EL FUTBOL Y SUS LESIONES.

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE KINESIOLOGIA Y FISIATRIA

PRESENTADA A: DR. JORGE MASTRANGELO. 2013 – II CUATRIMESTRE

RICARDO AGUSTIN FARCHETTO FERMIN LOMBARDIA PABLO AGUSTIN LUNA SERGIO HERNAN MOHRENBERGER JORGE LUIS MOVIGLIA PAOLA ANDREA PAEZ ROBERTINO PEREZ CATELLANI DIANA CAROLINA TORRES.

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CONTENIDO CARACTERISTICAS Y REGLAS BASICAS ............................................................................ 2 ANALISIS BIOMECANICO DEL GESTO MOTOR .................................................................. 3 1-

CARRERA: ........................................................................................................................... 3

2-

SALTO EN RELACIÓN AL BALON .................................................................................. 4

3-

EL SHOT DEL BALON ....................................................................................................... 4

LESIONES DEPORTIVAS .......................................................................................................... 7 LESIONES TIPICAS .................................................................................................................... 7 PUBALGIA. .................................................................................................................................. 7 TOBILLO DE FUTBOLISTA ...................................................................................................... 8 LESIONES ACCIDENTALES ..................................................................................................... 9 LESIONES MUSCULARES ........................................................................................................ 9 HEMATOMA POST TRAUMATICO ......................................................................................... 9 DESGARRO DE ISQUIOTIBIALES:........................................................................................ 10 DESGARRO DE RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS: .................................................. 10 ESGUINCE DE TOBILLO…….……………………………………………………………………........ 11 LESIONES DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (LCM):............................................. 11 ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: ........................................................... 11 ROTURA DE MENISCOS ......................................................................................................... 12 CONCLUSION............................................................................................................................14 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................................................ 15

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INTRODUCCION El fútbol es un deporte que implica la realización de gestos motores específicos, exigentes y repetitivos con la posibilidad de generar lesiones frecuentemente, destacando así que éstas pueden ser típicas o accidentales. El equipo de fútbol se encuentra bajo la dirección y organización del cuerpo médico técnico estable, donde es indispensable el rol que desempeña el Kinesiólogo. Siendo este profesional el encargado de brindar todos los elementos y enfoques de tratamiento y entrenamiento de rehabilitación para prevenir y tratar las lesiones producidas. Por medio del presente trabajo desarrollaremos en primer lugar una breve reseña de las características esenciales y reglas básicas de este deporte. Continuando con el análisis biomecánico de los principales gestos motores que se desarrollan durante su práctica y finalmente expondremos las lesiones que se pueden producir a partir de éstos. CARACTERISTICAS Y REGLAS BASICAS El fútbol es un deporte de contacto, dinámico y estratégico que posee un objetivo general que es introducir la mayor cantidad de veces la pelota en el arco contrario (utilizando cualquier parte del cuerpo excepto los miembros superiores) y evitando que la misma ingrese al propio, rol del arquero quién podrá utilizar las manos para detenerla. Se jugará en dos tiempos de 45 minutos cada uno, con un intervalo de 15 minutos. Al terreno de juego ingresarán dos equipos formados por un máximo de once jugadores cada uno, permitiéndose un máximo de 3 sustituciones por equipo. Cada jugador, por reglamento, deberá contar con: camiseta, pantalón corto, medias, canilleras y calzado 2

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adecuado. Este último va a variar según las características del terreno. En campos de juego blando o embarrado, se utilizarán botines con menor cantidad de tapones, pero más altos, para generar mejor agarre al suelo. En cambio en terrenos más duros, se utilizarán botines con mayor cantidad de tapones y más bajos. Los botines tienen como primera finalidad contribuir al máximo rendimiento competitivo, pero generalmente se convierten en uno de los principales generadores de lesiones. ANALISIS BIOMECANICO DEL GESTO MOTOR Se realizará un análisis biomecánico de los tres gestos motores principales del deporte: la carrera, el salto y el shot. 1- CARRERA: De manera general cada futbolista, tiene una forma distinta de correr.

