por carencia de vitamina C). b.3) Enfermedades tóxicas. Causadas por la ingestión, inhalación o inyección de algún veneno o de una sustancia tóxica. Ejemplo: intoxicación por setas venenosas. b.4) Enfermedades traumáticas. Causadas por un accidente que daña el aparato locomotor. Ejemplo: una luxación o dislocación. b.5) Enfermedades degenerativas. Causadas por la alteración anatómica (es decir, desgaste o deformación) y la alteración funcional (es decir, mal funcionamiento) de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo. Ejemplos: el mal de Alzheimer, el mal de Parkinson, el infarto de miocardio, la aterosclerosis, la artrosis. b.6) Enfermedades neoplásicas o tumorales. Causadas por la división anormal de un grupo de células. Pueden ser Tumores benignos: no crecen en forma desproporcionada o agresiva ni invade tejidos adyacentes. Ejemplo: un mioma, localizado en el tejido muscular del útero femenino. Tumores malignos o cánceres: las células cancerosas crecen y se dividen más allá de los límites normales, pueden invadir tejidos adyacentes e incluso viajar por la sangre o la linfa hacia otros órganos (a esto se le denomina metástasis). Ejemplos: leucemia, cáncer de pulmón …) b.7) Enfermedades mentales. Son desordenes o trastornos del cerebro que alteran la manera de pensar y de sentir de la persona afectada al igual que su estado de ánimo y su habilidad de relacionarse (identificarse) con otros. Frecuentemente disminuyen la capacidad de una persona para afrontar las exigencias normales de la vida diaria. Ejemplo: la esquizofrenia. b.8) Alergias. Causadas por la exposición a un agente ambiental (alergeno) que produce reacciones de hipersensibilidad (urticaria, rinitis, conjuntivitis…etc) por parte del organismo. Ejemplo: polinosis o alergia a pólenes. b.9) Enfermedades autoinmunes. Causada porque el sistema inmunitario ataca a las células del propio organismo. Es decir, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo Ejemplo: la esclerosis múltiple.

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3. Enfermedades infecciosas o transmisibles 3.1. Conceptos generales Conceptos generales * INFECCIÓN: Penetración y desarrollo en el organismo de gérmenes (microorganismos) patógenos o de sus toxinas. Se suele utilizar el término de INFESTACIÓN para los parásitos tipo protozoos (p.e. amebas, plasmodium…) o metazoos ( p.e. tenias, piojos, lombrices intestinales …). * ENFERMEDAD TRANSMISIBLE (E.T.): Otro modo de llamar a las enfermedades infecciosas. * MICROORGANISMOS OPORTUNISTAS: Aquellos que ocupan el sitio de los microorganismos habituales (e inofensivos) exsistentes en el organismo humano cuando éstos disminuyen o son eliminados tras un tratamiento prolongado con antibióticos, lavados con detergentes agresivos u otras causas. * SÍNTOMAS Y SIGNOS: Son señales claras de la presencia de una enfermedad; son el modo en que esa enfermedad o complicación de la salud se manifiesta. Pueden ser subjetivos es decir, percibidos por el paciente (por ejemplo, dolor de cabeza) u objetivos es decir, observables externamente (por ejemplo: la fiebre, la aparición de granos…) * EPIDEMIOLOGÍA: Parte de la medicina que estudia las epidemias, sus causas, su transmisión y métodos para combatirlas. * EPIDEMIA: Brote de una enfermedad infecciosa (transmisible), que aparece de forma aguda y masiva en un lugar geográfico determinado. * ENDEMIA: Presencia constante de una enfermedad transmisible en una determinada región. * PANDEMIA: Brote epidémico de gran intensidad que se extiende por numerosos paises o regiones.

