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EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA

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EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA 1. DEFINICION El es un extendido que s e realiza en un portaobjetos y se colorea c on Wright par luego ser observ ado en objetivo de 100 x. 2. OBJETIV OS -

Proveer información para el diagnóstico Proveer datos para la selección de exámenes pertinentes, para establecer un diagnóstico. Servir como una guía para la terapia Servir como un indicador de los efectos dañinos de la quimioterapia y radioterapia Evaluar la serie blanca, roja y plaquetaria.

3. MATERIALES Y EQUIPOS -

Laminas portaobjetos Lancetas Algodón Alcohol de 70 Colorante de W right Lápiz de c era o marcador de v idrio Aceite de inmersión Mic roscopio Soporte de colorac ión.

4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 4.1 TOMA DE MUESTRA

No

ACTIVIDADES ESENCIALES

RESPONSABLE

1

Marcar una placa con el número correspondiente del usuario. Auxiliar de laboratorio

2

Limpiar el dedo del usuario con Auxiliar de laboratorio alcohol de 70º dejar secar. Pinchar el dedo del usuario con una lanceta. Desechar la primera Auxiliar de laboratorio gota de sangre

3

DOCUMENTO / REGISTRO

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Colocar una gota de sangre en la lámina (portaobjetos), realizar el extendido con ayuda de otra lamina, colocando uno de los extremos de este portaobjetos en Auxiliar de laboratorio contacto con la gota de sangre; dejar extender con capilaridad la sangre a lo largo del borde del portaobjetos y con una inclinación de 30 a 40º. Realizar el extendido a lo largo de la lámina. El extendido debe tener Auxiliar de laboratorio cabeza, cuerpo y cola. Secar a temperatura ambiente. Auxiliar de laboratorio

4.2 COLORACION DE LA PLACA No

ACTIVIDADES ESENCIALES

RESPONSABLE

1

Colocar las láminas sobre el Auxiliar de laboratorio soporte de coloración hacia arriba

2

Cubrir la totalidad de la placa con colorante de Wright durante 2 minutos. Cubrir con agua de la llave y soplar suavemente todo el extendido durante 2 minutos Lavar la placa con agua de la llave, escurrir. Eliminar el exceso de colorante por el revés con una toalla desechable Colocar la placa sobre la bandeja y dejar secar a temperatura ambiente.

3

4 5

6

DOCUMENTO / REGISTRO

Auxiliar de laboratorio

Auxiliar de laboratorio Auxiliar de laboratorio Auxiliar de laboratorio

Auxiliar de laboratorio

4.3 LECTURA DEL EXTENDIDO No

1

ACTIVIDADES ESENCIALES

Colocar el microscopio.

extendido

en

RESPONSABLE

el

DOCUMENTO / REGISTRO

Bacteriólogo (a)

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Agregar una gota de aceite de inmersión Observar en objetivo de 100X Seleccionar la parte óptima para la lectura donde los eritrocitos apenas se toquen. Evaluar la serie roja, serie blanca y serie plaquetaria Anotar lo observado en el respectivo registro. Transcribir los resultados en el formato respectivo

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Bacteriólogo (a) Bacteriólogo (a) Bacteriólogo (a) Bacteriólogo (a) Bacteriólogo (a) Bacteriólogo (a)

Registro diario de inmunohematología. Solicitud y resultados de laboratorio clínico.

5. CONSIDERACIONES GENERALES Evaluación de la morfología eritrocitaria o

Hipocromia

Cuando la palidez central de los eritrocitos es mayor de 1/3 del diámetro de la célula contar las células hipocromicas en 10 campos microscópicos, donde estén los eritrocitos uniformemente distribuidos, Divida el total de estos campos por 10 para establecer el promedio.

Normocromia

+ 6 - 15

0-5

o

Ligera Hipocromia

Moderado Hipocromia ++ 16 - 30

Severa Hipocromia +++ Mayor de 30

Anisocitosis (alteraciones en el tamaño):

Contar los eritrocitos macrocíticos y/o microciticos separadamente en 10 campos microscópicos donde estén uniformemente distribuidos los eritrocitos. Ver tabla.

