LESIONES DEPORTIVAS DEL SISTEMA LOCOMOTOR Nadie duda en estos tiempos de los beneficios del ejercicio físico en la salud general de las personas y aumentar así su calidad de vida. Pero dicha práctica puede conllevar en ocasiones riesgos para la salud, como son las lesiones por accidentes que pudiéramos tener. Por ello se deben adoptar medidas de prevención para minimizar los riesgos. Vamos a definir qué tipo de lesiones podemos tener en el deporte y la actividad física. Concepto de lesión deportiva La definición de lesión deportiva sería el daño que se produce en un determinado tejido como resultado de la práctica deportiva o la realización de ejercicio físico. En función del mecanismo de lesión y del comienzo de los síntomas se pueden clasificar en agudas, es decir por traumatismo, o por uso excesivo o crónica, es decir por sobrecarga. En la lesión deportiva aguda se produce una rotura instantánea porque la fuerza es grande. Hay un hecho traumático mientras jugamos o haciendo ejercicio. Los síntomas de una lesión aguda incluyen:      

Un dolor grave repentino Hinchazón No poder apoyarse en una pierna, rodilla, tobillo o pié Un brazo, codo, muñeca, mano o dedo que está muy adolorido Dificultades en el movimiento normal de una articulación Un hueso o una articulación que están visiblemente fuera de su sitio.

En cambio, en la lesión crónica el dolor aparece de repente y sin haber hecho aparentemente nada fuera de lugar. Siempre es el exceso de fuerza sobre el tejido lo que produce la lesión. Es la que tiene lugar por repetición de la actividad deportiva y que va produciendo un micro traumatismo. Son las denominadas “sobrecargas” Los síntomas de una lesión crónica incluyen:    

Dolor mientras está jugando Dolor mientras está haciendo ejercicio Dolor leve incluso en reposo Hinchazón.

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Cualquier tipo de lesión para el deportista es importante, porque va a afectar a un tejido o estructura determinada, llámese tendón, ligamento, músculo, articulaciones o huesos, componentes todos ellos del aparato locomotor.

Podemos distinguir los siguientes tipos de lesiones deportivas: A- LESIONES MUSCULARES Se distinguen dos tipos de lesiones según el tipo de traumatismo: 1. Por traumatismo directo: producida de forma accidental causada generalmente por agentes externos y pueden ser: contusiones y/o heridas. 1.1. Contusión: Nos referimos a un traumatismo cerrado sin rotura de piel, que es producido por el choque de una superficie corporal contra un agente externo que actúa por presión ocasionando aplastamiento. Afecta desde la piel y tejido subcutáneo hasta huesos según la intensidad del traumatismo. El tratamiento inicial, siempre y cuando no haya complicaciones, el tratamiento inicial consiste esencialmente en impedir o limitar la aparición de hemorragia y/o edema, así como disminuir el dolor mediante la aplicación local de frío. Posteriormente iniciar el método HICER (se explica adelante) 1.2. Herida: lesión traumática con rotura de piel producida por un golpe o choque violento. Puede presentar peligro de infección. Pueden ser según el agente que las provoca: Punzantes Incisas Contusas. Abrasivas Cortantes Cuando se presenten, se deberá proceder a la aplicación de los primeros auxilios, teniendo como base las siguientes acciones:  Lavado de la zona afectada con agua limpia, jabón y gasas estériles, abriendo la herida.  Aplicación de un antiséptico  Aislamiento de la herida del medio ambiente por medio de gasas y un vendaje.

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2. Por traumatismo indirecto: producidas principalmente por factores internos. Pueden ser: 2.1 Elongaciones y/o distensiones 2.2 Tirón 2.3 Desgarro 2.4 Rotura muscular 2.5 Contractura Muscular 2.1 Elongación/distensión: Es un estiramiento excesivo en el músculo sin que se produzca rotura de fibras musculares. Provoca un dolor difuso. Intenso y súbito en todo el músculo cuando se le solicita para una acción. Se puede tolerar la molestia y se puede continuar la actividad.

2.2 Tirón: lesión de mayor afectación que la elongación, produciéndose pequeñas roturas de fibrillas musculares, produciendo un pequeño hematoma debido a la rotura de vasos localizándose el dolor en esa zona concreta del músculo. 2.3 Desgarro: lesión similar al tirón pero con mayor afectación aumentando la sensación

de dolor, apareciendo hinchazón. Si el desgarro es grande es necesaria la intervención quirúrgica.

2.4 Rotura muscular: es la lesión muscular más grave producida por mala coordinación entre los músculos agonistas y antagonistas, o por contracción extremas del músculo. Produce un dolor brusco e incapacidad funcional. Se presenta frecuentemente un hematoma importante. La rotura puede ser parcial si sólo afecta a haces o fibras musculares total si hay separación entre los haces musculares.

