INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL

DENGUE ECUADOR - 2011

OBJETIVO • ACTIVAR UN SISTEMA DE ADVERTENCIA TEMPRANA QUE PERMITA PREDECIR LAS EPIDEMIAS DEL DENGUE.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

• • • • •

VIROLÓGICA. EPIDEMIOLÓGICA. CLÍNICA. SEROLÓGICA. ENTOMOLÓGICA.

PREVENCION Y CONTROL

ANTECEDENTES • La primera epidemia de Dengue Clásico ocurrió en el Ecuador entre Enero y Diciembre de 1988, con una curva epidémica que tuvo dos picos, una de Abril a Julio y otra de Octubre a Noviembre y fue producida por el serotipo DEN- 1, extendiéndose en los años siguientes a todas las provincias de la costa ecuatoriana, regiones subtropicales y amazónica. La población afectada se calculó entre 400.000 a 600.000 personas, siguió la circulación de DEN-2 en 1990 y DEN-4 en 1993; luego se introdujo el DEN-3 y DEN2 asiático en el año 2000 y que posteriormente da origen al brote epidémico del 2003 de Dengue clásico y grave. • En los años subsiguientes, hubo un predominio del DEN-3 y a partir del año 2007 se nota la presencia del DEN-1 con desplazamiento del DEN-3 y para año 2011 se tiene la presencia de 3 serotipos circulantes como son DEN-1, 2, 4.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA AHORA • Software captación y compilación de datos (Epiinfo) • Utilización de herramientas para el análisis epidemiológico. • Analizar e interpretar los datos epidemiológicos. • Presentación de datos • Análisis de tendencia • Mapeo de casos según magnitud • Visualización de proporciones • Calculo de indicadores • Incidencias • Letalidad • Estratificación del problema

Mapa de circulación viral en el Ecuador. Período 2005-2011 2005

2007

2006

2008

Mapa de circulación viral en el Ecuador. Período 2005-2011 2010 2009

2011

Morbilidad de casos de Dengue y Dengue Grave, período 2005-2010.

Tasa de letalidad de Dengue, período 2005-2010.

Monitoreo de de Dengue - Dengue Grave por Provincias CORTE COMPARATIVO EPIDEMIOLÓGICO Nº 29

DENGUE CLASICO

DENGUE GRAVE

PROVINCIAS 2010

2011

2010

2011

Guayas

2651

1080

129

38

Manabí

2512

641

55

8

Los Ríos

1032

389

4

3

El Oro

3762

854

102

7

Esmeraldas

395

542

1

6

Galápagos

999

30

0

0

Santa Elena Total Región Costa/insular

299

16

1

1

11650

3552

292

63

DENGUE – GRUPOS DE EDAD

CASOS DE DENGUE HEMORRAGICO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL 2010 PARROQUIAS URBANAS

TARQUI

LETAMENDI

Total de Casos de D.H. 129 FEBRES CORDERO

DH 2010

XIMENA

CASOS DE DENGUE HEMORRAGICO DE LA CIUDAD DE MACHALA 2010 PARROQUIAS URBANAS

JAMBELI

JAMBELI

MACHALA PROVIDENCIA

9 DE MAYO

DH 2010

Total de Casos de D.H. 108

SECTORES O BARRIOS DE MAYOR TRANSMISÓN DE DENGUE EN SAN CRISTOBAL. 2010

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL "LEOLPOLDO IZQUIETA PEREZ" RED NACIONAL DE LABORATORIOS INVESTIGACION DENGUE EN EL ECUADORPOR REGIONES, 2010 - SEGÚN IgM

18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 PROCESADAS

16043

VALLES SUBTROPICALES 2116

INFECC.RECIENTE IgM

6826

580

7

7

43

27

33

9

% INFECC.RECIENTE IgM

LITORAL

ORIENTE

INSULAR

21

79

PROCESADAS = 18259 INFECCION RECIENTE IgM= 7420 (41%)