Normal 0-5

Ligera Anisocitosis + 6 – 15

Moderado Anisocitosis ++ 15 - 30

Severa Anisocitosis +++ Mayor de 30

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o

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Poiquilocitosis (Alteraciones en la forma):

Cada forma anormal debe ser evaluado por separado contar el número de la célula anormal en 100 campos microscópicos dividir el número total por 10 para sacar el promedio comparar el resultado en la siguiente tabla: Forma Anormal Esferocito Acantocitos Drepanocitos Rouleaux Dacriocitos Codocitos Esquistocitos Ovalocitos Eliptocitos Estomatocitos o

Normal 0 0 0 0 0 0-1 0-1 0-1 0-1 0–1

Ligera (+) 1-5 1-5 1–5 1-5 2-5 2-5 2-5 2-5 2-5 2-5

Moderada (++) 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15 6 - 15

Marcada (+++) Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15 Más de 15

Policormacia (inmadurez de los glóbulos rojos):

Contar los eritrocitos policromatófilicos (gris-azul) en 10 campos microscópicos en que los eritrocitos estén uniformemente distribuidos, divida el total de estos campos por 10 para establecer el promedio. Mirar en la tabla. Normal 0–5 0 – 2% o

Ligera (+)

Moderado (++)

1.6 – 2.5 2 – 4%

2.6 – 3.5 4 – 6%

Severa (+++) Más de 3.6 Más de 6%

Inclusiones eritrocitarias:

Contar los eritrocitos que contengan un tipo de inclusión en cada uno de los 10 campos microscópicos, divida por 10 para obtener el promedio mirar la tabla: Howel l– Jolly

Normal

Cuerpos paperheimer Anillos cabot punteado Ninguno basófilo

Ligera (+)

Moderada (++)

Severa (+++)

1

1–2

3–5

Más de 6

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Evaluación de la serie blanca o Incluye los siguientes leucocitos: blastos, promielocitos, mielocitos neutrófilos, metamielocitos neutrófilos, bandas neutrófilos, neutrófilos segmentados, neutrófilos hipersegmentados, mielocitos eosinófilos, metamielos eosinófilos, bandas eosinófilos sementados eosinófilos, entre otros. o Los leucocitos que contengan inclusiones citoplasmáticas anormales (cuerpos Dohle, cuerpos de auer, núcleo de pelger huet , anomalía de may hegglin, inclusiones de Alder Reilly, granulaciones tóxicas) se deben incluir en el diferencial de 100 células, pero se deben anotar en un papel aparte determinando el porcentaje. o Cuando se observan mas de 10 células nucleadas no leucocitarias (normablastos) en 100 células leucocitarias en un extendido de sangre periférico el total del recuento de leucocitos/mm3 debe ser corregido y reportado. La fórmula que se debe usar para la corrección es: Recuento de Leucocitos/mm3 X 100 100 + número de células nucleadas no leucocitarias

=

Recuento corregidos blancos

Evaluación serie plaquetaria Observar morfología y cantidad de las plaquetas en el extendido de sangre periférico. Acá se observa si las plaquetas están pequeñas o grandes o si hay cúmulos de plaquetas REPORTE DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICO Serie Roja: Reportar si hay anisocitosis – poquilocitosis – policromatofilia – inclusiones eritrocitarias – hipocramia. Serie Blanca: Reportar si los leucocitos están aumentados o disminuidos y se encuentra inclusiones leucocitarias en los neutrófilo, o si se observan blastos. Serie plaquetaria Número de plaquetas está aumentado o disminuido, mirar forma y tamaño de las plaquetas. - Observar en objetivo de 100X para observar y valorar: - Cantidad de glóbulos rojos haciendo el recuento indirecto de glóbulos rojos. - Determinar características de la coloración. D:/ORGANIZACIÓNDOCUMENTOSCALIDAD/GUIAS/AYUDASDIAGNOSTICAS/EXTENDIDODESANGREPERIFERICA.DOC

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Determinar la distribución de las células. Buscar cúmulos de plaquetas en el extendido, ya que dichos cúmulos sería resultado erróneo recuento disminuido. Chequear por cúmulos de leucocitos, los cuales son el resultado de una inadecuada mezcla de la sangre inmediatamente después de la recolección causando formaciones de fibrina a las cuales se le adhieren los leucocitos, dando una inadecuada distribución de los leucocitos para el examen diferencial. Chequear la presencia del fenómeno de Rouleaux (glóbulos rojos pegados en cadena). Para seleccionar las áreas óptimas para la evaluación morfológica. Que los bordes de los eritrocitos apenas se toquen. Evitar las áreas rotas. Evitar eritrocitos aplanados y distorsionados en los cuales se reflejan macro esférocitos, en la zona más delgada del extendido. Evitar la cabeza del extendido, ya que los leucocitos se observan de tamaño inferior a sus características intracelulares no se pueden observar. Buscar parásitos sanguíneos como filarias. Buscar células grandes como blastos.

6. CONTRAINDICACIONES Ninguna 7. RIESGOS -

Confus ión de la muestra

-

Ruptura del tubo

-

Mala Técnic a en el proc esamiento de la mues tra y lectura

-

Cantidad insuficiente

-

Derramamiento de la mues tra

-

Mues tras coaguladas

-

Mues tras sin ident ificar

8. INDICACIONES AL USUARIO Ninguna

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