Sin

embargo

comprendiendo

y

entendiendo

estas

diferencias

individuales, existen unas pautas generales de eficiencia motriz y biomecánica que nos indican como debe ser la zancada de un futbolista y la descomposición de

la

misma.

La

carrera

consta

de

diferentes

fases:

- IMPULSO - FASE AEREA - AMORTIGUACION 3

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- SOSTEN - ACCION DE TRONCO Y BRAZOS

2- SALTO EN RELACION AL BALON: El salto es un continuo intercambio de fuerza (de frenado, impulsos, acción y reacción), resultante de la sumatoria de las fuerzas actuantes sobre las articulaciones de caderas, rodillas y tobillos; es un gesto natural que se evidencia en el futbol para cabecear y se puede realizar con una pierna o con ambas, con o sin carrera, con preponderancia en altura o en distancia, con o sin impulso de brazos. El contacto con la pelota debe hacerse con la frente, parietal izquierdo y parietal derecho. Los ojos siempre necesitan estar abiertos hasta el impacto y fijos en la pelota, y el cuerpo en posición alineada. El jugador se balancea hacia atrás y empuja su cuerpo hacia delante para encontrar la pelota. Para darle potencia al cabezazo se requiere una buena coordinación de diferentes fuerzas. La pelota debe ser golpeada en la cima del salto. Si el jugador salta antes,

tocará

la

pelota

cuando

va

hacia

abajo

y

perderá

fuerza.

3- EL SHOT DEL BALON: El shot es la acción técnica individual que culmina generalmente tras una jugada colectiva, que consiste en golpear o impactar la pelota hacia el arco rival, con el objetivo de convertir un gol. 4

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La mecánica básica del shot se puede dividir en:  Colocación del pie de apoyo lateralmente y ligeramente detrás de la pelota.  Movimiento del miembro inferior que realiza el shot desde una posición retrasada respecto al tronco hasta una posición adelantada.  Posición del cuerpo y colocación de la superficie de contacto (empeine, cara interna o cara externa) con respecto a la pelota.  El shot propiamente dicho (comunicación de la fuerza).  Acción moderada de frenado del miembro inferior ejecutante una vez terminado el shot.  El resto de segmentos libres, como los miembros superiores, ayudan a mantener el equilibrio necesario del sistema para un shot eficaz. Lo explicado quedará graficado con la siguiente secuencia de imágenes.

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LESIONES DEPORTIVAS LESIONES TIPICAS

PUBALGIA: Es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiación dolorosa hacia los aductores, los abdominales y los arcos crurales. Se presenta por causa de un esquema funcional alterado; según la zona afectada se debe a una patología osteo-tendino-muscular de los aductores (Pubalgia baja) y/o a una patología parietal-abdominal (Pubalgia alta). La pelvis está sometida a tracciones musculares, de arriba a abajo por los músculos aductores y de abajo a arriba por los músculos abdominales. No es bien definido el origen de esta patología, pero algunos autores refieren que este dolor se debe a un desequilibrio muscular en la estabilización de la pelvis, es decir músculos aductores fuertes y una pared abdominal débil. Los microtraumas y el trabajo constante sobre superficies inadecuadas, son dos de las principales causas que puede originar esta patología. El fútbol implica un gran reparto de carrera y cambios rápidos de dirección, estos movimientos pueden conducir a tensiones de los músculos aductores, cambiando las fuerzas dirigidas a la pelvis. Como dijimos anteriormente cuando se efectúa el shot se realiza un apoyo unipodal, y si no están bien equilibradas las tensiones tanto en el miembro inferior de apoyo, como en el que realiza el shot, se genera una tensión muscular excesiva con el fin de conseguir estabilidad. Además, en el final del gesto, cuando se realiza una extensión completa de rodilla, combinado con una flexión,

