REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD MILITAR BOLIVARIANA DE VENEZUELA ACADEMIA MILITAR DE LA AVIACION BOLIVARIANA

INSTRUCCIONES GENERALES

1. EL ASPIRANTE DEBE ESTAR EN LA ACADEMIA MILITAR DE LA AVIACION BOLIVARIANA EL DIA INDICADO POR LA LISTA DE PRESELECCIONADOS A LAS 05:00 AM. 2. EL ASPIRANTE DEBE TRAER TODOS SUS EXAMENES. 3. LAS RADIOGRAFIAS DEBEN SER EN FISICO NO SE ACEPTARAN EN CD. 4. EL ASPIRANTE DEBE DE VENIR VESTIDO CON FRANELA BLANCA Y BLUE JEAN AZUL. 5. SOLO SE PERMITE UN (1) ACOMPAÑANTE PREFERIBLEMENTE QUE VENGA SOLO.

POR

ASPIRANTE,

6. EL ASPIRANTE DEBE TOMAR PREVISIONES DE ESTADIA Y COMIDA YA QUE SI APRUEBA EL EXAMEN MEDICO TIENE QUE ESTAR NUEVAMENTE EN LA ACADEMIA MILITAR DE LA AVIACION BOLIVARIANA AL DIA SIGUIENTE PARA EL RESTO DE LOS EXAMENES. 7. EL ASPIRANTE DEBE TRAER LAPIZ, BORRADOR, SACAPUNTA, LAPICERO NEGRO Y 10 HOJAS BLANCAS TAMAÑO CARTA.

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CARPETA DE CONSIGNACIÓN DE EXAMENES MÉDICOS ASPIRANTES A CADETES 2015-2016

INSTRUCCIONES PARA EL ARMADO DE LA CARPETA

1. CONSIGNAR LOS EXÁMENES MÉDICOS EN UNA CARPETA AMARILLA TAMAÑO OFICIO CON FUNDAS TRANSPARENTES. 2. AGREGAR LOS EXÁMENES QUE SE PUEDAN APRECIAR POR AMBOS LADOS DE LA FUNDA. 3. LOS ECOS DEBEN VENIR PEGADOS EN HOJAS BLANCAS. 4. USAR TRES SEPARADORES DE ACUERDO AL ÍNDICE QUE INDICA: 4.1. MEDICINA GENERAL 4.2. CARDIOLOGÍA 4.3. TRAUMATOLOGÍA 5. EL ASPIRANTE DEBE LLENAR LOS FORMATOS SOLAMENTE EN EL AREA DE DATOS PERSONALES. 6. LA PRIMERA HOJA EN LA CARPETA DEBE SER EL INDICE DE LOS EXAMANES A CONSIGNAR. 7. DEBEN TRAER IMPRESO TODOS LOS FORMATOS ANEXADOS EN TAMAÑO OFICIO. 8. IDENTIFICAR LA CARPETA CON LA ETIQUETA QUE SE INDICA

PROCESO DE BACHILLERES ASPIRANTES A CADETES 2015-2016 APELLIDOS: NOMBRES: C.I.: TELÉFONO DIRECCIÓN

Municipio:

Estado:

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MATRÍCULA: _____________

EXAMEN MÉDICO DE ADMISIÓN DATOS PERSONALES

FECHA:

/

/

Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad :

Edad:

Sexo: F

M

Lugar y fecha de nacimiento: Antecedentes Quirúrgicos y de enfermedades:

ODONTOLOGÍA Porcentaje de Masticación

87654321 87654321

12345678 12345678

Clase

APTO

Color

NO APTO

Firma y Sello

OBSERVACIONES OFTALMOLOGÍA Visión distante

Refracción

Visión Prox.

O. Der. 20/

O. Der. 20/

Corrige a 20/

Con

S

CX

Corr. a

con

O. Izq. 20/

Corrige a 20/

Con

S

CX

Corr. a

con

O. Izq. 20/

Heteroforia (Especifique la distancia) ES°

EX°

HI

Visión de colores (Test Usado)

Acomodación

Derecho

HD

DIV. PRISM.

Visión de Profundidad (Test Usado)

Izquierdo

Fondo de ojo.

P.C.

D.P Sin corregir:

Corregido: Otros

Tensión intraocular:

OBSERVACIONES: APTO

NO APTO

Firma y Sello CIRUGÍA GENERAL

Examen Clínico, Hallazgos y Conclusiones APTO

NO APTO

Firma y Sello OTORRINOLARINGOLOGÍ A

Examen Clínico, Hallazgos y Conclusiones APTO

NO APTO

Firma y Sello Documento no valido con enmiendas y tachaduras

firma de profesional a cargo: ___________________________

Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad :

Edad:

Matrícula:

AUDIOMETRÍA 250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000 APTO

Der.

