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extradural.
Por lo tanto y atendiendo a este origen,
hemos
clasificado las arterias espinales posteriores de la •édula espinal, en dos grandes grupos: simétricas
y
asimétricas.
En las
formas
simétricas, el
origen
de
las
arterias espinales posteriores, derecha e izquierda, se efectúa
en el
vertebrales
o
mismo de
segmento de
las
arterias
póstero-inferiores. Representan el
las
arterias
cerebelosas
50 X (15
casos)
de las médulas espinales estudiadas (Tabla 10).
En las formas
asimétricas, se presentan
todas
las combinaciones posibles que se pueden establecer entre estos cuatro orígenes. Representan el restante 50 % de las médulas estudiadas (Tabla
10).
Describiremos a continuación el trayecto y relaciones
generales
que
presentan
las
las
arterias
espinales posteriores cuando se originan en cada uno de estos segmentos,
siendo esto
válido tanto
las formas simétricas como para las asimétricas.
- 136 -
para
Tabla 1O: Origen de las arterias espinales posteriores, FORMAS SIMÉTRICAS.: 50 '/.. ORIGEN
N°
X. RELATIVO
7. ABSOLUTO
V
4
9
60.00 7.
30.00 7.
V
3d
2
13.33 7.
6.66 7.
%
1
6.66 X
3.33 7.
ACPI
3
20.00 X
10.00 7.
M°
7. RELATIVO
2 ABSOLUTO
ACPI
2
13.33 7.
6.66 y.
4 %
5
33.33 7.
16.66 7.
V
3d
2
13.33 7.
6.66 7,
VT , V, 3d 3p
1
6.66 7.
3.33 7.
VTJ ACPI 3d
2
13.33 7.
6.66 7.
V- ACPI 3p
3
20.00 7.
10.00 7.
FORMAS ASIMÉTRICAS.: 50 7.. ORIGEN V V
V
4
V .: Origen en el segmento intracraneal de la arteria vertebral. V
.: Origen en el segmento atlanto-axoideo de la arteria vertebral, por encima de la masa lateral del atlas.
V
.: Origen en el segmento de atlanto-axoideo de la arteria vertebral , entre el atlas y el axis, acompañando al 2 nervio raquídeo. ACPI.: Origen en la arteria cerebelosa póstero-inferior.
- 137 -
P - 1 -— -to
Oar ± ^ge n
el
en
± n -fc :r* at o ar ai n e at 1
de
a», ar- -t e ir* ± at
La arteria espinal origen arteria
posterior presenta
inmediatamente vertebral
después
de
atraviese
la
su
que
la
duramadre
espinal, existiendo entre
ambas
tejido conjuntivo
sus adventicias.
que une
continuación, la arteria dirige
hacia
atrás
arterias
un
espinal posterior y
rodea
la
A se
primera
digitación del ligamento dentado, estableciéndose otra conexión fibrosa entre ambas estructuras. Una
vez
que
la
arteria
dorsalmente al ligamento con las
se
dentado se
raíces espinales
y el
encuentra relaciona
ganglio
anexo
(ganglio de Laruelle) del XI par craneal. Es este nivel del cordón en sus dos ramas
lateral donde se
a
divide
terminales, una ascendente
y
la otra descendente o arteria espinal posterior propiamente dicha (Fig. La rama
66).
ascendente o
restiforme se dirige hacia posterior del mucha
con
y presenta,
anastomosis ramas
- 138 -
cuerpo
arriba por la cara
bulbo raquídeo
frecuencia,
contralaterales
arteria del
bulbares
ipsi de
con o las
arterias
vertebrales
o
de
las
arterias
arteria
espinal
cerebelosas póstero-inferiores. La
rama
descendente
posterior
propiamente
diámetro
y
su
generalmente,
dicha
es
trayecto
por
médula espinal,
o
el
lo
cordón
entre
de
mayor efectúa,
lateral
de
la inserción pial
la del
ligamento dentado y la emergencia de las raíces posteriores de los nervios raquídeos (Fig. 66). A un nivel variable se anastomosa con el primer aporte
radículo-medular
posterior,
constituyendo la vía anastomótica posterior principal. De
esta rama
emerge
la
frecuentemente
vía
longitudinal descendente anastomótica
longitudinal posterior secundaria que desciende paralelamente
a
longitudinal
la
posterior,
vía pero
anastomótica por
el
cordón
posterior (Fig. 66),
P , 2. —
en.