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abducción y rotación externa de cadera, el miembro queda en la situación de mayor tensión aductora, y más propensa a lesión. Los isquiotibiales representan un papel muy importante, ya que estos generan diversas modificaciones a la forma de la técnica del shot y puede provocar o disminuir los microtraumatismos, cuando están demasiado retraídos provocan a través del juego de las cadenas musculares compensaciones estáticas y dinámicas. En el plano dinámico; la buena fisiología de la cadera necesita una buena fisiología de los isquiotibiales. Cuando el ángulo de flexión de la cadera es adecuado; cuanto más flexibles sean los isquiotibiales, más libre es el movimiento de la cadera. Esta libertad asegurará al jugador un buen toque de pelota con gesto sutil, económico y eficaz.

TOBILLO DE FUTBOLISTA: Se trata de una secuela que se produce con frecuencia en futbolistas de larga trayectoria profesional, generando la formación de osteofitos o residuos óseos en el borde

anterior de la tibia y en la cara o cola

del astrágalo. La causa es la

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hiperextensión o la hiperflexión reiterada de la articulación del tobillo contra una resistencia, que produce tracción en la inserción de la cápsula articular. El dolor se hace presente al momento de patear la pelota con el dorso del pie, cuando busca darle elevación a la pelota y al realizar detenciones o arranques súbitos.

LESIONES ACCIDENTALES

LESIONES MUSCULARES HEMATOMA POST TRAUMATICO: Se produce por el choque de una superficie roma, sobre una zona de poca masa muscular y que se encuentra próxima a un plano óseo. Este choque, genera un aplastamiento del músculo contra el hueso, lo que provoca una ruptura de vasos y la consecuente extravasación sanguínea, desarrollándose entonces el hematoma, que aumentará la presión intersticial y en consecuencia, producirá dolor. En el fútbol, se da a nivel de la cresta tibial, en la cara antero-interna de la pierna, debido al puntapié del oponente. Para ofrecer una protección adecuada y disminuir el riesgo de este tipo de lesiones, es obligatorio el uso de canilleras, como ya se aclaró anteriormente. Otro hematoma común, se da a nivel del muslo, en la cara externa del mismo, por el golpe generado por la rodilla del oponente, mecanismo conocido aquí como “paralítica”. 9

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DESGARRO DE ISQUIOTIBIALES: Este tipo de lesión aparece en el músculo cuando es exigido más allá de su capacidad elástica. Los desgarros se producen normalmente en el cuerpo muscular, registrándose menos casos en la unión miotendinosa. Esta lesión tiene lugar frecuentemente en la fase tardía del despegue durante carreras cortas, de gran velocidad, cambios bruscos y repentinos de dirección. El jugador tiene la sensación de “pinchazo” o “piedrazo” e impotencia funcional de acuerdo al grado de lesión.

DESGARRO DE RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS: El mecanismo de lesión se produce en el momento del shot. La pelota ejerce una resistencia al dorso del pie que se trasmite hacia la rodilla y ésta, en su máxima extensión contrae bruscamente el cuádriceps. En relación al momento del shot, varios estudios electromiográficos muestran que el momento de máxima actividad eléctrica del recto anterior del cuádriceps se produce concretamente en el momento que la rodilla pasa de estar en flexión a extensión, por lo que parece lógico pensar que será entonces cuando más riesgo aparezca para el jugador. El jugador refiere la misma sintomatología, un pinchazo en la cara anterior del muslo obligando a éste a abandonar el campo de juego.

ESGUINCE DE TOBILLO: Se define como la pérdida transitoria y parcial de las relaciones de las superficies articulares tibio-perónea-astragalina. El mecanismo clásico 10

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de la lesión es el contacto del suelo con el pie en posición invertida, es decir, con la planta flexionada y el pie girado hacia dentro y supinado. En esta posición, la articulación del tobillo se halla inestable, los ligamentos que dan estabilidad lateral al tobillo sufren una sobrecarga aguda cuando el jugador apoya su peso en el pie invertido. En el fútbol, esto se produce cuando el jugador es víctima de un golpe lateral en el tobillo medio o en la parte inferior de la pierna. Otro mecanismo de lesión se da cuando “pisa mal”, algo frecuente en este deporte, debido a que se usa el pie para trasladar la pelota intercalando el dribling en el recorrido.

