GENOGRAMA Dra. María Guadalupe Ortiz Ibarra Dr. Luis Gerardo Oliveros Hinojosa Dr. Abraham Rubén Tamez Rodríguez. Especialistas en Medicina Familiar
GENOGRAMA Raíz griega
Genus: raza, origen ,nacimiento . Grama: escrito , grafico .
Es una Representación Gráfica de las principales características e interrelaciones de un grupo familiar a lo largo del tiempo. Es un registro familiar sistemático que permite una Lectura facilitada
Murray Bowen, M.D. • Enero 31, 1913 • + Octubre 9, 1990 • Murray Bowen nació en Waverly, Tennessee USA • Psiquiatra desarrolló la Teoría de los Grupos Naturales
En 1978 diseñó el genograma para ejemplificar la diferenciación, triángulos, sistema emocional de la familia nuclear, proyección familiar, etc. ( todos los conceptos descritos en su teoría )
Base Epistemológica • Teoría de sistemas: La familia tiene subsistemas.
Lo que ocurre en un sistema afecta a los demás. • Teoría sobre dinámica de grupos : Cohesión.
Alianzas Vs coaliciones. • Teoría de Grupos Naturales
• Teoría de la comunicación: Siempre nos comunicamos. Tipos de comunicación.
GENOGRAMA
Establece una relación armónica con el paciente.
• Es una vía no amenazante para obtener información emocionalmente
cargada • Favorece la elaboración de hipótesis.
Genograma mas Ventajas • • • • • • •
Da Información sobre: Estructura y Datos demográficos Ciclo vital Dinámica Familiar Detección de factores de riesgo Eventos significativos Repetición de patrones
A quien construirle un Genograma
• Todos los pacientes.
• Crisis o disfunción familiar. • Enfermedades crónicas. • Enfermedades graves o terminales.
Genograma • Consta de 3 partes
I.-
Ficha de identificación: • Iniciales de la familia •
Fecha de elaboración
• Persona que lo diseñó.
II .- Genograma propiamente dicho III.-Nomenclatura : Simbología usada
•
Familia E.G. Fecha de Elaboración: Octubre 2007. • Elaboró Dra. María Gpe. Ortiz
Nomenclatura
Cómo se construye un genograma EJE CENTRAL : LA PAREJA que integra el hogar estudiado.
4 NIVELES: que representan a 3 generaciones I. Padres de la pareja paternos y maternos II . Hermanos de la pareja III PAREJA que integra al hogar. IV. Hijos de la pareja.
CLASIFICACIÓN DE LOS SÍMBOLOS Según CARG(Comité Académico de Revisión del Genograma) • Básicos • Específicos
• Complementarios
SÍMBOLOS BÁSICOS (10 ) • Representan la estructura familiar y los vínculos intergeneracionales
1.-Considera 3 generaciones 2.-Utiliza las líneas de vinculo ascendente 3.-Utiliza las líneas de vinculo descendente 4.-Utiliza símbolo de sexo : masculino y femenino 5.-Coloca izquierda hombre y derecha mujer 6.-Tamaño homogéneo de las figuras (excepto aborto) 7.-Señala paciente identificado 8.- Hijos en orden de nacimiento, de izquierda a derecha 9.-Consigna la edad de cada persona 10.-Señala las personas que integran el núcleo familiar
HOMBRE
VÍNCULO ASCENDENTE
MUJER
DERECHA
IZQUIERDA
VÍNCULO DESCENDENTE
TAMAÑO HOMOGÉNEO 60
20
18
16
ORDEN CRONOLÓGICO DE NACIMIENTO
IZQUIERDA
58
DERECHA
PACIENTE IDENTIFICADO
3 GENERACIONES EN 4 NIVELES
EDADES
N ÚCLEO FAMILIAR
Ejemplo: I
Figuras Tamaño homogéneo
60
Vinculo ascendente
58
1
Vinculo descendente
II
4 NIVELES
2
III
IV
3 10
Orden cronológico
8
generaciones
SÍMBOLOS ESPECÍFICOS ( 8 ) 1.-Dibuja unión libre, separación y divorcio 2.- Anota las fechas de matrimonio unión libre separación y divorcio 3.-Representa óbitos abortos y embarazo 4.-Representa muertes 5.-Señala escolaridad 6.- Señala ocupación 7.- Señala patologías relevantes de la persona 8.-Señala patología psicosocial de la persona
Símbolos Específicos muerte Fechas
de matrimonio separación
m : 1970
Línea de Unión libre
abortos y embarazo