js\x;F>e:r-±orv ~^
o T* o ± ó n
e ¿g me rt -fc o -
atir-t^^irl
En posterior
estos
casos,
presenta
la dos
arteria
trayectos,
extradural y el otro intradural.
- 139 -
espinal uno
El origen de la arteria espinal se
realiza
en
la
porción
posterior
inter-occípito-
atloidea de la arteria vertebral y por lo tanto extraduralmente. En la
duramadre
esta situación,
espinal
por
atraviesa
un
independiente, aunque próximo,
orificio
al que
utiliza
la arteria vertebral (Fig. 67). El trayecto saco dural
y las
relaciones dentro
son superponibles
a los
del
descritos
para el origen en el segmento V¿ y por lo tanto no insistiremos en ellos (Fig. 67).
D.3.—
n
clel cíe
la.
la.
;p o ir o ± . 5 - —
Formas
D.5. 1.- Origen en el segmento intracraneal V. de las arterias vertebrales.
Médula n" 20;
El origen de las arterias espinales posteriores es por un tronco común con arterias de distribución bulbar. La
rama
ascendente
anastomosis con una colateral
izquierda
establece
bulbar de la
arteria
vertebral.
Médula n° 21;
Las espinales
ramas
ascendentes
posteriores
se
de
ambas
anastomosan
colateral de la arteria cerebelosa
- 144 -
arterias con
una
póstero-inferior
en el lado derecho y con una colateral de la arteria vertebral en el lado izquierdo.
Médula n° 37;
Las ramas ascendentes de las arterias espinales posteriores se subdividen en ramos anastomóticos con colaterales de las cerebelosas póstero-inferiores ramos descendentes para el cordón
y
posterior.
Se observan ramos de irrigación a las raíces
y
ganglio anexo del XI par craneal.
Médula n° 38:
En esta médula no
se observan anastomosis
con
otras arterias bulbares.
Médula n° 41:
Las ramas ascendentes de las arterias espinales posteriores establecen
anastomosis con
colaterales
de las arterias cerebelosas póstero-inferiores. Se observan también ramos
de irrigación a
raíces y ganglio anexo del XI par craneal.
- 145 -
las
Médula n
42:
La arteria espinal origen
común
distribución
con
posterior derecha tiene
una
bulbar.
arteria
Entre
un
ascendente,
de
arterias
se
ambas
establecen anastomosis.
Médula n° 43:
Las ramas ascendentes de las arterias espinales posteriores se
anastomosan con
colaterales de
las
cerebelosas póstero-inferiores,
Médula n° 45:
La
rama
ascendente
posterior derecha se de la
conexionan
con
rama
la
arteria
anastomosa con otra
arteria vertebral,
izquierdo esta
de
mientras que
ascendente es
colaterales
de
colateral en el
doble las
espinal
y
lado ambas
cerebelosas
póstero-inferiores.
Médula n° 52:
En al lado derecho se establece una anastomosis "en arco"
entre la
rama ascendente
- 146 -
de la arteria
espinal posterior
y
una colateral
de
la
arteria
vertebral.
P.5.2.- Origen en la
porción superior del
segmento
atlanto-axoideo (V-) de las arterias vertebrales.