3.2. Agentes causales de las enfermedades infecciosas (agentes infecciosos): a) BACTERIAS (del reino Mónera ). Seres unicelulares procariotas. Tipos, según su forma: COCOS: De forma esférica DIPLOCOCOS: Cocos agrupados de dos en dos TETRACOCOS: Cocos agrupados en grupos de cuatro ESTREPTOCOCOS: Cocos agrupados en cadena ESTAFILOCOCOS: Cocos agrupados en racimos. BACILOS: Con forma de bastoncillo, alargados. VIBRIOS: Ligeramente curvados, con forma de coma, judía o cacahuete ESPIROQUETAS y ESPIRILOS: De forma helicoidal (o de tirabuzón). b) VIRUS: Seres no celulares que parasitan las células del organismo o las bacterias. Utilizan la "maquinaria" reproductora de las células para multiplicarse. c) HONGOS (reino Fungi). Seres unicelulares o pluricelulares, eucariotas, cuyas células tienen pared celular rígida (como las plantas); de alimentación heterótrofa. d) PROTOZOOS (del reino Protista o Protoctista): Seres de una sóla célula con núcleo (ejemplos: amebas, plasmodium -que producen el paludismo o malaria-, tricomonas -que infectan la vagina-, toxoplasma). e) METAZOOS (Reino Animal): Animales como la tenia o solitaria, nematodos, piojos, ácaros…

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3.3. La transmisión de una enfermedad infecciosa Se denomina CADENA EPIDEMILÓGICA a un conjunto de al menos tres eslabones que determinan la comunicación o transmisión de la enfermedad.

Fuente de infección

Vías de salida

Mecanismos de transmisión

Receptor o Vías de entrada

Persona susceptible

 FUENTE DE INFECCIÓN: Es el foco desde el que se transmiten los gérmenes a un organismo vivo, infectándolo. Son fuentes de infección: a) El ser humano. Pueden darse varios casos: * Persona enferma: Padece la enfermedad y emite microorganismos patógenos. * Portador: Sin padecer síntomas ni signos de infección emite gérmenes patógenos.  Portador precoz o en periodo de incubación: antes de que se desarrolle la enfermedad (Ejemplos: sarampión, rubeola)  Portador convaleciente: Ha padecido la enfermedad y ha habido curación clínica pero sigue emitiendo patógenos. De aquí el concepto de cuarentena o aislamiento (Ejemplo: fiebre tifoidea...)  Portador sano: Persona sana que no padece la enfermedad porque posee un cierto grado de inmunidad b) Los animales. Pueden darse los mismos casos que en los seres humanos. Se emplea el término ZOONOSIS para indicar las enfermedades transmisibles por animales (ejemplos: hidatidosis, rabia, ...) c) El suelo y sus objetos son hábitat circunstancial para gérmenes dentro de una etapa de su ciclo vital (por ejemplo, la bacterias del tétanos, Clostridium tetani).  LAS VÍAS DE SALIDA (de la fuente de infección) pueden ser: - Respiratoria: Mediante tos, estornudos, etc - Digestiva o fecal: por las heces - Urinaria: por la orina - Cutáneomucosa: por lesiones en la piel o mucosas (Ejemplo: E.T.S.) - Hemática: por la sangre mediante donación, transfusión e incluso la via placentaria.  MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Son el conjunto de medios que facilitan el contacto entre la fuente y el receptor. Tipos: a) Transmisión directa: La E.T. pasa de la fuente de infección al receptor sin intermediarios. a1) Contacto físico directo: Relaciones sexuales, manos contaminadas, mordeduras, arañazos. a2) A través del aire: aunque no hay contacto directo sí se considera transmisión directa por cercanía: al hablar, toser, estornudar...se emiten gotitas que contienen patógenos. b) Transmisión indirecta: Entre la fuente de infección y el sujeto susceptible hay un mediador o vehículo de transmisión (existe mayor distancia o separación en el tiempo que en la transmisión directa) b1) agua y alimentos: puede producirse una contaminación en origen (ejemplo: leche con brucellas) o en la manipulación (fallos en la conservación, durante el transporte…) b2) fómites: se denominan así a los objetos o seres inanimados contaminados a partir de una fuente de infección (toallas, sábanas, grifos, útiles de afeitar...) b3) vectores: son animales inferiores, tipo artrópodos( moscas, mosquitos, pulgas...) que transportan microorganismos desde la fuente al receptor. (P.ej. el mosquito Anopheles es un vector que transmite el protozoo Plasmodium, causante del paludismo o malaria).  RECEPTOR O PERSONA SUSCEPTIBLE: Es el tercer eslabón de la cadena, la persona "candidata a enfermar". Influye la edad, el estado nutricional, el estrés, los hábitos sanitarios y otros factores.  LAS VÍAS DE ENTRADA del agente infeccioso o patógeno en el Receptor pueden ser: Digestiva (a través de la boca al ingerir), Respiratoria, Cutáneomucosa (a través de heridas en la piel), Hemática (por mordeduras, picaduras, transfusiones), Genital (contacto sexual), Urinaria (por el meato urinario).