NO APTO

Izq.

Diagnóstico Audiométrico: Firma y Sello TRAUMATOLOGÍA

Examen Clínico, Hallazgos y Conclusiones APTO

NO APTO

Firma y Sello CARDIOLOGÍA

Examen Clínico, Hallazgos y Conclusiones APTO

NO APTO

Firma y Sello MEDICINA INTERNA

Talla:

Peso:

IMC:

Tensión Max: Min:

Tensión Max: Min:

Observación:

EXÁMENES DE LABORATORIO SI

Hematología Completa Heces Orina HIV VDRL VPH Glicemia en Ayunas Hepatitis A,B,C Perfil Hepático (Transaminasas, Fosfatasas Alcalina, Bilirrubina total y fraccionada) Perfil Lipídico (Colesterol Total, HDL, LDL, VLDL, Triglicéridos) Creatinina Urea Examen de Chagas Prueba de embarazo “En Sangre” Tipiaje (grupo y RH) Ácido Úrico (*) RX PA de tórax (*) RX AP y L Columna (Completa) (*) RX AP y L Rodillas

NO

OBSERVACIONES

Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad :

Edad:

Matrícula:

RX AP de Pelvis (Ambos sexo) (*) Electrocardiograma (*) Ecocardiograma (*) Ecosonograma Abdominal, Renal y testicular (Hombres) (*) Ecosonograma Abdominal, Renal y Pélvico (Mujeres) (*) Ecosonograma Mamario (Mujeres) (*) Electroencefalograma Examen Clínico Otros Hallazgos Diagnóstico y Recomendaciones (*)OBLIGATORIO EL INFORME MEDICO E IMÁGENES

SEÑALES PARTICULARES

Tatuajes: ___________ Cicatrices: ____________

MEDICINA INTERNA Examen Clínico, Hallazgos y Conclusiones

APTO

NO APTO

Perforaciones: _________ Otros: ______________ Especifique

Firma y Sello RESULTADO DEFINITIVO Apto: SI

Condición Descalificante: NO

Sello

Firma

ADMMED01

Documento no valido con enmiendas y tachaduras

firma de profesional a cargo: ___________________________

ANAMNESIS APELLIDOS Y NOMBRES: __________________________ GRADO: ____________ C.I:___________ FECHA: ________________ 1. Antecedentes Personales: si no Rubéola Sarampión Lechina Dengue cualquier tipo Paludismo Enfermedades venéreas: Sífilis, gonorrea, etc. Parotiditis (paperas) Parasitosis Tuberculosis Diabetes Anemia Hipertensión arterial Enfermedades de las tiroides Tumor, quiste o cáncer Epilepsia, ataques, convulsiones Ictericia o hepatitis (cualquier tipo) Hernias o ruptura de pared abdominal

si

Enfermedad o cálculo en la vesícula

Falta de energía para la actividad diaria

Dolor de espaldas a repetición Problemas renales ¿Ingiere poca agua? Micciones frecuentes o dolorosas Cálculo renal Orina con sangre Varicocele Hidrocele

Ansiedad Aburrimiento Sensación de desesperación Sensación de tristeza Indecisión Frustración Irritabilidad Pesimista

Fracturas y/o traumatismos óseos

Optimista

Artritis-artrosis

Baja autoestima

Asma Alergias a medicamentos Alergias a otras sustancias

Traumatismos en la cabeza

Neuritis

Uñas quebradizas

Calambres en las piernas

¿Usa lentes?

Dolor u opresión del pecho Dificultad para respirar Palpitaciones Tos crónica Cólicos frecuentes Acidez estomacal Ulcera gástrica ¿Come muy deprisa? Estreñimiento Diarreas Indigestión ¿Come hasta quedar lleno? Falta de apetito Hemorroides o enfermedad rectal Flatulencias ¿Come en exceso?

si Susceptible a las enfermedades ¿Ingiere alcohol? Problema familiares Estrés Depresión

¿Realiza ejercicios? Sedentario Dolor de cabeza frecuente Pérdida del conocimiento

Dolores musculares Migratorios Enfermedades del corazón

no

¿Come solo cuando tiene hambre? ¿Come fuera de hora? ¿Come sin hambre? Aumento o disminución de peso Mastica los alimentos

¿Es usted realista? Trabajo excesivo Falta de concentración ¿Descansa lo suficiente? Fatiga excesiva que le impide hacer el trabajo de forma adecuada o a tiempo Poca colaboración de compañeros, subalternos o superiores

Problema o enfermedad de la vista

Responsabilidad sin autoridad

Intolerancia al frío y/o calor Osteoporosis Caída del cabello Enfermedad de la piel Dientes sensibles al frio Caries Encías sangrantes Rechina o aprieta los dientes Estornudos, secreción o picazón nasal Obstrucción nasal Sangramiento nasal Sinusitis Amigdalitis, 3 o más veces al año Disfonía o ronquera

Entrenamiento o supervisión insuficiente Trabaja bajo presión Cólera ó ira Dificultad para permanecer dormido Dificultad para dormirse Sensación de estar atrapado ¿Tiene sentimientos de culpabilidad? ¿Se come las uñas? Dificultad para recordar (olvidos) Piensa mucho para tomar decisiones Tiene preocupaciones excesivas Come en ambiente poco agradable Insomnio ¿Es celoso?