Médula n° 26;
^ La
rama
ascendente
posterior derecha se
de
la
arteria
anastomosa "en
espinal
arco" con
una
colateral de la cerebelosa póstero-inferior; de esta anastomosis
se
desprende
una
arteria
meníngea
posterior. La rama ascendente en el lado izquierdo realiza una doble
anastomosis "en
arco", primero
con
una
colateral de la arteria vertebral y a través de ella con
una
colateral
descendente
de
la
cerebelosa
póstero-inferior.
Médula n
La
46:
rama
ascendente
de
la
arteria
posterior izquierda se anastomosa con una de la arteria cerebelosa póstero-inferior.
- 147 -
espinal colateral
La
rana
ascendente
posterior derecha se
de
la
arteria
subdivide en "Y".
espinal
una de
sus
ramas se anastomosa con una colateral de la
arteria
vertebral, mientras
con
la
arteria espinal.
La
que
propia rama descendente
la
otra lo
de la
hace
rama descendente de esta arteria se desdobla a
modo
de "ojal arterial" entre las raíces espinales del XI par craneal.
D.5.3.- Origen en la
porción inferior del
segment
at 1an to-axoi dep (V^) de las arterias vertebrales.
Médula n° 24:
Las ramas ascendentes de las arterias espinales posteriores se anastomosan, en el lado izquierdo con una colateral
de
derecho
una
con
la
arteria
colateral
póstero-inferior.
- 148 -
vertebral de
la
y
en
el
cerebelosa
D.5.4.-
Origen
en
las
arterias
cerebelosas
postero-infer iores.
Médula n
No
28?
se
observan
terminales de Sin
las arterias
embargo,
la
anastomóticas secundarias, colaterales mientras
anastomosis
espinales
procedencia
las
de
la en
en
arteria
el
de
las
vías
posteriores
el
lado
espinal
izquierdo,
ramas
posteriores.
longitudinales corresponde,
que
de
a
una
derecho
a
posterior, colateral
directa de la arteria cerebelosa póstero-inferior.
Médula n° 30:
La arteria espinal posterior derecha una anastomosis con el
establece
propio tronco de la
arteria
cerebelosa póstero-inferior. La arteria espinal colaterales, una una colateral
ascendente que
de la
otra descendente por principal de esta
posterior izquierda da se anastomosa
cerebelosa póstero-inferior el cordón
lateral; el
arteria desciende
posterior.
- 149 -
por el
dos con y
tronco cordón
Médula n" 51;
La arteria espinal posterior izquierda presenta un origen común con una arteria
que irriga luego la
región infraolivar.
I> , G , —
D.6.I.- Origen en el la arteria
segmento intracraneal (V.)
vertebral
y en
la
arteria
de
cerebelosa
póstero-inferior.
En los segmento
dos casos
observados de
intracraneal,
corresponde
origen en a
la
el
arteria
espinal posterior izquierda.
Médula n° 22;
La
rama
ascendente
de
la
arteria
posterior izquierda se anastomosa con una
espinal colateral
de la cerebelosa póstero-inferior
Médula n° 44;
La
rama
ascendente
posterior izquierda
de
la
establece una
- 150 -
arteria
espinal
anastomosis
"en
arco"
con
una
colateral
de
la
cerebelosa
postero-infer ior.
D. 6. 2.- Origen en el segmento intracraneal la porción
inferior
del
segmento
y en
atlanto-axoideo
(Vo0)——~^~~—~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~———~ de las arterias vertebrales.
El origen
en
el
segmento
intracraneal
corresponde a la
arteria espinal posterior
en las médulas n
23, 33
las médulas n
(V
4)
derecha
y 40, y a la izquierda
en
25 y 31.
Médula n" 23:
Entre
las
ramas
terminales
de
la
arteria
espinal posterior derecha se observa una anastomosis transversal. En el trayecto
de la rama
descendente
se observa un asa. La
rama
ascendente
de
la
arteria
espinal
posterior izquierda, realiza una anastomosis con una colateral de la arteria vertebral. Existen ramos
de
irrigación a
ganglio anexo del XI par craneal.
- 151 -
las
raices
y