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Tratamiento.- El método HICER debe utilizarse de acuerdo al tipo, región, severidad y complicaciones que presenten estas lesiones siendo la más grave la rotura y es la primera de las medidas del tratamiento. Posteriormente se usarán otras propias de la fisioterapia y la rehabilitación. 2.5 Contractura Una contractura es el proceso contrario a la distensión o elongación muscular, el músculo se acorta o contrae de forma brusca produciendo dolor. Son contracciones musculares dolorosas, de corta duración e involuntarias causadas por una irrigación insuficiente del músculo, contusión, desequilibrio de sales minerales, sobrecarga de trabajo muscular… Sus manifestaciones clínicas son: dolor intenso y contracción del músculo afectado. El tratamiento consiste en estirar el músculo y al controlar la contracción dar un ligero masaje para controlar el dolor e incrementar el flujo sanguíneo.

B- LESIONES TENDINOSAS 1. Tendinitis: Inflamación del tendón, produciendo un dolor espontáneo el momento que hay presión. El dolor se va calmando conforme aumenta la temperatura corporal y la cantidad de movimiento. Es una lesión frecuente causada por un mal uso del calzado o por realizar ejercicio en pavimentos excesivamente duros, o por sobrecarga de entrenamiento.

2. Tenosinovitis: lesión deportiva caracterizada por la inflamación de las vainas sinoviales que recubren al tendón. Causada por una contusión y provoca un fuerte dolor intenso, apareciendo hinchazón e imposibilidad de movimiento. El Tratamiento comprenderá según la gravedad, el dolor y la lesión la aplicación de frio, ejercicios específicos, masajes, infiltraciones e incluso la cirugía. 4º ESO Lesiones Deportivas del Sistema Locomotor

C-LESIONES OSEAS 1. Periostitis: lesión que causa una inflamación del periostio (membrana que recubre al hueso). Es frecuente en la parte anterior de la tibia. Produce un dolor localizado que calma con el reposo y vuelve a aparecer con la actividad física mientras hay inflamación. El método HICER junto con el reposo y la disminución de las cargas d trabajo pueden ser efectivas en esta lesión. 2. Fracturas: lesión que causa una interrupción en la continuidad del hueso debido a un fuerte traumatismo. LAS MANIFESTACIONESEN LA FRACTURA SON:      

Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada Hinchazón, hematoma o sangrado Dolor intenso Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel con el hueso que protruye Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Si en la fractura no salen las partes óseas fuera del cuerpo se llama Cerrada, y se produce salida fuera de la piel Abierta. Cuando la rotura no es total sino una grieta se llaman incompletas o Fisuras. Cuando el hueso se rompe completamente se llama Completa y dentro de esta en función de la forma de romperse tenemos varios tipos. (Ver dibujo)

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¿QUE HACER DURANTE UNA FRACTURA? Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla inmediatamente al médico traumatólogo quien se va a encargar del diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios: TRATAMIENTO El tratamiento es con inmovilización inmediata, férulas, tablas o cabestrillos. En caso de presentar herida y/o hemorragia cubrir y contener el sangrado. Traslado al hospital más cercano. Si se piensa que el accidentado pueda tener una lesión en la columna cervical no se le puede mover hasta que llegue personal médico especializado para trasladarlo a un centro médico. No se puede administrar bebidas. D-LESIONES DE LIGAMENTOS 1. Esguince: Es una distensión (torcedura) o rotura de las partes blandas de la articulación, causada por un movimiento que ha sobrepasado los límites normales de elasticidad de la articulación. Suele ser producido por un movimiento en falso o por un golpe sobre la articulación con el miembro apoyado. Generalmente va acompañado de dolor, hinchazón e impotencia funcional. Clasificación de los esguinces: 1º grado: Se produce una discreta distensión que provoca micro traumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prácticamente íntegra. 2º grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura parcial del ligamento. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto grado de estabilidad. 3º grado: Hay rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total.

Síntomas generales del esguince:  Inflamación.  Dolor tanto a la palpación como al moverlo.  Inestabilidad articular en el esguince de 2º y 3º grado.  Hematoma cuando está acompañado de rotura de vasos sanguíneos.  Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos). 4º ESO Lesiones Deportivas del Sistema Locomotor

 Contracturas debido al dolor. Localización más frecuente: Se puede dar prácticamente en cualquier articulación, aunque las más usuales son:    

Articulación del tobillo. Articulación de los dedos de la mano. La columna cervical. Articulación de la rodilla.

Tratamiento:    

Inicio del método HICER Acudir rápidamente a un centro médico Analgésicos y antiinflamatorios prescritos por el médico. Posteriormente el tratamiento de fisioterapia incluirá movilizaciones, corriente, ultrasonidos…

masajes,

En un esguince de 3º grado, al existir rotura ligamentosa requiere otro tipo de tratamiento, que puede ser:  Tratamiento ortopédico: consiste en una inmovilización con yeso durante 6 semanas.  Tratamiento quirúrgico: consiste en una reparación capsulo ligamentosa seguida de una inmovilización de 4 semanas con una férula. E- LESIONES DE LAS ARTICULACIONES 1- Luxación: La articulación se sale de su sitio. Se define como la pérdida parcial o total de las relaciones entre las superficies óseas que forman una articulación, es decir el desplazamiento de los huesos fuera de la articulación Las más frecuentes se suelen dar en el hombro y el codo. Aparece dolor en el momento de la lesión una deformidad de la zona importante debido a la deslocalización de las piezas óseas.