ESGUINCE DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE RODILLA: La causa más común de lesión de dicho ligamento es la presión en valgo y rotación externa de fémur por fuerzas extrínsecas como un golpe o un impacto lateral de un rival en la parte inferior del muslo o la pierna. También se puede dar esta lesión en el momento en que dos jugadores disputan o “traban” la pelota.

ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA: El mecanismo más común, es el de flexión de rodilla, valgo y rotación interna de fémur, y se da cuando la 11

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pierna portadora del peso de un jugador es girada bruscamente por su oponente o cuando el jugador es desestabilizado por el rival al momento de la caída después de un salto. Dependiendo de la magnitud y disipación de la fuerza aplicada se puede asociar o no a lesión del ligamento colateral medial de rodilla. ROTURA DE MENISCOS: El mecanismo de lesión de meniscos se produce en los cambios bruscos de dirección, cuando el fémur gira bruscamente hacia adentro o afuera, con el pie y la mortaja tibio-perónea inferior fijos o en discreta rotación. Se agrava si la rodilla se encuentra en leve flexión. De acuerdo a estadísticas, el menisco interno se lesiona cinco veces con más frecuencia que el externo, debido a que éste último tiene mayor movilidad y escapa fácilmente de la compresión entre los huesos. Este episodio traumático se encuentra, por ejemplo, cuando se le envía una pelota en profundidad al delantero que sobrepasa al defensor, y éste agazapado con sus rodillas en leve flexión, gira hacia adentro para salir inmediatamente en corrida oblicua hacia su arco y de este modo acortar camino con respecto al rival. En ese momento, por la fricción que genera el piso, los tapones de su calzado quedan adheridos al césped y la rodilla sufre el mecanismo de torsión que se traduce en lesión meniscal. Al mismo tiempo se produce un bostezo de la interlínea interna determinado por la abducción de la pierna fija, la rotación interna del fémur arrastra al menisco medial hacia atrás y al lateral hacia adelante por la fricción del cóndilo externo. Si la rotación del fémur continúa, el cono anterior del menisco medial se pone tenso, el segmento posterior y los segmentos que en él se insertan están relajados y en consecuencia responden a la fuerza de atracción 12

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centrípeta que lleva al borde medial del menisco a quedar interpuesto entre el cóndilo femoral y el platillo tibial, sometido a un verdadero movimiento de pinza, por lo que el cuerno posterior se desgarra longitudinalmente.

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CONCLUSION Las lesiones son una consecuencia lógica, aunque no deseada, de la práctica del fútbol. Se trata de un deporte exigente en acciones musculares y articulares, y con el sometimiento a la oposición directa de los rivales. Carreras, saltos, esfuerzos, choques con el adversario se producen constantemente en entrenamientos y, sobre todo, en partidos. Iniciamos el trabajo relacionando los gestos biomecánicos del fútbol con sus lesiones. A partir de ésto pudimos concluir que no todos los gestos tienen la misma preponderancia en la génesis de las lesiones. De tal forma, el shot y el dribling generarán mayor cantidad de lesiones que el salto. Desde el punto de vista kinesiológico, contamos con herramientas para la prevención que debemos aplicarlas en el trabajo diario con los futbolistas. A pesar de poder contribuir con nuestra tarea filáctica, ésta tiene escasos resultados ya que la frecuencia de lesiones accidentales en este deporte es mayor que la de lesiones típicas. Con lo cual el Kinesiólogo que trabaje con futbolistas, debe tener conocimiento de técnica, táctica y estrategia, además de contar con diferentes protocolos terapéuticos para poder intervenir adecuadamente en el tratamiento de las lesiones.

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