o divorcio
S : 1988
Línea de separación
d :1970
Líneas de divorcio
Martha Profesionista Maestra Diabética Alcohólica Señala escolaridad ocupación patologías relevantes y patología psicosocial de la persona
Símbolos Específicos Ejemplo: 70
58 d :1970
Juan Ingeniero Empleado Hipertenso alcohólico
S : 1988
m : 2000
Martha Profesionista Maestra Diabetica
Señala óbitos y embarazos
Símbolos complementarios Representa interrelaciones positivas o de aceptación Representa interrelaciones negativas o de rechazo INTERRELACIÓN NEGATIVA INTERRELACIÓN POSITIVA Relación conflictiva Relación cerrada Relación distante
Relación muy cerrada
Relación dominante
Símbolos Complementarios Ejemplo: I d :1970
S : 1988
II Juan Ingeniero Empleado Hipertenso alcohólico
IV
m : 2000
Martha Profesionista Maestra Diabética
Simbología según el Consejo Mexicano de Certificación
INDIVIDUOS: hombre
paciente identificado
mujer adopción
indefinido /desconocido
muertos
Simbología según el Consejo Mexicano de Certificación Matrimonio v.ascendente
VÍNCULOS Divorcio Año de unión y separación
Unión libre
Vínculo descendente
Separación
Simbología según el Consejo Mexicano de Certificación Asociación salud-enfermedad
Embarazo Aborto espontáneo Aborto inducido
Simbología Personas que habitan la casa Relaciones conflictivas Relaciones cerradas Relaciones distantes Relaciones dominantes
Evite los dibujos complicados incompresibles. Es más útil escribir la información.
Cómo interpretar el genograma
La interpretación solo tendrá significado si los símbolos están definidos para quienes tratan de leer el genograma. Al incluir la nomenclatura al final del mismo toda persona que lo lea puede interpretarlo
Datos demográficos • Composición: nuclear, extensa, compuesta. • Integración: Integrada, desintegrada, semintegrada. • Desarrollo. Moderna, tradicional. • Ocupación: dependiendo del sostén de la familia.
33
Juan Ing. Civil Ingeniero Tabaquismo
18
Juan Preparatoria Estudiante Tabaquismo
37
16 José Preparatoria Estudiante Tabaquismo Obesidad
Juana 36 Normalista Profesora Obesidad
14 María Secundaria Estudiante Obesidad
Gpe. Carrera comercial Ama de casa Epilepsia
10 Rosa Primaria Estudiante Sana
Ciclo de vida familiar • Matrimonio • Expansión
• Dispersión • Independencia
• Retiro y muerte
Repetición de patrones • Escolaridad
• Ocupación • Estado civil
• Patrones conductuales • Problemas psicosociales
Analfabeta Ama de casa
Analfabeta Tablajero Alcoholismo
Analfabeta
Primaria Tablajero Alcoholismo
Secundaria Ama de casa Ca Mama
Secundaria Tablajero Alcoholismo
Primaria Campesino Alcoholismo
Primaria Ama de casa Ca mama
Primaria Ama de casa Ca Mama
Preparatoria Ama de casa
Preparatoria Tablajero Alcoholismo
Repetición de patrones
Experiencias significativas de la vida familiar • Fechas críticas • Uniones • Separaciones • Nacimientos • Muertes • Recursos
Identificación de factores de riesgo
• Enfermedades crónicas, degenerativas
• Enfermedades transmisibles • Conductas de riesgo
• Bajo nivel de educación
Identificación de riesgo familiar • Edad pediátrica • Adolescencia
• Jóvenes • Adultos • Ancianos
Bibliografía .1.-Gomez-Clavelina FJ y Cols. • Análisis comparativo de seis Recomendaciones internacionales para el diseño de genogramas Archivos de Medicina Familiar 1999 Vol1 No 1 Ene.Mar 13-20 2.-Mc Goldrick M Gerson R. • Genogramas en la evaluación familiar Editorial Gedisa 3.-Fernandez Ortega y COls • Diseño y aplicación de un instrumento para la evaluación de genogramas Archivos de Medicina Familiar 1999 Vol. 1 No 1 5- 12. 4.- Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar • Guia de Estudio para el examen de Certificación 2014