Sensación de oídos tapados

¿Tiene miedo o temores?

Infección de los oídos

Fuma ¿Ha fumado? Cuanto tiempo fumó Hace cuánto tiempo dejo de fumar

Presenta sangramientos o morados sin golpearse

Documento no valido con enmiendas y tachaduras

firma de profesional a cargo: ___________________________

no

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MATRÍCULA: __________

LIMITES ANTROPOMÉTRICOS PARA LA S ELECCIÓN DE ALUMNOS PILOTOS

DATOS PERSONALES

/

FECHA:

/

NOMBRES Y APELLIDOS: CÉDULA DE IDENTIDAD :

EDAD:

SEXO: F

DIMENSIONES FÍSICAS DEL PILOTO

M

VALOR

PESO (KG) ESTATURA (CM) ALTURA SENTADO(CM) ALTURA DE LA POSICIÓN DEL OJO (CM) ALTURA DEL HOMBRO SENTADO(CM) DISTANCIA DEL BRAZO CON LA RELACIÓN A LA ESPALDA (CM) ALTURA DE LA RODILLA SENTADO( CM) DISTANCIA DE LA RODILLA A LA CADERA SENTADO (CM)

COMENTARIOS :

HISTORIA CLÍNICA COLUMNA CERVICAL: COLUMNA TORACO-LUM BAR: COLUMNA LUMBO-SACRA TÓRAX: MIEMBROS SUPERIORES MIEMBROS INFERIORES: PELVIS:

_____________________________ MEDICO TRAUMATÓLOGO Documento no valido con enmiendas y tachaduras

firma de profesional a cargo: ___________________________

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MATRÍCULA: __________

RESUMEN MÉDICO DE SELECCIÓN DE ASPIRANTES

PARTE ‘A’: PARA SER LLENADO POR EL ASPIRANTE. APELLIDOS:

NOMBRES:

C.I.:

SEXO:

F/NACIMIENTO:

EDAD:

MATRICULA:

ASPIRANTE A: ESTATURA: PROCEDEN CIA :

PARTE ‘B’: PARA SER LLENADO POR LOS MÉDICOS DE CAFMA. Resultado: CODIGO DE OBSERVACIONES: DESCALIFICACIÓN : APTO:………….. NO APTO:…...… A.COND:……….

M……… T……… F……….. A……… R……… D……….

Parasitosis:

C……… O……… Audiometría:

250 500 1000 2000 3000 4000

O.DER:dB O. IZQ: dB Equipo Seleccionador:

Fecha:

_____________________________________________ GRADO, NOMBRE Y APELLIDO DEL COORDINADO FIRMA Y SELLO

6000

8000

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ÍNDICE PROCESO DE BACHILLERES ASPIRANTES A CADETES 2015-2016 N°

DOCUMENTOS Medicina General

OBSERVACIONES

01 Hematología Completa 02 Serología para Chagas 03 HIV 04 Gravidez (Mujeres) 05 VDRL 06 Creatinina 07 Serología para Hepatitis (B,C) 08 Perfil Hepático (Transaminasas, Fosfatasas, Bilirrubina) 09 Perfil Lipídico (Colesterol Total, HDL, LDL, Triglicéridos) 10 VPH 11 Urea 12 Orina 13 Heces 14 Glicemia 15 Ácido Úrico 16 Tipiaje 17 (*)Ecosonograma Abdominal, Renal y testicular (Hombres) 18 (*)Ecosonograma Abdominal, Renal y Pélvico (Mujeres) 19 Placa Panorámica Dental Cardiología 18 (*)Electrocardiograma en reposo 19 (*)Ecocardiograma

(*)Electroencefalograma (informado) Traumatología 20 (*)Radiografía AP de tórax 21 (*)Radiografía AP y Lateral Columna toraco lumbar

(*)Radiografía Lateral de Columna lumbosacra 22 (*)Radiografía AP de ambas Rodillas de pie 23 Radiografía AP de Pelvis (*) OBLIGATORIO EL INFORME MEDICO DE IMÁGENES (fotografías de los ecos) Y RX. Entregue Conforme:

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