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4.2. La respuesta inmunitaria específica Es el conjunto de reacciones que presenta el organismo ante la entrada de agentes patógenos específicos (es decir, va dirigida contra un tipo de bacteria o virus concreto). En la respuesta inmune específica intervienen: • Macrófagos o Fagocitos: son leucocitos encargados de fagocitar (engullir y destruir) agentes infecciosos. • Linfocitos T: Son leucocitos que destruyen células. • Linfocitos B: Son leucocitos que fabrican anticuerpos contra los patógenos. • Anticuerpos: Son un tipo de proteínas (inmunoglobulinas) fabricadas por los linfocitos B que se van a unir a los antígenos(*) de los agentes patógenos, permitiendo así su neutralización y que sean atacados por macrófagos y linfocitos T. (*) Los antígenos son sustancias presentes en la cubierta de los virus y de las bacterias, que son reconocidas como amenazas por los linfocitos, y desencadenas así la respuesta inmunitaria específica. Los anticuerpos se unirán a estos antígenos. ETAPAS DE LA RESPUESTA INMUNITARIA 1º) Fagocitosis: Un germen patógeno es interceptado, capturado y destruido por un macrófago. 2º) Reconocimiento del antígeno: El macrófago presenta fragmentos (antígenos) del germen destruido a los linfocitos hasta que encuentre alguno capaz de fabricar anticuerpos contra dicho germen. A estos linfocitos que reconocen esos antígenos específicos se les denomina linfocitos sensibilizados. 3º) Activación: Los linfocitos sensibilizados se activan, multiplicándose en grandes cantidades (proliferación). Pueden así producirse dos tipos de linfocitos: B y T. A partir de aquí hay dos tipos de respuesta. 4ºA) Respuesta humoral: Llevada a cabo por los linfocitos B. Éstos tienen la capacidad de fabricar anticuerpos que se unirán a los antígenos específicos de los gérmenes, neutralizándolos. Actúan entonces los macrófagos y los destruyen. 4ºB) Respuesta celular: Llevada a cabo por los linfocitos T. Éstos no producen anticuerpos sino que atacan directamente a las células extrañas al organismo que portan los antígenos específicos y las destruyen. También destruyen células del propio organismo que habían sido infectadas. 5º) Formación de células de memoria. Algunos linfocitos B se convierten en células de memoria, que permiten el reconocimiento más rápido del agente patógeno en la siguiente ocasión que invada el organismo y, en consecuencia, la actuación mucho más rápida del sistema inmunitario. (A esto se le denomina memoria inmunitaria y es la base de la inmunidad).

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5. La inmunidad  INMUNIDAD es el estado de resistencia que presenta un organismo a una infección por agentes patógenos. Hay diversos tipos:

A) Inmunidad innata: La constituyen los mecanismos de defensa inespecíficos. Es inmediata, no se guarda memoria: acción de los macrófagos, respuesta inflamatoria, fiebre. B) Inmunidad adaptativa: La que se adquiere en el transcurso de la vida. b.1) Inmunidad natural: La adquiere por medios naturales. b.1.1) Inmunidad natural pasiva: La que tiene el recién nacido porque su madre le transmitió anticuerpos a través de la placenta o a través de la lactancia. b.1.2) Inmunidad natural activa: Aparece en el individuo tras la superación de una enfermedad infecciosa, y se basa en la existencia de células de memoria (la siguiente vez que el organismo esté en contacto con el mismo agente patógeno, la respuesta inmunológica será muy rápida y no se desarrollará la enfermedad. (Ejemplo el sarampión solo se pasa una vez). b.2) Inmunidad artificial: La que se adquiere por medios clínicos. b.2.1) Inmunidad artificial pasiva: A un organismo se le transfieren anticuerpos que han sido fabricados en otro organismo. Es el caso de la sueroterapia: se inyecta al paciente un suero que contiene anticuerpos que combatirán al agente infeccioso causante de su enfermedad (ejemplo suero antitetánico). El efecto es temporal. b.2.2) Inmunidad artificial activa: Es el caso de la vacunación: El individuo queda inmunizado al suministrarle en una inyección un preparado llamado VACUNA, que contiene antígenos procedentes de gérmenes muertos o debilitados. Estos provocan una respuesta inmune primaria, formando anticuerpos y células con memoria. Es duradera.