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Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación y con frecuencia se presentan después de un golpe, una caída u otro trauma. Las manifestaciones clínicas son:    

Dolor agudo.: Es un dolor muy vivo al producirse la lesión. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Deformidad. El 10% de las luxaciones se acompaña de fracturas, con lo que se añaden a los síntomas de la luxación los propios de la fractura.

Primeros auxilios en caso de luxación:     

Inmovilizar la articulación afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). No dar medicamentos. Cuando una persona presenta una luxación, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar salvo el personal sanitario.  Trasladar a un centro hospitalario rápidamente. La articulación de la rodilla y la del hombro son las más frecuentes en esta lesión. También la del tobillo pero a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta de lesión 2- Artritis traumática: traumatismo articular cerrado directo o indirecto, que se caracteriza por dolor e hinchazón en la articulación, también puede producir derrame sinovial. Aplicaremos en este caso método HICER y llevaremos al lesionado a un centro médico para evaluar la lesión.

¿Qué hacer ante una lesión? Las primeras 24 horas tras la lesión son las más críticas porque determinan el grado que alcanzará la lesión y cuánto tardará en recuperarse. Inmediatamente después de que tenga lugar la lesión, se inflamará la zona: se pondrá roja, caliente y dolerá. La intensidad de la inflamación varía según la lesión. Lo primero que se debe hacer es disminuir el proceso de inflamación. Explicamos cómo proceder según el método HICER Hielo - Compresión – Elevación - Reposo. HIELO Se debe aplicar inmediatamente frio a través de agua fría, o mejor hielo, que no se pondrá directamente sino a través de una bolsa preparada. También se pueden

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aplicar espray de frio o bolsa de frio que tuviéramos en el congelador. Esto sirve para ralentizar el metabolismo de los tejidos del área afectada.

COMPRESIÓN Los fluidos que se acumulan como resultado de la hinchazón y las hemorragias pueden disminuirse mediante la compresión. La manera más sencilla de comprimir una lesión es una venda elástica. Debe ser cómoda y no apretar demasiado o impediría el fluido de sangre a la zona. ELEVACIÓN Es aconsejable mantener la parte de su cuerpo lesionada elevada y bien sujeta para que los fluidos producidos por la hinchazón y las hemorragias puedan eliminarse bien. Conviene en particular, si la lesión es en una pierna, para que estos fluidos no se acumulen en el pie. REPOSO No se puede eliminar una lesión sin reposo. Aunque el dolor desaparezca, el daño en el tejido persiste. Debe reposar un mínimo de 24 a 48 horas. Durante este tiempo debe proteger la lesión de posibles daños. Actualmente conviene consultar rápidamente al médico o fisioterapeuta para aplicar diferentes métodos modernos que ayudan a una recuperación completa en menos tiempo así como para la prescripción si procede de antiinflamatorios, analgésicos o cualquier otro medicamento necesario.

F- PREVENCION DE LESIONES Todos los aspectos relacionados con la prevención son muy importantes. Es necesario tratar de paliar, en la medida de lo posible, las posibles lesiones. Para poder prevenir una lesión hay que tener presente varios aspectos tales como qué tipo de actividad, qué duración va a tener o qué intensidad le daremos, entre otros. 1. Factores y elementos que influyen en la prevención Todo ejercicio físico, sea cual sea su naturaleza u objetivo, es susceptible de provocar una lesión deportiva. Los factores más importantes de los que depende la prevención de lesiones son:  Poseer una preparación física adecuada al tipo de actividad a realizar.  Realizar un calentamiento adecuado a la actividad principal y al finalizar la práctica ejercicios suaves y estiramientos  Utilizar un equipamiento adecuado (calzado, ropa, protectores...)  Controlar la salud con frecuentes análisis y controles médicos. 4º ESO Lesiones Deportivas del Sistema Locomotor

 Llevar una vida saludable (alimentación equilibrada, evitar sustancias nocivas, descansar…).  Hay que hacer estiramientos antes y después del ejercicio.  Sobre entrenamiento y falta de reposo. Entre todos los factores anteriormente citados, uno de los más influyentes es la condición física del sujeto. Está demostrado que personas con un bajo nivel tienen más probabilidades de padecer alguna lesión. Siempre que haya un síntoma de lesión o fatiga excesiva debemos de cesar inmediatamente la actividad.

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Bibliografía: http://www.fmds.es/2009/02/lesiones-deportivas-tipos-y-prevencion/ http://es.wikipedia.org/wiki/Lesiones_deportivas http://www.euskalnet.net/lmpipaon/lesiones/lesiones/lesiones.htm http://www.webconsultas.com/ejercicio-y-deporte/lesiones-deportivas/tipos-de-lesiones2218 http://www.runners.es/noticias/actualidad/articulo/ya-a-la-venta-el-runners-world-coachnumero-4 Banco de Imágenes de Google de lesiones deportivas.

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