Fuente: PROCESO DE INVESTIGACION Y DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL "LEOLPOLDO IZQUIETA PEREZ" RED NACIONAL DE LABORATORIOS INVESTIGACION DENGUE EN EL ECUADORPOR REGIONES, 2011 - SEGÚN IgM

18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 PROCESADAS INFECC.RECIENTE IgM % INFECC.RECIENTE IgM

LITORAL 16043

VALLES SUBTROPICALES 2116

ORIENTE 21

6826

580

7

43

27

33

PROCESADAS = 4510 INFECCION RECIENTE IgM= 1505 (33%) Fuente: PROCESO DE INVESTIGACION Y DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA FUTURO • Utilización de información ambiental • Modelos predictivos • Sistemas de alerta temprana • VACUNA: Vigilancia PAI

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) OBJETIVO

• Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las enfermedades prevenibles por vacunación.

Misión del PAI

• Asegurar la inmunización universal y equitativa de la población objeto del Programa, usando vacunas de calidad, gratuitas que satisfagan al usuario, como resultado de aplicar una gerencia y Vigilancia Epidemiológica efectivas y eficientes en todos los niveles, que involucre a los diferentes actores del Sistema Nacional de Salud.

Características del PAI

• • • • • • • •

Pilar fundamental en la Atención Primaria de Salud, de alto impacto Probado costo efectividad y costo beneficio Accesible a toda la población Protegido por la ley de vacunas Cumple con los principios de equidad Trasciende mas allá de la población materna Infantil Movilizador de voluntades Cuenta con el empoderamiento de los usuarios.

CONTROL DE ENFERMEDADES • • • • • • •

Ocho años sin Fiebre Amarilla. Dieciocho años sin poliomielitis. Doce años sin Sarampión. Cuatro años sin casos de Rubéola. Disminución de casos de tosferina. Ausencia de casos de difteria. Eliminación de TNN como problema de salud Pública Nacional y Provincial • Disminución de la tendencia de neumonías y meningitis por Hib. • Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprovenibles.

POLITICA: LEY ORGANICA DE SALUD • CAPITULO II • De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y responsabilidades. • Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: • 4. Declarar la obligatoriedad de las inmunizaciones contra determinadas enfermedades, en los términos y condiciones que la realidad epidemiológica nacional y local requiera; definir las normas y el esquema básico nacional de inmunizaciones; y, proveer sin costo a la población los elementos necesarios para cumplirlo;

• • • •

TITULO II Prevención y control de enfermedades CAPITULO I De las inmunizaciones

Art. 52.- La autoridad sanitaria nacional proveerá a los establecimientos de salud los biológicos e insumos para las enfermedades inmunoprevenibles contempladas en el esquema básico nacional de vacunación, en forma oportuna y permanente, asegurando su calidad y conservación, sin costo al usuario final. Art. 54.- El Estado garantizará y transferirá oportunamente, a través del organismo competente, los recursos económicos suficientes para el cumplimiento de las acciones del Programa Ampliado de Inmunizaciones, de conformidad con lo señalado en la ley.

• • • •

TITULO II Prevención y control de enfermedades CAPITULO I De las inmunizaciones

Art. 55.- Los biológicos importados por el Estado a través del Fondo Rotatorio o de los convenios de gobierno a gobierno, no requieren de registro sanitario nacional, siendo obligatorio el del país de origen y la comprobación de la calidad y seguridad del producto antes de su distribución y utilización. Art. 58.- Las instituciones públicas y privadas de salud administrarán, sin costo a la población, de acuerdo a lo que establezca el reglamento aplicable, los biológicos contemplados en el esquema básico nacional de vacunación, cuando éstos hayan sido suministrados por la autoridad sanitaria nacional.

CONSIDERACIÓN

• En cuanto a las vacunas, el Ecuador estará a la expectativa de analizar los resultados que se vienen dando en los países donde se realizan las investigaciones; para luego de un análisis poder sugerir al Gobierno central en el marco de la Estrategia de Gestión Integral para Dengue.

GRACIAS