6. Respuestas inmunológicas no deseables En ocasiones, el organismo desencadena una respuesta inmunitaria no deseada que lleva consigo consecuencias negativas. Casos: a) Rechazo de órganos transplantados. b) Enfermedades autoinmunitarias: El sistema inmunitario actúa contra componentes del propio organismo como si fuesen extraños, no los reconoce como propios y desencadena una respuesta inmunológica que pone en riesgo la salud y la vida de la persona afectada. (Ejemplos; la esclerosis múltiple, el lupus). c) Alergias (reacciones de hipersensibilidad): Son respuestas inmunitarias específicas que se manifiestan ante la exposición a antígenos ambientales (presentes en el polvo, en algunos tipos de polen, en pelo de animales…). Se producen inflamaciones y lesiones en algunos tejidos. d) Reacción hemolítica por incompatibilidad de grupos sanguíneos. Si se transfunde sangre no compatible de una persona a otra, pueden producirse reacciones hemolíticas fatales. Tabla de compatibilidad de grupos sanguíneos

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8. Los medicamentos o fármacos Son sustancias que se utilizan para curar, mitigar o prevenir enfermedades.

Medicamentos o fármacos

Pueden ser de origen natural o sintético (artificial) Principios activos

: las sustancias con acción medicamentosa

Constan de

Excipientes

: sustancias que acompañan el principio activo, que facilitan su administración (lactosa, glucosa, almidón ... )

La vía de administración: oral, tópica (cutánea), rectal, parenteral (mediante inyección).

Para su empleo se tiene en cuenta

Las formas de administración o presentación: cápsulas, comprimidos, inhaladores, colirios, ampollas inyectables, ampollas bebibles, supositorios ... La dosis: cantidad administrada según la edad, el peso y otras características del paciente. La periodicidad de administración

.

Antibacterianos: Medicamentos antimicrobianos

contra las bacterias

Antibióticos : El primero fue la penicilina, obtenida de un hongo (Penicillium). En la actualidad, hay antibióticos naturales y sintéticos Sulfamidas: son productos químicos empleados contra las bacterias.

Antifúngicos: contra los hongos Antivirales: contra los virus

No atacan a los patógenos, sino que actúan contra los síntomas de las enfermedades

Medicamentos sintomáticos

Tipos

Antipiréticos: contra la fiebre Analgésicos: contra el dolor Antiinflamatorios Antipruríticos: contra los picores o comezones Otros: antitusivos, mucolíticos, etcétera

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10. ¿Qué pasaría si las células que nos defienden fuesen destruidas?: EL SIDA ¿Qué es el Sida? El sida es una enfermedad debida a la destrucción progresiva del sistema inmunitario por un virus. El virus del sida es temible. Ataca al mismo centro de mando del sistema inmunitario "los linfocitos T4" y paraliza las defensas incluso antes de que estas se organicen para combatirlo. ¿Qué significa SIDA? S = síndrome (conjunto de síntomas). I = de inmuno. D = deficiencia: debilitamiento importante del sistema inmunitario. A = adquirida: no hereditaria, sino debida a un virus, contraída por el enfermo durante su vida. El virus del sida llamado VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana), es de dimensiones pequeñísimas. Y está constituido por una cápsida o cubierta de proteínas que rodea dos moléculas idénticas de ARN, ácido ribonucleico, que es portador de la información genética del virus. El conjunto está protegido por una estructura de proteínas y lípidos, semejante a la membrana plasmática de las células. ¿Cómo ataca el virus del sida al sistema inmunitario?

¿Cómo se transmite el virus del sida? Hay cuatro vías esenciales: -

-

Transmisión sexual. Uso compartido de agujas, de jeringuillas y de instrumentos contaminados. Transfusiones sanguíneas e inyección de productos sanguíneos. De la madre infectada al feto.

(Fuente: Proyecto Biosfera 3º ESO, Unidad 1, apartado 10)